אסטרוג'לOestrogel

שם גנרי

Estradiol

מה היא עושה?

<p>1. אסטרדיול היא הורמון מין נשי המיועד לטיפול בנשים שסובלות מתסמינים של&nbsp;גיל המעבר כמו גלי חום, הזעה מוגברת, נדודי שינה ויובש בנרתיק. אסטרדיול משמשת גם לטיפול בתסמין נוסף של גיל המעבר: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" target=_blank>אוסטאופורוזיס</a>.<br/><br>2. אסטרדיול משוּוקת בישראל בכמה תכשירים:&nbsp;מדבקות להדבקה על הגוף, ג'ל למריחה על הגוף, טבליות לשימוש בתוך הנרתיק וטבליות לבליעה. נשים בגיל המעבר שעברו כריתת רחם&nbsp;יכולות להיות מטופלות באסטרדיול בלבד. לנשים בגיל המעבר שלא עברו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/hysterectomy.aspx" target="_blank">כריתת רחם</a>&nbsp;נותנים&nbsp;טיפול משולב שכולל אסטרדיול ופרוגסטרון.</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

<strong>טבליות אסטרופם</strong>: לא מומלץ לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס את הטבליות. מומלץ לבלוע את הטבלייה בשלמותה.<br/><br><strong>טבליות פרוגינובה</strong>: אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס את הטבליות. יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה.<br><br><strong>מדבקות אוורל</strong>: יש להדביק את המדבקה בשלמותה. אסור לחצות או לגזור אותה. אסור לבלוע את המדבקות.<br><br><strong>טבליות וגיפם לשימוש תוך־נרתיקי</strong>: יש להחדיר את הטבלייה בשלמותה באמצעות המוליך המצורף לאריזה. אסור לבלוע את הטבליות.<br><br><strong>ג'ל אסטרוג'ל</strong> מיועד לשימוש חיצוני בלבד, אסור לבלוע את הג'ל.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p><strong>טבליות אסטרופם ופרוגינובה<br/></strong>1. יש לבלוע טבלייה אחת מדי יום.<br><br>2. ניתן לבלוע את הטבלייה עם האוכל או בין הארוחות.<br><br>3. יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה. אסור לחצות, לרסק, לכתוש או ללעוס אותה.<br><br><strong>מדבקות אוורל</strong><br>1. הוראות שימוש מפורטות מובאות בעלון לצרכן של התכשיר אוורל. ההוראות המובאות כאן הן&nbsp;כלליות בלבד.<br><br>2. יש להחליף את המדבקה פעמיים בשבוע.<br><br>3. יש להדביק את המדבקה על העור באזור נקי ללא פצע או שריטה, ללא שיער, מתחת לקו המותניים. ניתן להדביק על הירך או על הישבן.<br><br>4. אסור למרוח קרם כלשהו על אזור המדבקה. אסור למרוח קרם לפני הדבקת המדבקה.<br><br>5. מומלץ להחליף מפעם לפעם את האזור שעליו מודבקת המדבקה. יש להימנע מהדבקת המדבקה שוב ושוב באותו המקום.<br><br>6. אסור להדביק את המדבקה באזור המותניים, אסור להדביק אותה מתחת לרצועות אלסטיות או לגומיות.<br><br><strong>ג'ל למריחה חיצונית, אסטרוג'ל</strong><br>1. הוראות שימוש מפורטות מובאות בעלון לצרכן של התכשיר אסטרוג'ל. ההוראות המובאות כאן הן&nbsp;כלליות בלבד.<br><br>2. הג'ל מיועד לשימוש חיצוני בלבד. אסור לבלוע אותו.<br><br>3. יש להשתמש במדיד המנה המצורף לתכשיר. במדיד ישנו חריץ אמצעי הנותן את המינון המומלץ של הג'ל.<br><br>4. יש למרוח את הג'ל פעם ביום (בבוקר או בערב). את משך הטיפול קובע&nbsp;רופא הנשים.<br><br>5. ניתן למרוח את הג'ל על הזרוע, על הכתף, על&nbsp;פנים הירך או על הבטן.<br><br>6. אסור לעסות את הג'ל. יש למרוח אותו ללא עיסוי.<br><br>7. אסור למרוח את הג'ל על השדיים, באיבר המין או על רקמות ריריות.<br><br>8. לאחר המריחה הג'ל מתייבש בתוך 2 עד 3 דקות.<br><br>9. לאחר מריחת הג'ל יש לשטוף היטב את הידיים.<br><br>10. בזמן מריחת הג'ל אסור לעשן או לחשוף את העור למקור אש, משום שהג'ל דליק בגלל תכולת האלכוהול שלו.<br><br><strong>טבליות להחדרה לנרתיק, וגיפם</strong><br>1. הוראות שימוש מפורטות מובאות בעלון לצרכן של התכשיר אסטרוג'ל. ההוראות המובאות כאן הן&nbsp;כלליות בלבד.<br><br>2. הטבליות האלה מיועדות רק להחדרה לנרתיק. אסור לבלוע אותן.<br><br>3. יש להחדיר את הטבלייה באמצעות המוליך שמצורף לאריזה.<br><br>4. בשבועיים הראשונים לטיפול יש להחדיר טבלייה אחת ביום. לאחר מכן יש להחדיר טבלייה אחת פעמיים בשבוע בהפרש של&nbsp;3 עד 4 ימים בין טבלייה לטבלייה.</p>

דגשים לשימוש

<p>1. אסטרדיול היא נגזרת של הורמון המין הנשי אסטרוגן ומיועדת לטפל בתסמיני גיל המעבר בנשים הסובלות מהתסמינים האלה. אסטרדיול ממשמשת גם לטיפול באוסטאופורוזיס אצל נשים בגיל המעבר.<br/><br>2. אסטרדיול משוּוקת בישראל בכמה סוגי תכשירים: טבליות לבליעה, מדבקות, ג'ל למריחה על העור וטבליות להחדרה לנרתיק. את סוג התכשיר&nbsp;בוחר הרופא&nbsp;בהתאם לתסמיניה ולהעדפתה.<br><br>3. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא על ההיסטוריה הרפואית (מחלות, מצבים רפואיים ותרופות, כולל תוספי תזונה,&nbsp;בהווה ובעבר).<br><br>4. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל רופא נשים לפחות פעם בשנה. הרופא עשוי לדרוש לעשות בדיקות שגרתיות שונות.<br><br>5. כמו לכל תרופה, גם לתוספי הורמונים ייתכנו תופעות לוואי. מידע&nbsp;מפורט מובא בסעיף&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".</p>

אחסון

<p><strong>טבליות אסטרופם ופרוגינובה</strong> יש לאחסן בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.<br/><br><strong>מדבקות אוורל</strong> יש&nbsp;לאחסן באריזה המקורית בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.<br><br><strong>ג'ל אסטרוג'ל</strong> יש&nbsp;לאחסן באריזה המקורית בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס. יש להשתמש בתכשיר בתוך חודש מפתיחתו.<br><br><strong>טבליות להחדרה לנרתיק, וגיפם,</strong> יש&nbsp;לאחסן באריזה המקורית בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.</p>

מותר לילדים

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br/><br>2. אם המטופלת חולה&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target=_blank>בסרטן השד</a> או חלתה בעבר במחלה.<br><br>3. אם המטופלת חולה או הייתה חולה בסוגי סרטן אחרים שתלויים באסטרוגן (כמו סרטן רירית הרחם).<br><br>4. אם המטופלת חולה או חלתה בעבר <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/dvt.aspx" target=_blank>בפקקת של הוורידים העמוקים</a>.<br><br>5. לאחר&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target=_blank>אוטם בשריר הלב (התקף לב)</a> או אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ischemic_heart_disease.aspx" target=_blank>ממחלת לב איסכמית</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris_prevention.aspx" target="_blank">תעוקת חזה</a>.<br><br>6. אם אובחנה מחלת פורפיריה (מחלת דם&nbsp;תורשתית נדירה).<br><br>7. אם סובלים מבעיה בקרישיות הדם (כמו&nbsp;מחסור במרכיבי קרישה).<br><br>8. אם אובחנה מחלת כבד&nbsp;שפוגעת בתפקוד שלו עד כדי&nbsp;אי־ספיקה.<br><br>9. אם ישנו דימום וגינלי שסיבתו לא אובחנה.<br><br>10. בתקופת ההריון וההנקה.<br><br>11. התרופה אינה מיועדת לגברים.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל&nbsp;על ההיסטוריה הרפואית (מחלות, מצבים רפואיים ותרופות, כולל תוספי תזונה,&nbsp;בעבר ובהווה). במיוחד יש לדווח לו&nbsp;על תחלואה בסרטן השד או בסרטן אחר הרגיש לאסטרוגן (גם אצל קרובי משפחה!) וכן&nbsp;על בעיות&nbsp;ברחם (כמו כריתת רחם או&nbsp;התעבות של רירית הרחם).<br/><br>2. השימוש בתרופה מחייב אישור&nbsp;של גינקולוג.<br><br>3. אסטרדיול משוּוקת בישראל במדבקות (השם המסחרי: אוורל), בג'ל למריחה על העור (השם המסחרי: אסטרוג'ל), בטבליות לבליעה (השמות המסחריים: אסטרופם, פרוגינובה) ובטבליות להחדרה לנרתיק (השם המסחרי: וגיפם). את סוג התכשיר בוחר הרופא בהתאם לתלונות המטופלת&nbsp;ובהתאם להעדפתה.<br><br>4.על המטופלת לדווח לרופא המטפל אם היא מעשנת או אם עישנה בעבר. הסיבה:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" target=_blank>עישון</a> מעלה את הסיכון של מטופלות באסטרדיול לסבול מתופעות לוואי בכלי הדם. יש לדון על כך עם הרופא המטפל.<br><br>5. יש לדווח לרופא המטפל על הרגלי השתייה של אלכוהול בהווה או בעבר. הסיבה: אלכוהול עלול להגביר את הסיכון להתפרצות תופעות הלוואי של התרופה.<br><br>6.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" target=_blank>השמנת יתר</a> מעלה את הסיכון להתפרצות תופעות הלוואי של התרופה.<br><br>7. יש כמה מחלות רקע שעלולות להיות מושפעות מאסטרדיול&nbsp;ובהן מחלות גינקולוגיות, מחלות של כלי הדם (כמו פקקת של הוורידים העמוקים), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>לחץ דם גבוה</a>, מחלות כבד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>סוכרת</a>, אבנים בכיס המרה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target=_blank>אסתמה</a>, מיגרנה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" target=_blank>זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס)</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a>, בעיות בשמיעה כתוצאה מאוטוסקלרוזיס (הסתיידות של העצם באוזן התיכונה).<br><br>8. אסטרדיול עלולה לגרום לעלייה ברמות הטריגלצרידים בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם ידוע על רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם.<br><br>9. יש לדווח לרופא המטפל על כל שינוי בשדיים (כמו הופעת גושים).<br><br>10.&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על&nbsp;זיהומים בנרתיק (בהווה ובעבר).<br><br>11.&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע -&nbsp;לפחות אחת בשנה -&nbsp;אצל רופא הנשים המטפל ולעשות בדיקת שד (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/mammography.aspx" target=_blank>ממוגרפיה</a>)&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/routine_checkups/Pages/routine_check_ups_cervix_40_64.aspx" target=_blank>ובדיקה של צוואר הרחם</a> וכן בדיקות נוספות בהתאם להוראותיו של הרופא.<br><br>12.&nbsp;יש להקפיד על המינון המומלץ ולהשתמש בתכשיר בדיוק לפי הוראות היצרן. שימוש שלא לפי ההוראות או מינון־יתר עלולים לגרום לתופעות לוואי (כמו התעבות של רירית הרחם).<br><br>13. אם בעת שמטופלים בתרופה&nbsp;מופיע דימום מהנרתיק, יש לדווח על כך לרופא הנשים.<br><br>14. נשים בגיל המעבר שלא עברו כריתת רחם צריכות להתייעץ עם רופא הנשים בנוגע לתוספת של ההורמון פרוגסטרון במסגרת הטיפול בתופעות של גיל המעבר.<br><br>15. חוקרים חושדים שלתחליפי הורמונים עלולות להיות&nbsp;תופעות לוואי קשות כמו סרטן השד, סרטן רירית הרחם, סרטן השחלה, אירוע לב, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target=_blank>אירוע מוחי</a>, קרישי דם ברגליים ובריאות. יש להתייעץ עם&nbsp;רופא הנשים&nbsp;בנוגע לתופעות הלוואי&nbsp;האלה ובנוגע לגורמי הסיכון שלהן. פירוט מובא בסעיף&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".<br><br>16.&nbsp;אסטרדיול עלולה להעלות את השיעור של אנזימי הכבד בדם. יש לדווח לרופא הנשים על בעיות בכבד כמו&nbsp;אי־ספיקה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_c.aspx" target="_blank">והפטיטיס C</a>.<br><br>17.&nbsp;אם מתוכנן ניתוח, יש לדווח על כך לרופא הנשים. זה עשוי להורות&nbsp;על הפסקת&nbsp;השימוש בתרופה בימים שלפני הניתוח.<br><br>18.&nbsp;אסטרוג'ל אינו מיועד לשימוש נרתיקי, אלא למריחה על העור. הג'ל מכיל ריכוז גבוה של אלכוהול, ולכן לאחר שמורחים אותו אסור להיחשף לחום או לעשן. חשיפה כזאת אפשרית רק לאחר התייבשות מלאה של הג'ל.<br><br>19. אסור לבלוע טבליות וגיפם שמיועדות להחדרה לנרתיק.</p>

תופעות לוואי

<strong>תופעות לוואי נדירות שמחייבות לפנות מיד לרופא</strong><br/>1. תסמיני אלרגיה:&nbsp;תסמינים בעור (פריחה, נפיחות, גירוי, קילופים), צפצופים בנשימה, קוצר נשימה, קשיי נשימה, לחץ או כאב בחזה, קושי לבלוע&nbsp;או לדבר, צרידות, נפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפנים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון. לתסמינים האלה&nbsp;עלול להתלוות&nbsp;חום גבוה.<br><br>2. תסמינים המעידים על מחלת לב כמו כאב או לחץ בחזה המקרין גם לזרועות או לצוואר.<br><br>3. תסמינים המעידים על&nbsp;אירוע מוחי&nbsp;כמו כאבי ראש, חולשה בצד אחד של הגוף, קושי בדיבור או במחשבה, הפרעות בתנועה ובהליכה, צניחה של צד אחד בפנים, ראייה מטושטשת.<br><br>4. תסמינים ברגליים כמו נפיחות, אדמומיות וכאבים שעלולים להעיד על פקקת של הוורידים העמוקים.<br><br>5. שינויים בשדיים כמו הופעת גומות, שומות&nbsp;ושקיעת פטמות.<br><br>6. דימומים מהנרתיק שאינם קשורים למחזור.<br><br>7. תסמינים של מחלת כבד כמו עייפות, חוסר תיאבון, כאבי בטן, בחילות, הקאות, צואה בהירה, שתן כהה והצהבה של החלק הלבן בעיניים או של העור.<br><br>8. לחץ דם גבוה.<br><br>9. כאבי ראש.<br><br>10. אובדן זיכרון.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>שינויים במצב הרוח, כאבי ראש, בחילות, כאבי בטן, רגישות בשדיים, שינויים במשקל.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות או נדירות</strong><br>דימומים מהנרתיק, הפרעות בתפקוד הכבד, שינויים ברחם וברירית הרחם, מיגרנה, כאבי מפרקים, פקקת של הוורידים העמוקים, גידולים ממאירים תלויי אסטרוגן, בצקת ברגליים, חסימה בכיס המרה, פריחה, תגובה אלרגית, אירועים בכלי הדם, אירוע מוחי, נשירת שיער, זיהומים בנרתיק, לחץ דם גבוה, שינויים בחשק המיני.

תגובות בין תרופתיות

1. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br/><br>2. הסיכון לאינטראקציה עם תרופות אחרות משתנה בהתאם לסוג התכשיר המכיל אסטרדיול. בטבליות המיועדות להחדרה לנרתיק (השם המסחרי: וגיפם) הסיכון לאינטראקציות כאלה הוא הנמוך ביותר, ואילו בטבליות הניטלות דרך הפה הסיכון הוא משמעותי&nbsp;הרבה יותר. בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>3. <strong>תרופות שעלולות להפחית מהיעילות של אסטרדיול</strong>:&nbsp;תרופות לטיפול באפילפסיה (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" target=_blank>פנוברביטל</a>),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" target=_blank>ריפמפיצין</a> (תרופה אנטיביוטית),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" target=_blank>סנט ג'ון וורט</a> (נקראת גם פרע מחורר או היפריקום) לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target=_blank>בדיכאון</a>,&nbsp;סטרואידים.<br><br>4. <strong>תרופות נוספות שעלולה להיות להן אינטראקציה עם אסטרדיול</strong>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7756" target=_blank>למוטריג'ין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7863" target=_blank>בוסנטן</a> (לטיפול <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_arterial_pulmonary_hypertension.aspx" target=_blank>ביתר לחץ דם ריאתי</a>), תרופות נוגדות פטריות (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292" target=_blank>איטרקונזול</a>), אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4940" target=_blank>קלריתרומיצין</a>), נוגדי קרישה (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target=_blank>וורפרין</a>) תרופות מסויימות לטיפול בנשאי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank">HIV</a> ובנשאי הפטיטיס C.

שילוב עם מזון

מזון אינו משפיע על התרופה.

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

את התרופה מוסמך לרשום רופא מומחה בגינקולוגיה.