פורסם בראשונה: 30.09.2014
עדכון אחרון: 19.09.2017

אני רוצה לצום. אבל מותר לי בכלל?

לקריאה נוחה
יום כיפור מגיע, והרבה מכם מתכננים להיכנס ל־25 שעות ללא נוזלים או מזון. אולי אתם מוכנים נפשית, אבל בריאותית? אספנו את המומחים שלנו לספר לכם למי מותר לצום, למי אסור, מתי צריך להפסיק באמצע וגם מה כדאי לאכול לפני ואחרי
אישה וגבר שמים יד על הפה

בקיצור

1.

צום ממושך עלול לגרום לסכנת חיים למי שסובל ממחלות כרוניות כמו יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, סוכרת, מחלת לב איסכמית, אי ספיקת כליות וכבד ומחלות ממאירות.

2.

צום לא מומלץ לנשים בהריון בסיכון גבוה, נשים בהריון שסובלות מסיבוכים כמו סוכרת או יתר לחץ דם וגם לנשים עם צירים מוקדמים או היסטוריה של צירים מוקדמים.

3.

ביום הצום מומלץ לאכול בין 3 ל-5 ארוחות קטנות, מהבוקר ועד לארוחה המפסקת, ושכל־אחת מהן תכלול פחמימות מורכבות כמו לחם, קרקרים, אורז ופסטה.

הבהרה: כתבה זו עוסקת בפן הבריאותי של הצום. לגבי ההתייחסות ההלכתית יש להתייעץ עם רב שבקיא בנושא.

יום כיפור כבר בפתח, ולא מעט מתושבי ישראל צמים. אלא שיש גם את הצד השני של המטבע - הבריאות, שעלולה להיפגע כתוצאה מ-25 שעות ללא נוזלים ואוכל. אז למי מותר ולמי אסור? מה מומלץ לאכול לפני שמתחילים לצום? ובאילו מצבים מומלץ להפסיק את הצום? המומחים של כללית עונים לכם. 

צום ממושך עלול לגרום לנזק רב, אפילו עד כדי סכנת חיים, למי שסובל ממחלות כרוניות כמו יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, סוכרת, מחלת לב איסכמית, אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד ומחלות ממאירות. "לחולים במחלות אלו לא מומלץ לצום, מחשש לירידת לחץ דם חדה, שינויים חדים בכמות המלחים בגוף ולירידה בערך הסוכר בדם. כולם מצבי מסכני חיים", אומר ד"ר רם דיקמן, מומחה בגסטרואנטרולוגיה.  

לגבי חולי סוכרת, הוא אומר: "ההמלצה שלא לצום אינה גורפת, כי קיימים כמה סוגי סוכרת והטיפולים די מגוונים. אני מציע לכל חולה סוכרת שרוצה לצום לפנות לרופא המטפל שלו כדי שיתאים לו באופן אישי את הטיפול וההנחיות לקראת הצום.

לחולים במחלות מעי דלקתיות מומלץ להקפיד על שתייה לסירוגין ולהימנע מצום מוחלט".

צריכים אחות או רופא בחג? בשביל זה אנחנו כאן!

החג נכנס ואתם לא מרגישים טוב? האף דולף והגרון כואב? אנחנו כאן בשבילכם עם כל התשובות לכל השאלות. עד מתי עובדות המרפאות? לאן ללכת אם לא מרגישים טוב כשהן כבר סגורות? ואיך אפשר לקבל ייעוץ רפואי אפילו בלי לזוז מהכורסה? כל הפרטים מחכים לך כאן

איתכם גם בחגים! כללית 

לוקחים תרופות?

תרופות מסוימות חייבים לקחת עם אוכל או שתייה, ובמקרים כאלה, ממליץ ד"ר דיקמן, "שלא לקבל החלטות" על דעת עצמכם, אלא לפנות לרופא המטפל ולשאול ספציפית לגבי כל כדור וכדור.

הנה עוד המלצות שלו:

• תרופות קבועות בגלל מחלות כרוניות - מומלץ שלא להפסיק את הטיפול אלא אם ניתן אישור מהרופא המטפל.

• טיפול אנטיביוטי - אם הוא ניתן למצבים מסכני חיים, אסור להפסיק אותו בשום אופן. במקרים קלים יותר כמו דלקת גרון ודלקת בדרכי השתן, אפשר להתייעץ עם הרופא ולבקש אישור לקחת את התרופות בסעודה המפסקת ואחר־כך שוב במוצאי יום כיפור.

• גלולות להפסקת הריון - ניתן לקחת את הגלולה בסעודה המפסקת ואחר־כך שוב במוצאי יום כיפור.

תרופות פסיכיאטריות - לא מומלץ להפסיק את הטיפול מחשש ממשי לסכנת חיים, אלא אם קיבלו לכך אישור מהרופא המטפל.

משככי כאבים - חלק מהתכשירים דורשים נטילת כדור על קיבה מלאה מתוך כוונה להפחית את הפגיעה ברירית הקיבה. לחלק מהתכשירים יש חלופות בדמות נרות להחדרה דרך פי הטבעת, ובכך אפשר לפתור את הבעיה של הצורך באכילה.

צום והריון הולכים ביחד?

"אישה בריאה שההריון שלה תקין ולא ידוע על סיכונים ובעיות מהריונות קודמים, יכולה בהחלט להתחיל את הצום", אומר רופא הנשים ד"ר רוני לוי, "אבל חשוב להישאר במנוחה במשך כל היום בסביבה ממוזגת".

לפי ההלכה, אישה הרה אינה מחויבת להגיע לבית הכנסת ויכולה להישאר בבית כדי להקל על עצמה. 

לעומת זאת, ד"ר לוי ממליץ שלא לצום במקרים הבאים: "הריון בסיכון גבוה, נשים שסובלות מסיבוכים כמו סוכרת או יתר לחץ דם וגם נשים עם צירים מוקדמים או היסטוריה של צירים מוקדמים. על ויטמינים וברזל אפשר לוותר ליממה".

ד"ר לוי אומר, שבכל מקרה "חשוב להתייעץ עוד לפני יום כיפור עם הרופא המטפל, ולקבל ממנו הנחיות עד כמה הצום עלול לסכן את ההריון, ומהם הסימנים שבעקבותיהם יש להפסיק לצום".

​טיפים לצום יום הכיפורים

מחוז ירושלים של כללית מציע טיפים חשובים להכנה לצום:
 
לפני הצום:
1. חשוב לשתות הרבה מים לאורך כל היום שלפני הצום, זה משפר את השמירה על הנוזלים בגוף ומונע התייבשות.

2. לא מומלץ לשתות קפה, תה וקולה סמוך לשעת הצום
משום שהם מכילים חומרים משתנים הגורמים להשתנה מרובה ולכן לאיבוד נוזלים.

3. יש להשתדל לא להעמיס הרבה אוכל בסעודה המפסקת אלא לאכול במהלך היום ארוחת בוקר וארוחת צהריים, בנוסף לסעודה המפסקת. מומלץ לשלב בארוחת הצהריים מנת דג לאספקת חלבונים.

4. מומלץ לא לאכול בסעודה המפסקת ובכל הארוחות באותו יום מאכלים מתובלים במיוחד ולא מלוחים
(דג מלוח, זיתים, גבינה צהובה, גבינה מלוחה, אוכל מעושן ואוכל מתועש). הם סופחים נוזלים ולכם גורמים לצימאון.

5. מומלץ לאכול מזונות עשירים בסיבים תזונתיים שגורמים להרגשת שובע כמו אורז מלא, אטריות, קוסקוס, לחם מקמח מלא, בתוספת של חלבון כמו גבינות (לא מלוחה או צהובה) או דגים או קטניות.
תוספת כמות קטנה של שמן לארוחה תגרום להאטת ריקון הקיבה ותיתן תחושת שובע לאורך זמן.

6. לסיים לאכול את הסעודה המפסקת לפחות שעה לפני הצום.

7. כחצי שעה לפני תחילת הצום מומלץ לשתות שוב ולאכול חתיכה גדולה של אבטיח או אשכול גדול של ענבים.

8. במהלך הצום יש להימנע מפעילות גופנית ומחשיפה לשמש.
 
לאחר הצום:
1. מיד אחרי הצום כדאי להתחיל בשתייה איטית של מים קרים או לשתות קפה או תה על מנת להמריץ בהדרגה את זרימת הדם.  בכל מקרה חשוב להרבות בנוזלים.

2. מומלץ מאד לא לאכול ארוחה מלאה מיד לאחר הצום
אלא לאכול פרי ולבן או עוגה ולשתות משהו ורק לאחר כשעתיים להתחיל לאכול ארוחה המכילה חלבונים בכמות מתונה כמו מוצרי חלב. מומלץ לאכול משהו מלוח.

3. אכילת מזון מגוון בהדרגה תאפשר לסיים את הצום כנדרש.
עדיף לאכול כמה ארוחות קטנות מאשר לאכול כמות גדולה בבת אחת.

להורדה ולהדפסה של הטיפים להכנה לצום לחצ/י כאן

צום והנקה

לנשים שמיניקות באופן מלא וללא תוספת מזון לתינוקות, לא מומלץ לצום. הן צריכות לשתות לסירוגין למשך כל החג כדי שלא תהיה ירידה בכמות החלב שהן מייצרות.

לנשים שמיניקות ובמקביל מאכילות את התינוק בתוספת מזון לתינוקות, אין איסור לצום, אבל גם במקרה הזה - מומלץ להישאר במקום ממוזג ולהימנע ממאמצים מיותרים.

מצבים בהם מומלץ לשבור את הצום

גם אם התחלתם לצום, זה לא אומר שחייבים עד הסוף בכוח - כי בסופו של יום, הבריאות מעל הכל.

הנה מצבים בהם כדאי להפסיק את הצום:

חולי סוכרת שרמת הסוכר שלהם נמוכה ויש חשש להיפוגליקמיה, צריכים לשתות משקה ממותק באופן מיידי.

• אצל חולים שסובלים מלחץ דם לא מאוזן בעקבות הצום, תיתכן ירידה קיצונית בלחץ הדם. במקרה כזה יש לשתות באופן מיידי הרבה נוזלים.

• בכל מצב של הרגשת עילפון או חולשה קיצונית - מומלץ לשתות נוזלים.

• בכל חשש להתייבשות, המתבטאת במיעוט במתן שתן, זיעה קרה, דופק מהיר, חולשה כללית ותחושת עילפון - יש לשתות נוזלים.

נשים בהריון - בכל סכנה לעובר כגון ירידה בתחושה של תנועות העובר, חולשה קיצונית, צירים וחשש להתייבשות על רקע הקאות מרובות, יש להפסיק את הצום.

• בכל חשש להתייבשות שמתבטא חולשה קיצונית, דופק מהיר, תחושת עילפון ומיעוט במתן שתן אצל נשים מיניקות - צריך יש לשתות נוזלים ולהפסיק את הצום.

תזונה נכונה לפני ואחרי הצום

אם החלטתם לצום - חשוב שתדעו גם איך להתכונן אליו מבחינה תזונתית. דפנה זיו בוסאני, דיאטנית קלינית ביחידה לתזונה ודיאטה בשניידר, עוזרת לכם.

מה כדאי לאכול לפני הצום?
ביום הצום מומלץ לאכול 5-3 ארוחות קטנות, מהבוקר ועד לארוחה המפסקת, ושכל־אחת מהן תכלול פחמימות מורכבות כמו לחם, קרקרים, אורז ופסטה. הפחמימות המורכבות עוזרות למלא את מאגר הפחמימות (גליקוגן), שהולך ומתדלדל בשעות הראשונות של הצום. במקביל לפחמימות, יש לשלב מנות חלבוניות כמו גבינה או יוגורט.

חשוב לשתות מים במהלך היום שלפני הצום, על מנת להרוות את הגוף בנוזלים. מומלץ להתחיל להפחית בהדרגה, כבר שלושה ימים לפני הצום, בשתיית משקאות המכילים קפאין.

מה כדאי לאכול בארוחה המפסקת?
הארוחה המפסקת צריכה להיות משביעה, אבל לא בהגזמה כדי שלא תכביד, תגרום לעייפות ולא תשפיע בכלל על תחושת הרעב לקראת סוף הצום. עדיף לאכול ארוחה רגילה, או מעט גדולה מהרגיל, שמומלץ שתכלול מרק ירקות או עוף או סלט בתוספת כפית שמן, מנת בשר, דג או חלבון מהצומח (קטניות או סויה), תוספת פחמימה (כמו אורז או אטריות) ירקות מבושלים וחיים.

מאיזה מאכלים כדאי להימנע ביום הצום?
בערב יום כיפור מומלץ להימנע מאכילת חטיפים או מזונות מלוחים יתר על המידה. לא מומלץ לשתות שתיה מתוקה - היא מרווה פחות ויכולה להגביר את תחושת הצמא. הורים שצמים, רצוי שיכינו לילדים את המזון במנות קטנות ונגישות כמו מוצרי חלב, לחם פרוס וכדומה על מנת להקל על עצמם ולמנוע התעסקות מרובה עם המזון במהלך החג. חשוב להרבות בשתיית מים.

יש כללים שונים לגבי ילדים ובני נוער?
אם ילד או נער מחליטים לצום, צריך לתכנן ארוחות קטנות מהבוקר ועד לתחילת הצום. לילדים ובני נוער הצמים במהלך יום כיפור ואינם חשים בטוב, מומלץ לשתות משקה ממותק ולהפסיק את הצום.

מה כדאי לאכול אחרי סיום הצום?
עיכול מזון דורש מהגוף מאמץ, ולכן צריך לתת לו זמן להסתגל לתנאים החדשים. מומלץ לשבור את הצום בארוחה קטנה - למשל פרוסת לחם עם ממרח מתוק או בפרוסת עוגה ושתיה חמה. בארוחה המלאה מומלץ לאכול מנה חלבונית כמו עוף או דג ותוספת פחמימה כמו אורז או תפוחי אדמה.

צום קל ובריא!

ד"ר רם דיקמן הוא רופא בכיר ומנהל השירות לתנועתיות מערכת העיכול במערך לגסטרואנטרולוגיה בבית חולים בילינסון, מקבוצת כללית

דפנה זיו בוסאני היא דיאטנית קלינית ביחידה לתזונה ולדיאטה במרכז שניידר, מקבוצת כללית

ד"ר רוני לוי הוא רופא נשים בכיר, מנהל מיון יולדות וחדרי הלידה במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

זה הזמן להתחסן!

​הנחה של עשרות אחוזים על מגוון חיסונים

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל