סטוקריןStocrin

שם גנרי

Efavirenz

הערה כללית

<p class="MsoNormal" dir="RTL"><span lang="HE" style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.</span><span dir="LTR"><o:p></o:p></span></p>

למה היא מיועדת?

<p>אפווירנז מיועדת לטיפול בנשאים של&nbsp;HIV-1 (נגיף&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank">האיידס</a>). היא ניתנת&nbsp;במסגרת "קוקטייל" טיפולי משולב עם תרופות אחרות. התרופה אינה מרפאת את הזיהום, אלא מונעת מהנגיף&nbsp;להמשיך להתרבות ומפחיתה את כמותו בדם.&nbsp;היא ניתנת במנה חד־יומית.<br/><br>אפווירנז שייכת למשפחת התרופות האנטי־רטרווירליות הנקראות מעכבי האנזים רוורס טרנסקריפטז שאינם נוקלאוטידים או בקיצור:&nbsp;NNRTIs.</p>

האם היא בסל הבריאות?

כן

כיצד ניתנת התרופה?

כמוסות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהי תדירות הנטילה?

<p align="center"><span class="BigBlue">1</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<p>1. מטופלות בתרופה&nbsp;הזאת צריכות להימנע מכניסה להריון. אסור להן להסתפק באמצעי מניעה הורמונלי, אלא עליהן להשתמש באמצעי מניעה נוסף שאינו הורמונלי.<br/><br>2. יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים - גם אם מדובר בתרופה ללא מרשם או בתוסף תזונה.<br><br>3.&nbsp;רצוי לקחת את התרופה לפני השינה&nbsp;כדי להימנע מתופעות לוואי במערכת העצבים.<br><br>4. מומלץ למי שנוטלים את התרופה לשתות&nbsp;3-2 ליטרים של נוזלים ביום.<br><br>5. ניתן להפחית בחילות והקאות&nbsp;באמצעות אכילת ארוחות קטנות לעיתים תכופות, לעיסת מסטיק, מציצת סוכרייה ושמירה על היגיינת הפה.&nbsp;אם התופעות האלה נמשכות,&nbsp;יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>6.&nbsp;אם סובלים משלשולים, מומלץ לאכול יוגורט.<br><br>7. יש לדווח לרופא&nbsp;על תופעות לוואי במערכת העצבים כמו כאבי ראש, חלומות ביעותים, ישנוניות, עייפות, פרכוסים, הזיות, בלבול, אי־יציבות רגשית.</p>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

יש ליטול את התרופה שעה לפני האוכל או שעתיים אחרי הארוחה. רצוי להימנע מאכילת מאכלים עתירי שומן.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<p><strong>נהיגה</strong>: אפווירנז עלולה לגרום לסחרחורות, לנמנום ולפגיעה בכושר הריכוז. למי שנפגע מתופעות הלוואי האלה אסור לנהוג או להפעיל מכונות מסוכנות.<br/><br><strong>הריון</strong>: התרופה עלולה להזיק לעובר. אסור להיכנס להריון בזמן הטיפול באפווירנז וב־12 השבועות שלאחר הפסקת הנטילה של התרופה. מומלץ&nbsp;לעשות בדיקת הריון לפני התחלת הטיפול באפווירנז.&nbsp;בזמן&nbsp;הטיפול בתרופה&nbsp;יש להשתמש באמצעי מניעה מכני&nbsp;(כמו קונדום) לצד אמצעי מניעה&nbsp;הורמונלי (כמו גלולות למניעת הריון, התקנים וזריקה).&nbsp;נשאיות HIV המעוניינות להרות צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל&nbsp;בנוגע לטיפול המועדף ב־HIV בזמן ההריון.<br><br><strong>הנקה</strong>: אין מידע בנוגע לבטיחות&nbsp;התרופה בזמן ההנקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: אפווירנז מגבירה את ההשפעות הרעילות של אלכוהול.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאפווירנז.<br/><br>2. אם&nbsp;אובחנה מחלת כבד חמורה.<br><br>3.&nbsp;לפני גיל 3 שנים.<br><br>4.&nbsp;אם&nbsp;נוטלים בו זמנית אחת או יותר מהתרופות הבאות:&nbsp;אסטמיזול או טרפנדין (המשמשים לטיפול בתסמיני <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" target=_blank>אלרגיה</a>),&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5460&name=%D7%A4%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%A1%D7%99%D7%93" target=_blank>ציספריד</a> (לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/heartburn.aspx" target=_blank>בצרבת</a>),&nbsp;נגזרות של אלקלואידי הארגוט (לדוגמה, ארגוטמין, דהידרוארגוטמין, ארגונובין&nbsp;ומתילארגונובין) (המשמשים לטיפול במיגרנה ובכאבי ראש מקבציים) מידזולם או טריאזולם (תרופות שינה),&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5595&amp;name=%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%A4%20%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%98%D7%94" target=_blank>פימוזיד</a> (המשמש לטיפול במצבים נפשיים מסויימים),&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952&amp;name=%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%98%D7%99%D7%91" target=_blank>היפריקום</a>&nbsp;(הנקראת גם סנט ג'ון וורט - תרופה צמחית המשמשת לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/depression.aspx" target=_blank>בדיכאון</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" target="_blank">ובחרדה</a>). נטילת התרופות האלה עם אפווירנז עלולה ליצור פוטנציאל לתופעות לוואי חמורות ואף מסכנות חיים או לפגוע ביעילות&nbsp;האפווירנז.</p>

אזהרות חשובות

<p>1.<strong>תופעות לוואי במערכת העצבים המרכזית</strong>:&nbsp;חלומות לא נורמליים, הפרעות קשב וריכוז, מחשבות שווא, סחרחורות וישנוניות. אם מופיעים התסמינים האלה, הם&nbsp;מתחילים לרוב יום או יומיים&nbsp;אחרי התחלת הטיפול באפווירנז ובדרך חולפים אחרי 2 עד 4 שבועות, תוך כדי המשך הטיפול התרופתי. ניתן להפחית את התופעות האלה&nbsp;באמצעות נטילת התרופה לפני השינה. מטופלים שסובלים מתופעות לוואי במערכת העצבים המרכזית צריכים להימנע מנהיגה ומהפעלת מכונות מסוכנות.<br/><br>2.<strong>&nbsp;פריחה בעור</strong>. אם&nbsp;מופיעה פריחה חמורה שאליה מתלווים חום ושלפוחיות, יש להפסיק&nbsp;ליטול&nbsp;אפווירנז ולדווח על כך מיד&nbsp;לרופא&nbsp;המטפל.&nbsp;מי שטופלו בתרופות אחרות ממשפחת&nbsp;ה־NNRTI&nbsp;וסבלו עקב כך מפריחה, מצויים בסיכון&nbsp;רב יותר לסבול מפריחה בעקבות נטילת אפווירנז.<br><br>3.<strong> דלקות וזיהומים</strong>. מטופלים שהם נשאי HIV&nbsp;זה זמן רב ושסבלו בעבר מתסמינים של זיהומים ושל דלקות&nbsp;חשופים לחזרת התסמינים האלה&nbsp;מיד לאחר התחלת הטיפול נגד ה־HIV. נראה&nbsp;שזוהי תוצאה&nbsp;של השיפור בתגובה החיסונית של הגוף.&nbsp;אם מופיעים תסמינים&nbsp;של זיהום,&nbsp;יש לדווח עליהם מיד לרופא המטפל. התחלת הטיפול נגד נגיף ה־HIV עלולה לעורר&nbsp;גם תגובות אוטואימוניות. אלה אינן יכולות להתרחש כשמערכת החיסון אינה מתפקדת.&nbsp;תגובות אוטואימוניות יכולות להופיע&nbsp;חודשים רבים לאחר התחלת הטיפול. אם&nbsp;מופיעים&nbsp;תסמינים&nbsp;כמו חולשת שרירים, חולשה המתחילה בידיים ובכפות הרגליים ונעה כלפי מעלה למרכז הגוף, דפיקות לב חזקות, רעד או היפראקטיביות, יש לדווח על כך מיד לרופא המטפל כדי קבל&nbsp;את הטיפול הרפואי הנחוץ.<br><br>4.&nbsp;<strong>שינויים בשומני הגוף</strong>. הצטברות שומנים או התפזרותם בגוף או אובדן שומנים הם תופעות לוואי שעלולות להתרחש במטופלים המקבלים טיפול אנטי־רטרוויראלי משולב. יש לדווח&nbsp;לרופא המטפל אם מופיעים שינויים בשומני הגוף.<br><br>5.&nbsp;<strong>בעיות בעצמות</strong>.&nbsp;אחת מתופעות הלוואי של&nbsp;טיפול אנטי־רטרוויראלי משולב&nbsp;היא מחלת עצמות הנקראת אוסטאונקרוזיס (בעברית: נמק עצם.&nbsp;מדובר במוות של רקמת עצם הנגרם כתוצאה מירידה בהספקת הדם לעצם). ככל&nbsp;שהטיפול האנטי־רטרוויראלי המשולב נמשך זמן רב יותר, כך גדל הסיכון להתפתחות הנמק בעצמות.&nbsp;גורמי סיכון נוספים הם, בין היתר,&nbsp;שימוש בקורטיקוסטרואידים, צריכת אלכוהול, דיכוי חמור של מערכת החיסון ו־BMI&nbsp;גבוה. התסמינים&nbsp;של נמק עצם הם נוקשות במפרקים,&nbsp;כאבים (במיוחד בירך, בברך ובכתף) וקושי לנוע. יש לדווח לרופא המטפל על הופעתם של אחד או יותר&nbsp;מהתסמינים האלה.<br><br>6. <strong>אי־ספיקת כבד</strong> היא אחת מתופעות הלוואי האפשריות של&nbsp;התרופה -&nbsp;גם אצל מי שאין להם גורמי סיכון למחלת כבד (כמו היסטוריה של מחלות כבד). יש לעקוב אחר תפקודי הכבד של אנשים שחולים במחלת כבד&nbsp;כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_b.aspx" target=_blank>הפטיטיס B</a> או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_c.aspx" target="_blank">הפטיטיס C</a> או&nbsp;שנוטלים תרופות הפוגעות בכבד. שתיית אלכוהול מגבירה את הסיכון לפגיעה בכבד.<br><br>7. <strong>עלייה ברמות של שומני הדם</strong>. בעקבות נטילת התרופה תיתכן עלייה ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים. יש לעקוב אחרי הרמות של שומני הדם לפני הטיפול באפווירז ובמהלכו.<br><br>8. <strong>הארכת מקטע QT</strong>. התרופה עלולה להאריך את מקטע QT. לכן יש להיזהר מנטילתה בשילוב עם תרופות אחרות שעלולות להאריך את מקטע QT.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>שכיחות גבוהה</strong>: סחרחורות, נדודי שינה, תחושת כאב, ירידה ביכולת הריכוז, חולשה, דיכאון חמור, פרנויה, מאניה, חרדה, חלומות מוזרים, עצבנות, הזיות, פריחה (זו נפוצה יותר בקרב&nbsp;ילדים).<br/><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: עלייה ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים, שלשולים, בחילות, הקאות, כאבי בטן, חוסר תיאבון.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>אפווירנז יכולה להיכנס לאינטראקציה עם תרופות רבות, כולל תוספי תזונה, שלא את כולן ניתן למנות כאן. לכן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים. אפווירנז עלולה&nbsp;להעלות או להפחית את הרמות בדם של תרופות אחרות, ותרופות רבות עלולות עלולות להגביר את&nbsp;השפעתה של אפווירנז או להפחית אותה. במקרים כאלה יש כמה אפשרויות: לקחת תרופות חלופיות לאפווירנז או לתרופות האחרות, להפחית או להגביר את המינון של אפווירנז או של&nbsp;התרופות האחרות.<br/><br><strong>תרופות שאפווירנז עלולה להפחית את יעילותן</strong>: תרופות שמשמשות לטיפול בהפטיטיס&nbsp;C (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8099&name=%D7%95%D7%99%D7%A7%D7%98%D7%A8%D7%9C%D7%99%D7%A1" target=_blank>בוספרביר</a>, טלפרביר, סימפרביר), תרופות&nbsp;לטיפול בזיהומים פטרייתיים&nbsp;(<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target=_blank>איטרקונזול</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7871&amp;name=%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%A4%D7%99%D7%9C" target=_blank>פוסקונזול</a>, ווריקונזול. במקביל עלולה ווריקונזול&nbsp;להגדיל את השפעתה של אפווירנז. נטילה משולבת מחייבת להתאים את המינון הן של ווריקונזול והן של אפווירנז), אמצעי מניעה הורמונליים כמו גלולות, זריקות ושתלים (לכן יש להשתמש&nbsp;גם באמצעי מניעה מכני אמין כמו קונדום), תרופות המשמשות לטיפול במלריה (כמו ארטמתר ולומפנטרין, אטובקון ופרוגואניל), סטטינים&nbsp;המשמשים להפחתת השומנים בדם (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4971&amp;name=%D7%9C%D7%99%D7%A4%D7%99%D7%98%D7%95%D7%A8" target=_blank>אטורבסטטין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8051&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%91%D7%9C%D7%99%D7%A4" target=_blank>פרבסטטין</a> וסימבסטטין).<br><br><strong>תרופות שאפווירנז יכולה להגביר או להפחית את יעילותן</strong>: תרופות&nbsp;לטיפול בפרכוסים (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&amp;name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target=_blank>קרבמזפין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809&amp;name=%D7%90%D7%A4%D7%A0%D7%95%D7%98%D7%99%D7%9F" target=_blank>פניטואין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669&amp;name=%D7%9C%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A0%D7%9C" target=_blank>פנוברביטל</a>),&nbsp;תרופות לטיפול בבעיות לב ובלחץ דם גבוה (חוסמי תעלות סידן כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4966&amp;name=%D7%9C%D7%91%D7%95%D7%93%D7%A7%D7%A1" target=_blank>דילטיאזם</a>), תרופות המשמשות למניעת דחייה&nbsp;של איברים מושתלים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627&amp;name=%D7%A6%D7%99%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9F" target=_blank>ציקלוספורין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7725&amp;name=%D7%A8%D7%A4%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%9F" target=_blank>סירולימוס</a> או <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7760&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%98%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%A7" target=_blank>טקרולימוס</a>), תרופות נוגדות קרישה (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5405&amp;name=%D7%95%D7%95%D7%A8%D7%A4%D7%A8%D7%99%D7%9F" target=_blank>וורפרין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5279&amp;name=%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9D" target=_blank>ואצנוקומרול</a>), מתאדון (תרופה המשמשת לטיפול בהתמכרות לאופיאטים),&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6787&amp;name=%D7%9C%D7%95%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%9C" target=_blank>סרטרלין</a> (תרופה המשמשת לטיפול בדיכאון),&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7950&amp;name=%D7%95%D7%9C%D7%91%D7%95%D7%98%D7%A8%D7%99%D7%9F" target=_blank>בופרופיון</a> (תרופה המשמשת לטיפול בדיכאון ולגמילה מעישון).<br><br><strong>תרופות שיש להימנע מלקיחתן&nbsp;עם&nbsp;אפווירנז מחשש לתופעות לוואי קשות</strong>: תרופות אנטיביוטיות (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>קלריתרומיצין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5746&amp;name=%D7%9E%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%91%D7%95%D7%98%D7%99%D7%9F" target=_blank>ריפבוטין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>ריפמפיצין</a>),&nbsp;מעכבי פרוטאז לטיפול ב־HIV (דרונביר, אינדינביר, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7206&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%98%D7%A8%D7%94" target=_blank>לופינביר+ריטונביר</a>,&nbsp;אטזנביר&nbsp;משולב עם ריטונביר, סקווינביר, שילוב של&nbsp;פוסמפרנביר ושל סקווינביר, אטריפלה, שהיא שילוב של 3 תרופות נגד HIV ובהן אפווירנז) וכן התרופות אסטמיזול, טרפנדין, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5595&amp;name=%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%A4%20%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%98%D7%94" target=_blank>פימוזיד</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952&amp;name=%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%98%D7%99%D7%91" target=_blank>סנט ג'ון וורט</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5460&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%A1%D7%99%D7%93" target="_blank">ציספריד</a>, מידזולם, טריאזולם,&nbsp;ארגוט אלקלואידים.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<p>ניתן לפתוח את הכמוסה ולערבב את תוכנה עם נוזלים או עם כמויות קטנות של מזון.</p>

איך לאחסן את התרופה?

<p>1. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר.<br/><br>2. לאחר פתיחת הבקבוק בפעם הראשונה מותר להשתמש בכמוסות במשך 30 יום בלבד.</p>