نشر أول: 17.10.2017
آخر تحديث: 12.11.2017
  • مريم كرنير د. مريم كرنير

حب الشباب (العُدّ)

للقراءة السهلة
ما الذي يسبب حب الشباب؟ خلال أي مدة يمكن التخلص منه؟ كيف يتم العلاج؟ هل تحُتمل مضاعفات؟

اسم التشخيص باللغة العربية: حب الشباب، العُدّ
اسم التشخيص باللغة الانجليزية: Acne
اسم التشخيص أو اختصاره بنظام الطبيب المحوسب (كليكس):Acne

 

ما هذا؟

حب الشباب (باللغة العبرية: פצעי בגרות) هو مرض جلدي شائع - خاصة لدى المراهقين - ولكن شيوعه يزداد أيضًا لدى النساء والرجال بسن الشباب. يظهر ذلك على شكل بثور - خاصة في منطقة الوجه، أعلى الصدر وأعلى الظهر.

ما الذي يسبب حب الشباب؟

تتطور آفات حب الشباب حول بصيلات الشعر بأعقاب مجموعة من العوامل: تقشير غير سليم للخلايا الظهارية (خلايا الجلد الخارجية) المسنة، ارتفاع في إنتاج دهون الجلد (الزهم) في الغدد الدهنية (Sebaceous glands) وعدوى ناجمة عن بكتريا تسمى البروبيونية العدّيّة (Propionobacterium acnes).

آفات حب الشباب يمكنها أن تكون غير التهابية والتهابية. تسمى بثرة وحيدة غير التهابية زُؤان (Comedo). يوجد في كل زؤان تخزين زهم، ويمكنه أن يظهر بشكلين: مع رأس أسود أو رأس أبيض. يشير الرأس الأسود إلى أن الزؤان مفتوح وقد تعرض للأكسجين (الرأس الأسود هو نتيجة للأكسدة). يشير الرأس الأبيض إلى أن الزؤان مغلق ولم يتعرض للأكسجين. عندما تتطور في الزؤان عدوى بكتيرية أيضًا، قد يصبح ملتهبًا. إذا احتوت البثرة الملتهبة على إفراز متقيح، تسمى نافطة pustule، وإذا كانت بدون إفراز متقيح ولها رأس أحمر فقط - تسمى حطاطة (papule).

لا نعرف لماذا يعاني أشخاص معينون من حب الشباب ولا يعاني الآخرون. لقد طرأ في السنوات الأخيرة ارتفاع في شيوع حب الشباب لدى النساء الشابات. يتأثر حب الشباب بلا شك بالهرمونات المختلفة، خاصة الهرمونات الجنسية الذكورية، ولكن لدى معظم الذين يعانون من حب الشباب لا يمكن الإشارة بشكل واضح لاضطراب هرموني كهذا أو آخر.

يوجد لدى بعض النساء تفاقم في وضع الجلد قبل الدورة الشهرية. تطور حب الشباب مرتبط على ما يبدو بالتغذية أيضًا، خاصة باستهلاك الكربوهيدرات البسيطة (السكر) ومنتجات الحليب.

ما هي الأعراض؟

تشمل الأعراض ظهور الزؤان الأسود والأبيض والبثور الملتهبة في مناطق الجسم التي لديها ميل لتطوير حب الشباب: الوجه، أعلى الظهر والصدر. تختلف شدة الأعراض من مريض لآخر، وتتراوح بين زؤان وحيد حتى عدد كبير من الآفات الملتهبة العميقة التي تغطي مناطق واسعة من الجلد. إذا كانت حالة حب الشباب صعبة، فهناك خطر لتكوّن ندبات أو تغييرات في اللون لا تزول حتى بعد شفاء الآفات نفسها.

من يمكنني أن أستشير بالإنترنت؟

يمكن الاستشارة في منتدى صحة الأسرة،  في منتدى التغذية والحميةوكذلك استشارة الأطباء المتخصصين في كلاليت. كما يمكن استشارة طبيب مختص في إطار كلاليت موشلام (بمشاركة ذاتية).

كيف أنا بالمقارنة مع الآخرين؟

في عام 2015، طلب نحو 100 ألفًا من زبائن كلاليت، من بين 4 ملايين تقريبًا 2.5%، مساعدة طبية بسبب حب الشباب.

لأي مدة يستمر ذلك؟

عادة ما يظهر حب الشباب لأول مرة في سن المراهقة. يعاني معظم المراهقين من حب الشباب بدرجات مختلفة من الشدة. أحيانًا - وخاصة لدى النساء - لا تزول الآفات حتى في سن أكبر. مع ذلك، كلما يكبر السن ينخفض شيوع حب الشباب. الظاهرة غير موجودة بسن الشيخوخة.

بما أن حب الشباب يستمر لعدة سنوات، يمكن تعريفه على أنه مرض مزمن. خلال المرض هناك فترات تحسن وفترات تفاقم.

كيف يتم التشخيص؟

التشخيص إكلينيكي، ويتم وفقًا للمظهر والمكان المميز للآفات.

كيف يتم العلاج؟

من المتوقع أن يكون علاج حب الشباب لمدة طويلة. في الحالات الخفيفة من المعتاد البدء بعلاج موضعي. إذا كان الحديث عن آفات خطيرة يمكنها أن تكوّن ندبات، يمكن التفكير بتناول أدوية فموية بشكل فوري.

أثناء تناول العلاج الدوائي ينبغي الحرص على اختيار مستحضرات التجميل التي لا تسدّ المسام الجلدية (ينبغي البحث عن الكلمات non-comedogenic أو non-acnegenic على لاصقات منتجات التجميل).

• الأدوية من مجموعة الريتينوئيدات عبارة عن مشتقات من فيتامين A وهي تناسب علاج الزؤان وكذلك الآفات الالتهابية. تتوفر مستحضرات موضعية وكذلك أدوية يتم تناولها عن طريق الفم. قد تسبب المستحضرات الموضعية تهيج الجلد وجفافه. ينبغي دهن كمية صغيرة على الجلد وتجنب التعرض لأشعة الشمس.

مشتقة من فيتامين A التي تؤخذ عن طريق الفم هي كيوراتان (Curatane) أو روأكيوتان (Roaccutane) (أيسوتريتينوين-Isotretinoin). إنه دواء ناجع للغاية، ولكن له أعراض جانبية عديدة، منها جفاف الجلد والأغشية المخاطية، تغيير في بروفيل الدهون وفي أداء الكبد وصداع. بالإضافة لذلك، فإنه دواء ماسخ teratogenic - إذا حملت المرأة بينما كانت تتناول الدواء، فقد يعاني جنينها من عيوب صعبة. النساء بسن الخصوبة اللواتي يحصلن على ريتينوئيدات ملزمات بالامتناع عن الحمل طوال كل العلاج وكذلك ثلاث دورات بعد انتهاء العلاج. يسمح بإعطاء العلاج فقط بإطار متابعة طبية وثيقة تشمل فحوصًا مخبرية متكررة. ينبغي الحرص على استخدام وسائل منع حمل ناجعة.

• بنزويل بيروكسايد (Benzoyl peroxide)، المركب الفعّال في المستحضر المعروف أوكسي 10، وهي مادة تمنع نمو البكتيريا وتضاف للمراهم، للصابون وللمستحلبات. تحذير: هذا المستحضر يجفف الجلد وقد يؤدي لبقع على الملابس.

• المضادات الحيوية. تتوفر مستحضرات موضعية وكذلك أقراص تعطى عبر الفم. على العلاج أن يكون محدودًا بالوقت لأن البكتيريا تميل إلى تطوير مقاومة في حالة تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة. المستحضر الأكثر شيوعًا في البلاد هو مينوسكلين (Minocycline). قد يسبب العلاج بهذا المستحضر حساسية زائدة لأشعة الشمس، ولذلك ينبغي الامتناع عن البقاء في الشمس أثناء تناوله واتخاذ الاحتياطات المناسبة عند الخروج من المنزل خلال ساعات الضوء: ارتداء الملابس الطويلة، ارتداء قبعة، دهن كريم وقاية من الشمس بدرجة SPF 30 على الأقل على أعضاء الجسم المكشوفة.

• علاج هرموني (للنساء فقط) - على سبيل المثال، بواسطة تناول حبوب منع الحمل مثل ياسمين (Yasmin) أو ياز (Yaz) أو دواء يسمى سبيرونولاكتون Spironolactone. الاستخدام الأكثر شيوعًا لسبيرونولاكتون هو في حالات ضغط الدم المرتفعوقصور  القلب، ولكن هذا الدواء يعمل أيضًا ضد هرمونات الجنس الذكورية - مما قد يؤدي إلى تحسن في وضع حب الشباب.

• يقوم العديد من المراهقين "بفقع" حب الشباب، أي الضغط على حب الشباب بأصابعهم حتى يخرج الزهم والقيح منها. هذه عملية خاطئة تسبب غالبًا جروحًا وتندبًا.

• تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد علاج وقائي لحب الشباب، ولكن يوصى بعدم استخدام مستحضرات التجميل الدهنية (بما في ذلك مستحضرات الوقاية من الشمس) لأنها تشجع تكوين حب الشباب.

هل يحدث ذلك مرة واحدة؟ هل سيتكرر ذلك؟

غالبًا ما يكون الحديث عن حالة مزمنة لها تقلبات - فترات تفاقم تليها فترات تحسن. ولكن مع مرور السنين من المتوقع أن يكون هناك تحسن تدريجي بشدة حب الشباب حتى اختفائه الكلي.

هل تحُتمل مضاعفات؟

قد يسيء حب الشباب لجودة الحياة والتقدير الذاتي. في كثير من الأحيان يسبب حب الشباب الشديد للمراهقين الاكتئاب والقلق والامتناع عن العلاقات الاجتماعية الهامة جدًا لهم في هذا العمر. قد تؤدي الآفات الخطيرة لتشكيل ندباتأ و صبغ - تغيير لون - الجلد.

ما هي علامات التحذير التي تتطلب التوجه الفوري للطبيب؟

لا يسبب حب الشباب عادة حالات طبية طارئة. ينبغي التوجه للطبيب بشكل عاجل عندما تكون هناك استجابة جدية للعلاج الدوائي - مثل طفح جلدي خطير أو تورم في منطقة الوجه.

خلال أي مدة "سأعود إلى نفسي"؟

تأثير العلاج ليس فوريًا، ولكنه يتطور تدريجيًا في غضون عدة أسابيع حتى عدة أشهر. في بعض الأحيان يسبب بدء العلاج تفاقمًا عابرًا في وضع الآفات - خاصة إذا كانوا يتناولون أدوية من مجموعة الريتينوئيدات.

كيف نتعلم أن نعيش مع حب الشباب؟

ينبغي أن نتذكر أن غالبية العلاجات لا تخفي حب الشباب كليًا، ولكنها تؤدي فقط لتحسن مؤقت في الوضع. من المحبذ دمج مستحضرات من مجموعات مختلفة من أجل الوصول إلى أفضل تأثير. الأشخاص الذين يحصلون على الريتينوئيدات بحاجة إلى متابعة طبية وعليهم استخدام وسائل منع حمل ناجعة طوال كل العلاج.

الدكتورة مريام كرنرهي مديرة عيادة أمراض الجلد السرطانية في المركز الطبي هعيمك ومديرة مركز الطب الاستشاري في عيادة عزرئيلي في موديعين

لمعلوماتك

حجز دور سريع

بمقدورك حجز دور سريع للطبيب دون الحاجة لاسم مستخدم أو رمز سري... فوت وجرب

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني