פורסם בראשונה: 20.03.2011
עדכון אחרון: 10.01.2014
  • ד"ר עמוס לויאב ד"ר עמוס לויאב
  • ד"ר דין עד־אל ד"ר דין עד־אל

אפשר להגדיל? ניתוח להגדלת חזה

לקריאה נוחה
הגדלת חזה נעשית באמצעות הכנסת שתלי סיליקון לשד. ניתן לבצע את הניתוח רק אחרי שהשד הגיע לגודלו הסופי, בסביבות גיל 18. לפני הניתוח תתייעצי עם הרופא על סוג השתל, צורת השתל, דרך הכנסתו לשד ואופן מיקומו

מתי עושים ניתוח הגדלת חזה?

הגדלת חזה נעשית בדרך כלל משיקולים אסתטיים ולא משיקולים רפואיים, וההחלטה לבצע אותה היא לרוב החלטה אישית.

נשים רוצות לעבור ניתוח להגדלת חזה משיקולים שונים - אסתטיים (חזה לא מפותח, חזה שהתרוקן, שדיים לא סימטריים), שיקולים חברתיים (השפעות של חברים ושל כלי התקשורת) ושיקולים פסיכולוגיים (למשל, בעיה בדימוי העצמי).

לא פעם קורה שהמנתח הפלסטי מתקשה להבין מדוע האישה שלפנים מתעקשת לנתח חזה שנראה היטב.

לכן, אם המנתח שלך אומר לך שלדעתו הניתוח להגדלת החזה מיותר, מומלץ שתבררי בינך לבין עצמך מהן הסיבות האמיתיות שבגללן את מעוניינת בו. האם הוא משמש מענה למצוקות שאינן קשורות עם אסתטיקה ועם הופעה חיצונית? לא פעם מתברר למנתחים בתחום הרפואה האסתטית ששיחה עם פסיכולוג היא הפתרון הנכון ולא ניתוח להגדלת חזה.

באיזה גיל אפשר לעשות ניתוח להגדלת חזה?

את הניתוח לא עושים בדרך כלל לפני גיל 18, שכן רק אז מגיע החזה לגודלו הסופי.

לפרטים נוספים ולקביעת פגישת ייעוץ לחצי כאן>>

אילו החלטות צריך לקבל לפני הניתוח?

את החזה מגדילים באמצעות הכנסת שתלי סיליקון לשד. את השתלים ניתן להכניס דרך חתך מתחת לשד, דרך חתך מסביב לפטמה או דרך חתך בבית השחי. בתוך השד ניתן למקם את השתלים מעל לשריר או מתחת לשריר.

יש שני סוגי שתלים: שתלים עגולים ושתלים בעלי מראה אגסי (הקרויים גם "שתלים אנטומיים"). השתלים יכולים להיות גבוהים וצרים ("בפרופיל גבוה") או שטוחים ורחבים ("בפרופיל נמוך").

השתלים שונים אלה מאלה ברמת הצמיגיות שלהם. את מידת הצמיגיות של השתל בוחרת האישה לפי רצונה. השתלים יכולים להיות מלאים בג'ל ב־100% מנפחם, ואז השד נראה לאחר הניתוח מתוח ומעט נוקשה, או רק ב־80% מנפחם, ואז המראה שלהם הוא יותר רפוי ורך.

כלומר: יש אפשרויות רבות, ומשמעות הדבר שיהיה עלייך לקבל לא מעט החלטות לפני הניתוח. תצטרכי לבחור את סוג השתל, את צורת השתל, את דרך הכנסת השתל לשד ואת אופן מיקומו. המנתח יסייע לך בקבלת ההחלטות, והוא יתרגם את רצונותייך לדרך הפעולה הטובה ביותר.

שמעתי שיש גם שתלים ובהם מי מלח
בעבר נהגו להחדיר גם שתלים המלאים במי מלח, אך כיום השיטה הזאת מקובלת פחות, כיוון שמשיגים באמצעותה תוצאות פחות טובות.

אילו הכנות יש לעשות לקראת הניתוח?

לפני ניתוח להגדלת חזה עלייך לעבור בדיקת ממוגרפיה. את הרופא שעושה את בדיקת הממוגרפיה יש ליידע על הכוונה לעבור ניתוח להגדלת חזה. הפניה לבדיקת ממוגרפיה מבקשים מרופא המשפחה או מרופאת המשפחה. באותה ההזדמנות כדאי להתייעץ איתם בנוגע לניתוח להגדלת חזה.

הרדמה - כל מה שחשוב לדעת

מהי הרדמה?

הרדמה היא אמצעי למניעת כאבים בעת ניתוח באמצעות מתן חומרים שמורידים את סף הכאב, מרגיעים ומשתקים את תנועת השרירים. בצורה זו מבטיחים שלא תרגיש כל כאב במהלך הניתוח.

באיזו שיטה ירדימו אותי?

באמצעות הרדמה כללית הדורשת הנשמה.

מה עליי לספר לרופא המרדים לפני ההרדמה?

יש לספר לו כל פרט חשוב מההיסטוריה הרפואית: על מחלות ועל ניתוחים שהיו בעבר, על תרופות שנוטלים ועל רגישות לתרופות.

האם אפגש עם הרופא המרדים לפני הניתוח?

כמה ימים לפני הניתוח יבדוק אותך הרופא המרדים במרפאת טרום הרדמה. זה הזמן גם לשאול אותו על כל נושא שמטריד אותך בקשר להרדמה. אנשים רבים חוששים מההרדמה לניתוח. הרופא המרדים יוכל לענות לך על כל שאלה בנושא הזה ולהפיג את חששותיך. ממש לפני הניתוח יבדוק אותך הרופא המרדים פעם נוספת.

 

מה יעשו לי בניתוח?

תחילה עושה המנתח חתך בקפל שמתחת לשד ולאחר מכן הוא יוצר כיס שאליו מוכנס השתל. מיקום השתל תלוי במבנה גופה של האישה המנותחת: אצל נשים רזות מקובל להכניס את השתל מתחת לשריר בית החזה כדי שהשתל יבלוט פחות. אצל נשים יותר מלאות נהוג למקם את השתל מעל לשריר החזה.

לאחר הכנסת השתל תופרים את החתך שנעשה בעור וברקמה. לא נהוג לחבוש את השדיים לאחר הניתוח, ובמקום זאת תתבקשי ללכת במשך כמה שבועות בחזייה מיוחדת (חזייה ניתוחית) או בחזיית ספורט.

הגדלת חזה שבה השתל מונח מעל השריר ("הגדלה על־שרירית") היא ניתוח פשוט יותר מהגדלת חזה באמצעות החדרת השתל מתחת לשריר. הגדלה על־שרירית גם מכאיבה פחות וכמעט שלא מתלוות לה מגבלות פיזיות. גם ההחלמה ממנה הרבה יותר מהירה.

נוסף על כך, בהגדלה על־שרירית השדיים מקבלים מראה יפה מיד לאחר הניתוח, ובדרך כלל ניתן לחזור הביתה עוד ביום הניתוח. עם זאת, כאמור, הגדלה על־שרירית אינה מתאימה לנשים רזות במיוחד, שכן אצלן עלול שתל שהונח מעל לשריר לבלוט. ועוד יתרון יש להנחת השתל מתחת לשריר: המנותחות בשיטה הזאת סובלות פחות מהתכווצות קופסית השד (ראו בסעיף על הסיבוכים האפשריים של הניתוח).

כמה זמן נמשך הניתוח?

הניתוח נמשך כשעה ונעשה לרוב בהרדמה כללית. לאחר הניתוח יהיה עלייך להישאר לאשפוז למשך הלילה - להשגחה. 

שילוב ניתוחים:
הרמת חזה עם הקטנת חזה או עם הרמת חזה


ניתן לשלב בין ניתוח להרמת חזה לבין ניתוחים פלסטיים אחרים של החזה: הגדלה או הקטנה.

כך, למשל, אם הסיבה לחזה הנפול היא ממדיו הגדולים, עשוי המנתח להמליץ לא להסתפק רק בניתוח להרמת החזה אלא לעשות במקביל גם ניתוח להקטנתו. הרמת שד גדול מאוד עלולה להניב תוצאות לטווח הקצר בלבד: השד הכבד ייכנע עד מהרה לכוח המשיכה ושוב יהיה נפול.

לעומת זאת הרמת חזה קטן עלולה להוליד אכזבה גדולה. הסיבה: חזה קטן שהורם נראה לעיתים קטן יותר מכפי שהיה בצורתו הנפולה. לכן לאישה בעלת חזה קטן ונפול עשוי המנתח להמליץ לא להסתפק רק בניתוח להרמת חזה אלא להוסיף לו גם ניתוח להגדלת חזה.

לעיתים רוצות נשים לפתור בעיה של חזה נפול באמצעות הגדלתו. גם הפתרון הזה עלול לאכזב: חזה נפול שהוגדל נותר נפול, ולהשגת התוצאה הרצויה יש גם להרימו.

 

איך ארגיש ביום הראשון לאחר הניתוח ולמה לצפות?

הרגשתך לאחר הניתוח תלויה במידה רבה בסוג הניתוח שתעברי. הגדלת חזה שבה השתל מונח מתחת לשריר ("הגדלה תת־שרירית") נחשבת לניתוח מורכב יותר, והכאבים אחריו חזקים יותר.

תחושה נוספת שיש להביא בחשבון היא אכזבה. הסיבה: לעיתים השדיים אינם מקבלים מראה יפה מיד לאחר ניתוח שבו השתל מונח מתחת לשריר. במקרים רבים נראים השדיים קטנים יותר מכפי שיהיו בסופו של דבר. למעשה, חולפים כשלושה חודשים עד שהחזה מגיע לגודלו הסופי ומקבל את המראה המבוקש.

מהם הסיבוכים האפשריים של הניתוח?

לעיתים רחוקות עלולים להיגרם סיבוכים מקומיים שבאים לידי ביטוי בהתקשות מסוימת של השדיים, בתחושה של קפלים או בצניחה של השדיים.

דליפה
דליפה של השתל היא אירוע נדיר מאוד בשתלים המודרניים. עם זאת, יש מנתחים שממליצים להחליף שתל סיליקון מדי 15-10 שנים, אך בדרך כלל אין בכך צורך - במיוחד אם השתלים אינם גורמים לבעיות. אין עדויות רפואיות לכך ששתלי סיליקון גורמים למחלות הפוגעות בגוף או שהם מגבירים את השכיחות של סרטן השד.

בשנות ה־90 של המאה ה־20 הורה מִנהל המזון והתרופות של ארצות־הברית (FDA) להפסיק את השימוש בשתלי הסיליקון מחשש להיותם מסרטנים. אולם מחקרים אפידמיולוגיים שנעשו לאחר פרסום ההוראה של ה־FDA לא העלו שום קשר נסיבתי בין שתלי סיליקון לסרטן השד.

עם זאת יש לדעת שהשתלים מפריעים לעיתים לעשות בדיקת ממוגרפיה, שכן הם עלולים להסתיר אזורים מסוימים בשדיים. לכן לפני בדיקת ממוגרפיה יש ליידע את הבודק או את הבודקת בנוגע להימצאותם של השתלים - מה שיחייב אותם לעשות בדיקה מדוקדקת יותר מהרגיל. אם מתברר שלמרות כל המאמצים נותרו שטחים בלתי מכוסים בבדיקה, ניתן להתגבר על הבעיה באמצעות בדיקות אולטרסאונד שדיים או MRI. בבדיקות האלה כמעט שאין משמעות לנוכחות השתלים.

צניחה
נשים שבחרו בשתלים גדולים במיוחד עלולות לסבול זמן מה לאחר הניתוח מצניחת שדיים. לרוב הצניחה תהיה קלה ותורגש רק בקושי, אולם אם מדובר בצניחה של ממש, ניתן לתקן אותה באמצעות ניתוח פשוט להרמת חזה.

הפרעה בתחושה
נשים רבות מתלוננות שלאחר ניתוח להגדלת חזה משתנות התחושות בשדיים - במיוחד בפטמות ובחתכים שדרכם הוכנסו השתלים. השינוי עשוי לנוע בין אובדן של התחושה לבין רגישות יתר. בדרך כלל מדובר בתופעה שחולפת מאליה בתוך כמה חודשים, והתחושות חוזרות להיות כפי שהיו לפני הניתוח. במקרים נדירים חוזרות התחושות רק לאחר שנה או אף שנה וחצי, ובמקרים נדירים עוד יותר התחושות לעולם אינן חוזרות להיות כפי שהיו - במיוחד באזור הפטמות. משמעות הדבר: אובדן קבוע של התחושה בפטמה או רגישות יתר קבועה בפטמה.

התקשות
הסיבוך הנפוץ ביותר בעקבות ניתוח להגדלת שדיים הוא התקשות או התכווצות של קופסית השד, כלומר של מעטפת השד. התחושה הזאת נגרמת משום שהגוף יוצר מעטפת מסביב לשתל - כמו מסביב לכל גוף זר שחודר לתוכו. המעטפת הזאת עלולה להתעבות, להתקשות או להתכווץ. התוצאה עלולה להיות התקשות של השד ותחושת אי־נוחות.

התקשות של השד עלולה להופיע זמן קצר לאחר הניתוח או חודשים רבים אחריו. ניתן להתגבר על התופעה באמצעות עיסויים יום־יומיים של השדיים. יש רופאים שממליצים להתמיד בעיסויים שנים רבות, ויש הטוענים שיש להתמיד בהם עד שנה. במקרים של התקשות חמורה ייתכן שתידרש התערבות כירורגית שבה יוציאו את השתלים, ירחיבו את הכיסים שבהם הם יושבים ולאחר מכן יחזירו את השתלים למקומם.

פגיעה ביכולת ההנקה
סיבוכים אפשריים נוספים של ניתוח להגדלת חזה הם פגיעה ביכולת להניק, תזוזה של השתל בתוך השד - מה שעלול לעוות את צורת השד (הפתרון: התערבות כירורגית), פטמות בולטות (הפתרונות: ללכת עם חזייה או להשתמש במדבקות מיוחדות), הצטלקות לא תקינה של החתכים שדרכם הוכנסו השתלים והופעה של קפלים בעור השד. להצטלקות לא תקינה אין פתרונות של ממש. ניתן רק לקוות שבחלוף הזמן הצלקות יילכו וייעלמו. 

אם בעקבות הניתוח להגדלת חזה מופיעים כאבים, נפיחות ורגישות יוצאי דופן, קשיי נשימה, פצעים, דלקת, חום או שינוי חריג בצורת השדיים - יש לפנות מיד לרופא.

האם יהיו עליי הגבלות לאחר הניתוח?

במשך חודש לאחר הניתוח יהיה עלייך ללבוש חזיית ספורט ולהימנע משכיבה על הבטן. בשבועות הראשונים שאחרי הניתוח מומלץ להימנע מפעילות הכרוכה בטלטול קיצוני של השדיים, למשל ריצה ממושכת או קפיצות בחדר הכושר. ישנם רופאים שמורים למנותחות החזה לקחת אנטיביטיקה למשך כמה ימים כדי למנוע אפשרות של התפתחות זיהומים.

מתי "אחזור לעצמי"?

ימים ספורים לאחר הניתוח ניתן לחזור לעבודה ולפעילות שגרתית, אולם מי שעובדת בעבודה פיזית צריכה בדרך כלל להמתין זמן רב יותר - כשבועיים. כל עוד יש כאבים רצוי מאוד לא לנהוג, מאחר שהכאבים עלולים להגביל את תנועת הידיים. כפי שכבר צוין, הכנסת שתלים מעל לשריר כרוכה בפחות כאבים ומאפשרת התאוששות מהירה יותר מאשר הכנסתם מתחת לשריר.

ישנם סיבוכים - כמו אובדן הרגישות בשדיים או רגישות יתר בשדיים - שחולפים רק לאחר שנה או אף שנה וחצי. לעיתים הם לא חולפים כלל, אך זהו באמת סיבוך נדיר מאוד.

ד"ר עמוס לויאב הוא מומחה בכירורגיה פלסטית, רופא ראשי ברשת מרפאות כללית אסתטיקה ויו"ר האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית

ד"ר דין עד־אל הוא מנהל מחלקת הכירורגיה הפלסטית והכוויות במרכז הרפואי רבין ובבית החולים שניידר לילדים, מקבוצת כללית. כמו כן, הוא מרצה בכיר באוניברסיטת תל־אביב וחבר באיגודים הישראלי, האמריקני והאירופי לכירורגיה פלסטית.

לפרטים נוספים ולקביעת פגישת ייעוץ ללא התחייבות לחצי כאן >>

 

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל