פורסם בראשונה: 09.09.2009
עדכון אחרון: 21.05.2015
  • פרופ' אדי וייסבוך פרופ' אדי ויסבוך
  • ד"ר רוני לוי ד"ר רוני לוי

Rh שלילי וחיסון אנטי די בהריון

לקריאה נוחה
אם הדם שלך משתייך לקבוצת ה־Rh שלילי, העובר שלך עלול לסבול מאנמיה. מה עושים? מקבלים חיסון. מתי בדיוק? מה ההבדל בין ההריון הראשון לשני? ואיך קשור האבא של התינוק לכל הסיפור? מדריך
חיסון אנטי די

בקיצור

1.

בשבועות הראשונים של ההריון שלך תעברי בדיקת דם, כדי לבדוק מה סוג הדם שלך והאם את בעלת Rh חיובי או שלילי.

2.

כאשר בעלת דם -Rh נכנסת להריון מבן זוג שהוא +Rh, יש אפשרות לעובר עם +Rh. בסופו של דבר, העובר עלול לסבול מאנמיה.

3.

ניתן למנוע מראש (ובקלות) את הבעיה: איך? בעזרת חיסון Anti-D, הניתן בשגרה בשבוע 28 להריון, ולאחר ארועים ספיציפיים.

​​​​בשבועות הראשונים של ההריון שלך תעברי בדיקת דם, כדי לבדוק מה סוג הדם שלך והאם את בעלת Rh חיובי או שלילי.

מה זה Rh ואיך הוא יכול להיות חיובי או שלילי?

Rh הוא מרכיב חלבוני (אנטיגן) המצפה את גבי כדוריות הדם האדומות. זהו חומר המעורר תגובה חיסונית שגורמת ליצירת נוגדנים.

כל אדם שייך לאחת משתי האוכלוסיות הבאות:
בעלי Rh חיובי - אנשים ש־Rh נמצא בכדוריות הדם האדומות שלהם. בקבוצה זו נכללים כ-85% מהאנשים בעולם.

בעלי Rh שלילי -  לקבוצה זו משתייכים כ־15% מהאנשים בעולם, ולהם חסר המרכיב החלבוני בכדוריות הדם האדומות.

כל סוגי הדם (A, B, AB, O) יכולים להיות בעלי Rh חיובי או Rh שלילי, והם יסומנו בפלוס (+) או במינוס (-) בהתאמה.

​כל מה שאישה בהריון צריכה באפליקציה אחת!

"40 שבועות - אפליקציית ההריון האישית שלך בכללית" זמינה להורדה מכל מכשיר סלולרי. זהירות, זה ממכר!

להורדת האפליקציה חינם ב-iTunes

להורדת האפליקציה חינם ב-Google Play

האם Rh חיובי טוב יותר לבריאות?

לא! אין לכך כל משמעות ולבעלי Rh חיובי אין שום יתרון על בעלי Rh שלילי.  

למה חשוב לי לדעת אם יש לי Rh חיובי או Rh שלילי?

כאשר הדם של אדם בעל Rh שלילי בא במגע עם דם בו יש Rh חיובי, הוא ייצר נוגדנים נגד דם זה. כאשר בעלת דם -Rh נכנסת להריון מבן זוג שהוא +Rh, יש אפשרות לעובר עם +Rh (בניגוד למצב שבו שני בני הזוג הינם בעלי סוג דם -Rh ואז העובר יהיה בוודאות –Rh).

בכל הריון מתרחש מעבר של דם עוברי אל תוך מערכת הדם של האם, אבל לרוב מדובר על כמות זעירה וחסרת משמעות. לעומת זאת, בזמן פעולות פולשניות כמו דיקור מי שפיר או סיסי שליה ובזמן לידה או הפלה, או כתוצאה מדימומים חריגים - יכול להיות מעבר של כמות דם גדולה יותר.

כשזה קורה לאם שהיא Rh שלילי הנושאת ברחם עובר שהוא RH חיובי, יכולים להיווצר בדם של האם נוגדנים כנגד אנטיגן Rh המצוי אצל העובר. נוגדנים אלו לא פוגעים בדרך כלל בעובר הנוכחי, אלא שהימצאותם עלולה לפגוע בהריון עתידי עם עובר שסוג דמו יהיה +.Rh 

אותם נוגדנים יכולים לחדור מעבד לשליה, להיצמד לכדוריות הדם האדומות של העובר ולהשמיד אותן. כתוצאה מכך עלול העובר לסבול מחוסר דם (אנמיה).

האם יש חשיבות למספר ההריון שלי?

כן. בהריון הראשון נוצרים נוגדנים אמהיים "גדולים" מסוג IgM, שבדרך כלל לא חודרים מבעד לשליה. אולם החל מההריון השני נוצרים נוגדנים קטנים יותר מסוג IgG, שעוברים את השליה ועלולים לגרום להרס של כדוריות דם אדומות ולהופעת אנמיה אצל העובר. במקרה הצורך, ניתן לטפל באנמיה בעירוי דם תוך־רחמי.

איך אפשר להימנע מהבעיה הזאת?

ניתן למנוע מראש (ובקלות) את יצירתם של נוגדני Rh בעזרת מתן חיסון Anti-D. החיסון ניתן לכל אישה הרה שיש לה Rh שלילי ומטרתו למנוע את היווצרות הנוגדנים כנגד Rh בכל הריון שבו יש אי־התאמה בין סוג הדם של האם (-Rh) לסוג הדם של העוברי (+Rh). 

חיסון ה-Anti-D מכיל נוגדן (IgG) האמור להיקשר ל-+Rh של כדוריות הדם של העובר שעברו למחזור הדם של האם, ובכך למנוע את יצירת הנוגדנים האימהיים כנגד ה-Rh העוברי. 

החיסון מופק מפלזמה של תורמים בעלי Rh שלילי, שבדמם קיימים נוגדנים כנגד Rh חיובי. שכיחות התופעה הזו ירדה בצורה משמעותית ב־30 השנים האחרונות בעקבות השימוש בחיסון Anti-D.

מתי נותנים את החיסון?

בכל אישה הרה עם סוג דם -Rh, יינתן החיסון באופן שגרתי בשבוע 28 להריון לאחר בדיקת דם לסקר נוגדנים בדם האם. הבדיקה נקראת indirect coombs ומטרתה לבדוק אם כבר נוצרו נוגדנים כנגד כדוריות הדם. 

בנוסף, יינתן חיסון לאישה בעלת Rh שלילי במקרים הבאים (החיסון יינתן סמוך ככל האפשר לאירוע, אולם לא יאוחר מ־72 שעות אחרי):

• לאחר פעולות פולשניות (מי שפיר, סיסי שליה).

• במקרה של דימום חריג.

• לאחר חבלת בטן כמו לאחר נפילה או תאונת דרכים.

• לאחר הפלה.

• אחרי הלידה ייבדק סוג הדם של התינוק, ואם יש לו Rh חיובי, יינתן לאם חיסון Anti-D נוסף.

כיצד ניתן החיסון?

החיסון ניתן בדרך כלל על ידי אחות כזריקה תוך שרירית (IM). המינון המקובל כחיסון שגרה הוא 300 מק"ג, אולם ישנם מקרים יינתן מינון כפול כמו לאחר לידה בניתוח קיסרי, לידת תאומים או לאחר הפרדה ידנית של השליה.

לקוחה של כללית מושלם? 

את זכאית לארבע התייעצויות עם רופא מומחה בשנה (על ההתייעצות הרביעית להיות בתחום ההיריון). 
למידע נוסף לחצי כאן

בנוסף, את זכאית למגוון כיסויים על בדיקות שונות. 
למידע נוסף לחצי כאן

לקוחה של כללית מושלם פלטינום? 

את זכאית לסל הריון כספי בשווי אלפי שקלים, למימוש על פי בחירתך​.
למידע נוסף לחצי כאן​​​​

ד"ר אדי ויסבוך הוא רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות ואחראי היחידה להריון בסיכון גבוה במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית

ד"ר רוני לוי הוא מנהל חדרי לידה ומיון יולדות במרכז רפואי קפלן, מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

בהריון?

כללית פלטינום מעניקה לך סל הריון בשווי של עד 8,000 ש"ח

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל