نشر أول: 22.04.2018
آخر تحديث: 23.04.2018
  • د. روت غوفين
  • د. أمير كريبوي د. أمير كريبوي

الاكتئاب الهوسي: كيف نتعامل مع الاضطراب الثنائي القطب؟

للقراءة السهلة
كيف نشخّص الاكتئاب الهوسي؟ بماذا يختلف عن تغيرات المزاج العاديّة؟ في أيّ جيل يُتوقّع ظهوره؟ ما هي مسبباته؟ ما هي طرق التعايش معه؟ دليل مهديء
الاكتئاب الهوسيّ

لفترة من الوقت تشعر أنتَ أو أنتِ أنّكم في القمة، تتحدثون دون توقّف، لا تنامون الليل من فرط النشاط، تخططون خططا كبيرة، تتركون العمل، ترغبون في الانتقال والعيش في بلد آخر، تباشرون بخمسة مشاريع جديدة في وقت واحد وبإمكانكم التشاجر مع كل من يقول لكم أنّ الأمر قد يكون صعبا للغاية لكم وحتى مستحيلا.

بعد ذلك بأسبوع أو شهر تدخلون في اكتئاب عميق جدا، لدرجة يصبح النهوض من السرير مهمة مستحيلة. تغلفكم أفكار صعبة وشعور بفقدان السيطرة. إذا حدث مثل هذا السيناريو أو ما يشبهه لك أو للقريبين منك وتكرر مرة أخرى، من المحتمل أن يشير الأمر إلى وجود اضطراب يستوجب الانتباه له ومعالجته. وقد يحدث هذا أيضا للناجحين جدا.

ماريا كيري: عشت في  حالة إنكار وعزلة، لكن ليس بعد الآن

في خطوة جريئة ومهمة كشفت ماريا كيري، إحدى أشهر المغنيات الناجحات في كل العصور، أنها مصابة بالاضطراب الثنائي القطب، المعروف أكثر باسمه السابق- الاكتئاب الهوسي.

في حديث لكاري ابنة ال 48 خلال مقابلة لها مع مجلة بيبول  قالت أنّه تمّ تشخيص الاضطراب لديها عام 2011 عندما تمّ نقلها إلى المستشفى إثر تعرضها لانهيار جسدي ونفسي: "لفترة طويلة من الزمن ظننت أنني مصابة باضطراب حاد في النوم، لكن لم يكن هذا أرقا عاديا، ولم أستلقي مستيقظة أعد الخرفان. اشتغلت واشتغلت واشتغلت...كنت عصبية ويتملكني الخوف من أن أخيب ظن الناس. اتضح أنني قد تعرضت لنوع من الهوس. في النهاية علقت في الحائط. أعتقد أن حالات الاكتئاب التي تعرضت لها تميّزت بطاقة منخفضة جدا. شعرت انني وحيدة وحزينة جدا، وحتى مذنبة لأنني لم أنجح بعمل ما كان يتوجب علي عمله من أجل مسيرتي المهنيّة".

لم يكن الاعتراف بالمرض أمرا سهلا بالنسبة لكاري: "رفضت أن اصدق ذلك. لم أرغب في التجوّل مع وصمة مرض تحدد هويتي وفي النهاية تقضي على مسيرتي المهنيّة... خشيت أن أفقد كلّ شيء، أقنعت نفسي أن الطريقة الوحيدة للتعامل مع الأمر هي بعدم التعامل معه.

 "حتى وقت قريب، كنت أعيش في حالة إنكار وعزلة وخوف مستمر من أن يكشفني أحدهم. كان هذا عبئا كبيرا جدا، وبكل بساطة لم أعد أقدر على فعله بعد الآن، بحثت عن العلاج ووجدته، أحطت نفسي بأشخاص إيجابيين وعدت إلى عمل ما أحب- الكتابة والغناء.

كاري، التي تتعالج عن طريق العلاج النفسي (جلسات حديث) والعقاقير، قالت أنها قررت التحدث عن نضالها لكي "يكون بإمكاننا أن نصل إلى وضع لا وجود فيه لوصمة على الأشخاص كي لا يضطرون إلى التعامل مع هذه الأمور لوحدهم. قد يسبب الأمر عزلة شديدة. لا تسمح للمرض بتحديدك، وأنا أرفض أن أتيح له فرصة تحديدي أو التحكم بي".

ما هو المرض النفسيّ؟

اسم التشخيص بالعربيّة: الاضطراب الثنائي القطب، الاكتئاب الهوسي

اسم التشخيص بالانجليزيّة: Bipolar Affective Disorder

اسم التشخيص أو اختصاره على نظام حاسوب الأطباء (كليكس):

Bipolar Affective Disorder

ما هذا؟

يتميّز الاضطراب الثنائي القطب، المعروف أكثر باسمه السابق الاكتئاب الهوسي، بتغيرات حادة في المزاج والطاقة: من ناحية فترات من الاكتئاب تتميز بمزاج مكتئب، عصبيّة، تغير في الشهية واضطراب في النوم، انعدام الطاقة، وفقدان الاستمتاع بالحياة، اليأس وفقد الأمل وحتى التفكير بالموت؛ ومن ناحية أخرى فترات من الهوس، تتميّز بمزاج عالي، وشعور بطاقة كبيرة والقدرة على تنفيذ أيّ فكرة وخطة، فرط نشاط، حريّة جنسيّة، تبذير النقود والشعور بعدم الحاجة للنوم.

يوجد علاج ناجع لهذا الاضطراب يتيح للكثيرين ممن يعانون منه ممارسة نمط حياة طبيعيّ جدا. 

ما هي مسببات الاضطراب الثنائي القطب؟

كما هو الحال في العديد من الاضطرابات النفسيّة، ما زالت الأدلة الخفيّة  أكثر من الأدلة المكشوفة بشأن مسببات الاضطراب الثنائي القطب. على ما يبدو هناك مزيج من العوامل.

العوامل البيولوجيّة التي قد تسبب الاضطراب ثنائيّ القطب هي، مثلا، تغيرات في بنية ووظيفة الدماغ والساعات البيولوجيّة، يشمل ذلك التغيرات في الناقلات العصبية (مواد كيميائيّة في الدماغ تنقل الرسائل من خلية عصبيّة إلى أخرى)، تغيرات هرمونيّة (مثل تلك التي تحدث بعد الولادة والتي قد تؤدي إلى نوبات من الهوس أو الاكتئاب) وعوامل وراثيّة (يزيد خطر الإصابة بالاضطراب الثنائي القطب لدى العائلات التي يعاني أحد أفرادها من الاضطراب).

العوامل النفسيّة- الاجتماعيّة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالاضطراب الثنائي القطب هي، على سبيل المثال، التعرض للضغط الكبير (سترس) ولأحداث حياة صادمة، تشويش في الساعات البيولوجيّة (التي تؤثر على النوم، الشهيّة والإرهاق) وسوء تعاطي مواد الإدمان مثل الكحول، المخدرات أو المهدئات حسب وصفة طبيّة (مثال، البنزوديازيبينات).

ما هي الأعراض؟

تختلف الأعراض ومدى حدّتها من شخص لآخر ومن فئة عمريّة إلى أخرى. قد تكون للاضطراب الثنائيّ القطب لدى الأطفال والشباب والمسنين، مجموعة متنوّعة من الأعراض تختلف عن الأعراض المعروفة، على سبيل المثال، الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40. بالتالي عند التشخيص ينبغي إيلاء الانتباه الكبيرللتغيير الحادث بالمقارنة مع الوضع الأساسيّ. كذلك يجب أيضا فحص ضعف الأداء.

في فترة الهوس (أو الهوس الخفيف- عندما تكون الأعراض أخف و/أو تستمر لفترة أقصر) قد تظهر بعض السلوكيات التالية:

• مزاج عالي.

• تقدير عالي جدا للذات.

• شعور بالتفوّق.

• شعور بالتعزيز الروحيّ.

• نشاط مفرط.

• قلة تسامح تجاه الآخرين.

• غضب. 

• سلوك عدوانيّ.

• قلق.

• تفكير سريع وكلام سريع لدرجة يصبح غير منظّم وغير متناسق.

• الميل للمخاطرة (بسبب الشعور بالقدرة المفرطة)، على سبيل المثال الاستقالة من العمل أو فسخ العلاقة الزوجية.

• ميل لتبذير النقود بلا حساب.

• زيادة في الدافع الجنسيّ وسلوك جنسيّ بلا رادع.

• شعور بطاقة فائضة وقلة الحاجة للنوم.

• الميل لتعاطي مواد إدمان مثل المخدرات، الكحول والبنزوديازيبينات.

فترة الاكتئاب  هي الصورة الانعكاسيّة لفترة الهوس وفي كثير من الحالات تحدث بعد فترة الهوس. قد تكون لفترة الاكتئاب الخصائص التالية:

• مزاج مكتئب.

• عصبيّة.

• الشعور باليأس وفقد الأمل.

• أفكار عن الموت.

• هبوط الاهتمام بأنشطة  كانت في الماضي مصدرا للمتعة.

• صعوبة في التركيز.

• قلق .

• شعور بالذنب.

• صعوبة في النوم وبالأخص الاستيقاظ المبكر.

• انخفاض أو زيادة في الشهية يكون أحيانا مصحوبا بتغيرات في الوزن (عادة انخفاض في الوزن).

• إرهاق وانعدام الطاقة.

• الأرق وضعف الأداء مثل إهمال الذات.

• عدم الرغبة في النهوض من السرير والتغيب عن العمل.

من المحتمل أن تظهر في فترة الهوس وأيضا في فترة الاكتئاب أفكار زائفة وهلوسات. هذه حالة ذهنية تضعف فيها القدرة على الاتصال مع الواقع (بلغة الأطباء النفسيين: ضعف مؤشر الواقع). .ظهور الأعراض سواء الهوس أو الاكتئاب تستوجب التدخل الطبيّ االفوريّ لأن الشخص قد يشكل خطرا على نفسه أو على القريبين منه.

من يمكن استشارته على الانترنت؟

يمكن استشارة منتدى صحة العائلة، منتدى القلق والمساعدة النفسيّة ومع أطباء متخصصين في كلاليت. كذلك يمكن استشارة طبيب مختص في إطار كلاليت موشلام (باشتراك ذاتي).

كيف أنا بالمقارنة مع الآخرين؟

يتراوح معدل انتشار الاضطراب الثنائي القطب بين البالغين في العالم بين 1% و 3%. نسبة الرجال المصابين بالاضطراب مشابهة لنسبة النساء، على الرغم من أنّ الرجال أكثر عرضة للإصابة بالهوس، في حين أنّ النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. متوسط العمر الذي يحدث فيه الاضطراب هو 19 عام.

كم من الوقت يستمر؟

يعتبر الاضطراب ثنائيّ القطب اضطرابا مزمنا يستمر طوال الحياة، لكن له علاج فعال جدا يتيح للكثيرين من الذين يعانون منه ممارسة نمط حياة طبيعي تماما.

كيف يتمّ التشخيص؟

يتمّ التشخيص من قبل طبيب نفسيّ. هناك أنواع فرعية مختلفة من الاضطراب الثنائي القطب، ومن الأهمية بمكان التوجه للفحص لدى طبيب نفسيّ مختص للحصول على تشخيص مهنيّ وملاءمة العلاج المطلوب. قد يكون الاضطراب الثنائي القطب أحيانا مصحوبا باضطرابات نفسيّة أخرى- الأمر الذي يؤكد أكثر على أهميّة التشخيص المهنيّ.

بالإضافة إلى الفحص النفسيّ هناك حاجة لإجراء فحص بدنيّ، فحوصات دم وصور أشعة حسب الحاجة لاستبعاد أوضاع بدنيّة قد تكون سببا للأعراض التي تشبه أعراض الاضراب الثنائيّ القطب. يُقصد بهذا، على سبيل المثال، اضطراب في الأداء الوظيفي للغدة الدرقيّة.

كيف يتمّ العلاج؟

العنصر المهم جدا في العلاج هي العقاقير التي يجب تناولها بانتظام سواء خلال نوبات الاضطراب أو في الفترات التي نشعر بها بتحسن.

إضافة إلى العلاج بالعقاقير يمكن الاستعانة أيضا بالعلاج النفسيّ، بالعلاج الأسريّ وبمجموعات الدعم. أحيانا توجد حاجة للعلاج في إطار المستشفى، بالأخص عند تفاقم المضاعفات التي قد تعرض حياة المريض للخطر(على سبيل المثال، بسبب الاكتئاب الشديد المصحوب بأفكار انتحارية) أو تعرّض البيئة للخطر(على سبيل المثال، ثورات العنف).

هذه بعض العقاقير لعلاج الاضطراب الثنائي القطب سواء في فترة الهدوء ("علاج صيانة") وسواء في فترة النوبات الشديدة:

1. لاستقرار المزاج مثل الليثيوم.

2.  عقاقير مضادة للاختلاج مثل ديبلفت، تيغريتول ولاميكتال التي تستخدم أيضا لتحقيق استقرار المزاج.

3. عقاقير مضادات الذهان مثل ريسبردل، أبيليبيي، هلدول، زيبريكسا، سيركوول، سبريس.  البعض منها فعال ليس فقط في حالة نوبات الذهان، لكنها تعمل أيضا على تخفيف أعراض الاضطراب الثنائي القطب في إطار الصيانة الجاري.  
4. عقاقير مهدئة من عائلة البنزوديازيبينات مثل كلونكس ولوريفن. لأنها تسبب الإدمان يوصى باستخدامها أساسا لعلاج تفاقم الاضطراب وعند ظهور نوبة حادة.

5. المرضى ذوو الأعراض الذين لا يستجيبون لأيّ عقار مرشحون لإجراء العلاج بالصدمة الكهربائيّة (ECT).

6.عقاقير مضادات الاكتئاب مثل سيفرلكس، بروزاك، لسترال. هذه العقاقير قد تساعد في مرحلة الاكتئاب  للاضطراب الثنائيّ القطب، لكن يجب تناولها بحذر مع متابعة منتظمة من قبل طبيب نفسيّ لأنها قد تؤدي إلى انعكاس الحالة: من اكتئاب إلى هوس.

7. في كثير من الحالات يجب على الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب أن يتناولوا أنواعا مختلفة من الأدوية في نفس الوقت.

8. في حالات خاصة مثل التخطيط للحمل والرضاعة يجب استشارة الطبيب النفسيّ لملاءمة العلاج والجرعة.

هل يحدث لمرّة واحدة؟ هل يتكرّر؟

يعتبر الاضطراب ثنائيّ القطب اضطرابا مزمنا وهو يرافق المصاب به طوال حياته، لكن الحرص على تناول العلاج بالعقاقير والمتابعة المنتظمة بإمكانها أن تخفّف وحتى تمنع نوبات الاضطراب وتتيح ممارسة نمط حياة طبيعيّ تماما.

هل هناك احتمال لحدوث تعقيدات؟

نعم. عندما لا يتمّ معالجة الاضطراب بشكل فعال قد تحدث تعقيدات في مختلف مجالات الحياة: الإدمان على المخدرات، الكحول والمواد أخرى، صعوبات اقتصاديّة، مشاكل مع القانون، صعوبات في مكان العمل والعلاقات الزوجيّة، العزلة اجتماعيّة وحتى الانتحاريّة.

 ما هي إشارات التحذير التي تستوجب التوجه للطبيب فورا؟

اكتئاب شديد أو فترة من الهوس تستوجب التوجه فورا لتلقي المساعدة الطبيّة. أحيانا يكون الشخص نفسه غير مدرك للصعوبات العاطفيّة التي مرّ بها ومدى خطورتها، وفي مثل هذه الحالات ينبغي تدخل أحد أفراد العائلة أو شخص قريب.

كم يستغرق من الوقت "لأعود لنفسي"؟

يستمر الاضطراب نفسه مدى الحياة، لكن مدة نوبات الاكتئاب والهوس تختلف من شخص لآخر. أحيانا تختفي خلال أيام وأحيانا فقط بعد أسابيع وحتى أشهر. الحرص على تناول العقاقير من شأنه أن يقلل مدة نوبات الاكتئاب والهوس.

كيف نتعلم كيفيّة التعايش مع الاضطراب الثنائي القطب؟

للأسف الشديد، لا تزال هناك وصمة اجتماعيّة بكل ما يتصل بالأمراض النفسيّة. لكن يجب أن نعلم أنّه بفضل العلاج الفعال فإنّ الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب ثنائيّ القطب ينجحون في ممارسة نمط حياة طبيعيّ تماما. يجدر التعلم عن هذا الاضطراب، ومن المستحسن التعرف على أشخاص آخرين يعانون منه وأن نتعلم منهم طرق التعامل معه.

بالإضافة لذلك من المستحسن الاستعانة بالعلاج النفسيّ الذي سيكون مفيدا جدا في التعامل مع هذا الاضطراب. بالطبع، يُنصح بشدة بتناول العقاقير بانتظام ومتابعة العلاج بشكل متواصل لدى طبيب العائلة والطبيب النفسيّ للحصول على أقصى قدر من جودة الحياة.

ستيفن فراي هو ممثل بريطاني معروف يعاني من الاضطراب الثنائي القطب. وقد أنتج فيلما وثائقيا حول الاضطراب لديه. يًنصح جدا بمشاهدته.

فيديو

د. روت غوفين خبيرة طب العائلة في عيادات كلاليت في تل أبيب
د. أمير كريبوي مدير قسم في مركز الصحة النفسيّة غيها من مجموعة كلاليت

من المنتديات
الليمون والكمون

​مرحبا سمعت عن خلطه لتخفيف الوزن مكونه من الكمون والحامض والزنجبيل وتشرب قبل الوجبه هل ممكن ان تفيد هذه الخلطه بنخفيف الوزن وشكرا

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني