פרוטיןParotin

שם גנרי

<p align="right"><span style="FONT-FAMILY: 'Arial','sans-serif'" dir="ltr">Paroxetine</span></p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

פרוקסטין היא תרופה נוגדת דיכאון וחרדה השייכת למשפחת ה־SSRI (מעכבי ספיגה סלקטיביים של סרוטונין). סרוטונין הוא מתווך עצבי במוח (נוירוטרנסמיטר) המשתתף בתהליכים הקשורים לוויסות מצב הרוח, לשמחה ולהנאה.<br><br>מצבים כמו דיכאון וחרדה מתאפיינים בירידה ברמות הסרוטונין במוח. פרוקסטין מעלה את רמות הסרוטונין במוח ובכך מסייעת בטיפול במצבים הקשורים לדיכאון ולחרדה.<br><br>פרוקסטין משמשת לטיפול במצבים הבאים:<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a> מכל הסוגים, כולל דיכאון מג'ורי ודיכאון המלוּוה בחרדה.<br><br>• הפרעות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">חרדה</a> כמו חרדה חברתית וחרדה כללית.<br><br>• הפרעות פאניקה עם אגורפוביה (פחד ממקומות פתוחים) ובלעדיה.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/ocd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)</a>.<br><br>• מצבי מצוקה לאחר טראומה.

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

ההשפעה של פרוקסטין אינה מיידית, ולרוב נדרשים לפחות שבועיים כדי לחוש בה. במקרים מסוימים מרגישים בהשפעתה המלאה רק לאחר 4 עד 6 שבועות ולפעמים רק לאחר כמה חודשים. בשבועות הראשונים לטיפול יש להיות במעקב אצל הרופא המטפל ולדווח לו על כל תסמין שמופיע. אם במהלך הטיפול לא חשים בטוב או שישנה החמרה במצב הנפשי, יש לדווח על כך לרופא המטפל.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה. אסור להפסיק את נטילת התרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל, שכן הפסקת הטיפול באופן לא מבוקר עלולה לגרום להחמרת המצב הנפשי ולהופעת תסמינים גופניים.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות, טבליות מצופות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>• ניתן לחצות את הטבלייה אם נדרש מינון נמוך יותר.<br><br>• יש ליטול את המנה עם מעט מים.<br><br>• ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות. עם זאת, נטילת התרופה עם מעט מזון עשויה להפחית תופעות לוואי כמו בחילות, בעיקר בתחילת הטיפול.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

• ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות. עם זאת, נטילת התרופה עם מעט מזון עשויה להפחית תופעות לוואי כמו בחילות, בעיקר בתחילת הטיפול.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

•&nbsp;הטיפול בדיכאון ובחרדה בתקופת ההיריון נקבע פרטנית לכל מטופלת.<br><br>• אישה שהיא הרה או שהיא מתכננת היריון ומשתמשת בפרוקסטין צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. במקרים מסוימים יאשר הרופא את השימוש בפרוקסטין במהלך ההיריון, ובמקרה כזה הוא צפוי להפנות את המטופלת לסקירות מערכות לעובר. יש להקפיד על המלצות הרופא בנוגע למעקב הנדרש במהלך ההיריון. <br><br>• לקראת הלידה יש ליידע את אנשי הצוות הרפואי בבית החולים שהיולדת נטלה פרוקסטין במהלך ההיריון&nbsp;כדי שיעקבו אחרי היילוד ויוודאו שאין לו תסמיני גמילה.

האם התרופה מותרת בהנקה?

• התרופות המועדפות מקבוצת ה־SSRI לטיפול בדיכאון בזמן הנקה הן פרוקסטין או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=6787" target="_blank">לוסטרל</a>, שכן רק שיעור קטן מהן מופרש לחלב האם.<br><br>• אם אישה מיניקה נוטלת פרוקסטין יש לעקוב אחרי תופעות לוואי בתינוק. כמו כן בתחילת הטיפול יש לעקוב מדי שבוע אחרי משקל התינוק.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

<br>שתיית אלכוהול מעלה את הסיכון לתופעות לוואי של פרוקסטין. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

השימוש בתרופה עלול לגרום לירידה בכושר הריכוז, לעייפות, לסחרחורות ולראייה מטושטשת. מותר לנהוג רק אם לא סובלים מתופעות הלוואי האלה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br><br>• לפני גיל 18 שנים.<br><br>• בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" class="" classname="" target="_blank" name="">פנלזין</a> ובמהלך ה־14 ימים שלאחר הפסקת השימוש בתרופות האלה.<br><br>• בשילוב עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=5595" target="_blank">פימוזיד</a>&nbsp;(תרופה נוגדת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פסיכוזה</a>).<br><br>• בשילוב עם התרופה&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=5598" target="_blank">תיורידזין</a>&nbsp;(תרופה נוגדת פסיכוזה).<br><br>• בשילוב עם לינזוליד (תרופה אנטיביוטית) וכן במהלך 14 הימים שלאחר הפסקת השימוש בלינזוליד.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>• <b>בדיקות מעקב</b>. בעת שמטופלים בתרופה הזאת יעקוב הרופא אחרי המצב הנפשי והרפואי, בין היתר באמצעות בדיקות שונות ובהן בדיקות דם, בדיקות של לחץ הדם ובדיקות אק"ג. יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את הבדיקות בהתאם להנחיותיו.<br><br>• <b>הפסקת השימוש</b>. אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה לגרום להחמרת הדיכאון או החרדה ולגרום לתסמיני גמילה. אם הרופא ממליץ להפסיק את הטיפול, הוא ינחה לעשות זאת באמצעות הפחתה הדרגתית של המינון.<br><br>• <b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. אם סובלים ממחלות לב יש לדווח על כך לרופא המטפל. במיוחד יש להיזהר בשימוש בפרוקסטין בתקופה שלאחר <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">התקף לב</a>, משום שלא נעשו מחקרים שבדקו את השפעת התרופה במצבים כאלה.<br><br>• <b>אי־ספיקת כבד ומחלות כבד</b>. אם סובלים מאי ספיקת כבד או ממחלת כבד יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה, אך במינון נמוך יותר. כמו כן יעקוב הרופא במקרה כזה אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• <b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים מאי־ספיקת כליות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה, אך במינון נמוך. כמו כן הוא יעקוב באופן סדיר אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• <b>סוכרת</b>. מטופלים שיש להם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a> ונוטלים פרוקסטין צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא. הסיבה: ייתכן שינוי באיזון הסוכרת בגלל המצב הנפשי או בעקבות השימוש בפרוקסטין - מה שמחייב התאמה של הטיפול התרופתי בסוכרת. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• <b>גלאוקומה</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מגלאוקומה</a> ובמיוחד מגלאוקומה מסוג זווית סגורה. הסיבה: פרוקסטין עלולה לגרום להרחבת האישונים ובכך להעלות את הלחץ התוך־עיני.<br><br>• <b>סרטן שד ושימוש בתרופה טמוקסיפן</b>. מטופלת בפרוקסטין צריכה לדווח לרופא המטפל אם היא סובלת מסרטן השד ונוטלת טמוקסיפן. הסיבה: פרוקסטין עלולה להפחית מהיעילות של טמוקסיפן. למטופלת בטמוקסיפן מומלצת תרופה אחרת נגד דיכאון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• <b>אפילפסיה</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאפילפסיה</a> או ממחלה אחרת המלוּוה בפרכוסים. באופן כללי, חולים באפילפסיה יציבה יכולים להשתמש בתרופה הזאת. יש להיזהר כשמדובר במטופלים שיש להם אפילפסיה לא יציבה ונטייה לפרכוסים. אם במהלך השימוש בתרופה מופיעים פרכוסים או חווים החמרה בתדירות ההתקפים, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל.<br><br>• <b>מחלות נפש אחרות</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מהפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה)</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסכיזופרניה</a> יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה עלולה לגרום למצבי מאניה או להחמיר אותם. פרוקסטין אינה מיועדת לטיפול בהפרעה דו־קוטבית, אך ייתכן שהרופא ירשום אותה לטיפול בדיכאון יחד עם תרופות אחרות לטיפול בהפרעה הדו־קוטבית.<br><br>אם במהלך השימוש בתרופה חווים תסמינים של מאניה או אם ההיסטוריה הרפואית כוללת התקפי מאניה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. תסמינים של מאניה כוללים פעלתנות־יתר, חוסר שינה, דברנות־יתר, ביצוע פעולות מסוכנות ללא יכולת שיפוט, ביצוע מטלות רבות במקביל בלי לסיים אותן, תחושת עליונות ונטייה מהירה לכעס ולרגזנות.<br><br>• <b>מחשבות אובדניות</b>. התרופה אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם 18 שנים. מתן תרופות נוגדות דיכאון למי שטרם מלאו להם 25 שנים עלול לגרום להם למחשבות אובדניות. מטופלים בתרופה בכל הגילים צריכים להיות במעקב אחרי שינויים בהתנהגותם כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות ועל הרצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות. על שינויים כאלה בעקבות נטילת פרוקסטין יש לדווח מייד לרופא המטפל.<br><br>• <b>היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם)</b>. שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI עלול לגרום לעיתים נדירות לירידה ברמות הנתרן בדם. מטופלים קשישים, מטופלים שסובלים משחמת הכבד וכן מטופלים שמקבלים תרופות אחרות שגורמות להיפונרתמיה צריכים להיות במעקב אחר רמות הנתרן בדמם.<br><br>• <b>דימומים</b>. לעיתים נדירות עלול השימוש בתרופה הזאת לגרום לדימומים. במיוחד צריכים להיזהר מטופלים שנוטלים תרופות נוספות שעלולות לגרום לדימומים כמו אספירין, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות.<br><br>• <b>אי־שקט</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום לאי־שקט, הכולל תחושה של חוסר יכולת לעמוד או לשבת במצב קבוע ורצון מתמיד לזוז. תופעת הלוואי הזאת מופיעה בדרך כלל בשבועות הראשונים של הטיפול. אם מופיעות אחת או יותר מתופעות הלוואי האלה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא יורה להפחית את המינון או ירשום תרופה אחרת.<br><br>• <b>טיפול באמצעות נזעי חשמל (ECT)</b>. נזע חשמלי (שוק חשמלי) הוא טיפול שניתן לעיתים במקרים של דיכאון עמיד וקשה. אין די מידע בנוגע לבטיחות השימוש בפרוקסטין בשילוב עם נזעי חשמל.<br><br>• <b>תסמונת סרוטונין</b>. לעיתים נדירות עלול השימוש בתרופה לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5270" class="" classname="" target="_blank" name="תסמונת סרוטונין: הגורמים, התסמינים והטיפול">לתסמונת סרוטונין</a> - במיוחד אם נוטלים תרופות נוספות שמשפיעות על רמות הסרוטונין. יש לדווח לרופא אם מופיעים תסמינים של התסמונת זאת. פירוט שלהם מובא בסעיפים "תגובות בין־תרופתיות" ו"תופעות לוואי".<br><br>• <b>נשים בגיל הפוריות</b>. נשים בגיל הפוריות שמשתמשות בתרופה הזאת ומעוניינות להרות צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בה בהיריון, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב באופן קבוע אחרי מצבה הרפואי.<br><br>למטופלת בתרופה שנכנסת להיריון אסור להפסיק את השימוש בה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. נשים שנוטלות את התרופה במהלך ההיריון צריכות לדווח על כך לצוות המיילד בבית החולים כדי שיעקוב אחרי היילוד לאחר הלידה. ייתכנו תסמיני גמילה ביילוד.<br><br>• <b>הפרעות בתפקוד המיני</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום להפרעות בתפקוד המיני ולירידה בחשק המיני הן בגברים והן בנשים. עם זאת יש להביא בחשבון שגם דיכאון עלול לגרום להפרעות בתפקוד המיני.<br><br>• <b>טיפול&nbsp;בבני 65 ויותר</b>. לפרוקסטין יש פעילות אנטיכולינרגית (שחוסמת את המוליך העצבי אצטילכולין) ולכן היא עלולה להיות בעייתית לקשישים ולגרום להם לתופעות לוואי כמו יובש בפה, ראייה מטושטשת, עצירות, הפרעות במתן שתן ובלבול.<br><br>מתן נוגדי דיכאון לקשישים מעלה את הסיכון שלהם לנפילות ולשברים.<br><br>התרופה עלולה להפחית את רמות הנתרן בדמם של קשישים.<br><br>קשישים הסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dementia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מדמנציה</a> או מהפרעות קוגניטיביות חשופים במידה רבה יותר לתופעות לוואי של פרוקסטין.<br><br>אם הרופא מאשר לתת את התרופה לקשיש, הוא יורה לו לרוב לעשות בדיקות דם באופן קבוע ולעקוב אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>• <b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>. אם עומדים בפני ניתוח או פרוצדורה רפואית, יש לדווח לרופא שעושה את הניתוח או את הפרוצדורה על כל תרופה שנוטלים, כולל פרוקסטין.<br>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של תסמונת סרוטונין כמו אי־שקט, בלבול, חום גוף גבוה, דופק מהיר, הזעה מוגברת, הסמקה, שלשולים, כאבי בטן, הזיות, כאבי שרירים, פרכוסים.<br><br>•&nbsp;תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" class="">היפונתרמיה</a> (רמות נמוכות של נתרן בדם) כמו כאבי ראש, חוסר ריכוז, קושי בזיכרון, בלבול, חולשה, שינויים ביציבה, פרכוסים.<br><br>•&nbsp;תסמינים שעלולים להעיד על דימומים כמו הופעת חבורות או סימנים כחולים על העור, נטייה להיפצע ממכות קלות, הופעת דם בשתן, דימום לא תקין מהנרתיק, דם בצואה, צואה שחורה, הקאה דמית.<br><br>•&nbsp;שינויים בהתנהגות כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות ועל הרצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות.<br><br>•&nbsp;אי־שקט, חוסר מנוחה שבאה לידי ביטוי בחוסר יכולת לשבת או לעמוד ללא תזוזה.<br><br>•&nbsp;עילפון.<br><br>•&nbsp;דפיקות לב, דופק לב מהיר.<br><br>•&nbsp;החמרה במצב הנפשי.<br><br>•&nbsp;פרכוסים.<br><br>•&nbsp;הפרעות בראייה ובהן ראייה מטושטשת.<br><br>•&nbsp;חום גוף גבוה.<br><br>•&nbsp;צמרמורות.<br><br>•&nbsp;בלבול, חוסר ריכוז.<br><br>•&nbsp;הפרעות בתפקוד המיני ובחשק המיני.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>ישנוניות, נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורות, ירידה בחשק המיני, בעיות זקפה, בחילה, יובש בפה, עצירות, שלשול, חולשה, רעד, הזעה.&nbsp;הבחילה והסחרחורות נעלמות בדרך כלל אחרי&nbsp;4 עד 6 חודשי טיפול.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>כאבים בחזה, דופק מהיר, עלייה בלחץ הדם, עצבנות, דיכאון, אי־שקט, חלומות בלהות, קושי בריכוז, פיהוקים, צמרמורות, בלבול, פריחה, גרד, ירידה בתיאבון, כאבי בטן, הקאות, עלייה במשקל, תכיפות במתן שתן, דלקות בדרכי השתן, כאבי שרירים, כאב גב, כאבי מפרקים, ראייה מטושטשת,&nbsp;צפצופים באוזניים, כאבי גרון, נזלת, דלקת בסינוסים.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בפרוקסטין יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שאסור לשלב עם פרוקסטין<br></b>• נוגדי דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו פנלזין. השילוב עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. יש להמתין 14 ימים בין הפסקת השימוש במעכב MAO לבין התחלת השימוש בפרוקסטין. יש להמתין שבוע בין הפסקת השימוש בפרוקסטין לבין התחלת השימוש במעכב MAO.<br><br>• אנטיביוטיקה בשם לינזוליד. השילוב עלול לגרום לתסמונת סרוטונין.<br><br>• פימוזיד ותיורידזין, תרופות נוגדות פסיכוזה. השילוב עלול לגרום להארכת מקטע QT באק"ג ולהפרעת קצב מסכנת חיים.<br><br><b>תרופות שלא מומלץ לשלב עם פרוקסטין<br></b>• טמוקסיפן, תרופה לטיפול בסרטן השד. השילוב עלול לגרום לירידה ביעילות של טמוקסיפן. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לתרופה נוגדת דיכאון אחרת שאינה מתנגשת עם טמוקסיפן.<br><br><b>תרופות שניתן לשלב עם פרוקסטין (אך מחייבות בדיקות מעקב)<br></b>• תרופות לטיפול במיגרנה ממשפחת הטריפטנים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4906" class="" classname="" target="_blank" name="">סומטריפטן</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7716" class="" classname="" target="_blank" name="">ואלטריפטן</a>. השילוב עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="">ליתיום</a>, תרופה לטיפול בהפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה). השילוב עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. נוסף על כך, פרוקסטין עלולה להחמיר התקפי מאניה.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" class="" classname="" target="_blank" name="">טרמדול</a>, תרופה לשיכוך כאבים. השילוב עם פרוקסטין עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין. טרמדול גם עלולה להפחית את הסף לפרכוסים בחולי אפילפסיה ובחולים שיש להם מחלה אחרת שאליה מתלווים פרכוסים.<br><br>• משככי כאבים נרקוטיים. בשילוב עם פרוקסטין תיתכן עלייה בתופעות הלוואי כמו ישנוניות ובלבול וכן תיתכן עלייה בסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>• תרופות המשמשות להרדמה בניתוחים. בשילוב עם פרוקסטין תיתכן עלייה בתופעות הלוואי של התרופות להרדמה. אם עומדים בפני ניתוח יש לדווח לרופא המנתח על כל התרופות שנוטלים, כולל פרוקסטין.<br><br>• תרופות לטיפול בפרקינסון כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7996" class="" classname="" target="_blank" name="">רסג'ילין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5265" class="" classname="" target="_blank" name="">וסלג'ילין</a>. השילוב עם פרוקסטין עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך במקרה כזה הוא יפחית את המינון של אחת התרופות ויעקוב אחרי תסמינים של תסמונת סרוטונין.<br><br>• תרופות אחרות לטיפול במחלת פרקינסון. השילוב עם פרוקסטין עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של התרופות לפרקינסון.<br><br>• נוגדי דיכאון אחרים. השילוב עם פרוקסטין מעלה את הסיכון לתסמונת סרוטונין. אסור לשלב פרוקסטין עם מעכבי MAO.<br><br>• תרופות לטיפול באפילפסיה. השילוב עלול לגרום לירידה ברמות הפרוקסטין בדם או לירידה ביעילות של התרופות לטיפול באפילפסיה.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7950" class="" classname="" target="_blank" name="">בופרופיון</a>, תרופה לטיפול בדיכאון ולגמילה מעישון. השילוב עם פרוקסטין&nbsp;עלול לגרום לעלייה בסיכון לפרכוסים ולתופעות לוואי נוספות של פרוקסטין.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" class="" classname="" target="_blank" name="">סנט ג'ון וורט</a>, תרופה ממקור צמחי לטיפול בדיכאון (נקראת גם היפריקום פרפורטום או פרע מחורר). השילוב עם פרוקסטין&nbsp;אינו מומלץ משום שהוא מעלה את הסיכון לתופעות לוואי.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8649" class="" classname="" target="_blank" name="">אטומוקסטין</a>, תרופה לטיפול בהפרעות קשב. פרוקסטין עלולה להעלות את רמות האטומוקסטין בדם. במקרה של שילוב צפוי הרופא לרשום מינונים נמוכים יותר של אטומוקסטין, וכן הוא צפוי להעלות את המינון בהדרגה ובמקביל לעקוב אחרי תופעות לוואי.<br><br>• נוגדי קרישה כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="">אפיקסבן</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="">ריברוקסבן</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="">ודביגטרן</a>. השילוב עם פרוקסטין מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר את שילוב התרופות, ובמקרה כזה הוא יעקוב אחרי דימומים ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם. אם פרוקסטין ניתנת בשילוב עם וורפרין, צפוי הרופא לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות INR.<br><br>• נוגדי טסיות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">אספירין</a>, קלופידוגרל, פרסוגרל וטיקגרלור. השילוב עם פרוקסטין מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי דימומים ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• תרופות נוגדות כאבים ודלקת מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID) כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4903" class="" classname="" target="_blank" name="">איבופרופן</a>&nbsp;ודיקלופנק. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר לשלב את התרופות, ובמקרה כזה הוא צפוי&nbsp;לעקוב אחרי דימומים ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• תרופות שמעלות את הסיכון להפרעות קצב ולהארכת מקטע QT באק"ג כמו תרופות נוגדות פסיכוזה, תרופות נוגדות דיכאון אחרות, תרופות לטיפול בהפרעות קצב (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7386" class="" classname="" target="_blank" name="">סוטלול</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="" classname="" target="_blank" name="">ואמיודרון</a>), סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה ותרופות שמפחיתות את רמות המגנזיום או האשלגן בדם. במקרה של שילוב עשוי הרופא להורות לעשות בדיקות אק"ג סדירות.<br><br>• תרופות שעלולות לגרום להיפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם) כמו תרופות משתנות ממשפחת התיאזידים (למשל,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" class="" classname="" target="_blank" name="">הידרוכלורותיאזיד</a>),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327" class="" classname="" target="_blank" name="">קרבמזפין</a>&nbsp;(תרופה לטיפול באפילפסיה), תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI ותרופות מסוימות לטיפול בסרטן. השילוב עלול לגרום לירידה ברמות הנתרן בדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי רמות הנתרן בדם.<br><br>• תרופות לטיפול בנשאי HIV. השילוב עם פרוקסטין עלול לגרום לעלייה או לירידה ביעילות הפרוקסטין. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• תרופות לטיפול בפסיכוזה ובסכיזופרניה. השילוב עם פרוקסטין מעלה את הסיכון לפרכוסים. כמה מהתרופות האלה עלולות - בשילוב עם פרוקסטין - להעלות את הסיכון להפרעות קצב. אסור לשלב פרוקסטין עם תיורידזין או עם פימוזיד.<br><br>• חוסמי בטא, תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה ובהפרעות קצב כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5011" class="" classname="" target="_blank" name="">מטופרולול</a>. פרוקסטין עלולה להעלות את רמות המטופרולול בדם ובכך להעלות את הסיכון לתופעות לוואי. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם וכן אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5191" class="" classname="" target="_blank" name="">פרבסטטין</a>, תרופה לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול בדם. השילוב עם פרוקסטין עלול לגרום לשינויים ברמות הסוכר בדם.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

• ניתן לחצות את הטבלייה, אך אסור ללעוס אותה.<br><br>• טבליות בשם המסחרי פרוטין ניתן לכתוש.<br><br>• טבליות בשם המסחרי פקסט וסרוקסט: אין מידע בנוגע לאפשרות לכתוש אותן.

איך לאחסן את התרופה?

יש לשמור את התרופה במקום קריר ויבש (בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס),&nbsp;הרחק מהישג ידם של ילדים.