פורסם בראשונה: 30.01.2007
עדכון אחרון: 05.09.2012

התוספים ובריאות הלב

לקריאה נוחה
חוקרים אמריקנים: רוב תוספי התזונה אינם עוזרים לשמור על לב בריא. ייתכן שסטרולים וסטנולים מהצומח, חומצה ליפואית וקואנזים קיו 10 משפיעים לטובה על בריאות הלב

מרבית תוספי התזונה אינם יעילים לטיפול במחלות לב. כך נטען בכנס השנתי של אגודת הלב האמריקנית, שקיימה סמינר תחת הכותרת "המדע מאחורי טענות פופולריות על תוספי תזונה" . 

לדברי החוקרים, יש הוכחות מדעיות שסטנולים וסטרולים מהצומח, חומצה ליפואית וקואנזים Q10 משפיעים לטובה על בריאות הלב. מנגד, אין הוכחות ליעילות תה ירוק, policosanols וחומצה פולית. עוד נטען, כי קיימת הוכחה קלושה בלבד בנוגע לתועלת כלשהי מצריכת ויטמין E. החוקרים הוסיפו כי סטלונים/סטרולים מורידים LDL, אך אין הוכחה כי policosanols מסוגלים לכך.​

יתרון לצמחונים

החוקרים הסבירו כי סטנולים וסטרולים מהצומח הם הפרקציות המסיסות בשומן של זרעים, גרעינים, שורשים וענפים, והם אנלוגיים לכולסטרול בבעלי חיים. רוב האנשים צורכים 100 עד 300 מ"ג ביום של חומרים אלה, ואילו צמחונים צורכים יותר - עד 500 מ"ג ביום.​

מפחית את הכולסטרול הרע

נתונים מראים כי מינון מקסימאלי של שניים עד שלושה גרם סטנולים גרם ביום מפחית את הכולסטרול הרע מסוג LDL בכעשרה אחוזים. יש דאגה אחת, שמא חומרים אלה מפחיתים ספיגה של ויטמינים מסיסי שומן. למעשה, הדבר הוכח עבור אחד מהם-ביתא קרוטאן – אך עדיין לא ברור מהן ההשלכות הקליניות.

טענות דומות קיימות גם בנוגע ל- policosanols, חומרים דמויי שעווה המצויים בקני סוכר, שהשכיח ביניהם הוא ה- octacosanol, לפיהן חומרים אלה מורידים רמות כולסטרול. אולם באחרונה פורסמו ארבעה מחקרים, שלא מצאו שום השפעה של policosanols על רמות LDL.​

​​

איך ניתן להסביר שונות זאת? 

ייתכן שצריכת הדיאטה הבסיסית משתנה, או שקיימים הבדלים גנטיים במטבוליזם של שומן בקרב אוכלוסיות שונות. עם זאת, אם סטטינים פועלים בכל האוכלוסיות, עדיין לא בקור מדוע ש- policosanols לא יעשו זאת. בנוסף, לא הוגדר מנגנון מולקולרי שיסביר את השפעתם של  policosanols על רמות הכולסטרול. עד שלא יימצאו הסברים לשונות זאת, לא ניתן יהיה להמליץ על policosanols.​

חומצה ליפואית בעבור נוירופתיה סוכרתית? קואנזים Q10 לטיפול באי ספיקת לב?

הנתונים על חומצה ליפואית בבני אדם מבלבלים מאוד, אך קיים מצב אחד שבו יעילותה ברורה – נוירופתיה סוכרתית. אולם עדיין אין קונצנזוס לגבי המינון האופטימלי, שיכול להיות בכל מקום בין 200 ל- 1,800 מ"ג/יום, ויש צורך במחקר נוסף כדי לברר מהי צורת המתן הטובה ביותר של חומצה ליפואית כתוסף מזון.

בנוגע לקואנזים Q10, מחקרים לא מצאו תועלת ברורה שלו כתוסף מזון במניעת מחלות לב וכלי דם או בהפחתת כאבי שרירים בחולים הנוטלים סטטינים. בנוסף, חולים המטופלים ב- warfarin צריכים לנקוט משנה זהירות כאשר הם לוקחים קואנזים Q10.

קיימת הוכחה לתועלת באינדיקציה אחת של אי ספיקת לב – כך עולה ממטה-אנליזה שבה קואנזים Q10 הראה שיפור ב- ejection fraction. אולם יש צורך במחקר נוסף באי ספיקת לב, תוך שימוש בטכניקות מקובלות כמו אקו להערכת תוצאות תפקודיות. השאלה הגדולה בנושא זה, היא האם קואנזים Q10 יעבוד בחולי אי ספיקת לב שאינם מגיבים לטיפולים הקונבנציונלים.​

האם ויטמין E וחומצה פולית יעילים לטיפול במחלות לב וכלי דם?

מרבית המחקרים שבדקו את ויטמין E הראו תוצאות שליליות. אך מחקר אחד שפורסם ב- 2005 והיה הארוך ביותר שבוצע אי פעם בנושא ויטמינים, הראה הפחתה בתמותה קרדיווסקולרית והשפעה עצומה בנשים מבוגרות. אולם סך כל ההוכחות אינן תומכות במתן ויטמין E כתוסף מזון למניעה או טיפול במחלות לב וכלי דם. נתונים תצפיתיים על פולית וויטמין 6B הציעו שהתועלת שלהם במניעת מחלות קרדיווסקולריות דרך הפחתת רמות הומוציסטאין, אך מחקרים גדולים בנושא מניעה שניונית לא הצליחו להוכיח זאת.

למרות זאת, מומחים מאמינים כי ויטמין B וחומצה פולית אכן מביאים תועלת, שכן הם מורידים רמות הומוציאסטין, וידוע כי הומוציאסטין מעלה סיכון למחלת לב כלילית.​

תה ירוק

הנתונים על התה הירוק אינם אחידים, אך טענות בנוגע ליעילותו מבוססות על השפעותיו הידועות כנוגד חמצון וכנוגד דלקת.

מטה-אנליזה מצאה הפחתה של 11 אחוזים בהתקפי הלב בעבור כל תוספת של שלוש כוסות תה ביום, אך נראו תוצאות הטרוגניות בקרב המחקרים השונים. חלק מהמחקרים אף הראו עלייה בסיכון למחלת לב כלילית או לשבץ.

המחקר הגדול ביותר שבוצע על התה ירוק פורסם לאחרונה, והצביע על הפחתה בתמותה משבץ, אך לא ממחלת לב כלילית, באלה ששתו חמש כוסות ומעלה מדי יום, בהשוואה לאלה ששתו פחות מכוס אחת.

לדברי החוקרים, מדובר בנתונים תצפיתיים. ארבעת המחקרים ההתערבותיים שהיו בנושא לא מצאו תועלת בתה עצמו או בתמציות שלו.

כדי להגיע למסקנות ודאיות, יש צורך במחקרים התערבותיים ארוכי טווח, ורצוי שיבדקו גם את השפעתם של שוקולד ויין אדום.​

אומגה 3

בפרסום של אגודת רופאי הלב האמריקאית אין התיחסות לאומגה 3, שאין חולקים על תועלתו לשמירת בריאות הלב וכלי הדם.

ד"ר אריה גולדשמיד היה מנהל המחלקה לפרמקולוגיה בשירותי בריאות כללית 

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

מיוחד ללקוחות כללית מושלם

הנחות משמעותיות לתרופות מרשם ולתרופות ללא מרשם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל