סלקוקסיב טבעCelecoxib Teva

שם גנרי

<p align="right">Celecoxib</p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

<p>1. התרופה שייכת למשפחת התכשירים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs). היא משמשת בעיקר לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arthropathy.aspx" target=_blank>בדלקת מפרקים ניוונית</a> (אוסטאוארתריטיס)&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rheumatoid_arthritis.aspx" target=_blank>ובדלקת מפרקים שגרונית</a> (ראומטואיד־ארתריטיס). התרופה&nbsp;פועלת&nbsp;באמצעות&nbsp;עיכוב האנזים COX2 שנמצא בעיקר ברקמות מודלקות בגוף.<br/><br>2. התרופה הראשונה שיצאה לשוק מקבוצת ה־NSAIDs הייתה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" target="_blank">אספירין</a>. אספירין מעכבת הן את האנזים &nbsp;COX1 והן את האנזים&nbsp;COX2. סלקוקסיב, לעומת זאת, שייכת לדור חדש יותר של NSAIDs שהוא ספציפי יחסית לעיכוב COX2. התכונה&nbsp;הזאת מפחיתה תופעות לוואי מסוימות&nbsp;- למשל&nbsp;במערכת העיכול. לעומת זאת נמצא כי מעכבי COX2 סלקטיביים, ובהם סלקוקסיב, עלולים להגביר סיכון לאירועים במערכת כלי הדם והלב - במיוחד בשימוש ממושך ובאנשים שסובלים&nbsp;ממחלות של הלב ושל כלי הדם או שיש להם גורמי סיכון למחלות האלה.</p>

האם היא בסל הבריאות?

לא

כיצד ניתנת התרופה

כמוסות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא רשאי לרשום את התרופה הזאת.

מהי תדירות הנטילה?

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

1. יש ליטול את הכמוסות בשלמותן.<br/><br>2. ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בלעדיו.

האם יש ליטול עם מזון?

ניתן ליטול את התרופה עם&nbsp;אוכל או בין הארוחות.

מידע נוסף

<p>1. סלקוקסיב היא תרופה ששייכת למשפחה של&nbsp;נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID). היא מיועדת לטפל במצבי דלקת כמו דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס) ודלקת מפרקים שגרונית.<br/><br>2. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. הרופא עשוי לדרוש מהמטופל לעשות בדיקות לחץ דם ובדיקות נוספות.<br><br>3. לסלקוקסיב&nbsp;יש כמה תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד לרופא המטפל, ולכן חשוב להכיר אותן. מידע מורחב מופיע בסעיף "תופעות לוואי שכיחות".<br><br>4. לסלקוקסיב יש אינטראקציות&nbsp;עם תרופות אחרות. לכן לפני שמתחילים להשתמש בתרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל&nbsp;על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br><br>5.&nbsp;אף שסלקוקסיב שייכת למשפחה של אספירין, היא אינה מדללת דם ולכן אינה תחליף לאספירין. מי שנוטלים אספירין במינון נמוך למניעת מחלות של הלב ושל כלי הדם (כולל אירוע מוחי), צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל אם נרשם להם גם&nbsp;טיפול בסלקוקסיב.<br><br>6. השימוש בסלקוקסיב עלול להעלות את הסיכון לפגיעה בלב&nbsp;ובכלי הדם (לרבות אירועים מוחיים). מטופל שיש לו גורמי סיכון לאירועים&nbsp;כאלה (כמו סוכרת, עישון, לחץ דם גבוה ויתר שומנים בדם) צריך לדווח על כך לרופא המטפל לפני שהוא מתחיל להשתמש בתרופה הזאת.</p>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<strong>נהיגה</strong>:&nbsp;התרופה עלולה לגרום לסחרחורות, לעייפות ולשינויים בראייה. מותר לנהוג רק אם התרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br><br><strong>הריון</strong>: אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בזמן ההריון. לנשים הרות מומלץ לא להשתמש בה.<br><br><strong>הנקה</strong>: התרופה כנראה&nbsp;עוברת לחלב האם ועלולה לפגוע בתינוק היונק.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית&nbsp;אלכוהול עלולה להחמיר את תופעות הלוואי של התרופה במערכת העיכול.

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה או&nbsp;לתרופות אחרות מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, כמו אספירין, או&nbsp;לסולפונאמידים (משפחה של תרופות אנטיביוטיות).<br/><br>2. אם סובלים מאחת או יותר מהבעיות הרפואיות הבאות: אי־ספיקת כבד חמורה,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_blank>אי ספיקת כליות</a> בכל דרגות החומרה,&nbsp;דימום פעיל במערכת העיכול, מחלת מעי דלקתית כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/crohns_disease.aspx" target=_blank>קרוהן</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ulcerative_colitis.aspx" target=_blank>קוליטיס כיבית</a>, היסטוריה&nbsp;רפואית שכוללת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target=_blank>אירוע מוחי</a> או אירוע מוחי חולף או מחלות של הלב&nbsp;ושל כלי הדם (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target=_blank>אי־ספיקת לב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ischemic_heart_disease.aspx" target=_blank>מחלת לב איסכמית</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target=_blank>התקף לב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/coronary_bypass_surgery.aspx" target=_blank>ניתוח מעקפים</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/pvd.aspx" target="_blank">מחלה של כלי הדם הפריפריים</a>).<br><br>3. בתקופת ההריון וההנקה.<br><br>4. לפני גיל&nbsp;18 שנים.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית (מחלות בעבר ובהווה) ועל כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל נוגדי דלקת לא סטרואידיים אחרים.<br/><br>2. בעת שמטופלים בתרופה יש&nbsp;להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את כל הבדיקות בהתאם לדרישותיו.<br><br>3.&nbsp;חולי אסתמה צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה שכן היא&nbsp;עלולה להחמיר את תסמיני האסתמה ולגרום לקוצר נשימה. במקרה של החמרה כזאת&nbsp;יש להפסיק את השימוש בתרופה&nbsp;ולדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>4. בני 65 ויותר&nbsp;רגישים במיוחד לתרופה הזאת, ותופעות הלוואי&nbsp;שלה עלולות להיות אצלם חמורות יותר.&nbsp;לקבוצת הגיל הזאת יש לתת את התרופה&nbsp;במינון הנמוך ביותר האפשרי ולמשך זמן קצר ככל האפשר.<br><br>5. אצל מטופלים ששוקלים פחות מ־50 קילוגרם עלולות תופעות הלוואי של התרופה להיות חמורות יותר מאשר אצל מטופלים בעלי משקל גבוה יותר.&nbsp;למטופלים כאלה עשוי הרופא לרשום&nbsp;מינון נמוך או להחליף את התרופה.<br><br>6. התרופה עלולה להחמיר כיבים במערכת העיכול. אסור להשתמש בה אם ישנו דימום פעיל&nbsp;ממערכת העיכול. קשישים רגישים במיוחד לתופעות לוואי במערכת העיכול.<br><br>7.&nbsp;השימוש בתרופה&nbsp;עלול להעלות את ההסתברות לאירועים בכלי הדם, בלב ובמוח, במיוחד אם&nbsp;סובלים מגורמי סיכון למחלות האלה כמו לחץ דם גבוה, היפרליפידמיה (יתר שומנים בדם), סוכרת ועישון.&nbsp;כדי להפחית את הסיכון צפוי הרופא לרשום את התרופה&nbsp;לפרק זמן קצר ככל האפשר ובמינון המינימלי האפשרי (שבו התרופה עדיין יעילה).<br><br>8. אם&nbsp;סובלים מבצקות או אם מתפתחות בצקות במהלך הטיפול, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>9. נטילת סלקוקסיב עלולה להעלות&nbsp;את לחץ הדם. לכן צפוי הרופא המטפל&nbsp;לעקוב אחרי לחץ הדם של מי שמטופל בתרופה.<br><br>10. סלקוקסיב עלולה למסך תסמיני זיהומים כמו&nbsp;חום או כאבים. לכן לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל&nbsp;זיהום שממנו סובלים.<br><br>11. מטופלים שנוטלים אספירין צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב של שתי התרופות.&nbsp;סלקוקסיב אינה מחליפה טיפול נוגד טסיות באספירין ואינה מתאימה למניעת אירועי לב או שבץ מוחי&nbsp;בדומה לאספירין. אסור להפסיק נטילת מינון נמוך של אספירין בלי להתייעץ קודם לכן&nbsp;עם הרופא המטפל.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד&nbsp;לרופא המטפל<br/></strong>1. תסמינים המעידים על רגישות־יתר כמו&nbsp;פריחה, אדמומיות, גרד, נפיחות של העור, עור מתקלף, קוצר נשימה,&nbsp;חום גבוה, צפצופים בנשימה, קוצר נשימה, קושי בבליעה, עלייה ברמות האאזינופילים בדם (סוג של תאי דם לבנים), התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: עפעפיים,&nbsp;פנים,&nbsp;שפתיים,&nbsp;לשון, גרון.<br><br>2. תסמינים המעידים על דימום ממערכת העיכול&nbsp;כמו כאבי בטן, צואה דמית, צואה שחורה, הקאת דם (לעיתים נראה הדם&nbsp;כמו&nbsp;נקודות דמויות קפה בקיא).<br><br>3.תסמינים של אי־ספיקת לב כמו בצקות בגפיים, חולשה וקוצר נשימה.<br><br>4. תסמינים של אי־ספיקת כליות כמו קושי&nbsp;לתת שתן, שינויים בתפוקת השתן, דם בשתן, הופעת בצקות או עלייה משמעותית במשקל.<br><br>5. תסמינים שעלולים להעיד על לחץ דם גבוה מאוד כמו כאבי ראש, סחרחורות, נפילות או שינויים בראייה.<br><br>6. תסמינים של אסתמה כמו קוצר נשימה, שיעול או צפצופים בנשימה.<br><br>7. תסמינים של בעיות בלב&nbsp;כמו כאבים או לחץ בחזה, כאבים בזרועות, דופק לב מוגבר.<br><br>8.תסמינים שעלולים להעיד על אירוע מוחי&nbsp;כמו חולשה בצד אחד של הגוף, קושי לדבר או לחשוב, קושי לשמור על שיווי משקל,&nbsp;שינוי בצד אחד של הפנים (כמו צניחה),&nbsp;שינויים בראייה.<br><br>9. תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו עייפות ניכרת, חולשה, חוסר תיאבון, כאבי בטן, הקאות, צואה בצבע בהיר, שתן כהה, הצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים.<br><br>10. תסמינים של עודף&nbsp;אשלגן בדם כמו דופק מהיר או לא סדיר, חולשה ניכרת, תחושת עילפון, קוצר נשימה.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>הפרעות במערכת העיכול (כמו שלשולים, כאבי בטן, בחילות), סחרחורות, כאבי ראש, תסמיני שפעת, סינוסיטיס, דלקת בגרון, החמרה של אלרגיה קיימת.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות<br></strong>ירידה במספריהם של תאי הדם האדומים (אנמיה), ירידה במספריהן של&nbsp;טסיות הדם, זיהומים בעור, זיהומים במערכת הנשימה, הפרעות שינה, כיב קיבה, החזר קיבתי־ושטי (ריפלוקס), צרבות, דלקת במעיים, צלצולים באוזניים, נשירת שיער, פריחה על העור, כאבי מפרקים, כאבים בשדיים, הפרעות וכאבים במחזור החודשי, דימומים, עלייה ברמות אשלגן ונתרן בדם, ירידה ברמות המוגלובין.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>בלבול, הזיות, שינויים במצב הרוח, נקב במעיים, דלקת בלבלב, רגישות לאור השמש, שינויים בחוש הטעם, דלקת כבד, צואה שחורה, אי־ספיקת כליות, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון (תופעה אלרגית מסכנת חיים המתבטאת בקילוף של העור, בהופעת שלפוחיות על העור ולעיתים גם&nbsp;בחום&nbsp;גבוה).</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>לפני שמתחילים ליטול את התרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים, או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.&nbsp;לסלקוקסיב יש אינטראקציה&nbsp;עם התרופות הבאות:<br/><br>1. <strong>אספירין</strong>.&nbsp;השילוב עם אספירין עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של שתי התרופות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל&nbsp;בנוגע לשילוב של שתי התרופות. בכל מקרה אסור להפסיק נטילת&nbsp;אספירין למניעת אירועי לב או אירועים מוחיים בלי להתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל.<br><br>2. <strong>תרופות אחרות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים</strong>.&nbsp;יש להימנע מהשילוב של סלקוקסיב עם תרופות אחרות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים שכן הוא עלול להגביר את תופעות הלוואי של סלקוקסיב כמו עלייה בלחץ הדם וירידה בתפקוד הכליות.<br><br>3. <strong>תרופות מהמשפחה של מעכבי ACE</strong> לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>בלחץ דם גבוה</a> ובאי־ספיקת לב&nbsp;(כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5351" target=_blank>רמיפריל</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7761" target=_blank>ואנלפריל</a>): סלקוקסיב עלולה&nbsp;לפגוע ביעילות&nbsp;התרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. נטילה משולבת גם מגדילה את הסיכון לפגיעה בכליות.&nbsp;הרופא עשוי לעיתים לאשר נטילה במקביל של סלקוקסיב ושל תרופה מעכבת ACE, אך במקרה כזה יקיים מעקב אחרי לחץ הדם והדופק של המטופל ובמקרים מסוימים ימליץ גם על בדיקות דם.<br><br>4. <strong>תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה ובאי־ספיקת לב</strong> מהמשפחה של התרופות שחוסמות את הקולטן להורמון אנגיוטנסין (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8477" target=_blank>לוסרטן</a>). השילוב עלול לפגוע ביעילות התרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. כמו כן עלול השילוב להגביר את הסיכון לפגיעה בכליות.&nbsp;למרות זאת עשוי הרופא לאשר את השילוב הזה, אך במקרה כזה יקיים מעקב אחרי לחץ הדם והדופק של המטופל ובמקרים מסוימים ימליץ גם על בדיקות דם.<br><br>5. <strong>פורוסמיד (תרופה שמגבירה את הפרשת שתן)</strong>. סלקוקסיב&nbsp;עלולה&nbsp;להפחית&nbsp;את היעילות של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" target=_blank>פורוסמיד</a>. השילוב גם עלול לפגוע בתפקוד של הכליות ושל הלב. אף על פי כן עשוי רופא לאשר את השילוב, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי לחץ הדם ואחרי התפתחות אפשרית של בצקות אצל המטופל. כמו כן הוא עשוי לדרוש מהמטופל לעשות בדיקות דם.<br><br>6. <strong>וורפרין ותרופות נוגדות קרישה אחרות</strong>. השילוב של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target=_blank>וורפרין</a>&nbsp;ושל סלקוקסיב עלול להגביר את הסיכון לדימומים. אם הרופא מאשר את השילוב, הוא ידרוש מהמטופל לעשות&nbsp;בדיקות INR (בדיקות של קרישיות הדם). כמו כן יש לעקוב אצל המטופל&nbsp;אחרי תסמינים שעלולים להעיד על דימומים כמו הופעת חבורות על העור, דימומים ממערכת העיכול או בשתן ודימומים מהחניכיים.<br><br>7. <strong>ליתיום (תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target=_blank>במאניה דיפרסיה</a>)</strong>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הליתיום בדם. אם נוטלים בעת ובעונה אחת סלקוקסיב&nbsp;עם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" target=_blank>ליתיום</a>, יש לעקוב אחרי תופעות הלוואי של ליתיום.<br><br>8. <strong>תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI</strong> (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5270" target=_blank>פרוקסטין</a>). השילוב עלול להגביר את הסיכון לדימומים. עם זאת, במקרים מסוימים עלול הרופא לאשר שילוב של תרופות ממשפחת ה־SSRI עם סלקוקסיב.<br><br>9. <strong>תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת הטריציקלים</strong> (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5352" target=_blank>אמיטריפטילין</a>). השילוב עם סלקוקסיב עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של התרופות נוגדות הדיכאון מהמשפחה הזאת. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי תופעות הלוואי&nbsp;כמו יובש בפה, בחילות ודופק מוגבר.<br><br>10. <strong>פלוקונזול </strong>(תרופה לטיפול בפטריות).&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4775" target=_blank>פלוקונזול</a> מעלה את הרמות של סלקוקסיב בדם ובכך מעלה את הסיכון לתופעות לוואי של סלקוקסיב.&nbsp;הרופא עשוי לאשר שילוב כזה, אך צפוי להפחית את המינון&nbsp;של סלקוקסיב.<br><br>11. <strong>מתוטרקסט</strong> (תרופה לטיפול במחלות אוטואימוניות כמו&nbsp;דלקת מפרקים שגרונית&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psoriasis_guide.aspx" target=_blank>ופסוריאזיס</a> וכן בסוגים מסוימים של סרטן. השילוב עלול להגביר את הסיכון לרעילות של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7242" target=_blank>מתוטרקסט</a>. הסיכון עולה כאשר נוטלים מינונים גבוהים של מתוטרקסט.<br><br>12.&nbsp;<strong>התרופות שעלולות להפחית את הרמות של סלקוקסיב בדם</strong>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" target=_blank>ריפמפיצין</a> (אנטיביוטיקה) ותרופות נוגדות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a> (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" target=_blank>ופנוברביטל</a>). אם הרופא מאשר את השילוב, יש לעקוב אחרי היעילות של סלקוקסיב.<br><br>13. <strong>ציקלוספורין</strong>. השילוב של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" target=_blank>ציקלוספורין</a> עם סלקוקסיב עלול להגדיל&nbsp;את הסיכון לפגיעה בתפקודי הכליות. מומלץ להימנע מהשילוב הזה.<br><br>14. <strong>סלקסיפג</strong>.&nbsp;השילוב עם סלקוקסיב עלול להעלות את רמות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8483" target="_blank">הסלקסיפג</a> בדם. לרוב ידרוש הרופא להימנע מהשילוב הזה.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה. אסור לחצות, לרסק או לכתוש אותה. לא ידוע אם ניתן&nbsp;לפתוח&nbsp;כמוסה ולבלוע את התוכן שלה.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה&nbsp;במקום יבש שאינו חשוף לאור ובטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.