ביקור במוקדי רפואה דחופה בסופ"ש ובחגים

תחומי שירות:

אישורים, החזרים, תרופותאשפוז

  • סל השירותים
  • קוד שירות: 70114
  • קוד משרד הבריאות: K3277

מהו השירות?

פנייה למוקדי רפואה דחופה (מר"מ) בעבור מבוגרים או ילדים, בשעות שבהן מרפאות כללית סגורות - בימי שישי וערבי חג ובימי שבת וחג החל מהשעה 14.00 ועד היום שאחרי השבת או החג בשעה 6.00 בבוקר.

מה צריך לדעת על השירות?

זה עולה כסף?
פנייה למר"מ שבהסכם עם כללית כרוכה בתשלום השתתפות עצמית.

מי פטור מתשלום?
במקרים הבאים ניתן פטור מתשלום לביקור במר"מ

1. פנייה בגלל הסיבות הרפואיות הבאות:
• שבר חדש.
• פריקה חריפה של כתף או מרפק.
• פריקת לסת.
• חבלת ראש אצל ילדים עד גיל שנתיים או אצל מבוגרים מעל גיל 70.
• פציעה חריפה הדורשת איחוי על ידי תפירה או אמצעי איחוי חלופי.
• שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה.
• חדירת גוף זר לעין.
• טיפול במחלות סרטן.
• טיפול במחלות המופיליה.
• טיפול במחלת סיסטיק פיברוזיס (CF).
• חולי דיאליזה.
• חולי סוכרת נעורים שסובלים מהיפוגליקמיה (פחות מ־60 מ"ג/ד"ל)
• נשים הרות עם דימום מסיבי.
• נשים הרות בשבוע 25 ואילך שלא חשות את תנועות העובר.
• נשים הרות שחשות בצירי לידה.
• תינוקות עד גיל חודשיים הפונים עקב חום גבוה פתאומי (מעל 38.5 מעלות).
• אצירת שתן המחייבת החדרת קטטר.
• התקף אסתמה.
• אירוע אפילפטי.
• אירוע מוחי חולף (TIA) אשר לא הצריך אשפוז.
• הכשה, נשיכה או עקיצה של בעל חיים.
• הרעלת תרופות או חומר כימי.
• דימום מסיבי מהאף או ממערכת העיכול.
• מצב המוגדר קלינית כ־SYNCOPE
• כוויה.
• פרכוסים עקב חום גבוה.
• כדי לתקן חבישת גבס שנעשתה יממה קודם לכן.

2. פנייה למר"מ במקרים הבאים:
• אם הפנייה למר"מ הייתה ביום כיפור (מערב החג ועד לצאתו).
• אם הלקוח הופנה לבית חולים ואושפז.
• במקרה שבו הלקוח נפטר במהלך הטיפול במר"מ.
• אם הלקוח הוא עציר לפני משפט והוא מגיע למר"מ עם הפניה חתומה על־ידי רופא של השב"ס או של המשטרה.
• אם הלקוח הוא שוטר או סוהר הפונה למר"מ בשעה שהמרפאות סגורות עם הפניה חתומה על־ידי רופא של השב"ס או של המשטרה.
• אם הלקוח הוא עובד או פנסיונר של כללית שמבוטח בכללית.

3. אם הלקוח פנה למר"מ עם אחד מהאישורים הבאים:
• מכתב רפואי מרופא.
• נפגע עבודה שבידו אישור ממעבידו (טופס ביטוח לאומי 250) על פגיעה בעבודה או נפגע עבודה עצמאי שבידו אישור על פגיעה בעבודה וטופס ביטוח לאומי 283.

* במקרה של תאונת עבודה הפטור ניתן בעבור טיפול ראשוני במר"מ שנעשה עד 24 שעות מזמן הפגיעה וכאשר מרפאות כללית סגורות.
** אם במקרה הזה הלקוח חויב בתשלום, הוא יוכל לקבל החזר לפי תעריף השתתפות עצמית לשירות הזה,  כנגד חשבונית מס קבלה מקורית/קבלה מקורית בצירוף טופס של ביטוח לאומי 250 או טופס ביטוח לאומי 283 ובצירוף של סיכום רפואי מהמר"מ.

• תלמיד שנפגע בבית הספר או בטיול של בית הספר ("תאונת בית ספר") ובידו אישור מבית הספר.

*"בית ספר" מוגדר: גן טרום טרום חובה, טרום חובה וחובה, בתי ספר יסודיים, חטיבות ביניים ועל יסודיים, תלמידי פנימיות ובתי מדרש למורים וגננות.
** "תלמיד" מוגדר: תלמיד בית ספר לפי הגדרת "בית ספר".

• נפגע תאונת דרכים שיש בידו אישור של המשטרה על התאונה וסיכום רפואי מהמר"מ שהביקור נעשה בגין עקב אותה תאונה. 

* אם במקרה הזה הלקוח חויב בתשלום, הוא יוכל לקבל החזר לפי תעריף השתתפות עצמית לשירות הזה, כנגד חשבונית מס קבלה מקורית/קבלה מקורית.

האם ניתן לקבל החזר על השירות?
כן, אם הביקור נעשה במר"מ שלא בהסדר עם כללית, והלקוח פטור מתשלום כפי שפורט למעלה.

במקרה הזה ניתן החזר של 100% מההוצאה בפועל ולא יותר מהתעריף של משרד הבריאות (תעריף ציבורי) לשירות הזה.

איך מקבלים את ההחזר?
יש להציג במרפאה חשבונית מס-קבלה מקורית/קבלה מקורית וסיכום רפואי מהמר"מ.

להנחיות מלאות יש לפנות למשרד המרפאה.

לחיפוש נותני השירות

אם הכפתור "בדיקת זכאות אישית" מופיע, בלחיצה עליו, תעברו לכניסה לאתר "כללית און־ליין" המחייבת קוד משתמש וסיסמה. אם אין לכם קוד משתמש וסיסמה פנו למרפאה.
מערכת סל השירותים נועדה לתת לכם את המידע המלא והמעודכן ביותר על השירותים המגיעים לכם בכללית. שימו לב, המידע המתפרסם במערכת עשוי להשתנות מעת לעת כתוצאה משינויים בשירות או בסל כללית.

כללית לידיעתך כי מגיע לך! צפו במידע על השירות שחיפשתם - מהו השירות? האם הוא כלול בסל הבריאות או בכללית מושלם? למי הוא מיועד? איך אפשר לקבל אותו? אם דרוש לכם מידע נוסף על השירות, פנו למרפאה שלכם

ניוזלטר כללית

אני מסכימ/ה לקבל הודעות במייל