• בקשות למרפאה בקשות למרפאה
  • תור ללא סיסמה תור ללא סיסמה
  • תוצאות בדיקות תוצאות בדיקות
  • חיפוש שירותים חיפוש שירותים
  • רופא און־ליין רופא און־ליין
  • תשלום חוב מהיר תשלום חוב מהיר
  • רפואה דחופה רפואה דחופה
  • כללית מושלם כללית מושלם

פורסם בראשונה: 23.12.2012
עדכון אחרון: 19.03.2014

  • ד"ר רות גופן ד"ר רות גופן
  • ד"ר אבישי אליס

הקאות

מהם הגורמים להקאות? איך מטפלים? עלולים להיות סיבוכים? מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא? מדריך

הקאות

שם האבחנה בעברית: הקאה
שם האבחנה באנגלית: Vomiting
שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופא (קליקס): Vomiting, Emesis

 

מה זה?

הקאה היא סימפטום שכיח שבו מתרחשת פליטה של תוכן קיבה אל הפה. בדרך כלל מקדימה אותה תחושה של בחילה.

ממה נגרמות הקאות?

ישנם גורמים רבים להקאה. בדרך כלל מדובר במצבים רפואיים שחולפים מעצמם, או שיש להם טיפול פשוט:

1. הסיבה הנפוצה ביותר להקאה היא דלקת זיהומית של הקיבה ושל המעי (גסטרואנטריטיס) שנגרמת לרוב מנגיפים ולעיתים גם מחיידקים.

2. תחילת הריון (ההקאות מסתיימות בדרך כלל בסוף השליש הראשון של ההריון).

3. מחלת נסיעות (motion sickness): נטייה לבחילות ולהקאות בעת נסיעות.

4. מחלה פפטית - דלקת בוושט ובקיבה, כיב בקיבה או בתריסריון.

5. שתיית כמות מופרזת של אלכוהול.

6. תרופות שונות, למשל סוגים שונים של אנטיביוטיקה.

7. הפרעות אכילה: בולימיה, אנורקסיה נרבוזה.

8. למיגרנות מתלוות לעיתים בחילות והקאות.

ויש גורמים נדירים יותר להקאה כמו:

9. טיפולים כימיים.

10. רמת סוכר גבוהה מאוד בדם אצל חולי סוכרת מסוג 1.

11. דלקת בלבלב.

12. גידולים שונים, למשל בקיבה, בלבלב ובמעיים.

13. תהליך תוך־מוחי: גידול או דימום במוח.

עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?

ניתן להתייעץ בפורום בריאות המשפחה ועם רופאים מומחים של כללית. כן ניתן להתייעץ עם רופא מומחה במסגרת כללית מושלם (בהשתתפות עצמית).

איך אני לעומת האחרים?

כ־12 אלף לקוחות של כללית מתוך כ־4 מיליון (0.3%) התלוננו ב־2013 באוזני רופאיהם על הקאות. עם זאת מובן שהתסמין הזה נפוץ הרבה יותר, שכן לא כל מי שמקיא מגיע לרופא שלו בעקבות הקאה - במיוחד אם מדובר באירוע בודד.

כמה זמן זה נמשך?

משך ההקאות תלוי בסיבה שגרמה להן. אם הסיבה היא גסטרואנטריטיס, יחלפו ההקאות בתוך ימים ספורים. אם הסיבה היא תרופה מסוימת, ההקאות ייפסקו לאחר שתופסק נטילתה. אולם אם ההקאה היא תוצאה של מצב רפואי אחר, למשל טיפולים כימיים או גידול, הן עלולות להימשך זמן רב.

איך מטפלים?

בדרך כלל הסיבה להקאה היא זיהום נגיפי שגורם לגסטרואנטריטיס, ואין צורך בטיפול יוצא דופן. חשוב לנוח ולשתות הרבה כדי למנוע התייבשות. עם זאת יש להדגיש שבעת גסטרואנטריטיס שתיית כמות גדולה של מים בבת אחת עלולה כשלעצמה לגרום להקאה. לכן מומלץ לשתות בכל פעם כמות קטנה של מים (כשליש כוס) מספר רב של פעמים.

מומלץ למי שסובל מהקאות להימנע ממזון עתיר שומן שעלול להחריף את ההקאות ולגרום לכאבי בטן.

ניתן להביא להקלה באמצעות תרופות נוגדות בחילה והקאה. התרופה השכיחה ביותר - פרמין - ניתנת בדרך כלל בכדור, אך במקרה של הקאות חוזרות עלול הכדור להיפלט בהקאה. במקרה כזה אפשר לתת את הפרמין גם בזריקה או בעירוי דרך הווריד.

במקרים נדירים יותר רק טיפול בגורמים לבחילות ולהקאות (כמו דלקת של מערכת העיכול ותהליך תוך־מוחי) יביא להקלה.

זה חד־פעמי? זה יחזור?

הקאות נגרמות בדרך כלל מזיהום נגיפי במערכת העיכול (גסטרואנטריטיס) וחולפות מעצמן. הן עלולות לחזור אם יש הדבקה חוזרת בנגיף שמחולל את הזיהום.

אם ההקאה נגרמת ממחלה קשה יותר, היא תחלוף רק לאחר טיפול במחלה.

עלולים להיות סיבוכים?

הסיבוך השכיח ביותר של הקאות הוא התייבשות, שכן בכל הקאה מאבדים נוזלים. התייבשות עלולה להיות מסוכנת, ויש למנוע אותה באמצעות שתייה מרובה. עם זאת יש להימנע משתיית כמות גדולה של מים בבת אחת ובמקום זאת לשתות כמות קטנה (כשליש כוס) פעמים רבות ביום. אם מתקשים לשתות בגלל ההקאות, יש לבקש סיוע רפואי לקבלת נוזלים דרך הווריד.

נוסף על הנוזלים מאבדים בהקאה גם מלחים, ולכן הקאות מרובות עלולות לפגוע במאזן המלחים בדם (ובעיקר במאזן הנתרן והאשלגן). הסיבוך הזה אינו נדיר, ועלולות להיות לו תופעות לוואי שונות כמו כאב ראש, בלבול ועייפות.

להקאה עלולים להיות סיבוכים נדירים עוד יותר כמו שאיפת תוכן קיבתי לדרכי הנשימה והתפתחות דלקת ריאות, קרע של הוושט וכן תת־תזונה בעקבות ההקאות החוזרות.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

כל תסמין שמתלווה להקאה ועלול לרמז על סיבוך מחייב פנייה לבדיקה רפואית. הכוונה היא, למשל, לתסמינים כמו יובש של השפתיים, חולשה ניכרת וחיוורון שעלולים להצביע על כך שהמקיא סובל מהתייבשות. דוגמה נוספת: הקאה דמית עלולה להצביע על קרע של הוושט.

נוסף על כך יש לשים לב לתסמינים מלווים שעלולים להעלות חשד שמדובר במחלה קשה שגורמת להקאה. מדובר בתסמינים כמו כאב ראש קשה, שינויים במצב ההכרה או קושי להניע יד או רגל. כל אלה עלולים להצביע על תהליך תוך־מוחי שגורם להקאה. זהו כמובן מצב חירום שמחייב פנייה מיידית לקבלת טיפול רפואי.

כאב בטן קשה המתלווה להקאה עלול להצביע על תהליך דלקתי במערכת העיכול. גם זהו מצב שמחייב פנייה מיידית לבדיקה רפואית.

בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?

הדבר תלוי בגורם להקאה. אם מדובר בגסטרואנטריטיס נגיפי - שהוא הסיבה הנפוצה ביותר להקאות - הן צפויות לחלוף בתוך ימים ספורים. אולם אם הגורם להקאות הוא חמור יותר, תלויה ההחלמה בגורם להקאות ובאפשרויות הטיפול בו.

איך לומדים לחיות עם הקאות כרוניות?

ברוב המקרים, הקאות הן מצב חולף ולא כרוני. אולם אם קיים מצב רפואי כרוני שגורם להקאות חוזרות ונשנות יש ליידע את הרופא המטפל שכן זו אינה גזרה משמיים. כך, למשל, אם מקבלים טיפול כימי וסובלים בשל כך מהקאות, כדאי לדעת שקיים טיפול יעיל ביותר שעשוי למנוע סבל רב.

 

ד"ר רות גופן היא מומחית ברפואת משפחה במרפאות של כללית בתל־אביב

ד"ר אבישי אליס הוא מנהל מחלקה פנימית ג בבית החולים בילינסון, המרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית. נוסף על כך הוא מרצה בכיר לרפואה פנימית בפקולטה לרפואה על שם סאקלר באוניברסיטת תל־אביב

איתכם גם בחירום
הודעה מיוחדת בשל מבצע "צוק איתן"

​רוצים לדעת אילו מרפאות פתוחות? למי ניתן לפנות? ואיך מתמודדים עם מצבי לחץ? למדריך המלא

ניוזלטר כללית
רוצה לקבל את הניוזלטר השבועי שלנו?
אני מסכים לקבל הודעות במייל