קסלקוריXalkori

שם גנרי

<p align="right">Crizotinib </p>

מה היא עושה?

<p>1. קריזוטיניב היא תרופה ביולוגית שמשמשת לטיפול באדנוקרצינומה מתקדמת של הריאות שנושאת&nbsp;מוטציה&nbsp;בגן ALK או בגן ROS1.&nbsp;מדובר בתת־סוג של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/lung_cancer.aspx" target="_blank">סרטן ריאות</a> מסוג&nbsp;תאים&nbsp;שאינם קטנים. </p> <p>2. קריזוטיניב&nbsp;היא חלק ממשפחה של תרופות שנקראות חוסמי&nbsp;פרוטאין־קינאזות. מדובר באנזימים שממלאים תפקיד מרכזי בשגשוג של תאים סרטניים.</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

יש לבלוע את הכמוסות&nbsp;בשלמותן. אסור לכתוש, להמיס או לפתוח אותן.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

אחסון

<p>1. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שנמוכה&nbsp;מ־25 מעלות צלזיוס.<br/><br>2. אחרי פתיחת האריזה יש להשתמש בכמוסות בתוך חודש.</p> <p>3. יש לאחסן את התרופה&nbsp;באריזה המקורית.</p>

מותר לילדים

לא

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: קריזוטיניב עלולה לפגוע&nbsp;בערנות, לגרום לראייה מטושטשת ולסחרחורות. יצרנית התרופה&nbsp;ממליצה להימנע מנהיגה ברכב בעת שמטופלים בתרופה.<br/><br><strong>הריון</strong>: התרופה עלולה לגרום למומים קשים בעובר. נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה יעיל בעת שהן מטופלות&nbsp;בתרופה ובמשך&nbsp;45 יום לפחות מרגע סיום הטיפול. גבר שמטופל בתרופה ויש לו&nbsp;בת זוג בגיל הפוריות&nbsp;צריך להשתמש בקונדום הן בעת שהוא נוטל את התרופה&nbsp;וכן ב־90 הימים לאחר הפעם האחרונה שבה נטל את&nbsp;התרופה.<br><br><strong>הנקה</strong>: לא ידוע אם קריזוטיניב מופרשת לחלב האם. היצרנית&nbsp;מזהירה מפני הנקה בעת שמטופלים בקריזוטיניב וכן&nbsp;ב־45 הימים לאחר סיום הטיפול.<br>&nbsp;<br><strong>אלכוהול</strong>: ההערכה המקובלת היא&nbsp;שכמויות קטנות של אלכוהול אינן גורמות לנזק כלשהו.&nbsp;יש לעקוב אחרי תפקודי הכבד.&nbsp;עם זאת&nbsp;יש להביא בחשבון ששתיית אלכוהול בעת שמטופלים בקריזוטיניב עלולה לגרום&nbsp;לפגיעה משמעותית&nbsp;בערנות.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br/><br>2. בתקופת ההריון וההנקה.<br><br>3. לפני&nbsp;גיל 18 שנים.</p>

אזהרות חשובות

<div> <div>1.<strong>פגיעה בריאות</strong>. קריזוטיניב עלולה לגרום לעיתים נדירות לפנאומוניטיס&nbsp;(דלקת ריאות שנגרמת מהקרנות או מחומרים רעילים שונים כמו כימותרפיה ולא&nbsp;ממיקרואורגניזם כמו נגיפים, חיידקים ופטריות) - בדרך כלל ב־3 החודשים הראשונים לטיפול.&nbsp;דלקת הריאות עלולה&nbsp;להיות חמורה ולעיתים אף קטלנית.&nbsp;אם מופיעה דלקת ריאות,&nbsp;עשוי הרופא&nbsp;להורות למטופל&nbsp;להפסיק ליטול&nbsp;את התרופה.<br/><br>2.&nbsp;<strong>פגיעה בכבד</strong>.&nbsp;נטילת קריזוטיניב&nbsp;עלולה לפגוע&nbsp;בכבד. פגיעה כזאת באה לידי ביטוי&nbsp;ברמות&nbsp;מוגברות של אנזימי הכבד ושל הבילירובין הכללי. בחודשיים הראשונים לנטילת התרופה יש&nbsp;לבדוק&nbsp;מדי שבועיים את הרמות&nbsp;של אנזימי הכבד ושל הבילירובין הכללי. לאחר&nbsp;מכן - כל עוד נמשך הטיפול - יש לעשות את הבדיקה הזאת פעם בחודש.<br><br>3.&nbsp;<strong>הארכת מקטע QT</strong>. מטופלים שסבלו בעבר&nbsp;מהארכת מקטע QT (סוג של <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_blank>הפרעת קצב</a>) או שנוטים לסבול מההפרעה הזאת&nbsp;או שמטופלים בתרופות אחרות שגורמות לה צריכים לעשות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/electrocardiogram.aspx" target="_blank">בדיקת אק"ג</a> ובדיקת אלקטרוליטים בדם.<br><br>4.<strong>&nbsp;השפעות גומלין</strong>. בעת שמטופלים בקריזוטיניב יש להימנע משימוש בתרופות שמשפיעות על פעילותו&nbsp;של האנזים CYP3A. לאנזים הזה יש השפעה רבה על פירוקן של עשרות תרופות בכבד.<br><br>5. <strong>האטת קצב הלב (ברדיקרדיה)</strong>. קריזוטיניב עלולה להאט את&nbsp;קצב הלב אל מתחת ל־50 פעימות בדקה. יש להימנע ממתן קריזוטיניב&nbsp;יחד עם תרופות אחרות המאיטות גם הן את קצב הלב.<br><br>6. <strong>בחילות והקאות</strong>. לקריזוטיניב&nbsp;יש פוטנציאל בינוני לגרימת הקאות. מטופלים בתרופה עלולים להזדקק&nbsp;לתרופות נוגדות הקאות ובחילות.<br><br>7. <strong>פגיעה בעיניים</strong>. קריזוטיניב עלולה לגרום לתופעות לוואי בעיניים כמו ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, ירידה בחדות הראייה ופגיעה בשדה הראייה. תופעות הלוואי האלה עלולות להופיע בתוך שבוע מהרגע&nbsp;שבו החל&nbsp;הטיפול. על כל שינוי בראייה יש לדווח מיד לרופא המטפל.</div></div>

תופעות לוואי

<p><strong>שכיחות גבוהה</strong>: בצקות, קצב לב איטי (ברדיקרדיה), עייפות, כאבי ראש, סחרחורות, נוירופתיה (פגיעה בעצבים&nbsp;ההיקפיים שבאה לידי ביטוי&nbsp;ברגישות־יתר ובכאבים), קשיי יציבות, סף כאב גבוה, חולשת שרירים, תחושת נימול בגפיים, תחושת שריפה בעור, פגיעה בחוש הטעם, פריחה, ירידה ברמות הזרחן והאשלגן בדם, שלשולים, בחילות, הקאות, עצירות, תיאבון מופחת, כאבי בטן, פגיעה בייצור של כדוריות הדם הלבנות, עלייה באנזימי הכבד, כאבים בגפיים, הפרעות בראייה, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, חום.<br/><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: תסחיף ריאתי,&nbsp;שינויים בקצב הלב שמתבטאים בהארכת מקטע QT בבדיקת אק"ג, עילפון, ירידה במשקל, עלייה במשקל,&nbsp;&nbsp;חמצת קטוטית סוכרתית, ירידה ברמות הטסטוסטרון, דלקת של הוושט, קשיי בליעה, אי־ספיקת כבד, אלח דם, התכווצות שרירים, ציסטות בכליות, תסמונת&nbsp;מצוקת הנשימה החריפה, מחלת ריאה אינטרסטיציאלית, דלקת ריאות, קשיי נשימה.<br><br><strong>נדיר</strong>: רעילות בכבד.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>1. יש להימנע משימוש משולב עם מעכבים חזקים&nbsp;(כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787&name=%D7%A0%D7%99%D7%96%D7%95%D7%A8%D7%9C+%D7%A7%D7%A8%D7%9D" target=_parent>קטוקונזול</a>),&nbsp;עם משפעלים&nbsp;חזקים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_parent">ריפמפיצין</a>)&nbsp;ועם סובסטרטים (כמו מידזולם)&nbsp;של האנזים CYP3A.<br/><br>2. &nbsp;קריזוטיניב אינה מתמוססת היטב ב־pH גבוה. תרופות המעלות pH כמו סותרי חומצה, חוסמי H2 וחוסמי משאבות פרוטונים עלולות להפחית את ההתמוססות של קריזוטיניב ולהפחית את יעילותה..</p>

שילוב עם מזון

<p>1. ניתן ליטול קריזוטיניב עם מזון או בין הארוחות.<br/><br>2. אסור לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות בעת שמטופלים בקריזוטיניב.</p>