אבחנות
פורסם בראשונה: 11.11.2014
עדכון אחרון: 22.06.2016

סרטן האשכים

לקריאה נוחה
מהו סרטן האשכים? ממה הוא נגרם? מהם התסמינים שלו? איך מאבחנים? איך מטפלים? זה חד־פעמי? זה יחזור? עלולים להיות סיבוכים? מדריך
סרטן האשכים

שם האבחנה בעברית: סרטן האשכים
שם האבחנה באנגלית: testicular cancer
שם האבחנה במערכת המחשב של הרופא (קליקס):
testicular cancer

מה זה?

זהו גידול שמקורו ברקמת האשך. הוא נדיר למדי ומתרחש בעיקר בקרב גברים צעירים. אם מגלים את סרטן האשכים בשלב מוקדם, שיעור הריפוי הוא 95%-90%.

הסבר כללי: סרטן נוצר כאשר אחד התאים ברקמה אינו מפסיק להתחלק: הוא מתחלק שוב ושוב ללא בקרה ויוצר הרבה מאוד תאים סרטניים באזור אחד. באותו האזור נוצר גוש שבהמשך עלול לשלוח גרורות לרקמות מרוחקות. באופן הזה מתפשט סרטן האשכים לאתרים מרוחקים, כמו קשריות לימפה רטרופריטונליות (בחלק האחורי של הבטן) ובאיברים אחרים כמו הריאות. 

שני הסוגים השכיחים של גידול אשך הם סמינומה ונון־סמינומה

ממה נגרם סרטן האשכים?

הסיבה להתפתחות סרטן אשכים אינה ידועה, אבל זוהו כמה גורמי סיכון:
1. נטייה תורשתית.

2. אשך טמיר. הסיכון פוחת אם נעשה בגיל צעיר ניתוח להורדת האשך לשק האשכים. עם זאת, למי שסבל מאשך טמיר ונותח עדיין יש סיכון גבוה יותר ללקות בסרטן האשכים מאשר למי שלא סבל מאשך טמיר.  כיום עדיין לא יודעים מדוע אשך טמיר מגדיל את הסיכון לסרטן האשכים.

3. בעיות פוריות.

4. תסמונת גנטית (דאון, קליינפלטר).

5. אבחנה קודמת של סרטן האשכים (גידול ממאיר באשך הנגדי).

6. גיל - הגיל השכיח לאבחון סרטן האשכים הוא 35-15 ולאחר גיל 60.

7. סדר לידה - הסיכון גבוה יותר בבנים בכורים או יחידים.

​מוקד אחיות אונקולוגי: יש עם מי לדבר

בין אם אתם מתמודדים עם מחלת הסרטן, מחלימים ממנה, או יש לכם בן משפחה שחווה אותה - אנחנו שם בשבילכם. אחיות אונקולוגיות מנוסות יענו על שאלות מקצועיות ויעזרו לכם להתמודד ברגעים הקשים, מבלי שתצטרכו לצאת מהבית. וגם: תוכנית מיוחדת למחלימים מסרטן השד או המעי הגס. לחצו כאן לכל הפרטים

מוקד אחיות אונקולוגי: שם בשבילך 

 

מהם התסמינים?

התסמין המרכזי הוא גוש באשך - עם או ללא כאבים נלווים. גוש כזה הוא לרוב נוקשה ואינו נפרד מרקמת האשך.

במקרים שבהם נעשית האבחנה כאשר כבר יש גרורות, ייתכנו תסמינים הנובעים מהגרורות, כמו כאבי גב, בצקת ברגליים, שיעול, כאבים בחזה, קוצר נשימה והגדלת בלוטות הלימפה.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

1. נפיחות בשק האשכים.

2. תחושה של אשך "כבד".

3. מישוש גוש באשך.

איך מאבחנים?

האבחנה הראשונית נעשית לרוב באופן אקראי במהלך מישוש עצמי. לרוב לא הרופאים מגלים את הגוש החשוד שכן לא הם ולא המטופלים שלהם ששים לעשות את הבדיקה השגרתית הזאת.

לאחר שעלה החשד הראשוני נעשית האבחנה המדויקת על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל, באמצעות בדיקה גופנית (שאותה עושה הרופא) וכן באמצעות בדיקות משלימות הכוללות בדיקות דם לסמני סרטן (Beta HCG, alpha feto proten), בדיקת  דם לאנזים LDH ובדיקות הדמיה, בעיקר אולטרסאונד אשכים עם דופלר.
 
האבחנה הסופית נקבעת על פי תוצאות בדיקה פתולוגית של כריתת האשך. לאחר שמתקבלת האבחנה שמדובר בסרטן האשכים, יש להעריך את פיזור הגרורות בעזרת CT של בית החזה ו־CT בטן־אגן. במקרה הצורך מפנים לאמצעי הדמיה נוספים.

איך מטפלים?

יש כמה רבדים לטיפול:
1. ניתוח כריתת אשך. יש אפשרות להשתיל אשך תותב בשק האשכים כבר באותו הניתוח. 

2. בגידול ללא גרורות ניתן לאחר כריתת האשך להסתפק במעקב בלבד או לתת טיפול כימותרפי קצר משלים. 

3. בגידול אשך גרורתי ניתן לטפל בכימותרפיה או בטיפול קרינתי (לגידול מסוג סמינומה) או בניתוח לכריתת הגרורות (RPLND).

בטיפול כימותרפי נותנים למטופל תרופות שפוגעות בתאי הגידול. לטיפול הכימותרפי יש לעיתים תופעות לוואי כמו בחילות, הקאות ונשירת שיער. ניתן להקל על תופעות הלוואי האלה באמצעות תרופות. יש לציין שלא בכל מקרה שבו אובחן סרטן האשכים יש צורך במתן טיפול כימותרפי.

עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?

ניתן להתייעץ בפורום בריאות המשפחה, בפורום טיפול בסרטן ואונקולוגיה ועם רופאים מומחים של כללית. כן ניתן להתייעץ עם רופא מומחה במסגרת כללית מושלם (בהשתתפות עצמית).

איך אני לעומת האחרים?

השיעור של סרטן האשכים מכלל מקרי הסרטן החדשים המאובחנים בגברים בישראל בכל שנה עומד על כ־1.4%. ב־2013 התגלו בישראל 169 חולים חדשים בסרטן האשכים - 136 מתוכם יהודים, 28 ערבים ו־5 אחרים (נוצרים שאינם ערבים ותושבים ללא סיווג דת). הגיל הממוצע בזמן האבחנה ביהודים היה 35.2 ואצל ערבים - 31.6.

בעולם התגלו ב־2012 55,266 מקרים חדשים של סרטן האשכים.

כמה זמן זה נמשך?

אם הגידול אינו חוזר במשך כמה שנים מתום הטיפול, שיעור הריפוי הוא כמעט מלא. עם זאת יש לציין כי במקרים נדירים עלול סרטן האשכים לחזור גם שנים רבות לאחר שהושגה החלמה מלאה. לכן נדרש מעקב ארוך טווח. 

זה חד־פעמי? זה יחזור?

סרטן האשכים הוא במרבית המקרים מחלה שניתנת לריפוי.

חשיבות רבה יש למועד הגילוי. אם מגלים את הגידול בשלב שבו הוא עדיין לא חרג מהאשך (שלב 1), סיכויי הריפוי הם גבוהים מאוד. אם מגלים אותו בשלב שבו הוא כבר שלח גרורות לבלוטות הלימפה בבטן (שלב 2), סיכויי הריפוי עדיין גבוהים - אך פחות מאשר במקרה של גילוי בשלב 1. אם מגלים את המחלה כשהגרורות התפשטו לאזורים נרחבים בגוף - למשל לריאות (שלב 3) - סיכויי הריפוי הם הנמוכים ביותר. לכן יש חשיבות לגילוי המוקדם. לפי נתוני משרד הבריאות, יותר מ־70% מהחולים בסרטן האשכים מאובחנים בשלב מוקדם.

כאמור, ב־95%-90% מהמקרים מושגת החלמה, והגידול לא יחזור. אם הגידול חוזר, יש לקבל שוב טיפולים המותאמים למצב המחלה.

כפי שכבר צוין, גם לאחר החלמה מלאה קיים סיכון מוגבר לחזרת המחלה, ולכן יש להיות במעקב.

עלולים להיות סיבוכים?

אחת מתופעות הלוואי של הטיפול היא פגיעה באיכות הזרע, ובשל כך גם בפוריות. לכן מומלץ להפנות את החולים הצעירים לפני התחלת הטיפול לשימור זרע לצורך שימוש עתידי.

לתרופות הכימותרפיות ייתכנו תופעות לוואי שונות כמו בחילות והקאות, נשירת שיער, פגיעה בלב, דיכוי מערכת החיסון ואנמיה. נוסף על כך נמצאה שכיחות מוגברת של ממאירות בעקבות הטיפול הכימי או הקרינתי - לעיתים שנים לאחר סיום הטיפול בסרטן האשכים. זוהי סיבה נוספת שבגללה צריך להיות במעקב גם לאחר שמושגת החלמה מלאה.

אם יש גרורות, עלולים להיווצר סיבוכים כתוצאה מכך - בהתאם למיקום של הגרורה. למשל, גרורות לעצמות עלולות לגרום לכאבים, גרורות לריאות עלולות לגרום לשיעול ולקוצר נשימה.

בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?

לאחר טיפול כימותרפי רוב תופעות הלוואי חולפות בתוך כמה חודשים. כיום רוב הגברים שמאובחנים בסרטן באשכים מחלימים בצורה מלאה.

איך לומדים לחיות עם סרטן האשכים?

קבלת הודעה על גילוי סרטן באשך היא תמיד בשורה קשה, ונדרש זמן כדי לעכלה. מומלץ להיעזר במעגלי תמיכה אפשריים: משפחה, חברים, אנשי הצוות הרפואי והאגודה למלחמה בסרטן. במידת האפשר חשוב לנסות לשמור על שגרת החיים וכן ללמוד על המחלה ועל הטיפולים כדי לדעת לקראת מה הולכים.

ניתן להיעזר בטיפולים של הרפואה המשלימה, הניתנים ברוב המכונים האונקולוגיים בארץ.

מומלץ לשמור על אורח חיים בריא במהלך הטיפולים ולאחר ההחלמה: להימנע מעישון ומאלכוהול, להקפיד על תזונה בריאה, לשמור על משקל גוף תקין ולהתמיד בפעילות פיזית מתונה שמותאמת למצב הגופני.

ד"ר דנה פלורנטין היא רופאת הבית של אתר כללית. היא מומחית ברפואת משפחה ומנהלת את פורום בריאות המשפחה של אתר כללית

ד"ר דניאל קייזמן הוא מנהל השירות לגידולי דרכי השתן במערך האונקולוגי במרכז הרפואי מאיר, מקבוצת כללית. הוא משיב על שאלות הגולשים בפורום טיפול בסרטן

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים חוות דעת שנייה?

​כללית מושלם מאפשרת לכם להתייעץ עם רופא מומחה בהנחה משמעותית

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל