טקסוטרTaxotere

שם גנרי

<p align="right">Docetaxel</p>

מה היא עושה?

<p>דוסטקסל היא&nbsp;תרופה כימותרפית ממשפחת הטקסנים.&nbsp;היא רשומה בישראל&nbsp;לטיפול בכמה סוגי סרטן:<br/><br>1. סרטן שחלה גרורתי.<br><br>2.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target=_blank>סרטן שד</a> גרורתי.<br><br>3.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostate_cancer.aspx" target=_blank>סרטן ערמונית</a> גרורתי.<br><br>4.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/lung_cancer.aspx" target=_blank>סרטן ריאות</a> מסוג תאים לא קטנים.<br><br>5.&nbsp;טיפול קדם ניתוחי בסרטן ראש־צוואר מתקדם מקומי בלתי נתיח מסוג תאים קשקשיים - בשילוב עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7161" target=_blank>ציספלטין</a> ופלואורואורציל.<br><br>6. סרטן הוושט.<br><br>7. סרטן הקיבה.<br><br>דוסטקסל מונעת את צמיחתם ואת התחלקותם של התאים הסרטניים ועל ידי כך מביאה למותם. היא יכולה להינתן לבד או בשילוב עם תרופות אחרות כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5901" target=_blank>דוקסורוביצין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7152" target="_blank">וקפציטבין</a>.</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p>1. במהלך הטיפול עלולים המטופלים לסבול&nbsp;מבחילות ומהקאות. ארוחות קטנות ותכופות, שטיפות של הפה, מציצת סוכרייה או לעיסת מסטיק&nbsp;עשויות להקל על תופעות הלוואי האלה. תופעת לוואי נפוצה נוספת שמטרידה מאוד את המטופלים היא&nbsp;נשירת שיער. עם זאת יש לציין שהשיער חוזר לצמוח לאחר סיום הטיפול.<br/><br>2. במהלך הטיפולים גדל הסיכון&nbsp;להתפתחות זיהומים. לכן רצוי להימנע משהות במקומות צפופים ומחשיפה&nbsp;לחולים.<br><br>3. יש לדווח לרופא אם מופיעים&nbsp;קשיי נשימה, בצקות, עלייה לא מוסברת במשקל, נפיחות בבטן, חום, צמרמורות, דימומים, סימני זיהום, חולשה רבה ושלשול שאינו נפסק.<br><br>4.&nbsp;דוסטקסל היא תרופה ציטוטוקסית, ולכן אסור שתבוא&nbsp;במגע ישיר עם העור. שאריות של התרופה שבהן לא נעשה שימוש&nbsp;או תרופה שפג תוקפה יש לסלק כמו כל&nbsp;פסולת ציטוטוקסית אחרת, לפי הנוהל המקובל של משרד הבריאות.</p>

אחסון

דוסטקסל צריכה להישמר בקירור.

מותר לילדים

לא

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>:&nbsp;דוסטקסל מכילה אלכוהול. יש להימנע מנהיגה בסמוך למתן דוסטקסל מחשש לפגיעה בערנות.<br/><br><strong>הריון</strong>: דוסטקסל עלולה לגרום למומים מולדים. אסור להיכנס להריון בעת שמטופלים בתרופה וכן במשך ששת החודשים שלאחר הפסקת השימוש בתרופה.<br><br><strong>הנקה</strong>:&nbsp;התרופה מופרשת לחלב האם.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: דוסטקסל מכילה אלכוהול. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בדוקסטל מחשש לדיכוי מוגבר של מערכת העצבים המרכזית.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1.&nbsp;אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.</p> <p>2. אם מספר&nbsp;הנויטרופילים (סוג&nbsp;של תאי דם לבנים) יורד אל מתחת&nbsp;ל־1,500 במילימטר מעוקב.<br/><br>3.&nbsp;בתקופת ההריון וההנקה.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. <strong>דיכוי מוח העצם</strong>. בעת שמטופלים&nbsp;בדוסטקסל יש לעשות ספירות דם לעיתים קרובות כדי לשלול מצב של נויטרופניה - ירידה במספר&nbsp;הנויטרופילים&nbsp;אל מתחת ל־1,500 במילימטר מעוקב. אם מתפתחת נויטרופניה, גדל הסיכון לזיהומים, ולכן עשוי הרופא להחליט על הפחתת המינון או אף על הפסקת הטיפול בדוסטקסל. מי שנמצאו אצלם רמות גבוהות של אנזימי כבד הם בסיכון מוגבר לנויטרופניה.<br/><br>2. <strong>תופעות בעור</strong>. ייתכנו תופעות שונות על העור כמו&nbsp;אדמומיות ובצקת. התופעות האלה מחייבות בדרך כלל להפחית את מינון התרופה.<br><br>3.<strong> דליפת דם</strong>. דוסטקסל היא חומר מגרה שבמגע עם העור ועם רקמות גורם להיווצרות שלפוחיות. לכן יש לוודא שהמחט&nbsp;מוכנסת היטב לכלי דם ושלא נגרמת&nbsp;דליפת דם מכלי הדם לרקמה המקיפה אותו.<br><br>4. <strong>אגירת נוזלים ובצקת</strong>. דוסטקסל עלולה לגרום&nbsp;להצטברות נוזלים (בעיקר בגפיים התחתונות)&nbsp;ולעלייה במשקל (עד 2 קילוגרם). הבצקת חולפת בדרך כלל&nbsp;בתוך 16 שבועות לאחר הפסקת הטיפול בדוסטקסל. כדי להפחית את השכיחות ואת החומרה של הבצקת יש לתת&nbsp;טיפול רפואי מקדים&nbsp;(פרמדיקציה) בקורטיקוסטרואיד ביממה שלפני התחלת הטיפול בדוסטקסל.<br><br>5. <strong>תופעות&nbsp;של רגישות־יתר</strong>&nbsp;- כולל פריחה, לחץ דם נמוך, כיווץ סימפונות ולעיתים נדירות גם הלם אנפילקטי -&nbsp;מחייבות להפסיק את הטיפול בדוסטקסל ולתת טיפול תומך. אסור לתת דוסטקסל למי שהפגינו בעבר רגישות־יתר לדוסטקסל או לפוליסורבט 80. ייתכנו גם תופעות קלות יותר כמו הסמקה. יש לעקוב אחרי תופעות של רגישות־יתר, בעיקר בשני הטיפולים הראשונים. יש לתת טיפול מקדים (פרמדיקציה) בקורטיקוסטרואיד&nbsp;החל מיממה לפני מתן דוסטקסל&nbsp;כדי למנוע&nbsp;תופעות של רגישות־יתר או לפחות להפחית את חומרתן.<br><br>6. <strong>תסמינים עצביים־חישתיים (נוירוסנסוריים)</strong>.&nbsp;אם מופיעים תסמינים כמו נימול ו<span class=st>רגישות מכאיבה (דיאסתזיה) יש להפחית את המינון של דוסטקסל. אם התסמינים אינם חולפים, יש לשקול את האפשרות להפסיק את&nbsp;הטיפול בתרופה.<br><br></span>7. <strong>תופעות בעיניים</strong>. התקבלו דיווחים&nbsp;על הופעת דמעת ובצקת מקולרית ציסטית בעקבות קבלת טיפולים בדוסטקסל.&nbsp;אם מופיעות הפרעות בראייה יש לפנות לבדיקה של&nbsp;רופא עיניים.<br><br>8. <strong>ממאירות משנית</strong>. התקבלו דיווחים על התפתחות&nbsp;של ממאירות משנית בקרב חולים שקיבלו דוסטקסל בשילוב עם אנטרציקלינים ו/או <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5887" target=_blank>ציקלופוספמיד</a>.<br><br>9.&nbsp;<strong>חולשה</strong>. התקבלו דיווחים על&nbsp;חולשה ועל תחושת תשישות בעקבות טיפולים בדוסטקסל. התסמינים עלולים להימשך בין&nbsp;כמה ימים&nbsp;לכמה שבועות.<br><br>10. <strong>אי־ספיקת לב</strong>. דוסטקסל עלולה להיות רעילה ללב&nbsp;ולהחמיר מחלת לב קיימת.<br><br>11.&nbsp;<strong>אי־ספיקת כבד</strong>. אסור לתת דוסטקסל&nbsp;למטופלים שרמת הבילירובין בדמם&nbsp;גבוהה מהנורמה או שרמת אנזימי הכבד שלהם מסוג&nbsp;AST ו/או ALT&nbsp;גבוהה פי 1.5 או שרמת האנזים אלקליין פוספטז (פוספטזה בסיסית) גבוהה פי 2.5&nbsp; מהנורמה.&nbsp;מטופלים כאלה שמקבלים&nbsp;דוסטקסל&nbsp;מצויים&nbsp;בסיכון מוגבר לתופעות לוואי רבות ובהן&nbsp;נויטרופניה, חום, זיהומים, טרומבוציטופניה, דלקת של רירית הפה, תופעות&nbsp;טוקסיות בעור. יש לבדוק את תפקודי הכבד ואת רמות הבילירובין והאלקליין פוספטז לפני כל מחזור טיפולים בדוסטקסל.&nbsp;מי שסובלים מפגיעה בכבד צריכים&nbsp;להביא בחשבון שדוסטקסל מכילה אלכוהול.<br><br>12. <strong>הליך ההכנה לפני מתן הטיפול (פרמדיקציה)</strong>. לפני הטיפול מומלץ לתת למטופלים קורטיקוסטרואידים דרך הפה&nbsp;כדי להפחית את הסיכון לצבירת נוזלים ולתופעות של רגישות־יתר לדוסטקסל. יצרנית התרופה&nbsp;ממליצה&nbsp;לתת&nbsp;16 מיליגרם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4755" target="_blank">דקסמתזון</a> ביום (8 מיליגרם פעמיים ביום) במשך 3 ימים. יש להתחיל&nbsp;את הטיפול הזה יממה לפני התחלת הטיפול בדוסטקסל. לחולים בסרטן הערמונית יש לתת 8 מיליגרם דקסמתזון 12 שעות, 3 שעות ושעה אחת לפני מתן דוסטקסל.</p>

תופעות לוואי

<p>4 גורמים קובעים את שכיחותן של&nbsp;תופעות הלוואי:&nbsp;סוג הסרטן, המינון של דוסטקסל, סוג התרופות הנוספות שניתנות במקביל, האם ניתנה פרמדיקציה (טיפול תומך מקדים).<br/><br><strong>שכיחות גבוהה</strong>: ירידה בספירה של&nbsp;תאי דם לבנים, אנמיה, ירידה בלחץ הדם, חום, סומק, הופעת בצקות, נשירת שיער (התקרחות), חולשת שרירים, נוירופתיה (פגיעה בעצבים ההיקפיים הגורמת לכאב שורף), פצעים בפה, בחילות והקאות, שלשולים, רמות גבוהות של אנזימי כבד, רגישות־יתר, זיהומים, חולשת שרירים, כאבי שרירים, בצקת ריאות, קשיי נשימה.<br><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: לחץ דם נמוך, ירידה בתפקוד החדר השמאלי בלב,&nbsp;פגיעה בחוש הטעם, עלייה ברמות הבילירובין בדם, עלייה ברמות האנזים אלקליין פוספטז בדם, זיהום חמור, תופעות לוואי&nbsp;במקום ההזרקה: התכהות של העור, דלקת, אדמומיות, יובש, דליפת דם, בצקת.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>1.&nbsp;בעת שמטופלים בדוסטקסל אסור לקבל חיסונים חיים. כמו כן אסור לקבל חיסונים חיים בשבועיים שלפני התחלת הטיפול בדוסטקסל ובשלושת החודשים שלאחר תום הטיפול.<br/><br>2. אסור להשתמש בתרופות שמעודדות צמיחה של&nbsp;תאי דם, כמו&nbsp;פילגרסטים, ב־24 השעות שלפני קבלת הטיפול בדוסטקסל וב־24 השעות שאחרי&nbsp;הטיפול.<br><br>3. ציספלטין מעלה את הסיכון לנוירופתיה.<br><br>4. טיפול משולב בדוסטקסל ובדוקסורוביצין הידרוכלוריד מעלה את הסיכון&nbsp;לצהבת כולסטטית ולהתפתחות דלקת חריפה במעי המלוּוה בשלשולים.<br><br>5. אחת מתופעות הלוואי של דוסטקסל היא דיכוי של מוח העצם.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292" target="_blank">איטרקונזול</a> מגבירה את תופעת הלוואי הזאת.<br><br>6. נטילת דוסטקסל יחד עם תלידומיד מעלה את הסיכון להיווצרות&nbsp;קריש תוך־ורידי.</p>

שילוב עם מזון

בעת שמטופלים בדוסטקסל&nbsp;יש להקפיד על תזונה נאותה ועל שתייה מספקת (2 עד 3&nbsp;ליטרים ביום).