אבחנות
פורסם בראשונה: 14.01.2013
עדכון אחרון: 26.01.2014
  • ד"ר מאשה קרופניקוב ד"ר מאשה קרופניקוב
  • דוקטור רן נכטיגל ד"ר דן נכטיגל

סינוסיטיס

לקריאה נוחה
מהי סינוסיטיס? ממה היא נגרמת? מהם התסמינים שלה? כמה זמן היא נמשכת? איך מאבחנים? איך מטפלים? עלולים להיות סיבוכים? מדריך
סינוסיטיס

שם האבחנה בעברית: סינוסיטיס, רינוסינוסיטיס
שם האבחנה באנגלית: Sinusitis, Rhinosinusitis
שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופא (קליקס): Rhinosinusitis, Acute sinusitis, Chronic sinusitis


מה זה?

זו דלקת של רירית הסינוסים (מערות הפנים) והאף. הסינוסים הם חללים בתוך עצמות הפנים שמתחברים לחלל האף דרך פתחים צרים. סינוסיטיס שנמשכת פחות מארבעה שבועות נחשבת לסינוסיטיס חריפה, סינוסיטיס שנמשכת בין ארבעה ל־12 שבועות נחשבת ל"תת־חריפה", ואם היא נמשכת יותר מ־12 שבועות, היא מוגדרת סינוסיטיס כרונית.

 ממה נגרם סינוסיטיס?

לסינוסיטיס גורמים בדרך כלל מזהמים שונים:
• נגיפים - בעיקר אלה שגורמים לצינון (common cold) כמו rhinovirus.

• חיידקים - המופילוס אינפלואנצה, סטרפטוקוקוס פנאומוניאה. הזיהום החיידקי הוא לרוב סיבוך שמתפתח בעקבות זיהום נגיפי או בגלל הפרעה במבנה האף כמו סטיית מחיצה או פוליפים (רקמה דלקתית שממלאת את חלל האף ואת הסינוסים).

• פטריות - סינוסיטיס פטרייתית מתפתחת אצל מי שמערכת החיסון שלהם פגועה, למשל חולי סרטן שמקבלים כימותרפיה. אצל חולים כאלה עלול הזיהום הפטרייתי להיות חמור ואף מסכן חיים.

סינוסיטיס כרונית או אירועים חוזרים של סינוסיטיס נוטים להתפתח אצל מי שיש להם גורמי סיכון כמו עישון, הפרעה במבנה האף (למשל סטיית מחיצה), נזלת אלרגית או הימצאות פוליפים. יש לוודא שאכן מדובר בסינוסיטיס זיהומית ולא במחלה דלקתית כמו תסמונת וגנר או תסמונת Churg-Strauss שעלולות לגרום לתסמינים דומים אך אינן מגיבות לטיפול נגד סינוסיטיס.

 

מהם התסמינים?

התסמינים העיקריים הם נזלת מוגלתית, אף סתום וכאב או לחץ באזור הפנים. עם זאת יש תסמינים נוספים שעלולים להופיע במקרים של סינוסיטיס, ובהם:
• כאב באזור השיניים העליונות.

• חום.

• עייפות.

שיעול.

• ירידה בחוש הריח.

• ריח רע מהפה.

כאב ראש.

• לחץ או תחושת מלאות באוזניים.

עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?

ניתן להתייעץ בפורום בריאות המשפחה ועם רופאים מומחים של כללית. כן ניתן להתייעץ עם רופא מומחה במסגרת כללית מושלם (בהשתתפות עצמית).

איך אני לעומת האחרים?

אצל 142.5 אלף לקוחות של כללית מתוך כ־4 מיליון (3.6%) אובחנה סינוסיטיס במהלך 2013.

כמה זמן זה נמשך?

סינוסיטיס חריפה נמשך בין כמה ימים לכמה שבועות, ואילו סינוסיטיס כרונית נמשכת זמן רב, ובמהלכו יש תקופות של שיפור ותקופות של החמרה.

איך מאבחנים?

האבחנה היא בעיקר קלינית, כלומר מבוססת על המידע שמוסר הנבדק ועל ממצאי הבדיקה הגופנית. במקרים מסובכים יותר, למשל כשאין תגובה לטיפול, או כשיש ספק בנוגע לאבחנה או שעולה חשד לקיומו של סיבוך, ניתן להיעזר בבדיקות נוספות:

• רינוסקופיה/אנדוסקופיה - בדיקת חלל האף באמצעות סיב אופטי. הבדיקה מאפשרת להתרשם ממראה הרירית ופתחי הסינוסים ולאשר או לשלול מצבים רפואיים שמגבירים את הנטייה לפתח סינוסיטיס כמו פוליפים וסטיית מחיצה. את הבדיקה הזאת עושה  רופא אף־אוזן־גרון.

• בדיקת CT של מערות הפנים מאפשרת להתרשם מחומרת המצב ולאשר או לשלול קיום סיבוכים.

צילום רנטגן של הסינוסים הוא בדיקה שהרופאים אינם מרבים להיעזר בה כיום שכן היא מספקת מידע מוגבל בלבד ולעיתים "מפספסת" ממצאים.

• אם מדובר בסינוסיטיס כרונית, נעזרים לעיתים הרופאים בבדיקות נוספות ובהן בדיקות אלרגיה ובדיקות דם.

איך מטפלים?

סינוסיטיס חריפה - במיוחד אם היא נגרמת מווירוסים - נוטה לחלוף ללא טיפול. בניגוד לדעה הרווחת, במקרים רבים אין צורך במתן טיפול אנטיביוטי דחוף.

במקרים של סינוסיטיס כרונית הטיפול מורכב יותר, "כבד" יותר (עלול לכלול סטרואידים בכדורים) וממושך הרבה יותר.

אלה הן אפשרויות הטיפול בסינוסיטיס:

• שטיפות מי מלח לסילוק ההפרשות ולהפחתת הגודש.

• טיפות או כדורים נגד גודש כדי להפחית את הבצקת של רירית האף ולאפשר אוורור תקין של מערות האף. אזהרה: אסור להשתמש בטיפות אף נוגדות גודש יותר משלושה עד חמישה ימים ברציפות שכן שימוש יתר עלול לגרום באופן פרדוקסלי לנזלת ולגודש.

• תרסיסי אף המכילים סטרואידים להפחתת הדלקת והגודש.

• סטרואידים (למשל, פרדניסון) בכדורים דרך הפה - בעיקר לסינוסיטיס כרונית.

• אנטיביוטיקה להשמדת החיידקים שגורמים לזיהום.

• בסינוסיטיס כרונית שהתפתחה אצל מי שסבל מנזלת אלרגית ניתן לטפל גם באמצעות תרופות אף אנטי־היסטמיניות (שמפחיתות את התגובה האלרגית).

• במקרים קשים של סינוסיטיס כרונית שאינה מגיבה לטיפול ניתן להציע טיפול באמצעות ניתוח, למשל ניתוח FESS שנועד לשפר את האוורור ואת הניקוז של חללי הסינוסים.

זה חד־פעמי? זה יחזור?

לעיתים מופיעים אירועים חוזרים, במיוחד אצל מי שיש להם גורמי סיכון כמו נזלת אלרגית. אולם לא כל מי שחלה בסינוסיטיס יחלה בהכרח שוב במחלה הזאת.

עלולים להיות סיבוכים?

סיבוכים של סינוסיטיס מופיעים לעיתים רחוקות וכוללים התפשטות של הזיהום לאיברים סמוכים, כולל ארובות עיניים וקופסת המוח. יש לציין כי לרוב מדובר במחלה שחולפת גם ללא טיפול וללא סיבוכים מיוחדים.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

יש לפנות בדחיפות לרופא אם מופיעים תסמינים כמו:
• חום גבוה.

• כאב ראש קשה.

• שינויים בראייה: ירידה בחדות הראייה, דיפלופיה (ראייה כפולה).

• שינויים במצב ההכרה.

• נפיחות סביב העיניים.

• בלט עין.

בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?

במקרה של סינוסיטיס חריפה מושג בדרך כלל שיפור בתוך כמה ימים ולכל היותר בתוך שבועות אחדים. אם מדובר בסינוסיטיס כרונית, משך הטיפול התרופתי וזמן ההחלמה ארוכים יותר.

איך לומדים לחיות עם סינוסיטיס כרונית?

סינוסיטיס כרונית עלולה לפגוע בחוש הריח, באיכות השינה ובאיכות חייו של המטופל. הטיפול בסינוסיטיס כרונית הוא ממושך ועלול לכלול גם ניתוח. חשוב להימנע ככל הניתן מחשיפה לגורמים שעלולים להחמיר את הסינוסיטיס כמו עשן סיגריות, אלרגנים וזיהומים נשימתיים.

לידיעתך – במקרים רבים טיפולים​ בכללית רפואה משלימה עשויים לסייע ולעזור. לפרטים לחץ/י​ כאן


ד"ר מאשה קרופניקוב היא מומחית לרפואת משפחה במרפאת אהרונוב של כללית בתל־אביב. היא בוגרת בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית

ד"ר דן נכטיגל הוא מומחה למחלות אף־אוזן־גרון ולכירורגיה של הראש ושל הצוואר. הוא רופא בכיר במחלקת אף־אוזן־גרון ומנהל השירות לניתוחי אף וסינוסים בבית החולים העמק מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים חוות דעת שנייה?

​כללית מושלם מאפשרת לכם להתייעץ עם רופא מומחה בהנחה משמעותית

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל