פורסם בראשונה: 12.12.2010
עדכון אחרון: 08.03.2015

  • אדי ויסבוך פרופ' אדי ויסבוך
  • ד"ר רוני לוי
​​​

העמסת סוכר: מתוק שבא לבכות

סכרת הריון עלולה לגרום לסיבוכים לאם ולעובר. כדי לבדוק האם את סובלת מהתופעה, עלייך לבצע בדיקת העמסת סוכר אחת או יותר בין השבוע ה־24 ל-28 להריון. מה קורה בבדיקות? האם צריך לצום? מה אומרות התוצאות? מדריך

בדיקת העמסת סוכר
בקיצור

1. 5-3% מהנשים יילקו בסוכרת הריון, שעלולה לגרום לסיבוכים לאם ולעובר. 40% לא יראו סימנים מוקדמים לתופעה.

2. לכן, חשוב מאוד שתבצעי בדיקת העמסת סוכר, בין השבוע ה־24 ל-28, במטרה לאבחן אם את סובלת מהתופעה.

3. לבדיקה שני שלבים: העמסת 50 גרם (כולן עושות) ו־100 גרם. ההעמסה השנייה תיעשה רק במקרה הצורך.

נתחיל עם קצת מספרים: בישראל, 5%-3% מכלל הנשים בהריון יילקו בסכרת הריון, שעלולה לגרום לסיבוכים לאם ולעובר.

מתוך נשים אלו, 40% בכלל לא יראו סימנים מוקדמים לתופעה. לכן, חשוב מאוד לבצע בדיקת העמסת סוכר במהלך ההריון, בין שבועות 24 ל־28, שמטרתה לאבחן סכרת הריון.

למה דווקא בשבועות אלו? בהריון מתפתחת עמידות לאינסולין (בדומה לסוכרת של הגיל המבוגר). מאחר שהעמידות מתפתחת לאורך ההריון, ביצוע בדיקת הסוכר מוקדם משבוע 24 עלול לפספס סוכרת הריונית. 

וכן - בהחלט, בבדיקה מעמיסים עלייך את המתוק הזה, לכן מומלץ להצטייד מראש בלימון ולסחוט אותו לתוך כוס המים המתוקים שתקבלי. 

בדיקת העמסת סוכר נעשית בשני שלבים: 50 גרם, ובמידה שיש צורך - גם בדיקת 100 גרם.

​כל מה שאישה בהריון צריכה באפליקציה אחת!

"40 שבועות - אפליקציית ההריון האישית שלך בכללית" זמינה להורדה מכל מכשיר סלולרי. זהירות, זה ממכר!

להורדת האפליקציה חינם ב-iTunes

להורדת האפליקציה חינם ב-Google Play

אפליקציית 40 שבועות 

העמסת סוכר 50 גרם

הבדיקה הראשונה, שהיא בדיקת סקר (בדיקה שלא מאבחנת סוכרת הריונית, אלא בהיותה חריגה מרמזת על סיכוי לקיום המצב), לא מתקיימת בצום.

כשתגיעי למרפאה תשתי 50 גרם סוכר מדולל במים. לאחר שעת המתנה במרפאה, בצום וללא עישון, ייקחו ממך דגימת דם לבדיקת רמת הסוכר בדם. אם ייקבע כי יש צורך לבצע גם את בדיקת ה־100 גרם, חשוב שתקפידי לבצע אותה בהקדם כדי לראות אם אכן מדובר בסכרת הריון ולהתחיל בטיפול. בכל מקרה, שתי הבדיקות לא ייעשו באותו יום.

איזו תוצאה מצריכה בדיקת 100 גרם?
כאשר רמת הגלוקוז בדם שעה לאחר העמסת הסוכר היא 140 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"צ) או יותר, יש לבצע בדיקה של העמסת סוכר של 100 גרם, שהיא אבחנתית. רמת גלוקוז נמוכה מ־130 היא תקינה, ואילו רמה של בין 130 ל-140 היא גבולית.

יש רופאים המתייחסים כבר ל־130 מ"ג/ד"צ כערך המחשיד לסוכרת הריונית וימליצו במקרה כזה על העמסה של 100 גרם, בייחוד אם קיימים גורמי סיכון נוספים לסוכרת. במקרה כזה אמנם מפספסים פחות מקרים, אך גם יותר נשים נמצאות כשליליות בבדיקה של ה־100 גרם.

כאשר רמת הגלוקוז בדם לאחר העמסת סוכר של 50 גרם היא 200 מ"ג/ד"צ או יותר, תינתן ישר אבחנה של סוכרת הריונית מבלי לבצע העמסת סוכר של 100 גרם. 

לעיתים הרופא יחליט על ביצוע העמסת סוכר בשלב מוקדם יותר של ההריון או ידלג על בדיקת הסקר של ה־50 גרם, ויפנה ישירות לביצוע העמסת סוכר של 100 גרם (או גם, אם העמסת הסוכר של ה־50 גרם תקינה). הדבר יתרחש במקרים בהם קיימים סימנים מחשידים לסכרת הריון, כמו: סכרת הריון בהריון קודם; לידה בעבר של עובר במשקל גדול מארבעה קילוגרם; בהריון הנוכחי קיים רושם לעובר גדול ביחס לגיל ההריון; יש ריבוי של מי שפיר.  

העמסת סוכר 100 גרם

בדיקה זו נעשית אחרי צום של לילה, כוללת שלוש בדיקות דם ונמשכת ארבע שעות, כך שצריך להיערך בהתאם.

תחילה נלקחת בדיקת דם כדי לבדוק את רמת הגלוקוז בצום. לאחר מכן האישה שותה 100 גרם גלוקוז מהול בסוכר ואז נלקחות שלוש בדיקות דם נוספות לרמת הגלוקוז בדם בהפרשים של שעה בין האחת לשניה. ערכים תקינים הם עד 95 מ"ג/ד"צ בצום, ועד 180, 155, ו-140 מ"ג/ד"צ לאחר שעה, שעתיים ושלוש שעות בהתאמה.

אבחנה ודאית של סכרת הריונית תיעשה במידה שיש לפחות שני ערכים לא תקינים. כאשר יש רק ערך אחד חריג יש להתייעץ עם הרופא המטפל, שבהתאם לערך שחרג, מידת החריגה וגורמי הסיכון הקיימים, עשוי להמליץ על מעקב נוסף על מנת לשלול סכרת הריונית.

העמסת סוכר 75 גרם

יש הממליצים כי במקום בדיקת סקר של העמסת סוכר 50 גרם לכלל הנשים ההרות, ולאלו החורגות בדיקה אבחנתית של 100 גרם, כדאי לבצע העמסה סוכר אחת בלבד, שהיא אבחנתית. 

העמסת סוכר 75 גרם כוללת בדיקה בצום, ולאחר מכן שתי בדיקות דם נוספות, שעה ושעתיים לאחר ההעמסה.

החסרון של הבדיקה הוא בכך שכלל הנשים ההרות ייאלצו לעבור בדיקה בצום ועוד מספר בדיקות דם, אבל אלו התומכים בהעמסה של 75 גרם טוענים שבעזרה יפוספסו פחות נשים עם סוכרת הריונית. 

נכון להיום, המדיניות הנהוגה בארץ היא ביצוע של העמסת סוכר 50 גרם לכלל הנשים ההרות ובדיקה אבחנתית לאלו החורגות.

מה אומרת הסטטיסטיקה?
כ־15% מהנשים בהריון יקבלו תוצאה לא תקינה בבדיקה הבסיסית לאחר שעה (גבוהה מ־140). ב-15% של היולדות עם בדיקת סוכר לא תקינה תהיה גם הבדיקה עם 100 גרם סוכר לא תקינה - לנשים אלו יש סוכרת הריון.

 

 

הידעת? במקרים רבים של סכרת בזמן הריון טיפולים​ ברפואה משלימה עשויים לסייע ולעזור. לחצי לפרטים >>