• בקשות למרפאה בקשות למרפאה
  • תור ללא סיסמה תור ללא סיסמה
  • תוצאות בדיקות תוצאות בדיקות
  • חיפוש שירותים חיפוש שירותים
  • רופא און־ליין רופא און־ליין
  • תשלום מהיר תשלום מהיר
  • רפואה דחופה רפואה דחופה
  • כללית מושלם כללית מושלם

פורסם בראשונה: 08.11.2006
עדכון אחרון: 27.03.2011

  • ד"ר דנה פלורנטין ד"ר דנה פלורנטין

מחלת הנשיקה: אין קשר לרומנטיקה

היא מידבקת בנשיקה, בהתעטשות, במגע קרוב וביחסי מין. אין לה תרופה, אבל בדרך כלל יש למחלת הנשיקה תסמינים קלים שעוברים לבד. כל מה שתמיד רציתם לדעת על מחלת הנשיקה ועל הטיפול נגדה

מחלת הנשיקה (מונונוקליאוזיס) נפוצה מאוד, ולרוב מדובר במחלה שכבר חלינו בה בילדותנו. המחלה נגרמת לרוב על ידי הנגיף EBV, אך גם הנגיף CMV גורם להופעתה.

מיהם הנגיפים שמחוללים את מחלת הנשיקה?

שני הנגיפים נמנים עם משפחת נגיפי ההרפס, והם פיתחו במשך השנים מנגנון מילוט משוכלל, שמאפשר להם להתחמק מהשמדה מוחלטת על ידי מערכת החיסון מצד אחד ומפגיעה אנושה בה מהצד האחר, ולהישאר בגוף שלנו לאחר ההדבקה בצורה לטנטית, כלומר בלתי פעילה, לתמיד.

מהי תקופת הדגירה של מחלת הנשיקה?

פרק הזמן שבין ההדבקה בנגיף ועד להופעת התסמינים הראשונים של מחלת הנשיקה הוא בין חודש לחודשיים.

האם נגיפים הללו מאוד נפוצים?

EBV הוא אחד הנגיפים הנפוצים ביותר על פני כדור הארץ ויותר מ־90 אחוז מבני האדם נושאים את הנגיף. בארצות הברית, לדוגמה, 95 אחוזים מהמבוגרים בני 35 עד 40 נחשפו לנגיף. אם תבקרי או תבקר בגן ילדים מצוי, תגלו שכשליש מהילדים מפרישים את הנגיף CMV ברוק.

מה מרגישים כשחולים במחלת הנשיקה?

ברוב המקרים התסמינים של מחלת הנשיקה דומים להצטננות קלה, או שאין תסמינים כלל. בחלק מהמקרים התסמינים יכולים להיות קשים יותר ולהתבטא בעיקר בחום, בהגדלה של בלוטות הלימפה ובדלקת גרון. סימנים אלה יכולים להימשך תקופה של שבוע עד ארבעה שבועות. יכול להיות מדובר בחום גבוה או נמוך. דלקת הגרון יכולה להיות מלווה בתפליט (כיסוי) לבן־אפרפר על השקדים, כך שלפעמים הדלקת נדמית, בטעות, כאילו מדובר בזיהום חיידקי. במקרים כאלה, לפעמים רושמים הרופאים אנטיביוטיקה, ומתן אנטיביוטיקה מסוג מוקסיפן יגרום אז לפריחה על פני כל הגוף. זהו סימן נוסף שמדובר במחלת הנשיקה.

מאפיינים נוספים של מחלת הנשיקה: 

• בחילות וחוסר רצון לאכול שכיחים מאוד.

• הגדלת כבד וטחול ניכרים לרוב בחולים הסובלים גם מהגדלת משמעותית בבלוטות הלימפה.

• נקודות אדומות על החך.

• צהבת קלה בלחמיות. עקב מעורבות הכבד במחלת הנשיקה תיווצר דלקת בכבד במהלך המחלה. לא לדאוג, זה חולף.

• פריחה לא ספציפית אזורי גוף שונים (עלולה לקרות).

• עייפות מוגברת במשך מספר שבועות.

איך יודעים שזו מחלת הנשיקה?

האבחנה נעשית בעיקר על בסיס הבדיקה הגופנית. בנוסף לכך ניתן להיעזר בבדיקות מעבדה. בבדיקת ספירת דם נראה עלייה קלה במספר הכדוריות הלבנות (מה שמכונה בתדפיס תוצאות המעבדה WBC) ובמיוחד בתת האוכלוסייה המכונה לימפוציטים. לעתים תופיע בטופס בדיקת המעבדה תשובה של הימצאות לימפוציטים אטיפיים (Atypical Lymphocytes), שהימצאותם בדם אופיינית במיוחד למחלת הנשיקה.

בחלק מהמקרים גורם הנגיף לדלקת קלה בכבד ואז ניתן לראות עלייה באנזימים המופרשים מהכבד בפענוח בדיקות מעבדה:

GOT 

Glutamic Oxaloacetic Transaminase

 

GPT
Glutamic Pyruvic Transaminase            

 

ידועים גם בשמם הנוסף AST ו־ALT.

בחלק מהמקרים ניכרת גם ירידה במספר הטסיות בדם (טסיות הן טרומבוציטים. בדף תוצאות ספירת הדם מהמעבדה המכונות PLT).

כיוון שמדובר במחלה דלקתית, גם מדדי הדלקת בדף תוצאות בדיקת הדם יהיו מוגברים. מדובר במדד שקיעת הדם ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) ומדדים של הבדיקה הקרויה CRP. קיימות גם בדיקות סרולוגיות לגילוי הנגיפים. אלה הן בדיקות המזהות את קיום הנוגדנים נגד הנגיפים ונותנות הוכחה חד-משמעית להידבקות בו.

איך נדבקים במחלת הנשיקה?

הנגיפים שגורמים למחלת הנשיקה מופרשים בנוזלי הגוף, וגם ברוק, כך שהמחלה מידבקת בנשיקה, אבל היא מועברת גם ביחסי מין או במגע קרוב באמצעות הדבקה טיפתית (לדוגמה, אם המישהי או המישהו שמהם נדבקת התעטשו עליך). העניין הוא שגם לאחר ההחלמה ממשיכים להפריש את הנגיף עוד תקופה ארוכה בנוזלי הגוף, ולכן ההדבקה כל כך נפוצה.

יש טיפול נגד מחלת הנשיקה?

לא. המחלה נגרמת על ידי נגיף וחולפת מעצמה. במקרים נדירים, ובעיקר בקרב אנשים עם מערכת חיסונית ירודה (לדוגמה, חולי איידס או מושתלי איברים) המחלה הנגרמת על ידי הנגיף CMV יכולה להיות סוערת ואף קטלנית, ובמקרים כאלה ניתן טיפול בתרופה אנטי-נגיפית מיוחדת, הקרויה גאנציקלוויר.

האם מחלה הנשיקה עלולה לגרום סיבוכים?

סיבוכים במחלת הנשיקה הם נדירים ולרוב המחלה חולפת במהירות תוך מספר שבועות. אבל רק לצורך ידע כללי, הנה כמה מהם:

1. עייפות

כמעט כל החולים מדווחים על עייפות ולעתים אפילו על תשישות. העייפות משמעותית יותר בתחילת המחלה ובחלוף הזמן, עם ההבראה, היא נמוגה לאיטה ולא נמשכת לרוב יותר מחודש וחצי. בעבר חשבו שקיים קשר בין מחלת הנשיקה לתסמונת העייפות הכרונית, אולם דבר זה לא הוכח.

 

2. קרע בטחול

נדיר ביותר. במהלך המחלה הטחול מוגדל ולכן משגיחים עליו וממליצים על מנוחה בזמן המחלה (וממילא, בשל התשישות, אי אפשר כמעט שלא לנוח).

 

3. חסימה של דרכי נשימה עליונות

נדיר. מצב שבו השקדים בלוע גדלו כל-כך עד שהם נושקים זה לזה וחוסמים את מעבר האוויר. מצב כזה מוגדר "מצב חירום רפואי" ומחייב פניה דחופה לחדר המיון הקרוב. מפחיד? אכן. אבל נדיר.

 

4. הדבקה בהריון
הידבקות בנגיף CMV בשליש הראשון של ההריון יכולה להדביק גם את העובר, ובאחוז קטן מהמקרים תיתכן מחלה שתתבטא בדלקת בכבד, בירידה במספר הטסיות, בפריחה ובדימומים על פני העור ובפגיעה מוחית, המתאפיינת בעיקר בפגיעה בעצב השמע ובחלק מהמקרים גם בפגיעה ברשתית העין.

 

כמה זמן נמשכת המחלה?

לרוב מחלת הנשיקה נמשכת כשבוע עד שבועיים, אבל העייפות נותרת לעתים קרובות במשך ארבעה עד שישה שבועות.

יכול להיות שנחשפתי לנגיפים הגורמים למחלת הנשיקה והיא לא התפרצה אף פעם?

לא. אבל מה שכן יכול להיות הוא שההידבקות גרמה למחלה תת קלינית, כלומר: בלתי מורגשת על-ידי הנדבק או הנדבקת, ואז זה נראה כאילו לא חלינו אף פעם.

האם מחלת הנשיקה עלולה לחזור על עצמה?

מי שחלה בגלל הנגיף EBV אינו מחוסן כנגד הנגיף CMV ולהיפך. לכן המחלה יכולה לחזור. הנגיפים הגורמים למחלת הנשיקה כל כך נפוצים בקרב בני האדם, שרובנו נושאים אותם (אם כי לא כולנו מפתחים מחלה שניכרת לעין). היא מידבקת בנשיקה וגם בהתעטשות, במגע קרוב וביחסי מין. אין לה תרופה, אבל לרוב התסמינים שלה קלים למדי ועוברים, בסופו של דבר, לבד.

נדבקת במחלת הנשיקה? לא כיף וגם לא ממש רומנטי. רוצה לדעת איך הרפואה המשלימה יכולה לעזור לך? זה הזמן (המושלם) לקבוע פגישת ייעוץ​ (מה אכפת לך? זה בחינם!)

 

ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית לרפואת משפחה ומנהלת פורום בריאות המשפחה