פורסם בראשונה: 12.04.2011
עדכון אחרון: 03.11.2015

  • ד"ר נועה זפרן ד"ר נועה זפרן
  • פרופ' אדי וייסבוך פרופ' אדי ויסבוך

תנשמי עמוק: הצירים מתחילים

צירים הם אחת הדרכים של הגוף לאותת לך שהוא מוכן ללידה. זה כואב? הו, כן. יש גם צירים לא אמיתיים? חיובי. וגם: איך מזרזים צירים? האם אפשר להקל על הכאבים, ומתי לפנות לבית חולים? ותודה לחווה שבגללה כולנו סובלות
צירי לידה

בקיצור

1. צירים הם ביטוי להתכווצות של שריר הרחם שנועדה לכוון את העובר לעבר תעלת הלידה.

2. בצירים אמיתיים תחושי התקשות קצבית סדירה של הרחם אחת לכמה דקות, עם הרפיה בין כל התקשות.

3. מרגישה כמה התכווצויות בודדות במהלך היום? סביר להניח שאלו צירים מדומים (ברקסטון היקס).

עד שלא חווים את זה אי־אפשר להבין כאבים של צירים. בהתחלה זה נדמה לפעמים כמו כאבי מחזור, קטן עלינו. אבל כשמגיעים לשלב הקרוב ללידה, קשה להישאר אדישים - או בלי אפידורל.

מה זה בכלל צירים?

צירים הם ביטוי להתכווצות של שריר הרחם שנועדה לכוון את העובר לעבר תעלת הלידה.  

למה זה כואב?

נכון, לא כל התכווצות של שריר בגוף מלווה בכאב. צירים, לצערנו, כן. הסיבה לכך אינה ברורה לחלוטין, והועלו כמה אפשרויות:

• ירידה ברמת החמצון לשריר. ניתן להשוות את התהליך לכאבים בחזה המופיעים בעת התקף לב, אז יש חסימה של כלי־דם וירידה באספקת החמצן לשריר.

• לחץ על קצות עצבים באזור של צוואר הרחם והחלק התחתון של הרחם על־ידי סיבי השריר. זו התיאוריה המקובלת ביותר, בהתחשב בעובדה שהזרקה מקומית של חומר אלחוש מפחיתה את כאבי הצירים.

• מתיחה של צוואר הרחם במהלך הפתיחה.

• מתיחה של קרום הצפק (הקרום העוטף את דפנות חלל הבטן ואיברים בחלל הבטן) על גבי החלק העליון של הרחם. גירוי שלו כמו במקרה של דלקת התוספתן יכול לגרום לכאבי בטן חזקים.

​כל מה שאישה בהריון צריכה באפליקציה אחת!

"40 שבועות - אפליקציית ההריון האישית שלך בכללית" זמינה להורדה מכל מכשיר סלולרי. זהירות, זה ממכר!

להורדת האפליקציה חינם ב-iTunes

להורדת האפליקציה חינם ב-Google Play

אפליקציית ההריון של כללית 

עד כמה כואב זה כואב?

עוצמת הכאב שתחווה האישה בזמן צירים שונה מיולדת ליולדת, ותלויה בגורמים רבים, ביניהם סף הכאב של האישה.

איך מרגישים צירים?

בדרך־כלל לא קשה לזהות צירים, גם אם זה ההריון הראשון שלך. בצירים אמיתיים תחושי התקשות קצבית סדירה של הרחם אחת לכמה דקות, עם הרפיה בין התקשות להתקשות ועלייה בתדירות הצירים. לעתים ההתקשות תלווה בכאב בגב או בלחץ בבטן התחתונה, ולעיתים תחושת הציר יכולה להתחיל מהגב התחתון לכיוון הבטן וכלפי מטה. תחושת הצירים המלווה בכאב לא תיעלם עם שינויים בתנוחה.

מתי לפנות לבית חולים?

תזמון הפניה לבית החולים תלוי בהרבה גורמים, ולכן קשה לתת המלצה ברורה. בין הגורמים להם יש השפעה על ההחלטה: 

• המרחק לבית החולים שבו את מעוניינת ללדת.
• העומס בכבישים
• מספר הלידה שלך.
• שבוע ההריון.
• ההיסטוריה המיילדותית שלך (למשל אם עברת בעבר ניתוח קיסרי, האם את נשאית לחיידק ה־GBS)
• עוצמת הכאבים ותדירותם.

כעיקרון, אם את חשה בצירים שמופיעים בתדירות של יותר מאחד לעשר דקות, אשר מתגברים בעוצמתם ובתכיפותם, או שיש לך צורך במשככי כאבים, בוודאי אם יש ירידת מים - זה הזמן לפנות לבית חולים.

ואם אני לא בטוחה שאלו צירים אמיתיים?

במקרה של ספק תוכלי להיעזר במידע המתקבל בבדיקה של רופא הנשים. הרופא יבצע בדיקה חיצונית שעשויה להצביע על פעילות הרחם, ובדיקה וגינלית שתראה שינויים אפשריים שחלו בצוואר הרחם. ייתכן שיהיה צורך להיעזר גם ברישום פעילות הרחם במוניטור.

צירים אמיתיים גורמים למחיקה ולפתיחה של צוואר הרחם. רוצה לדעת אילו סימנים מצביעים על לידה קרובה? לחצי כאן.

יש דרך להקל על הכאבים?

גם אם את בונה על קבלת אפידורל מיד עם ההגעה לחדר הלידה, חשוב שתדעי שלא תמיד זה יתאפשר, כי ייתכן שעדיין תהיי בשלב מוקדם מדי של הלידה.

בינתיים ניתן לנסות דרכים אחרות להקלה על ההתמודדות עם הכאבים, חלקן מוצלחות יותר וחלקן פחות. שיטות אלו כוללות בין השאר מקלחת או אמבטיה; שימוש במכשיר TENS, עיסוי, או תנועתיות. בבית חולים כמובן מגוון האפשרויות קצת יותר רחב וכולל בין השאר אפידורל, זריקת פטידין ("טשטוש") או שימוש בגז צחוק.

יש צירים לא אמיתיים?

לא בדיוק. הכאב הוא אמיתי, אבל ייתכן שהוא תוצאה של צירים שלא מובילים לקראת לידה - הם נקראים "ברקסטון היקס" או צירים מדומים. זה נכון שמדובר לגמרי בצירים, כלומר בהתכווצויות של הרחם, אבל הם לא סדירים והתדירות של ההופעה שלהם לא עולה בהדרגה.

כאשר מדובר בכמה התכווצויות בודדות במהלך היום סביר להניח שאלו צירי ברקסטון היקס. אם זה כואב מאוד וסדיר מאוד, וכמובן אם הצירים מלווים בהפרשה דמית או בירידת מים, יש לפנות לרופא.

איך בודקים בחדר הלידה אם הצירים מדומים או מוקדמים?

בחדר הלידה הקריטריונים ברורים יותר. ניתן לנטר צירים בשתי דרכים:

ניטור חיצוני: הניטור נעשה על בטן האישה מעל אזור הרחם. ניטור כזה מאפשר הערכה של תחילת מועד הציר, שיאו וסיומו. הוא אינו מאפשר הערכה של עוצמת הציר, אלא באופן יחסי לצירים של אותה אישה.

ניטור פנימי: קצה אחד של קטטר מוחדר דרך הנרתיק לתוך הרחם, והקצה הפנימי מחובר לחיישן לחץ. ניטור כזה מאפשר מדידה מדויקת של עוצמת הציר וחישוב "יחידות מונטבידאו", סיכום של עוצמת כל הצירים שחלו במהלך 10 דקות של בדיקה.

התחלה של לידה מופיעה במונטבידאו 120-80 (3 צירים ב־10 דקות של 40 מילימטר כספית). אין גבול ברור בין מצב של טרום לידה ללידה, התהליך הוא בדרך־כלל פרוגרסיבי.

בשלב השני של הלידה אפשר לראות צירים של 100-80 מילימטר כספית ותדירות של עד חמישה צירים במשך 10 דקות. משך הציר הוא 80-60 שניות והוא לא משתנה לאורך כל הלידה. משך הציר וההרפיה ועד הציר הבא מאפשר לעובר להתאושש ולקבל שוב דם מחומצן.

יש דרך שבה אוכל לזרז צירים?

אם כבר הגעת לסוף ההריון והצירים עדיין לא מופיעים, יש מספר דרכים לעידוד הלידה שאותן אפשר לנסות. חשוב שתדעי כי אף אחת מהשיטות האלו לא הוכחה כיעילה במיוחד, בייחוד אם אין עדיין את התנאים המתאימים להתפתחות לידה.

הנה כמה מהשיטות:

• סקס (הזרע מכיל פרוסטגלנדים שיחד עם אורזגזמה יכולים לעודד צירים).

• עיסוי פטמות (מעודד הפרשת אוקסיטוצין).

• טיפולים אלטרנטיביים כמו דיקור, רפלקסולוגיה או עיסוי.

• הליכה מאומצת.

• גם חליטות צמחים למיניהן ושמן קיק נקשרו בגרימת צירים והתחלת תהליך הלידה, אולם אלו לא רק שלא הוכחו כיעילים - הם גם עלולים להיות מסוכנים. 

ד"ר נועה זפרן היא רופאה בכירה במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי העמק מקבוצת כללית. היא משיבה על שאלות בפורום הריון ולידה כאן באתר

פרופ' אדי ויסבוך הוא רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות ואחראי היחידה להריון בסיכון גבוה במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית