ריפוי בעיסוק, אבחון ובניית תוכנית טיפול - ילדים

• סל השירותים
• קוד שירות: 50008
• קוד משרד הבריאות: L7003

מהו השירות?

אבחון במכון להתפתחות הילד לצורך בניית תכנית טיפול בריפוי בעיסוק.

מה צריך לדעת על השירות?

למי ניתן השירות?
1. לילדים עד גיל 9 שסובלים מבעיות התפתחות בתחומים הבאים: בעיות התפתחותיות לא מוגדרות, עיכובים התפתחותיים, דיספונקציה מוחית מזערית, ליקוי שפה ודיבור, הפרעות בתקשורת וסרבול מוטורי.

2. לילדים עד גיל 18 שסובלים מנכויות סומטיות: סיסטיק פיברוזיס (CF), שיתוק מוחין (CP), מחלות מטבוליות, מומי עמוד שדרה, מחלות כרומוזומליות, ניוון שרירים, דיסאוטונומיה משפחתית, אטקסיה טלאנגקטסיה, Angleman, willi prader, תסמונת אלכוהול מולדת המלאה (Alcoholic syndrome).

3. לילדים עד גיל 6 הסובלים מבעיות ריכוז וקשב (ADHD) וליקויי למידה (כולל נכויות סומטיות המתבטאות גם בהפרעות ריכוז וקשב [ADHD] וליקויי למידה).

4. לילדים עד גיל 18 שנמצאים על הספקטרום האוטיסטי (במקרה כזה יינתן אבחון ראשון בלבד ולא פעם בשנה).
המממשים זכאותם לטיפול בריאותי עד גיל 7 אינם זכאים לשירות הזה.

כמה פעמים ניתן לקבל את השירות?
השירות ניתן פעם אחת בשנה במקרים שפורטו למעלה ואחרי שמקבלים מגורם מוסמך בכללית אישור לעשות את האבחון.

מי זכאי להחזרים ואיך מקבלים אותם?
1. החזרים על אבחון או על טיפול במכון פרטי ניתנים רק באישור מראש של גורם מקצועי מוסמך של כללית - כאשר אין מסגרת חלופית במחוז ובמצבים שבהם זמן ההמתנה ארוך מהמפורט כאן:
א. אם עברו יותר משלושה חודשים ממועד הפנייה.
ב. אצל פגים שנולדו במשקל לידה הנמוך מ־1500 גרם ולפני שבוע 32 להריון - אם עברו יותר מחודשיים ממועד הפנייה.

הזכאות להחזר היא בהתאם לכללים האלה:
ילד שלא אובחן על־ידי כללית בפרק הזמן המצוין, יכול לממש את הזכאות לרכישת שירות האבחון ולרכישת שירות הטיפול.

ילד שאובחן על־ידי כללית בפרק הזמן המצוין, אך לא נקבע לו תור לטיפול בהתאם לתוצאות של האבחון, יכול לממש את הזכאות לרכישת שירות הטיפול בתחום שבו לא נקבע לו תור.

ילד שזכאי להחזר בתנאים המצוינים כאן רשאי לבחור בכל עת בין המשך קבלת ההחזר בעבור השירות לבין קבלת השירות באמצעות המרפאות והמכונים של כללית.

ההחזר ניתן גם ללקוח שנקבע לו תור לשירות בתוך פרק הזמן הנדרש, אולם משך ההמתנה בין התורים שנקבעו לו בסוג שירות מסוים עולה על חודש ויוצר מצב של היעדר רצף טיפולי נאות.

2. לקבלת ההחזר יש להציג במרפאה חשבונית מס קבלה מקורית ו/או קבלה מקורית.

3. ההחזר ניתן לפי תעריף משרד הבריאות בניכוי השתתפות עצמית (לחייבים בתשלום השתתפות עצמית).

לקבלת השירות יש לקבל אישור מראש מגורם רפואי של כללית, לפרטים פנו למשרד המרפאה שלכם.