<p align="right">Penfluridol</p>
פנפלורידול היא תרופה ממשפחת הפנותיאזינים המשמשת לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" target="_blank">בסכיזופרניה</a>.
כן
<p>1. פנפלורידול עלולה לגרום בתחילת הטיפול לירידה בלחץ דם, לסחרחורת, לישנוניות ולעייפות. התופעות האלה שכיחות יותר במינונים גבוהים וחולפות עם הזמן.<br/><br>2. יש לדווח מיד לרופא אם מופיעים סימפטומים של התסמונת הנוירולפטית הממאירה - סיבוך של טיפול בתרופות אנטי־פסיכוטיות. הסימפטומים הם חום, שינויים מנטליים, קשיון שרירים, דופק לא סדיר, קפיצות בלחץ הדם והזעת־יתר.<br><br>3. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" target=_blank>עישון</a> גורם להגברת הפירוק של פנותיאזינים ומפחית את יעילותם.<br><br>4. פנפלורידול עלולה לגרום לאצירת שתן. אם יש עלייה ברמות הקראטינין בשתן, יש להפסיק את הטיפול בתרופה.<br><br>5. פנפלורידול עלולה לדכא את רפלקס השיעול ומגדילה את הסיכון לחלות בדלקת ריאות - בעיקר בקרב חולים קשישים.<br><br>6. ניתן למנוע ירידה בלחץ הדם בישיבה באמצעות הרמת הרגליים.<br><br>7. התרופה עלולה לשנות את ויסות החום בגוף.<br><br>8. ההשפעה נוגדת ההקאה של פנפלורידול עלולה למסך מינוני־יתר של תרופות אחרות או של מחלות נוספות.<br><br>9. יש לשים לב אם חל שינוי בחדות הראייה או אם נפגעה ראיית הלילה. בעת שהות בחוץ באור יום מומלץ לחבוש משקפי שמש.<br><br>10. חולי <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">סוכרת</a> צריכים לבדוק את רמות הסוכר באופן שגרתי מחשש ליציאה מאיזון.<br><br>11. נטילת התרופה עלולה לגרום לירידה במספר כדוריות הדם הלבנות - בעיקר בנשים ובקשישים בין השבוע ה־4 לשבוע ה־10 מתחילת הטיפול.<br><br>12. אצל חולים מסוימים תורגש השפעת הטיפול רק 8-7 שבועות אחרי שניטלה התרופה בפעם הראשונה.<br><br>13. צבע השתן עלול להשתנות לוורוד עד חום־אדמדם.<br><br>14. מומלץ להימנע מחשיפה לשמש מחשש לכוויות. יש ללבוש ביגוד ארוך ולמרוח את האזורים החשופים לשמש בקרם הגנה - גם בחורף.<br><br>15. מומלץ לשמור על היגיינה נאותה של הפה מחשש להופעת פטרת.<br><br>16. במינונים גבוהים, בילדים שסובלים מהתייבשות או מזיהום, בקשישים ובנשים עלולה להופיע הפרעה בתנועות. יש לדווח מיד לרופא על כל הפרעה כזאת. התופעה חולפת בדרך כלל עם הורדת המינון.<br><br>17. בזמן הטיפול מומלץ להרבות בשתייה.<br><br>18. אסור להפסיק טיפול בפתאומיות. יש לעשות זאת בהדרגה במשך כמה שבועות.</p>
<p>יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר בכלי אטום, מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים.</p>
<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לטשטוש ולישנוניות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>:<strong> </strong>אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה לעובר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>: אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה לתינוק היונק. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>:<strong> </strong>שתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה גורמת לדיכוי מוחי מוגבר.</p>
<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לפנפלורידול או לתרופה אחרת כלשהי ממשפחת הפנותיאזינים.<br/><br>2. במצב שבו קיים דיכוי חמור של מערכת העצבים המרכזית כמו תרדמת (קומה).<br><br>3. אם סובלים מדיכוי של מוח העצם.<br><br>4. אם אובחנה פאוכרומוציטומה (גידול שפיר קטן בבלוטת יותרת הכליה).<br><br>5. אם ישנם גידולים רגישים לפרולקטין.</p>
<p><strong>במצבים הבאים יש להיזהר במתן התרופה</strong>:<br/>1. מחלת כליה או מחלת כבד.<br><br>2. מחלת לב.<br><br>3. מחלה כרונית של דרכי הנשימה.<br><br>4. שימוש בו־זמני עם תרופות אחרות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית (נרקוטיקה, ברביטורטים, חומרי הרדמה).<br><br>5. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a>.<br><br>6. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_blank>גלאוקומה</a>.<br><br>7. אם אובחנה בעבר התסמונת הנוירולפטית הממאירה (תופעת לוואי מסכנת חיים של תרופות אנטי־פסיכוטיות).<br><br>8. חשיפה לחום קיצוני, לחומרי הדברה מסוג זרחנים אורגניים, לאטרופין או לנגזרותיו.<br><br>9. הריון והנקה.<br><br>10. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target=_blank>סרטן שד</a> שהתגלה באחרונה.<br><br>11. תסמונת ריי.<br><br>12. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target="_blank">פרקינסון</a>.<br><br>13. אסור להפסיק את הטיפול בבת אחת.</p>
