פורסם בראשונה: 01.12.2010
עדכון אחרון: 12.01.2016
  • ד"ר איתן שגב ד"ר איתן שגב
  • פרופ' ארנה גייר פרופ' ארנה גייר

הקשר בין לחץ דם לא תקין לבין גלאוקומה

לקריאה נוחה
זרימת דם לא מספקת לעין פוגעת באספקת החמצן לעצב הראייה ולרשתית. פגיעה זו מובילה למותם של תאי עצב בעין ועל ידי כך גורמת או מסייעת להיווצרות גלאוקומה

​​​​לחץ דם גבוה או לחץ דם נמוך מגדילים את שכיחותה של מחלת הגלאוקומה. כך עולה מעבודות מחקר שונות, אשר בדקו את הקשר שבין לחץ דם לא תקין לבין שכיחותה של הגלאוקומה והסיכון להידרדרות במחלה. ​

כיצד משפיע לחץ דם לא תקין על העין?

ההנחה היא שזרימת דם לא מספקת לעין פוגעת באספקת החמצן לעצב הראייה ולרשתית. פגיעה זו מובילה למותם של תאי עצב בעין ועל ידי כך גורמת או מסייעת להיווצרות גלאוקומה. 

זרימת הדם בעין מושפעת מיחסי הגומלין בין לחץ הדם בעורקיקים ברשתית ובעצב הראייה (שתלוי בלחץ הדם הכללי) לבין הלחץ המכאני על כלי דם אלה, המופעל על ידי הלחץ התוך עיני. ירידה בלחץ הדוחף את הדם בעין (לחץ הפרפוזיה) נמצאה קשורה לגלאוקומה ולמצבים בהם המחלה מחמירה. חוקרים רבים מאמינים שנפילות בלחץ הזה בלילה (לעתים בגלל נפילות בלחץ הדם הכללי) יכולות לגרום להדרדרות במצבו של עצב הראייה אצל חולי גלאוקומה.​

​​

האם יש קשר בין יתר לחץ דם לגלאוקומה? 

הקשר בין לחץ דם גבוה וגלאוקומה שנוי במחלוקת. יתר לחץ דם כללי כרוני יכול לגרום להווצרות טרשת עורקים, לשינוי בגודל או חסימה של העורקיקים, שגורמים לעלייה בתנגודת לזרימת הדם ולירידה בפרפוזיה של העין. נוסף לכך, מחקרים אפידמיולוגים הראו שלחץ דם גבוה גורם לעלייה קלה ולא משמעותית בלחץ התוך עיני, שיכול לגרום להווצרות גלאוקומה.​

מה משמעות הקשר הזה?

המשמעות אינה לגמרי ברורה: יש כאלה שסבורים שהמעקב אחר חולי גלאוקומה צריך לכלול בדיקה של לחץ דם כללי ותיעוד הטיפול התרופתי שהחולה מקבל כטיפול ביתר לחץ דם. הערכה גסה של הלחץ הדוחף את הדם בעין (לחץ הפרפוזיה) ניתן לקבל אם מחסירים את הלחץ התוך עיני מלחץ הדם הכללי העורקי. 

מנגד, אחרים טוענים כי להשערה זו אין סימוכין, מאחר שאין אמצעים למדידה בו בזמן של לחץ הדם הכללי והלחץ התוך עיני במשך כל שעות היממה. נוסף לכך, המכשירים למדידת זרימת הדם בעין הם שונים וכל אחד מהם מודד מרכיב שונה של זרימת הדם בעין ולא את הזרימה הכללית בעין. לכן, עד עתה מהווה מדידת לחץ הפרפוזיה כלי מחקרי בלבד ואינה בשימוש במעקב הקליני אחרי חולי גלאוקומה.​

האם מעקב אחר לחץ הדם הכללי עשוי למנוע הדרדרות במחלת הגלאוקומה?

התועלת העיקרית יכולה להיות ממניעה של לחץ דם נמוך מדי, אשר נגרם לרוב בגלל מינון יתר של תרופות להורדת לחץ דם​ כללי. ניתן להשיג זאת במתן תשומת לב לתרופות, שהחולה מקבל ואיזון מחדש של לחץ הדם הכללי.​

האם הטיפול בגלאוקומה משפיע על לחץ הדם הכללי?

חלק מהתרופות לטיפול בגלאוקומה מורידות את לחץ הדם הכללי וגורמות באופן פרדוקסלי לירידה בלחץ הפרפוזיה בעין. דבר זה יכול להרע את מחלת הגלאוקומה. קבוצות התרופות לגלאוקומה שמורידות את לחץ הדם הן חוסמי בטא (Beta blockers) ואגוניסטים אלפא (Alpha agonists). חשוב לברר האם הטיפול הניתן לעין אינו גורם לנפילות בלחץ הדם הכללי.

פרופ' ארנה גייר היא מנהלת מחלקת עיניים במרכז רפואי כרמל, מקבוצת כללית. ד"ר איתן שגב הוא רופא עיניים במרכז רפואי כרמל

עריכה וייעוץ רפואי: ד"ר ענת רובינסון - רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין, מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים משקפיים חדשים?

​קבלו החזר משמעותי מכללית מושלם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל