• בקשות למרפאה בקשות למרפאה
  • תור ללא סיסמה תור ללא סיסמה
  • תוצאות בדיקות תוצאות בדיקות
  • חיפוש שירותים חיפוש שירותים
  • רופא און־ליין רופא און־ליין
  • תשלום חוב מהיר תשלום חוב מהיר
  • רפואה דחופה רפואה דחופה
  • כללית מושלם כללית מושלם

פורסם בראשונה: 24.05.2006
עדכון אחרון: 12.05.2010

  • פרופ' צבי אפלמן

חלבון עוברי: בדיקה משולשת

לבדיקת הדם, אותה אפשר לבצע בין שבועות 16 ל-20, יש שתי מטרות עיקריות: להעריך את הסיכון לתסמונת דאון, ולאתר הריון בעל סיכון למומים פתוחים בתעלת העצבים של העובר. אז מה עוד חשוב לדעת עליה?

בדיקת חלבון עוברי
בקיצור

1. בדיקת חלבון עוברי מבוצעת בין השבוע ה־16 לשבוע ה־20 להריון. ההמלצה היא לבצע אותה בשבוע 17.

2. אם יש תוצאה לא תקינה בבדיקה לתסמונת דאון, האישה מופנית לייעוץ גנטי על מנת להחליט על המשך בירור ועל בדיקת מי שפיר.

3. חלבון עוברי מגלה רק כ־60% מההריונות בסיכון לתסמונת דאון, לכן בהחלט יכול להיות מצב שייוולד ילד עם תסמונת דאון אחרי תבחין משולש תקין.

בדיקת תבחין משולש, הידועה יותר בשם חלבון עוברי, היא בדיקת סקר ביוכימי. מדובר בבדיקת דם שניתן לקבל ממנה הערכת סיכונים בלבד.

בבדיקה נבדקים שלושה מרכיבים בדם האישה: 

• חלבון עוברי (ׁAFP).

• hCG - הורמון ההריון שמקורו בשליה.

• הורמון אסטריול.

מה מטרת הבדיקה?

לבדיקה יש שתי מטרות עיקריות:

1. להעריך את הסיכון לתסמונת דאון. ההערכה נעשית על ידי שקלול של תוצאות בדיקת שלושת המרכיבים עם גיל האישה. 

2. לאתר הריון בעל סיכון למומים פתוחים בתעלת העצבים של העובר. 

מתי עושים את הבדיקה?

הבדיקה מבוצעת בין השבוע ה־16 לשבוע ה־20 להריון. ההמלצה היא לבצע אותה בשבוע 17.

כל מה שאישה בהריון צריכה באפליקציה אחת!

"40 שבועות - אפליקציית ההריון האישית שלך בכללית" זמינה להורדה מכל מכשיר סלולרי. זהירות, זה ממכר!

אפליקציית ההריון 40 שבועות

מה עושים כשהתשובה לא תקינה?

לגבי תסמונת דאון - כאשר הסיכון המתקבל בשקלול שלושת מדדי הבדיקה עם גיל האישה הוא 1:380 או יותר (1:200, 1:100 וכו`), האישה מופנית לייעוץ גנטי על מנת להחליט על המשך בירור ועל בדיקת מי שפיר. 

לגבי מומים במערכת העצבים - כאשר רמת החלבון העוברי גבוהה בלי קשר לרמת שני המרכיבים האחרים, מומלץ לבצע אולטרסאונד ולקבל ייעוץ רפואי. לבירור מלא ממליצים גם על בדיקת מי שפיר.

הימצאות ערכים גבוהים של חלבון עוברי בדם של האישה בהריון מעוררת חשד למומים בעובר כמו אנאנצפלוס (חוסר ברקמת מוח) או ספינה ביפידה (מום חמור העלול לגרום לנכות קשה).

מה הסיכוי שהבדיקה לא תהיה תקינה ובדיקת מי השפיר תהיה תקינה?

זה מה שיקרה ברוב המקרים. לדוגמה, סיכון של 1:380 לתסמונת דאון אומר שרוב העוברים שייבדקו יהיו תקינים, אבל בכל זאת יש לקבוע סף של סיכון שבו יש לבצע בדיקה פולשנית עם סיכון לעובר. הסף שנקבע הוא הסיכון של אישה בגיל 35 ללדת תינוק עם תסמונת דאון.

לקוחה של כללית מושלם? 

את זכאית לארבע התייעצויות עם רופא מומחה בשנה (על ההתייעצות הרביעית להיות בתחום ההיריון). 
למידע נוסף לחצי כאן

בנוסף, את זכאית למגוון כיסויים על בדיקות שונות
למידע נוסף לחצי כאן

לקוחה של מושלם פלטינום? 

את זכאית לסל הריון כספי בשווי אלפי שקלים, למימוש על פי בחירתך​.​ למידע נוסף לחצי כאן​​​​

מה הסיכוי שהבדיקה תהיה תקינה והעובר ייוולד עם תסמונת דאון?

חלבון עוברי מגלה רק כ־60% מההריונות בסיכון לתסמונת דאון, לכן בהחלט יכול להיות מצב שייוולד ילד עם תסמונת דאון אחרי תבחין משולש תקין. קיימות בדיקות נוספות לאבחון תסמונת דאון, כמו שקיפות עורפית, וגם בסקירת מערכות ניתן למצוא סימנים לתופעה.

מהו התבחין המרובע?

ניתן להוסיף סמן רביעי, אינהיבין A, שמעלה בכ־5% את הסיכוי לגלות הריון בסיכון. 

ומה אם אחד המרכיבים לא תקין, ובדיקת מי השפיר תקינה?

מתברר שלסמנים אלו יכולת ניבוי נוספת פרט לתסמונת דאון. כאשר חלבון עוברי ו־BhCG גבוהים, זה מעלה את הסיכון לסיבוכי הריון הקשורים באי ספיקה שלייתית. כמו כן אסטריול נמוך בקרב זכרים יכול להעיד על מחלת עור בשם איכטיוזיס.

הידעת? במקרים רבים טיפולים​ בכללית רפואה משלימה עשויים לסייע ולעזור. לפרטים לחצי​ כאן

פרופ' צבי אפלמן הוא מנהל המכון הגנטי במרכז הרפואי קפלן ברחובות, מקבוצת כללית