<p><strong>לב</strong>: תת־לחץ דם בעמידה, סחרחורת, קצב לב מהיר, שינויים בהולכה.<br/><br><strong>מערכת העצבים המרכזית</strong>: תשישות, דיסטוניה (הפרעה במתח השרירים שגורמת לעוויתות שרירים), קתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, הפרעת תנועה מאוחרת (tardive dyskinesia) המתבטאת בתנועות לא תקינות ולא רצוניות - בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר, פרכוסים, התסמונת הנוירולפטית הממאירה.<br><br><strong>עור</strong>: רגישות לאור, צביעה של העור, דלקת עור.<br><br><strong>אנדוקריני/מטבולי</strong>: חזה מוגדל, הופעת חלב, תוצאות חיוביות מדומות של בדיקת הריון, אל־וסת, תת סוכר בדם או יתר סוכר בדם.<br><br><strong>מערכת המין</strong>: אצירת שתן, הפרעה בפליטת זרע, אין־אונות.<br><br><strong>דם</strong>: ירידה במספר תאי הדם הלבנים, עלייה במספר האאוזינופילים, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, מחסור בטסיות המלוּוה בפריחה.<br><br><strong>כבד</strong>: צהבת.<br><br><strong>עיניים</strong>: ראייה מטושטשת, שינויים בקרנית, רשתית צבועה.</p>
<p><strong>תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית</strong> עלולות להגביר את ההשפעה המדכאת של פנפלורידול על מערכת העצבים. בעת שמטופלים בפנפלורידול יש להיזהר מפני שימוש בתרופות להרגעה ולשינה, בנוגדי דיכאון, באנטי־היסטמינים ובברביטורטים.</p> <p><strong>תרופות אנטיכולינרגיות</strong>: פנפלורידול עלולה להגביר את תופעות הלוואי שלהן.</p> <p><strong>מעכבי אצטילכולינאסטרז</strong> עלולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כולינרגיות ולתנועות בלתי רצוניות.</p> <p><strong>תרופות אנטיאריתמיות</strong> (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203&name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target=_blank>אמיודרון</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5507&name=%D7%A7%D7%95%D7%95%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%93%D7%95%D7%A8%D7%9F" target="_blank">וקווינידין</a>): יש להימנע משילובן עם פנפלורידול מחשש להגברת תופעות הלוואי בלב.</p> <p><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5189&name=%D7%A4%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%9F" target="_blank"><strong>מתוקלופרמיד</strong></a>: השילוב עם פנפלורידול עלול להחריף את הסיכון לתנועות בלתי רצוניות.</p> <p><strong>אמפטמינים</strong>: פנפלורידול מפחיתה את ההשפעה נוגדת התיאבון של אמפטמינים, ואילו אמפטמינים מפחיתים את הפעילות האנטי־פסיכוטית של פנפלורידול.</p> <p><strong>תרופות נגד פרקינסון</strong>: פנפלורידול עלולה להפחית את השפעת התרופות האלה.</p> <p><strong>סותרי חומצה</strong> המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של פנפלורידול ומחלישים את פעולתה. מומלץ ליטול אותם שעה או שעתיים אחרי מתן פנפלורידול.</p> <p><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4746&name=%D7%93%D7%A8%D7%9C%D7%99%D7%9F" target="_blank"><strong>פרופרנולול</strong></a> ופנפלורידול מעכבות זו את פירוקה של זו. ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של שתי התרופות.</p> <p><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5320&name=%D7%98%D7%92%D7%9E%D7%98" target="_blank"><strong>סימטידין</strong></a>: יש להימנע מטיפול משולב עם פנפלורידול. סימטידין עלולה לגרום לירידה ביעילות הטיפול בפנפלורידול.</p> <p><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5460&name=%D7%A4%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%A1%D7%99%D7%93" target="_blank"><strong>ציספריד</strong></a> עלולה להגביר את תופעות הלוואי של פנותיאזינים בלב.</p> <p><strong>קווינולונים</strong>: תיתכן השפעה לא רצויה על הפעילות החשמלית של הלב.</p> <p><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969&name=%D7%9C%D7%99%D7%A7%D7%A8%D7%91%D7%99%D7%95%D7%9D" target="_blank"><strong>ליתיום</strong></a>: התקבלו דיווחים שמתן משולב של ליתיום ושל תרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרם בכמה מקרים לתופעות לוואי קשות במוח.</p> <p><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767&name=%D7%98%D7%A8%D7%9E%D7%9C" target="_blank"><strong>טרמדול</strong></a>: מומלץ שלא לקחת טרמדול עם פנותיאזינים. התקבלו דיווחים על תופעות לא רצויות כמו עוויתות ודיכוי הנשימה.</p> <p><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6504&name=%D7%94%D7%A7%D7%A1%D7%A7%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%9F" target="_blank"><strong>חומצה טרנקסמית (הקסקפרון)</strong></a> עלולה לגרום לכיווץ כלי דם במוח ולירידה בזרימת הדם.</p> <p><strong>נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה</strong>: פנפלורידול עלולה לבטל את השפעתם. יש לעקוב אחר תפקודי הקרישה ולהתאים מינון נוגד הקרישה לפי הצורך.</p>
מומלץ ליטול פנפלורידול יחד עם מזון וכוס מים או כוס חלב מלאה כדי להפחית את האפשרות לגירוי של הקיבה.
הנחות משמעותיות לתרופות מרשם ולתרופות ללא מרשם
