חיפוש

dsdsdsd
שירותי כללית

 

 

 

 

קלינאית תקשורת (אבחון ובניית תוכנית טיפול)

תחומי שירות:

ילדיםטיפוליםאישורים, החזרים, תרופותתחומי רפואהדימות

  • סל השירותים
  • קוד שירות: 50009
  • קוד משרד הבריאות: L9510

מהו השירות?

אבחון ובניית תוכנית טיפול במסגרת ריפוי בדיבור, שנעשה במכון להתפתחות הילד. האבחון נעשה על־ידי קלינאית תקשורת.

מה צריך לדעת על השירות?

מי זכאים לשירות במסגרת הסל?
1. ילדים עד גיל 9 שסובלים מבעיות ההתפתחות הבאות: בעיות התפתחות לא מוגדרות (עיכובים התפתחותיים), דיספונקציה מוחית מזערית, ליקויי שפה ודיבור, הפרעות בתקשורת וסרבול מוטורי - אבחון אחד בשנה באישור מראש של גורם מקצועי מוסמך בכללית.

אם השירות ניתן בהפניה של כללית - אין צורך בתשלום השתתפות עצמית.

2. ילדים עד גיל 18 שסובלים מהנכויות הסומטיות הבאות זכאים לאבחון אחד בשנה באישור מראש של גורם מקצועי מוסמך בכללית: 

• נכות בעקבות בעיה נוירולוגית מולדת/לפני הלידה או קבועה, כולל: סיסטיק פיברוזיס (CF), שיתוק מוחין (CP), מחלות מטבוליות ומומים בעמוד השדרה.

• תסמונת גנטית / מולדת או מחלות כרוניות / ממושכות בעלות השלכות התפתחותיות ונכות פיזית משמעותית, כמו: מחלות כרומוזומליות, ניוון שרירים, Prader–Willi syndrome, Angelman.

• אירוע מוחי טראומטי או זיהומי בעל השלכות התפתחותיות משמעותיות.

• ילד לאחר פעולה כירורגית במערכת העצבים.

• תסמונת אלכוהול מולדת (Alcoholic syndrome).

• דיסאוטונומיה משפחתית.

• אטקסיה טלאנגקטסיה.

אין צורך בתשלום השתתפות עצמית.

3. ילדים עד גיל 6 הסובלים מנכויות סומטיות, שמתבטאות בין היתר גם באבחנות של הפרעות קשב וריכוז (ADHD) וליקויי למידה - אבחון אחד בשנה באישור מראש של גורם מקצועי מוסמך בכללית.

אין צורך בתשלום השתתפות עצמית.

4. ילדים עד גיל 18 שנמצאים על הספקטרום האוטיסטי - אבחון ראשון בלבד ולא פעם בשנה, באישור מראש של גורם מקצועי מוסמך בכללית. 

אין צורך בתשלום השתתפות עצמית.

5. ילדים עד גיל 18 שסובלים מנכויות סומטיות שמתבטאות, בין היתר, באבחנות האלה: דיספונקציה מוחית מזערית, הפרעות בתקשורת, סרבול מוטורי - אבחון אחד בשנה באישור מראש של גורם מקצועי מוסמך בכללית. המממשים זכאותם לטיפול בריאותי עד גיל 7 אינם זכאים לשירות הזה.

אין צורך בתשלום השתתפות עצמית.

מי זכאים להחזרים?
החל מ־1 בספטמבר 2021 ניתן החזר לשירות הניתן במכון פרטי רק באישור מקדים של גורם מקצועי בכללית, ובתנאי שאין מסגרת חלופית במחוז עבור אבחון או טיפול, ובמצבים הבאים:

• טיפולים או אבחונים שאושר עבורם החזר ושבוצעו לפני 1 בספטמבר 2021 - המשך הטיפול יאושר כרצף טיפולי עד סיום סדרת הטיפולים.

אם המבוטח חוזר לטיפול לאחר הפסקה של למעלה מ־3 חודשים - לא יינתן אישור אוטומטי להמשך החזרים.

• ילדים על הספקטרום האוטיסטי - יאושר החזר פרטי אם אין חלופה סבירה דרך הסל.

• ילדים סומטיים - יאושר החזר פרטי אם אין חלופה סבירה דרך הסל.

• ילדים עם חשד לאיחור התפתחותי ניכר (חשד לתפקוד מתחת ל־sd2 בתחום המבוקש) - יאושר החזר פרטי רק אם אין חלופה סבירה דרך הסל.

• ילדים שמתגוררים באזור מרוחק -  יאושר החזר פרטי אם אין טיפול במסגרת הקופה/הסדר במרחק של 30 קילומטר מהבית.

• ילדים  עד 5 שנים ללא הפרעה משמעותית (תפקוד מעל sd2) - ניתן לפנות לבירור אפשרות למתן החזר במידה ואין חלופה סבירה דרך הסל.

איך מקבלים את ההחזר?
יש להעביר למרפאת האם את המסמכים הבאים:

• אישור של גורם מקצועי מוסמך בכללית.

• חשבונית מס / קבלה מקורית.

ניתן לשלוח את המסמכים דרך כללית און־ליין:

1. עוברים לעמוד הכניסה של שליחת בקשות למרפאה.

2. מזדהים.

3. בלשונית "המרפאה שלי" בוחרים באפשרות "סוג הבקשה" ואז "החזרים".

4. מפרטים את הבקשה ומעלים את הקבצים.

למי לא תהיה זכאות להחזרים?
ילדים מעל גיל 5, ללא הפרעה משמעותית, שלא היו במסלול החזר עד כה, לא יוכלו לקבל החזר על אבחונים/טיפולים פרטיים. ילדים אלו ישובצו אצל ספקי ההסדר (טופסי 17) ומכוני הקהילה.

יש לפנות למוקד התפתחות הילד/לצוות מערך התפתחות הילד כדי לברר בנוגע לאפשרות לקבל החזר על טיפולים פרטיים.

לבדיקת זכאות אישית

מערכת סל השירותים נועדה לתת לכם את המידע המלא והמעודכן ביותר על השירותים המגיעים לכם בכללית. שימו לב, המידע המתפרסם במערכת עשוי להשתנות מעת לעת כתוצאה משינויים בשירות או בסל כללית. נא לקרוא את תנאי השימוש המלאים לפני השימוש במערכת סל השירותים

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לך על כללית...

רוצה לשמוע טיפה?

צריך רק למלא את הטופס - אנחנו נעשה את השאר

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש