חיפוש

dsdsdsd
שירותי כללית

 

 

 

 

החזר על פינוי באמבולנס למיון ללא אשפוז

תחומי שירות:

אישורים, החזרים, תרופות

  • סל השירותים
  • קוד שירות: 95042
  • קוד משרד הבריאות: K1460

מהו השירות?

החזר הוצאות על הסעה באמבולנס של מד"א (אמבולנס רגיל) שמסתיימת ללא אשפוז ובמקרים חריגים בלבד.

מה צריך לדעת על השירות?

מהו ההחזר שניתן?
החזר של 100% על תשלום בעבור ההסעה באמבולנס של מד"א - על־פי תעריפי מד"א.

למי מגיע ההחזר?
ללקוחות כללית שהגיעו לחדר מיון כללי או לחדר מיון פסיכיאטרי בבית חולים פסיכיאטרי באמבולנס של מד"א ולא נזקקו בסוף לאשפוז.
ההחזר ניתן רק אם התקיים לפחות אחד מהתנאים הבאים שתחת הסעיפים 1 ו־2.

• הפינוי למיון באמבולנס נעשה לפי ‎דרישת רופא או צוות רפואי לפינוי באמבולנס באחד מהמקרים הבאים:
א. המטופל קיבל טיפול רפואי במתקן של כללית, ושם הוחלט על־ידי הצוות הרפואי לפנות אותו למיון באמבולנס.

ב. לאחר שהמטופל קיבל טיפול רפואי אצל רופא עצמאי במרפאה של כללית, או במרפאה של הרופא (בשעות קבלת חולים) והרופא החליט לפנות אותו למיון באמבולנס.

ג. ‎לאחר שהמטופל קיבל טיפול רפואי במסגרת ביקור בית של רופא מכללית והרופא החליט לפנות אותו למיון באמבולנס (בתנאי שהמטופל רשום אצל הרופא או משויך למרפאה שבה הרופא עובד, ובתנאי שהביקור מתואם עם המרפאה).

ד. לאחר שהמטופל פונה למיון באמבולנס לפי החלטת רופא שמשמש כתורן במרפאה של כללית בימי חג ומועד.

ה. כשהמטופל נמצא במצב חירום רפואי ו/או סכנה חמורה (כמשמעותם בחוק זכויות החולה), והוא פונה באמבולנס לפי החלטת רופא מר"מ/מלר"מ שנמצא בהסדר עם כללית.
* ההחזר ניתן בכפוף לאישור המנהל הרפואי במחוז, למעט אם יש למחוז הסדר הסעות אחר עם המר"מ /מלר"מ .

ו. כשהמטופל נמצא במצב חירום רפואי ו/או סכנה חמורה (כמשמעותם בחוק זכויות החולה), והוא פונה למיון באמבולנס במהלך ביקור בית על־ידי הרופא המטפל.
* שימו לב: מדובר בביקור בית שניתן על־ידי רופא ששייך לאחד משירותי החירום שנמצאים בהסכם עם כללית ובנוסף שהביקור נעשה כשמרפאות כללית סגורות והמר"מ סגור. ההחזר ניתן בכפוף לאישור המנהל הרפואי במחוז.

ז. כשלמטופל יש הפניה מתועדת שניתנה לו משירות רופא ילדים און־ליין או משירות רופא משפחה און־ליין של כללית.

• באחד מהמקרים החריגים הבאים:
א. אם המטופל נפטר בדרך לחדר מיון או בעת ההגעה לחדר מיון. הזכאות להחזר ההוצאה היא ליורשים וניתנת על־פי דו"ח רפואי שמתייחס למקום הפטירה או על־פי דו"ח של חדר המיון.

ב. אם האמבולנס הוזמן על־ידי עובר אורח ללקוח כללית שאיבד את ההכרה (התעלף) במקום ציבורי (גם אם המטופל סירב להתפנות למיון). ההחזר ניתן אם איבוד ההכרה תועד בדו"ח של מד"א.
* ההגדרה של מקום ציבורי: דרך, מבנה, שטח, מקום, אמצעי תעבורה וכדומה, שיש לציבור מסוים או לכל הציבור זכות או רשות של גישה אליהם, בתשלום או ללא תשלום.

ג. אם הפינוי באמבולנס נעשה במהלך ערב יום כיפור משעה 17:00 ועד צאת יום כיפור בשעה 19:00.

ד. אם הפינוי באמבולנס נעשה בעקבות איבוד הכרה כתוצאה מהתקף אפילפסיה. ההחזר ניתן על פי דו"ח של מד"א או של חדר מיון המתעד את התקף האפילפסיה.

ה. אם הפינוי באמבולנס נעשה על־פי הפניית אחות ממוקד כללית CALL בצירוף הפניית מוקד אחיות לפינוי באמבולנס.
תוקף ההפניה הוא עד 8 שעות ממועד ההנפקה שלה ובתנאי שהיא נופקה לפני מועד הפינוי למיון.

ו. אם הלקוח נפגע בתאונת עבודה והוסע באמבולנס לחדר מיון בתוך 24 שעות ממועד התאונה. ההחזר ניתן בכפוף להצגת אישור לתאונת עבודה מהמוסד לביטוח לאומי ווידוא התאמה בין התאריכים.

חשוב להדגיש: כללית בחרה לתת החזר בעבור השירות הזה, כפי שפורט בכל הסעיפים שמלמעלה, למרות שהשירות אינו כלול בתוספת השנייה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי.

לבדיקת זכאות אישית

אם מופיע כפתור "בדיקת זכאות אישית", בלחיצה עליו תעברו לכניסה לאתר כללית און־ליין. הכניסה לאתר מחייבת קוד משתמש וסיסמה
מערכת סל השירותים נועדה לתת לכם את המידע המלא והמעודכן ביותר על השירותים המגיעים לכם בכללית. שימו לב, המידע המתפרסם במערכת עשוי להשתנות מעת לעת כתוצאה משינויים בשירות או בסל כללית. נא לקרוא את תנאי השימוש המלאים לפני השימוש במערכת סל השירותים

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לך על כללית...

רוצה לשמוע טיפה?

צריך רק למלא את הטופס - אנחנו נעשה את השאר

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש