• בקשות למרפאה בקשות למרפאה
  • תור ללא סיסמה תור ללא סיסמה
  • תוצאות בדיקות תוצאות בדיקות
  • חיפוש שירותים חיפוש שירותים
  • רופא און־ליין רופא און־ליין
  • תשלום מהיר תשלום מהיר
  • רפואה דחופה רפואה דחופה
  • כללית מושלם כללית מושלם

פורסם בראשונה: 24.05.2006
עדכון אחרון: 12.05.2010

  • פרופ' צבי אפלמן

חלבון עוברי: בדיקה משולשת

חלבון עוברי בודק שלושה סימנים בדם, אבל הוא לא נותן תוצאות אבחנתיות ומספק רק הערכת סיכונים. מה עושים כשהתוצאה לא תקינה ובאיזה מקרים כדאי לעבור בדיקות נוספות

בדיקת תבחין משולש ובדיקת חלבון עוברי הם שני שמות לאותה בדיקה, אולם נכון יותר לקרוא לבדיקה תבחין משולש. מדובר בבדיקת סקר, שלא ניתן לקבל ממנה אבחון, אלא הערכת סיכונים בלבד. בבדיקה זו נבדקים סמנים בדם הכוללים:

• חלבון  עוברי.
• hCG  -  הורמון ההריון שמקורו בשליה.
• אסטריול.

מתי מומלץ לעבור את הבדיקה?

ניתן לבצע את הבדיקה בין שבוע 16 לשבוע 20 להריון, אבל מומלץ לבדוק חלבון עוברי בשבוע 17.

לשם מה נעשית הבדיקה?

מטרת הבדיקה היא להעריך את הסיכון לתסמונת דאון או למומים במערכת העצבים  המרכזית של העובר. הסיכון לתסמונת דאון נעשה על ידי שיקלול של תוצאות בדיקת שלושת הסמנים. רמה  גבוהה של הסמן חלבון עוברי מחשידה למום במערכת העצבים המרכזית.

מה עושים כשהתשובה לא תקינה?

מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר, כאשר הסיכון המתקבל בשיקלול שלושת מרכיבי הבדיקה הוא 1:380 או יותר (1:200, 1:100 וכו`). כאשר רמת החלבון העוברי גבוהה בלי  קשר לרמת שני המרכיבים האחרים, מומלץ ביצוע סקירה מכוונת למערכת העצבים המרכזית. לבירור מלא ממליצים גם על בדיקת מי שפיר.

מה הסיכוי שהבדיקה לא תהיה תקינה ובדיקת מי השפיר תהיה תקינה?

זה מה שיקרה ברוב המקרים. לדוגמה, סיכון של 1:380 לתסמונת דאון אומר שרוב  העוברים שייבדקו יהיו תקינים, אולם בכל זאת יש לקבוע סף של סיכון שבו יש  לבצע בדיקה פולשנית עם סיכון לעובר. הסף שנקבע הוא הסיכון של אישה בגיל 35  לתסמונת דאון.

מה הסיכוי שהבדיקה תהיה תקינה והעובר ייולד עם תסמונת דאון?

חלבון עוברי מגלה רק כ־60 אחוז מהמקרים של תסמונת דאון, לכן בהחלט יכול להיות  מצב שייוולד ילד עם תסמונת דאון אחרי תבחין משולש תקין. קיימות בדיקות  נוספות לאבחון תסמונת דאון, כמו שקיפות עורפית, וגם בסקירת מערכות ניתן למצוא סימנים לתסמונת דאון.

מהו התבחין המרובע?

ניתן להוסיף סמן רביעי, אינהיבין A, שמעלה בכחמישה אחוזים את הרגישות של הבדיקה.

ומה אם אחד הסמנים אינו תקין, ובדיקת מי השפיר תקינה?

מתברר שלסמנים אלו יכולת ניבוי נוספת פרט לתסמונת דאון. כאשר חלבון עוברי ו־BhCG גבוהים, זה מעלה את הסיכון לסיבוכי הריון הקשורים באי ספיקה שליתית. כמו כן אסטריול נמוך בקרב זכרים יכול להעיד על מחלת עור בשם איכטיוזיס.

פרופ' צבי אפלמן הוא מנהל המכון הגנטי במרכז הרפואי קפלן ברחובות מקבוצת כללית