קודיקל (קודאין)Codical

שם גנרי

Codeine Phosphate

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

1. קודאין היא תרופה המשמשת לטיפול קצר טווח בכאבים בעוצמה קלה עד בינונית. כמו כן היא משמשת להקלה על שיעול יבש.<br><br>2. קודאין שייכת למשפחת האופיואידים, ולכן יש לה השפעה מרדימה. יש להשתמש בה לטיפול בכאב חריף בלבד ולא בכאב כרוני.<br><br>3. משרד הבריאות הוציא אזהרת בטיחות לתרופות המכילות קודאין. מידע מפורט ראו בסעיף "הנחיות בטיחות של משרד הבריאות".

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

האם היא בסל הבריאות?

כן

הנחיות בטיחות של משרד הבריאות

התרופה שייכת למשפחת האופיואידים, ולכן השימוש בה עלול לגרום לתלות ולהתמכרות. מצורף דף מידע שהפיק משרד הבריאות בנושא הזה הן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/opioids_heb_ministry_of_health.pdf" class="">בעברית</a>&nbsp;והן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/opioids_arab_ministry_of_health.pdf" class="">בערבית</a>.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהי תדירות הנטילה?

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

1. את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>2. כשנוטלים את התרופה יש לשתות כוס מים.<br><br>3. יש לבלוע את הטבלייה עם האוכל.<br><br>4. אסור ללעוס את הטבלייה. אין מידע בנוגע לחציה, לריסוק או לכתישה שלה.<br><br>5. בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

מומלץ ליטול את התרופה עם אוכל.

מידע נוסף

1. קודאין היא תרופה ממשפחת האופיואידים המשמשת לטיפול קצר טווח (ימים מעטים) בכאב קל עד בינוני. כמו כן היא משמשת כדי להקל על שיעול יבש.<br><br>2. אסור לתת את התרופה למי שטרם מלאו להם 12 שנים וכן לבני 12 עד 18 שנים שעברו ניתוח להסרת שקדים או אדנואידים בגלל דום חסימה בשינה.<br><br>3. התרופה פוגעת בערנות ועלולה לפגוע בכושר הנהיגה.<br><br>4. בני 65 שנים ויותר רגישים יותר מצעירים לתופעות הלוואי של קודאין ועלולים לפתח עצירות, בלבול, ישנוניות וסחרחורות. כמו כן הם נמצאים בסיכון גבוה לנפילות. עליהם להיזהר בעת קימה ממצב שכיבה או ישיבה למצב עמידה. הדרך לעשות זאת היא לקום בהדרגה ובאיטיות.<br><br>5. אם התרופה משמשת לטיפול בכאבי ראש, יש להגביל את הטיפול ל־3 ימים כדי למנוע החמרה של כאבי הראש. אם מרגישים החמרה בכאב הראש בעת שמטופלים בקודאין יש לפנות לרופא.<br><br>6. יש להימנע משימוש ממושך בקודאין. שימוש ממושך עלול לגרום לתלות ולהתמכרות.<br><br>7. קיימים בשוק תכשירים נוספים שמכילים קודאין. יש להימנע משימוש מקביל בתכשירים אחרים המכילים קודאין (כמו רוקסט, רוקסט פלוס, נורופן פלוס וברונכולט פורטה).

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<b>נהיגה</b>: השימוש בתרופה עלול לפגוע בערנות, ולכן בעת שמטופלים בה אסור לנהוג, להפעיל מכונות או לעשות פעילות אחרת כלשהי שדורשת ערנות. את הפעולות האלה ניתן לעשות רק לאחר שמוודאים שנטילת התרופה אינה גורמת לפגיעה בערנות.<br><br><b>הריון</b>: אסור להשתמש בקודאין במהלך ההריון. אישה הרה שסובלת מכאבים צריכה להתייעץ&nbsp;עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול התרופתי המתאים לה.<br><br><b>הנקה</b>: אסור להשתמש בקודאין בתקופת ההנקה. אישה מיניקה שסובלת מכאבים צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול אחר בכאבים שמתאים לתקופת ההנקה.<br><br><b>אלכוהול</b>: שתיית אלכוהול מעלה את הסיכון לתופעות לוואי של קודאין כמו ישנוניות, סחרחורות ופגיעה בערנות. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה או לתרופות אחרות ממשפחת האופיואידים.<br><br>2. בתקופת ההריון.<br><br>3. בתקופת ההנקה.<br><br>4. לפני גיל 12 שנים.<br><br>5. בין גיל 12 לגיל 18 - אם מדובר במטופלים שעברו ניתוח להסרת שקדים או אדנואידים עקב דום נשימה חסימתי בשינה.<br><br>6. אם סובלים מדיכוי נשימתי.<br><br>7. אם נוטלים תרופות אחרות שמכילות קודאין.<br><br>8. אם משתייכים לקבוצה גנטית שנקראת Ultra-rapid metabolizers.&nbsp;מי שנמנים עם הקבוצה הזאת מפרקים את הקודאין במהירות למורפין וכתוצאה מכך עלולים לסבול יותר מתופעות הלוואי של התרופה. מידע נוסף מובא בסעיף "אזהרות חשובות".

אזהרות חשובות

ב־2015 הוציא משרד הבריאות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/codeine_warning.pdf" target="_self">אזהרת בטיחות</a>&nbsp;לתרופות שמכילות קודאין. לכן על התרופות רקוד וקודיקל חלות כמה אזהרות חשובות שמפורטות כאן:<br><br>1. <b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>2. <b>נשים בגיל הפוריות</b>. אסור להשתמש בתרופה בתקופת ההריון ובתקופת ההנקה. נשים בגיל הפוריות שסובלות מכאבים או מחום צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאפשרויות טיפול אחרות.<br><br>3. <b>ילדים ומתבגרים</b>. קודאין אינה מיועדת לטיפול במי שטרם מלאו להם 12 שנים. גם לבני 12 עד 18 אסור להשתמש בתרופה אם הם עברו ניתוח להסרת שקדים או אדנואידים בגלל דום נשימה חסימתי בשינה. הסיבה: הם עלולים לסבול מדיכוי נשימתי חמור אם ישתמשו בקודאין.<br><br>4. <b>משך הטיפול</b>. ניתן להשתמש בתרופות המכילות קודאין לפרק זמן קצר בלבד לטיפול בכאב חריף. השימוש בקודאין ייעשה רק לאחר שתרופות אחרות לטיפול בכאבים, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4515" class="" classname="" target="_blank" name="">פרצטמול</a>, לא הועילו.<br><br>5. <b>תלות והתמכרות</b>. שימוש ממושך בקודאין עלול לגרום לתלות ולהתמכרות. לכן&nbsp;לפני שמתחילים להשתמש בתכשיר יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת התמכרות לאלכוהול או לסמים או לתרופות שינה. יש לשים לב:&nbsp;אם נוטלים קודאין ברצף במשך יותר מ־3 ימים ומפסיקים את השימוש בבת אחת, עלולים להופיע תסמיני גמילה.<br><br>6. <b>דיכוי נשימתי</b>. קודאין מתפרק בגוף למורפין ולכן עלול לגרום לדיכוי הנשימה. זהו מצב מסוכן שעלול לגרום למוות. לכן:<br><br>א. <b>מחלות נשימה</b>. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מחלות נשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אסתמה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל לפני שמתחילים להשתמש בתרופה.<br><br>ב. <b>מחלות לב ו/או מחלות ריאה</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת לב</a> או ממחלות לב אחרות שמערבות את הריאות (כמו מצב רפואי שנקרא Cor polmunale) יש לדווח על כך לרופא המטפל לפני שמתחילים להשתמש בתרופה.<br><br>ג. <b>הפרעות נשימה בשינה</b>. אם סובלים מהפרעות נשימה בשינה מסיבות רפואיות כמו אי־ספיקת לב, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">השמנת־יתר</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/cpap.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דום נשימה בשינה</a> (אפניאה), יש לדווח על כך לרופא המטפל לפני שמתחילים להשתמש בתרופה.<br><br>ד. <b>דיכוי נשימתי</b>. הסיכון לדיכוי נשימתי עולה אם נוטלים תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים לטיפול בשינה ובהפרעות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">חרדה</a> או תרופות אחרות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית או אם צורכים סמים או אלכוהול.<br><br>ה. <b>ניתוח להסרת שקדים או אדנואידים</b>. לבני 12 עד 18 שנים שעברו ניתוח כזה אסור להשתמש בקודאין. גם לבני 18 שנים ויותר שעברו ניתוח כזה כדאי להתייעץ עם רופא בנוגע לטיפול המומלץ להם לכאבים.<br><br>ו. <b>חולים תשושים או חלשים</b> נמצאים בסיכון לדיכוי נשימתי. עליהם להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש בקודאין.<br><br>ז. <b>שפעת וצינון</b>. לילדים בני 12 עד 18 שנים הסובלים מבעיות נשימה מומלץ לא ליטול קודאין כדי לטפל בחום בעקבות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/flu.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">שפעת</a> או צינון.<br><br>ח. <b>אנשים שמפרקים במהירות קודאין</b>. ישנם אנשים שמסיבה גנטית נוטים לפרק קודאין למורפין מהר יותר מאחרים. הקבוצה הזאת נקראת Ultra-rapid metabolizers, ומי שמשתייכים אליה עלולים לסבול יותר מאשר אחרים מתופעות הלוואי של התרופה (כמו דיכוי נשימתי וישנוניות). בישראל מצויה התכונה הגנטית הזאת במיוחד בקהילה האתיופית ובקרב האוכלוסייה הערבית.<br><br>7. <b>ניתוחים</b>. לפני ניתוח יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, כולל קודאין פוספט. במיוחד יש לדווח לו על נטילת קודאין אם מדובר בניתוח להסרת שקדים או אדנואידים או בניתוח להסרת כיס המרה. אסור לתת את התרופה למי טרם מלאו להם 18 שנים ושעברו ניתוח להסרת שקדים או אדנואידים.<br><br>8. <b>בדיקות רפואיות או הליכים רפואיים, כולל בדיקות של הלב ושל לחץ הדם</b>.&nbsp;לפני בדיקות או הליך רפואי יש לדווח לרופא שנוטלים קודאין. ייתכן שהוא ינחה להפסיק את נטילת התרופה לפני הבדיקה או ההליך הרפואי.<br><br>9. <b>בני 65 שנים ויותר</b>&nbsp;נוטים יותר מאשר צעירים לסבול מתופעות הלוואי של התרופה כמו בלבול, ישנוניות ועצירות. בני 65 ויותר שנוטלים את התרופה צריכים להיזהר בעת קימה ממצב שכיבה או ישיבה למצב עמידה. יש לקום בזהירות, באיטיות ובהדרגה כדי להימנע מסחרחורת ומנפילה.<br><br>10. <b>אפילפסיה</b>. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אפילפסיה</a> או פרכוסים, יש לדווח על כך לרופא המטפל לפני שמתחילים להשתמש בתרופה. קודאין עלולה להוריד את הסף לפרכוסים.<br><br>11. <b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים מאי־ספיקת כליות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שבמקרה כזה הוא ירשום מינון מופחת של קודאין.<br><br>12. <b>תכשירים אחרים שמכילים קודאין</b>. קיימים בשוק תכשירים נוספים שמכילים קודאין. מדובר בתרופות שניתנות לטיפול בכאבים (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7940" class="" classname="" target="_blank" name="">נורופן פורטה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5246" class="" classname="" target="_blank" name="">רוקסט ורוקסט פלוס</a>) להורדת חום, לטיפול בשיעול ולטיפול בהצטננות או בנזלת (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6316" class="" classname="" target="_blank" name="">ברונכולט פלוס</a>). יש להימנע מנטילת תרופות אחרות שמכילות קודאין כדי למנוע מינונים מסוכנים של קודאין.<br><br>13. <b>טיפול בכאבי ראש</b>. שימוש ממושך בתרופה במינונים גבוהים כדי לטפל <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בכאבי ראש ובמיגרנות</a>&nbsp;עלול דווקא לגרום להחמרתם. מומלץ להגביל את השימוש בקודאין פוספט ל־3 ימים רצופים לכל היותר. מי שסובלים מכאבי ראש כרוניים ונוטלים קודאין פוספט צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל שלהם.<br><br>14. <b>פגיעה בערנות</b>. קודאין עלולה לפגוע בערנות, ולכן בעת שמטופלים בתרופה אסור לנהוג, להפעיל מכונות או לעשות פעילות אחרת כלשהי שדורשת ערנות לפני שמבררים כיצד היא משפיעה.<br><br>15. <b>פגיעות ראש, לחץ תוך־גולגולתי מוגבר</b>. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת פגיעות ראש או מחלה המלוּוה בלחץ תוך־גולגולתי מוגבר, יש לדווח על כך לרופא המטפל. קודאין עלולה לגרום לעלייה בלחץ התוך־גולגולתי ולהחמיר את כאבי הראש.<br><br>16. <b>דליריום (מצב בלבולי חריף)</b>. תרופות שונות לטיפול בכאבים עלולות להחמיר מצבים של בלבול. יש לברר עם הרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת דליריום. התרופה עלולה לגרום להופעת דליריום בקרב חולים דמנטיים. יש לדווח לרופא המטפל על כל החמרה במצב הקוגניטיבי או ההתנהגותי בעקבות השימוש בקודאין.<br><br>17. <b>מחלות או מצבים אחרים הקשורים לנפש</b>. אם סובלים ממצבים או ממחלות הקשורים לנפש כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a>, חרדה או סכיזופרניה, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>18. <b>לחץ דם נמוך</b>. קודאין עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם - במיוחד במטופלים הבאים: מי שסובלים ממחלות לב, מי שסובלים מירידה בנפח של נוזלי הגוף, מי שיש להם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת פרקינסון</a>, מי שנוטלים תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. אם סובלים מלחץ דם נמוך, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש בקודאין.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>1. תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>2. תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים, הצהבה של העור (צהבת).<br><br>3. תסמיני גמילה (לאחר שימוש ממושך) כמו אי־שקט, חרדה, הזעה מוגברת, אישונים מורחבים, שלשול, התעצמות הכאבים.<br><br>4. תסמינים המעידים על עלייה בלחץ התוך־גולגולתי כמו כאבים בעיניים, שינויים בראייה, כאבי ראש באזור העיניים.<br><br>5. הפרעות בקצב הלב כמו דופק מהיר או דופק איטי.<br><br>6. כאב ראש חמור או החמרות בתדירות של כאבי הראש.<br><br>7. הפרעות בראייה.<br><br>8. כאב בטן חמור, יובש בפה, בחילות והקאות בעקבות ניתוח להסרת כיס המרה.<br><br>9. שינויים במצב הרגשי והנפשי כמו אי־שקט, עצבנות, רגזנות, הזיות, מחשבות שווא.<br><br>10. נטייה מוגברת לנמנום.<br><br>11. סחרחורות, עילפון.<br><br>12. ירידה בלחץ הדם בעת מעבר מישיבה לעמידה.<br><br>13. קשיון שרירים.<br><br>14. פרכוסים, עוויתות.<br><br>15. בעיות בנשימה כמו קוצר נשימה או קושי לנשום.<br><br>16. קושי במתן שתן או אי־מתן שתן.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>עצירות, כאבי בטן, בחילות, חולשה כללית, ישנוניות, סחרחורות, כאבי ראש.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>רגישות־יתר לתרופה, דיכוי נשימתי, אי־ספיקת כבד, אי־ספיקת כליות, הפרעות בקצב הלב, שינויים במצב הנפשי, מצב בלבולי חריף (דליריום), פרכוסים, הפרעות במתן שתן, תת לחץ דם בעמידה, עלייה בלחץ התוך־גולגולתי, הפרעות ראייה, עילפון.<br>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שאסור ליטול במשולב עם קודאין</b><br>1. תרופות אחרות המכילות קודאין. קיימים בשוק כמה תכשירים שמכילים קודאין ושמשמשים לטיפול בכאבים (כמו רוקסט, רוקסט פלוס ונורופן פלוס), להורדת חום, לטיפול בשיעול ולטיפול בהצטננות ובנזלת (כמו ברונכולט פורטה). יש להימנע מהשילוב של קודאין פוספט עם תרופות אחרות המכילות קודאין, אלא אם הרופא הורה על כך במפורש.<br><br>2. תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" class="" classname="" target="_blank" name="">פנלזין</a>. אסור לתת קודאין עם תרופות מהמשפחה הזאת וכן יש להימנע ממתן קודאין במהלך 14 הימים שלאחר הפסקת השימוש במעכבי MAO.<br><br><strong>תרופות נוספות שעלולה להיות להן אינטראקציה עם קודאין (ולכן שימוש משולב מחייב אישור רופא)</strong><br>1. תרופות אחרות לטיפול בכאבים, בשיעול, בצינון ובנזלת ותרופות אחרות להורדת חום.<br><br>2. תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים לטיפול בהפרעות חרדה ושינה כמן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5370" class="" classname="" target="_blank" name="">אוקסזפם</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4577" class="" classname="" target="_blank" name="">ודיאזפם</a>. השילוב מעלה את הסיכון לישנוניות ולדיכוי הנשימה.<br><br>3. תרופות אחרות להרגעה. ייתכנו עלייה בישנוניות וסחרחורות.<br><br>4. תרופות אחרות לטיפול בהפרעות שינה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5296" class="" classname="" target="_blank" name="">זולפידם</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4612" class="" classname="" target="_blank" name="">וברוטיזולם</a>. ייתכנו עלייה בישנוניות וסחרחורות.<br><br>5. תרופות לטיפול באלרגיה כמו כלורפינרמין. השילוב עלול לגרום לישנוניות ולעצירות.<br><br>6. תרופות לטיפול באפילפסיה. השילוב עלול לגרום לירידה בסף לפרכוסים ולעלייה בישנוניות.<br><br>7. תרופות אחרות ממשפחת האופיואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7482" class="" classname="" target="_blank" name="">מורפין</a>. השילוב עלול להגביר את תופעות הלוואי של שתי התרופות ולהעלות את הסיכון לדיכוי הנשימה.<br><br>8. תרופות לטיפול בפרקינסון. תיתכן עלייה בסיכון לירידה בלחץ הדם, לסחרחורות ולנפילות.<br><br>9. תרופות הרדמה לניתוחים. תיתכן עלייה בסיכון לדום נשימה בשינה.<br><br>10. תרופות לטיפול בדיכאון. תיתכן עלייה בסיכון לישנוניות, לעצירות וליובש בפה.<br><br>11. תרופות ממשפחת האנטגוניסטים לאופיואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7909" class="" classname="" target="_blank" name="">נלוקסון</a>, נלטרקסון <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8002" class="" classname="" target="_blank" name="">ובופרנורפין</a>. השילוב עלול לפגוע ביעילות של קודאין.<br><br>12. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלחץ דם גבוה</a>. השילוב עלול לגרום ללחץ דם נמוך. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>13. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעות קצב</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="" classname="" target="_blank" name="">כינידין</a>. השילוב עלול לגרום לירידה ביעילות הקודאין.<br>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

אסור ללעוס את הטבליות. אין מידע בנוגע לחציה, לכתישה או לריסוק שלהן.<br>

איך לאחסן את התרופה?

<p>יש לאחסן את התרופה במקום יבש, בטמפרטורת החדר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס). </p>