פורסם בראשונה: 03.01.2013
עדכון אחרון: 03.01.2013
  • ד"ר מאשה קרופניקוב ד"ר מאשה קרופניקוב

בדיקת נקודות חן

לקריאה נוחה
מתי ואיך בודקים נקודות חן? האם יש צורך בהכנה מוקדמת? איך עושים את הבדיקה? איך מפרשים את תוצאותיה? מדריך
בדיקת נקודות חן

הסרת נקודות חן - כל מה שצריך לדעת

שמות נוספים של הבדיקה: בדיקת שומות, moles check

מהי בדיקת נקודות חן?

גידולי עור שונים שכיחים בקרב תושבי ישראל - בין היתר בגלל היותם חשופים לקרינה החזקה של השמש. אולם בתוך כלל האוכלוסייה קיימות קבוצות של אנשים שהם בסיכון מוגבר לפתח גידולי עור, ולכן עליהם להיות במעקב קבוע. המעקב כולל בדיקה תקופתית של נקודות החן בכל הגוף והסרה של נגעים חשודים לפי הצורך. את בדיקת הנגעים ואת הסרתם עושה רופא עור.

מומלץ לעשות את הבדיקה פעם בשנה. הנבדק מתפשט, ורופא העור בודק את עורו. יש  להדגיש שנגעים מסוכנים אינם מתפתחים בהכרח במקומות שחשופים לשמש, ולעיתים הם עלולים להתפתח גם במקומות מוסתרים כמו מאחורי האוזן, בין אצבעות הרגליים ועל הקרקפת - גם אם היא מכוסה ברעמת שיער.

במהלך הבדיקה נעזר הרופא במיקרוסקופ מיוחד - דרמטוסקופ - שמשפר את יכולתו להבחין בנגעים מסוכנים. נוסף על כך ניתן לצלם נגעים בודדים ואף לעשות מיפוי ממוחשב של נגעים בכל הגוף. הנתונים האלה נשמרים לבדיקות הבאות ומאפשרים לקבוע אם חל שינוי בנגעי העור הקיימים. שינוי בגודל או בצבע של נגע עורי עלול להעיד על היותו מסוכן ועל הצורך לכרות אותו.

אם הרופא מחליט לכרות נגע עורי, ניתן לרוב לעשות את הכריתה במרפאה בהרדמה מקומית. הרקמה שנכרתה נשלחת לבדיקה פתולוגית כדי לקבוע אם הנגע הוצא בשלמותו וכדי לברר את מידת מסוכנותו.

יש לציין שניתן לעשות גם בדיקה עצמית של נקודות חן, אם כי זו אינה תחליף לבדיקה השנתית של רופא עור. אם מגלים נקודת חן חשודה, יש להראות אותה בדחיפות לרופא עור. נקודת חן מוגדרת חשודה אם יש לה אחד או יותר מהמאפיינים הבאים:

• היא מגרדת.

• היא מדממת מאליה (בלי שמגרדים אותה או פוגעים בה).

• אם היא גדלה לפתע לאחר שהייתה בגודל קבוע במשך זמן רב.

• אם פתאום מופיעות לה הרבה "אחיות" חדשות.

• אם הגבול בינה לבין העור הרגיל שמסביבה אינו סדיר.

• אם היא אינה סימטרית.

• אם הגוון שלה אינו אחיד.

• אם קוטרה גדול משישה מילימטרים.

מתי יש צורך לבדוק נקודות חן?

בשנים האחרונות מתקיים ויכוח בספרות הרפואית בנוגע לצורך לעשות מעקב אחר נקודות חן בקרב האוכלוסייה הרחבה. מחד מדובר בבדיקה פשוטה שאינה כרוכה בכאב או בתופעות לוואי; מאידך, לא נעשו עבודות מחקר שמוכיחות באופן חד־משמעי שקיום מעקב כזה תורם לבריאות הנבדקים.

עם זאת קיימת המלצה חד־משמעית לעקוב אחר נגעי עור אצל מי שיש להם גורמי סיכון לפתח מלנומה או סוגים אחרים של סרטן עור:

• מי שבעבר חלה במלנומה או בגידולי עור ממאירים אחרים.

• מי שיש להם קרובי משפחה שסובלים או שסבלו מגידולי עור.

• מי שיש להם נקודות חן רבות או גדולות במיוחד.

• מי שסבלו בצעירותם מכוויות שמש.

• מי שיש להם עור בהיר, נמשים ועיניים בהירות.

• מי שחשופים לעיתים קרובות לשמש יותר משעתיים ביום בין 10 בבוקר ל־4 אחרי הצהריים.

• מי שהתגלו אצלו בעבר שומות א־טיפיות. שומה א־טיפית היא שומה שאינה ממאירה, אך יש קווי דמיון רבים בינה לבין שומה ממאירה בצורה ובגודל. ככל שעל העור נמצאות שומות א־טיפיות  רבות יותר, כך גדל הסיכון להופעת מלנומה.

האם יש צורך בהכנה מוקדמת לבדיקה?

אין צורך בהכנה מיוחדת.

לתשומת ליבך
ההנחיות לקראת הבדיקה עשויות להשתנות ממרפאה למרפאה. בעת זימון התור במוקד 2700* או ישירות במרפאה יתנו לך את ההנחיות הנהוגות במרפאה שבה יבדקו אותך.​


איך עושים את הבדיקה?

הנבדק מסיר את בגדיו, ורופא העור עובר על כל אזור בגופו ובודק נגעים חשודים בעזרת דרמטוסקופ. לעיתים מורח הרופא על העור שמן מיוחד ורק לאחר מכן מסתכל עליו דרך הדרמטוסקופ. את הנגעים החשודים הוא מצלם במצלמה ואת הצילומים הוא שומר במחשב. נוסף על כך ניתן לעשות מיפוי ממוחשב של כל הגוף: כל שטחי העור מצולמים ונשמרים במחשב.

אם הרופא מחליטים לקחת ביופסיה מנגע, עומדות לרשותו שלוש שיטות:

• כריתת חלקית או שלמה של הנגע - בעזרת סכין ניתוחים.

• ביופסיה בגילוח - הסרה של שכבת עור עליונה.

• ביופסיה בנקב - ביופסיה שנלקחת באמצעות סכין עגולה וחלולה שמיועדת להוצאה של חלק מנגע עורי.

יש לציין שכל ביופסיה נעשית בהרדמה מקומית.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

משך הבדיקה תלוי במספר הנגעים. מיפוי של כל הגוף נמשך כשעה. כריתה של נגע עורי או נטילת דגימה ממנו נמשכת לרוב כ־20 דקות.

ירדימו אותי?

לא.

זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?

נטילת ביופסיה מהעור נעשית בהרדמה מקומית ואינה גורמת לכאב משמעותי. לכל היותר חשים צריבה עקב מתן זריקת ההרדמה - בדומה לזריקה שמקבלים אצל רופא שיניים.

איך ארגיש אחרי הבדיקה?

בדרך כלל לא חשים בשום שינוי. ייתכן כאב קל לאחר כריתת נגע או נטילת ביופסיה.

האם יש לבדיקה תופעות לוואי או סיכונים?

נטילת ביופסיה או כריתה של נגע עורי לרוב אינן כרוכות בסיבוכים. לעיתים נדירות ביותר ייתכנו סיבוכים של דימום או של זיהום.

חתך בעור עלול לגרום להיווצרות צלקת. גודלה וצורתה של הצלקת תלויים במספר רב של גורמים ובהם האופן שבו נעשה החתך, מיקום החתך, האופן שבו נסגר החתך (באמצעות תפרים או באמצעות חבישה בלבד) וצבע עורו של המטופל.

מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?

כן.

מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?

תלוי במעבדה שעושה את הבדיקה הפתולוגית. לרוב מקבלים את התוצאות שבוע עד עשרה ימים לאחר הבדיקה.

סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית

יש לפנות לרופא בכל מקרה של דימום מוגבר מהפצע, הופעת חום מעל 38 מעלות, אודם, נפיחות או הפרשה מהפצע. אם מתברר שהנגע שהוסר היה ממאיר, יש לפנות לרופא אם מופיעים נגעים נוספים באזור הניתוח או באזורים אחרים בגוף.

איך מפרשים את תוצאות הבדיקה שקיבלתי?

תשובה של הבדיקה הפתולוגית כוללת תיאור של הדגימה שהתקבלה, כולל מראה בעין בלתי מזוינת ובמיקרוסקופ. בסוף התיאור מופיעה האבחנה, לרוב באנגלית.

אם הנגע שפיר, ייתכן שהתשובה תכלול את המילה נבוס (nevus) - שומה. נוסף על כך קיימים סוגים רבים של גידולי עור שפירים, לעיתים בעלי שמות ארוכים ומפחידים.

אם מדובר בגידול ממאיר, הוא יהיה, קרוב לוודאי, אחד משלושת הסוגים הנפוצים: קרצינומה של תאי קשקש (SCC), קרצינומה של תאי בסיס (BCC) ומלנומה.

נתון נוסף שמופיע בדרך כלל בתשובה הוא מצבם של שולי הגידול. הנתון הזה חשוב במיוחד כשמדובר בגידולים ממאירים: אם השוליים "נקיים" - משמעות הדבר שהגידול הוצא בשלמותו. אם מתברר שהשוליים "אינם נקיים", כנראה יהיה צורך להרחיב את הכריתה באמצעות ניתוח נוסף.

אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר הבדיקה?

אם מדובר בנגע שפיר, לרוב אין צורך בהתערבות נוספת.

אם מתברר שהנגע שנכרת הוא מלנומה או קרצינומה מסוג SCC או BCC, יש לוודא שהוא נכרת בשלמותו. אם מתברר שהוא לא הוסר בשלמותו, יש לרוב צורך בניתוח חוזר להשלמת הכריתה.

יש לציין שההתייחסות לגידולים מסוג מלנומה היא מחמירה יותר. אם אובחנה אצלך מלנומה, ייתכן שיפנו אותך לבירורים נוספים אצל רופא אונקולוג.

ד"ר מאשה קרופניקוב היא מומחית לרפואת משפחה במרפאת אהרונוב של כללית בתל־אביב. היא בוגרת בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים לעשות בדיקת דם?

​כבר לא צריך לצאת מהבית - כללית מושלם מגיעה עד אליכם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל