פורסם בראשונה: 04.03.2012
עדכון אחרון: 04.03.2012
  • ד"ר גליה בירן ד"ר גליה בירן

בדיקת זרע: כל מה שרצית לדעת והתביישת לשאול

לקריאה נוחה
מתקשים להיכנס להריון? גבר, אולי הבעיה היא דווקא אצלך. בדיקת זרע פשוטה תגלה לך איפה אתה עומד. מתי עושים בדיקת זרע, איך היא מתבצעת, מה אומרות התוצאות ומה הפתרון?

בקיצור

1.

מטרת הבדיקה: הערכה של פריון הגבר, כחלק מהבירור הראשוני בבעיות פריון.

2.

הכנות לפני הבדיקה: להתאפק ולהימנע משפיכה יומיים עד חמישה ימים. ואם אני דתי? אל דאגה, יש פתרונות אפשריים שמונעים השחתת זרע לשווא.

3.

מה בודקים? נפח, חומציות וצמיגות הזרע, ריכוז הזרעונים ותנועתם, מורפולוגיה ותאי דם לבנים. ואם הבדיקה לא תקינה? חוזרים עליה שוב במרווח של חודש לפחות.

​גבר בוגר מייצר כ-100 מיליון זרעונים ביום, ובסך הכל במהלך חייו - יותר מטריליון.

תהליך ייצור הזרע - מתאי אב ועד זרעונים בשלים - נמשך כ־70 יום. מכאן שבדיקת זרע משקפת למעשה תהליכים שקרו מספר חודשים קודם לכן באשכים. נוזל הזרע כולל, פרט לזרעונים, גם הפרשות מבלוטות שדרכן עובר נוזל הזרע בדרכו החוצה. כמו, למשל, בלוטת הערמונית ואחרות.

מתי צריך לעשות בדיקת זרע?

בדיקת זרע נעשית כחלק מהבירור הראשוני בבעיות פריון אצל בני זוג. כיום אנו יודעים שב־20% מהמקרים של אי פריון, הבעיה העיקרית היא הפרעה אצל הגבר. בנוסף, בעוד 20%-40% ממקרי האי פריון מהווים שינויים בזרע גורם תורם חשוב לאי פריון.

לידיעתך - במקרים רבים טיפולים​ בכללית רפואה משלימה עשויים לסייע ולעזור. לפרטים לחץ/י​ כאן>>

מה חשוב לזכור לפני בדיקת זרע?

יש להימנע משפיכה בין יומיים לחמישה ימים טרם הבדיקה.

איך נותנים את הזרע?

הזרע ניתן באוננות לתוך כלי נקי.

מותר להשתמש בחומרי סיכה?

לא. אין להשתמש בחומרי סיכה כגון קרם, סבון וכו', מאחר שהם עלולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.

גם גברים דתיים יכולים לתת זרע?

כן. ישנן שלוש שיטות נוספות למתן זרע אצל גברים דתיים:

Post coital test) PCT) - בדיקה לאחר יחסי מין. בני הזוג מקיימים יחסים סביב יום הביוץ. על האישה להגיע תוך מספר שעות לבדיקה במרפאה, שם נלקחת ממנה דגימה מריר צוואר הרחם ואז מסתכלים תחת מיקרוסקופ אם ישנם זרעונים בתנועה.

PCT לתוך כלי - בני הזוג מקיימים יחסים, ומיד לאחר השפיכה האישה נעמדת ומכניסה את נוזל הזרע שנשפך החוצה לתוך הכלי. אם "השאריות" שנוזלות החוצה באיכות טובה, כפי הנראה גם מה שנותר בלדן תקין. אם איכות הזרע שנאסף בכוסית ירודה, יש להמשיך לבדיקת זרע מהימנה יותר.

קונדום "הלכתי" - מדובר בקונדום מיוחד שאינו מכיל קוטל זרע ויש בו חור מיקרוסקופי (כדי לא לעבור על האיסור של שפיכת זרע לשווא). בני הזוג מקיימים יחסים, ומיד לאחר השפיכה הקונדום ובתוכו הזרע מוכנסים לכלי ומובאים למעבדה.

איך מביאים את הזרע למעבדה?

לא משנה באיזו שיטה ניתן הזרע, עליו להגיע לבדיקה במעבדה תוך שעה מרגע המתן, ובינתיים עליו להיות בטמפרטורת החדר או הגוף.

כיצד נקבעת איכות הזרע?

במעבדות שונות משתמשים בקריטריונים וערכי ייחוס שונים לבדיקת זרע תקינה. ולכן, בהערכת תוצאות בדיקת זרע, יש חשיבות לדעת באיזו מעבדה בוצעה הבדיקה ובאילו קריטריונים השתמשו.

הקריטריונים הם:

נפח
נפח תקין: 5-1.5 מיליליטר.

סיבות לנפח ירוד:
הסיבה השכיחה לנפח ירוד היא שלא כל הפליטה הגיעה לתוך הכוסית. סיבות נוספות: חסימות או חוסרים לאורך הצינוריות המובילות את הזרע או בבלוטות המפרישות נוזל. תיתכן גם שפיכה לאחור לתוך שלפוחית השתן או חוסרים הורמונליים.

חומציות
חומציות (PH) תקינה גדולה מ־7.2. דרגת חומציות מוגברת (PH נמוך) תיתכן בחלק מהמצבים של חסימה בצינוריות.

ריכוז
ערכים תקינים הם מעל 20-15 מיליון זרעונים במיליליטר.

סיבות לירידה בריכוז הזרעונים:
זמן הימנעות קצר לפני הבדיקה, ורידים ודליות באשכים, הפרעות הורמונליות או שינויים גנטיים.

תנועה
השיעור התקין של זרעונים בעלי תנועה הוא גדול מ־40%-50%. כמו כן, מדורגת איכות התנועה המתקדמת של הזרעונים: 1-0 - ללא תנועה מתקדמת,  2- תנועה איטית, 4-3 - תנועה מהירה. כאשר שיעור הזרעונים בעלי תנועה מתקדמת קטן מ־32% עולה הסבירות לבעיית פריון בצורה משמעותית.

סיבות לירידה בתנועתיות הזרע:
תקופת הימנעות ממושכת, זיהומים, חסימות חלקיות, ורידים ודליות וגורמים נדירים אחרים.

מורפולוגיה
שיעור הזרעונים בעלי צורה תקינה. בבדיקה זו חשוב מאוד לדעת באיזו שיטה או לפי איזה קריטריון נבדק האחוז התקין:
לפי שיטת קרוגר - מעל 14% נחשב תקין.
לפי ארגון הבריאות העולמי מ־2010 – מעל 4% נחשב תקין.

הסיבה לירידה בשיעור הזרעונים בעלי צורה תקינה:
זמן הימנעות ארוך, ורידים ודליות באשכים או כל כשלון בייצור הזרעונים מסיבה אחרת.

תאי דם לבנים (לויקוציטים)
אם נמצאים יותר ממיליון לויקוציטים למיליליטר בדגימה, יש לשלול תהליך דלקתי או זיהומי.

צמיגות
מדרגים את צמיגות הזרע בין 0 ל-4, כאשר 4 הוא הכי צמיגי.

גורמים לצמיגות הזרע:
בעבר חשבו שהדבר קשור לזיהום או לנוגדנים בזרע אולם אין לכך הוכחות. באופן מעשי לפרמטר זה מעט חשיבות.

מה קורה אם בדיקת הזרע אינה תקינה?

מאחר שנתוני הזרע משתנים מעת לעת, אם בדיקת הזרע אינה תקינה יש לחזור עליה לפחות במרווח של חודש מהבדיקה הקודמת על מנת להגיע למסקנות.

ואם היא עדיין לא תקינה, אפשר להשביח את הזרע?

אי אפשר להשביח את הזרע, כלומר לעשות אותו טוב יותר. מה שמכונה בדרך כלל, בטעות, "השבחה" הוא בעצם תהליך של הכנת הזרע להזרעה. בתהליך, שנעשה במעבדה, מבצעים שטיפה של הזרעונים מנוזל הזרע ומרכזים בנפח קטן את הזרעונים בעלי התנועה הטובה ביותר שאיתם ניתן לעשות הזרעה לתוך הרחם.

חשוב: כאשר מפרשים את תוצאות בדיקת הזרע אין לשכוח את ההקשר הכללי שבו נלקחה הבדיקה ואת תוצאות הבדיקות של בת הזוג.

​מה מגיע במסגרת כללית מושלם?

כללית מושלם מאפשרת ללקוחותיה להתייעץ עם רופא פרטי מומחה "מרשת הרופאים" בעלות סמלית של 120 ₪. כל מטופל זכאי לשלוש פגישות יעוץ בשנה קלנדרית. לרשימת הרופאים בהסדר  

ד"ר גליה בירן היא אחראית מרפאת פריון במרכז לבריאות האישה קונקורד ברמת גן

לידיעתך - במקרים רבים טיפולים​ בכללית רפואה משלימה עשויים לסייע ולעזור. לפרטים לחץ/י​ כאן>>

חשוב לדעת

מיוחד ללקוחות המושלם

​זכאות לבדיקה גנטית באופן פרטי

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל