פורסם בראשונה: 11.11.2007
עדכון אחרון: 12.01.2016
  • ד"ר ענת רובינסון ד"ר ענת רובינסון

הקשר בין סוכרת לגלאוקומה

לקריאה נוחה
שיעור הסוכרתיים הסובלים מגלאוקומה לא גבוה יותר ביחס לכלל האוכלוסייה, אבל גלאוקומה יכולה להיות סיבוך של רטינופתיה סוכרתית - מחלת עיניים שנגרמת בגלל סוכרת

​מחלת הסוכרת גורמת נזק לכלי הדם הקטנים בגוף בכלל ולעין בפרט. כלי הדם הניזוקים נמצאים בעיקר בחלק העין הנקרא רשתית - אותה רקמת עצב עדינה הקולטת את התמונה ומעבירה אותה דרך סיבי עצב הראייה למוח. הפגיעה בעיניים בחולי סוכרת נקראת רטינופתיה סוכרתית, והיא  מחלה של הרשתית הנגרמת בגלל סיבוכי הסוכרת.

הנזק בכלי הדם עקב הסוכרת גורם לדליפת נוזלים מכלי הדם החוצה, לדימומים, לסתימה של כלי הדם העדינים ועקב כך לאיבוד ראייה. ככל שהמחלה נמשכת זמן ארוך יותר ואיזון הסוכר פחות מבוקר, כך גם גדל הסיכון לנזקים בעיניים.  

בשלב הנזק ההתחלתי, לא תמיד תהייה הפרעה בראייה וניתן לאבחן את הפגיעה רק בבדיקה שגרתית אצל  רופא עיניים. אבחון בשלב ההתחלתי, מאפשר לטפל במחלה במועד ומונע ירידה בראייה. כאשר קיימת פגיעה קלה בדפנות של כלי הדם ברשתית, הדלף יגרום להצטברות משקעים בחלקי הרשתית השונים ואזורים שונים ברשתית יסבלו  מחוסר אספקת דם תקינה. דלף באזור הסמוך למרכז הרשתית (מקולה) יגרום להצטברות נוזלים במרכז הראייה ויביא לירידה בחדות הראייה. מצב זה נקרא "רטינופתיה סוכרתית קלה". 

כאשר קיימת פגיעה קשה בדפנות של כלי הדם, הדלף יגבר, יופיעו דימומים קשים בתוך חלל העין וכלי הדם ברשתית ייסתמו בחלקים שונים שלה. בבדיקה, רופא העיניים יראה כלי דם חסומים ואזורי רשתית נרחבים חסרי חמצן. מצב זה - הנקרא איסכמיה של הרשתית -  גורם להיווצרות כלי דם חדשים לא תקינים ברשתית. כלי דם אלה הם שבריריים ומדממים בקלות. התוצאה הישירה מכך היא  הרס הדרגתי של  רקמת העין. שלב זה של המחלה נקרא "רטינופתיה סוכרתית קשה ושגשוגית", בגלל שגשוג כלי הדם החדשים הלא תקינים.​

​​

מה הקשר בין רטינופתיה לגלאוקומה?

אחד הסיבוכים של רטינופתיה סוכרתית קשה ושגשוגית הוא גלאוקומה שיגשוגית. מחלה זו נגרמת עקב צמיחת כלי דם חדשים ולא תקינים גם בחלקי העין הקדמיים - בקשתית ובאזור ניקוז הנוזלים מהעין, אזור הנקרא זווית הלשכה הקדמית. צמיחת כלי הדם ברקמות אלה, גורמת להפרעה בניקוז הנוזלים מהעין, לעליית הלחץ התוך עיני ועקב כך לנזק בלתי הפיך בעצב הראייה. דלף הנוזלים מהדפנות של כלי הדם הלא תקינים יגרום גם לתגובה דלקתית תוך עינית.​

מה מרגישים כאשר יש גלאוקומה שגשוגית בעין?

התלונות העיקריות של הסובלים מגלאוקומה שגשושית הן כאבים בעין וירידה בראייה. העין אדומה ורגישה וללא טיפול קיימת סכנה לעצב הראייה עד כדי סכנת איבוד ראייה בלתי הפיך. בנוסף, הכאב בעין עלול להישאר ולהציק על אף שהעין כבר עיוורת.​

כיצד מאבחנים גלאוקומה שגשוגית?

אצל חולה סוכרת המקפיד על ביקורת קבועה ותכופה אצל רופא העיניים, ניתן יהיה לאבחן את סימני המחלה בשלבים מוקדמים שלה. הרופא יבחין בירידה בראייה, בכלי דם לא תקינים ברקמות העין השונות, ימדוד לחץ תוך עיני גבוה ויראה את סימני התגובה הדלקתית. במקרים בהם כבר נגרם נזק לעצב הראייה, יוכל הרופא לראות גם את סימני הנזק.​

האם ניתן לטפל בגלאוקומה שגשוגית הנגרמת עקב סוכרת?

כן, ניתן לטפל המחלה ולנסות למנוע איבוד ראייה קבוע. בטיפול בגלאוקומה שגשוגית אנו חייבים לשלב מספר כיווני טיפול:

• טיפול ברטינופתיה הסוכרתית להפחתת הגירוי לצמיחת כלי הדם החדשים הלא תקינים.

• טיפול  להורדת הלחץ התוך עיני.

• טיפול להפחתת התהליך הדלקתי בעין.

• טיפול מיטבי לאיזון הסוכרת.

רק שילוב של כל מרכיבי הטיפול האלה יוכל להביא לשיפור במצב העין.​

הטיפול ברטינופתיה הסוכרתית כולל:

• טיפולי לייזר לעין לסתימת נקודות הדלף והרס של רקמת רשתית חסרת חמצן.

הזרקת תרופות לחלל העין לזירוז הספיגה של הנוזלים המצטברים במרכז הראייה ולהפחתת הצמיחה של כלי הדם הלא תקינים בתוך העין.

• ניתוחים במקרים של דימום תוך עיני או היפרדות רשתית. 

הטיפול להורדת הלחץ התוך עיני כולל:

• טיפול תרופתי - בטיפות ולעתים אף בכדורים.

• טיפול ניתוחי. 

הטיפול להפחתת התגובה הדלקתית בתוך העין ניתן בטיפות לעין. ללא טיפול, הסכנה לאיבוד ראייה וכאב רב בעין הסובלת מגלאוקומה שיגשוגית היא גדולה. לכן חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולטפל בה נכון. 

הטיפול הטוב ביותר, אם הוא אפשרי, הוא מניעת סיבוכי הסוכרת בעיניים על ידי איזון טוב של הסוכרת. אבחון מוקדם של הסיבוכים האופייניים לסוכרת בעיניים, יאפשר טיפול מתאים ומניעת התפתחות מחלה קשה בעיניים ואובדן ראייה. כל חולה סוכרת חייב להקפיד על מעקב קבוע של רופא העיניים.

ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין, מקבוצת כללית

חשוב לדעת

צריכים משקפיים חדשים?

​קבלו החזר משמעותי מכללית מושלם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל