קלופידקסלClopidexcel

שם גנרי

Clopidogrel

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

קלופידוגרל היא תרופה המיועדת לשימוש במצבים הבאים:<br><br>• מניעה שניונית של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target="_blank">התקפי לב</a>&nbsp;במטופלים שעברו אוטם בשריר הלב או סובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris_prevention.aspx" target="_blank">מתעוקת חזה</a>&nbsp;בלתי יציבה או שעברו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/cardiac_catheterization_therapeutic.aspx" target="_blank">צנתור</a>&nbsp;עם השתלת תומכן (סטנט). במקרים כאלה התרופה ניתנת לעיתים גם בשילוב עם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">אספירין</a>.<br><br>• מניעה שניונית של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target="_blank">אירוע מוחי</a>&nbsp;איסכמי (שנגרם כתוצאה מטרשת בעורקי המוח) במטופלים שעברו בעבר אירוע מוחי איסכמי.<br><br>• מניעה שניונית של אירועי&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/atherosclerosis.aspx" target="_blank">טרשת</a>&nbsp;בכלי הדם במטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/pvd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ממחלת עורקים פריפרית</a>.<br><br>• מניעה שניונית של אירועים טרשתיים בכלי הדם של מטופלים שסובלים מפרפור פרוזדורים (בשילוב עם תרופות נוגדות קרישה ו/או עם אספירין).<br><br><b>מניעה שניונית</b> משמעותה מניעת התפרצות חוזרת של מחלות ושל מצבים לאחר שכבר הופיעו. קלופידוגרל מעכבת את ההצמתה של טסיות הדם ("מדללת דם") ובכך מסייעת למנוע אירועים כאלה.<br><br>התרופה משוּוקת בישראל בשמות המסחריים: פלוויקס, קלוד, קלופידקסל וקלופידוגרל טבע.

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה להשפיע מייד עם נטילתה. יש להקפיד על נטילתה מדי יום כדי למנוע חזרה של אירועי טרשת.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה מדי יום. הפסקת השימוש ללא הוראה מפורשת מהרופא עלולה לגרום לחזרתו של האירוע בכלי הדם שבגללו נרשמה התרופה מלכתחילה.<br><br>משך השימוש בתרופה משתנה בהתאם לסיבה שבגללה רשם אותה הרופא. לאחר צנתור ניתנת התרופה בדרך כלל למשך עד שנה. לאחר אירוע מוחי היא ניתנת למשך 21 ימים (בשילוב עם אספירין) או באופן קבוע - בהתאם להנחיות הרופא המטפל. יש להקפיד על הנחיותיו.&nbsp;אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ איתו.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

<p>התחלת הטיפול בתרופה&nbsp;נעשית לפי המלצתם של&nbsp;קרדיולוג או של&nbsp;נוירולוג.</p>

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את המינון ואת משך הטיפול קובע הרופא המטפל.<br><br>• יש ליטול את הטבלייה עם מעט מים.<br><br>• מזון אינו משפיע על יעילות התרופה, ולכן ניתן ליטול את הטבלייה עם אוכל או כשהקיבה ריקה.<br><br>• בעת שמשתמשים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות בהתאם להנחיותיו.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

<p>למזון אין השפעה על התרופה. ניתן ליטול אותה עם אוכל או בין הארוחות.</p>

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>טבליות קלופידוגרל</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clopidogrel_heb_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clopidogrel_arab_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Clopidogrel Tab 75 mg 30); מק"ט:&nbsp;1000201888; בעלת הרישום:&nbsp;Torrent Pharma UK; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: MBI.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להיריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההיריון. מטופלת בתרופה שמגלה כי היא בהיריון או שהיא מתכננת היריון צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול המומלץ לה.

האם התרופה מותרת בהנקה?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה. מטופלת בתרופה שרוצה להניק צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול המומלץ לה בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

לא ידוע מהי ההשפעה של אלכוהול על התרופה. בכל מקרה, למטופלים שעברו אירוע לב או אירוע מוחי מומלץ בדרך כלל שלא לשתות אלכוהול. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה אינה אמורה להשפיע על יכולת הנהיגה. עם זאת, חולים לאחר אירועי לב או לאחר אירוע מוחי חשים לעיתים חולשה, עייפות או חוסר ריכוז. במקרים כאלה יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם מותר לנהוג.

מתי אסור להשתמש?

<p>• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• אם סובלים מדימום ממערכת העיכול או מדימום במוח.<br><br>• אם סובלים ממחלת כבד&nbsp;חמורה.</p>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. הרופא ינחה לעשות בדיקות שונות, ובהן בדיקות דם קבועות. במקרים מסוימים ייעשה המעקב גם אצל רופאים מומחים כמו קרדיולוגים ונוירולוגים. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במקרים של אי־ספיקת כליות צפוי הרופא להנחות את המטופל לעשות בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד</b>. אם סובלים מאי־ספיקת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אסור להשתמש בקלופידוגרל אם סובלים מאי־ספיקת כבד חמורה או ממחלת כבד קשה. במקרים של אי־ספיקת כבד בדרגה קלה או בינונית, ניתן להשתמש בתרופה, אך הרופא המטפל צפוי להנחות את המטופל לעשות בדיקות דם סדירות.<br><br>•&nbsp;<b>דימומים</b>. קלופידוגרל מעכבת הצמתת טסיות, ולכן היא עלולה לגרום לדימומים. לרוב מדובר בדימומים קלים, למשל מהאף או מפציעת גילוח. במקרים מסוימים עלולה התרופה לגרום לדימומים משמעותיים - למשל במוח או ממערכת העיכול. יש לדווח לרופא אם בעת שמטופלים בתרופה סובלים מדימומים.<br><br>•&nbsp;<b>גורמי סיכון לדימום</b>. דימומים עלולים להתרחש אם סובלים מאחד או יותר מהמצבים הבאים: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כיב קיבה</a> או כיב במעיים (אולקוס) בעבר או בהווה, נטילת תרופות נוספות שמעלות את הסיכון לדמם (כמו אספירין או נוגדי קרישה), גיל מבוגר (75 שנים ויותר), בעיה במערכת הדם (כמו רמות נמוכות של טסיות דם), היסטוריה של דימומים ממערכת העיכול או של דימום מוחי, לאחר פציעה קשה או לאחר ניתוח או במהלך ניתוח.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>. אם עומדים בפני ניתוח או פרוצדורה רפואיות, כולל טיפולי שיניים, יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל קלופידוגרל. ייתכנו מקרים שבהם ינחה הרופא לפני ניתוח להפסיק באופן זמני את נטילת התרופה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>TTP</b>. התרופה עלולה לגרום לעיתים נדירות לתופעת לוואי שנקראת TTP (ראשי תיבות של Thromobotic thrombocytopenic purpura). תופעת הלוואי הזאת עלולה להיות מסכנת חיים, ולכן חשוב מאוד לדווח לרופא המטפל אם חווים תסמינים כמו חום גוף גבוה, הופעת חבורות תת־עוריות (שנראות כמו נקודות אדומות על העור), עייפות קיצונית, בלבול, צהבת (הצהבה של העיניים או של העור).<br><br>• <b>שילוב עם תרופות מדללות דם או נוגדות קרישה</b>. מקובל לעיתים לשלב קלופידוגרל עם תרופות אחרות לדילול הדם או עם נוגדי קרישה. למשל, מקובל לשלב אותה במשך שנה עם אספירין לאחר צנתור או לאחר אירוע לב. לאחר אירוע מוחי מקובל לשלב אותה עם אספירין למשך עד 21 ימים ולאחר מכן לתת תרופה אחרת. במקרים של פרפור פרוזדורים ולאחר צנתור או אירוע לב מקובל לשלב את התרופה - לרוב למשך עד שנה - עם תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="">אפיקסבן</a>. שילוב עם התרופות האלה עלול לגרום לדימומים, ולכן יש להיות במעקב רפואי ולעשות בדיקות שגרתיות.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>• תופעות לוואי של רגישות־יתר כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות על העור, עור מתקלף, קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תופעות לוואי של מצב מסכן חיים בשם TTP כמו חום גוף גבוה, הופעת חבורות תת־עוריות (שנראות כמו נקודות אדומות על העור), עייפות קיצונית, בלבול, צהבת (הצהבה של העיניים ושל העור)<br><br>• תופעות לוואי של ירידה במספריהם של תאי הדם השונים כמו אנמיה, חיוורון, עייפות קיצונית, הופעת זיהומים, חום גבוה, דימומים.<br><br><b>דימומים<br></b>תופעת לוואי שכיחה של קלופידוגרל היא דימום. הדימום יכול להיות קל או מזערי, למשל מהאף או הופעת חבורות וסימנים כחולים על העור.<br><br>לאחר פציעה, כמו פציעת גילוח, נדרש לעיתים זמן ממושך יותר עד שהדימום נפסק.<br><br>לעיתים נדירות עלולה התרופה לגרום לדימומים בשתן, בעיניים, במוח או ממערכת העיכול. על מקרים כאלה יש לדווח מייד לרופא המטפל.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות נוספות<br></b>הפרעות במערכת העיכול כמו שלשולים, כאבי בטן, צרבת או קשיי עיכול.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>כאבי ראש, כיב קיבה, הקאות, בחילות, עצירות, גז עודף בקיבה או במעיים, פריחה, גירוד, סחרחורות, הרגשה של עקצוץ או של נימול.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>ורטיגו, TTP, צהבת, נפיחות בשדיים אצל גברים, צהבת, קשיי נשימה, תגובות אלרגיות, הופעת שלפוחיות על העור, ירידה בלחץ הדם, ירידה במספריהם של תאי הדם, בלבול, הזיות, כאבי מפרקים, כאבי שרירים, שינויים בחוש הטעם, שינויים ברמות הסוכר בדם.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שבשילוב עם קלופידוגרל מעלות את הסיכון לדימומים<br></b>במקרים מסוימים הרופא יאשר את השילוב של קלופידוגרל עם התרופות האלה, ולעיתים אף יש יתרונות לשילוב (למשל עם אספירין או עם נוגד קרישה). במקרה של שילוב כזה צפוי הרופא לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ואחרי דימומים (שהם תופעת לוואי אפשרית של התרופות האלה).<br><br>אלה הן התרופות שמעלות את הסיכון לדימומים:<br><br>• תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="">וורפרין (קומדין)</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224&amp;name=%D7%90%D7%9C%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%95%D7%99%D7%A1%20" target="_blank">אפיסקבן (פלוויקס)</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%93%D7%A7%D7%A1%D7%94" target="_blank">דביגטרן (פרדקסה)</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="">ריברוקסבן (קסרלטו)</a>.<br><br>• תרופות נוגדות קרישה הניתנות בהזרקה כמו הפרין,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6885&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A7%D7%A1%D7%9F" target="_blank">קלקסן</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6886&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9F" target="_blank">ופרגמין</a>.<br><br>• תרופות נוגדות טסיות כמו אספירין וטיקלופידין.<br><br>• תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה־NSAID כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529&amp;name=%D7%90%D7%93%D7%95%D7%95%D7%99%D7%9C" target="_blank">איבופרופן</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4773&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A4%D7%9C%D7%A1%D7%98" target="_blank">ודיקלופנק</a>.<br><br>• תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI. לעיתים נדירות עלול השילוב של קלופידוגרל עם תרופות ממשפחת ה־SSRI לגרום לדימומים. הרופא צפוי לאשר את השילוב ויעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="">ריפמפיצין</a>, תרופה לטיפול בזיהומים שונים ובהם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" target="_blank">שחפת</a>.<br><b><br>תרופות נוספות שתיתכן להן אינטראקציה עם קלופידוגרל<br></b>יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאינטראקציות האפשריות.<br><br>• תרופות ממשפחת ה־PPI לטיפול בבעיות במערכת העיכול כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5106" class="">אומפרזול</a> או אסאומפרזול. השילוב עלול להפחית מיעילות הקלופידוגרל, אך החשיבות של האינטראקציה הזאת מוטלת כיום בספק, ויש הממליצים לתת PPI, כמו פנטפרזול, עם קלופידוגרל.<br><br>• תרופות מסוימות לטיפול בנשאי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" class="">HIV</a>.<br><br>• תרופות נוגדות פטריות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7763" class="">ווריקונזול</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4775&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%A4%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%9F" target="_blank">ופלוקונזול</a>.<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&amp;name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target="_blank">קרבמזפין</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="">באפילפסיה</a>, במצבים נוירולוגיים אחרים ובמחלות נפש מסוימות.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5081" class="">רפגליניד</a>, תרופה לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">בסוכרת</a>. קלופידוגרל עלולה להעלות את רמות הרפגליניד בדם. הרופא צפוי לאשר את השילוב, אך ייתכן שירשום במקרה כזה מינון מופחת של רפגליניד.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7851" class="" classname="" target="_blank" name="">פקליטקסל</a>, תרופה לטיפול בסרטן.<br><br>• תרופות ממשפחת האופיואידים לטיפול בכאבים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7482" class="" classname="" target="_blank" name="">מורפין</a>.<br>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש ליטול את הטבלייה בשלמותה.&nbsp;אין מידע בנוגע לחציה, לריסוק, לכתישה או ללעיסה של הטבלייה.

איך לאחסן את התרופה?

<p>יש לאחסן את התרופה במקום יבש, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.</p>