אליקוויס Eliquis

שם גנרי

Apixaban

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על־ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

<p>1. אפיקסבן היא תרופה נוגדת קרישה מדור חדש. היא מעכבת באופן ישיר את&nbsp;פקטור הקרישה&nbsp;Xa שממלא תפקיד חשוב בייצור של&nbsp;תרומבין - האנזים שמשתתף בייצור של סיבי פיברין ברקמה פגועה ומדממת ומביא בכך להפסקת הדימום.<br/><br>2.&nbsp;טבליות של 2.5 מיליגרם&nbsp;מיועדות&nbsp;למקרים הבאים:<br><br>א. מניעת קרישי דם בוורידי הרגליים (<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/dvt.aspx" target=_blank>פקקת של הוורידים העמוקים</a>) אצל מטופלים מבוגרים שחשופים לסיכון הזה, למשל&nbsp;בעקבות ניתוח יזום להחלפה של מפרק הברך או של מפרק הירך.<br><br>ב. טיפול&nbsp;בקרישי דם בוורידי הרגליים (פקקת של הוורידים העמוקים) ובכלי הדם של הריאות (<a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_embolism.aspx" target=_blank>תסחיף ריאתי</a>).<br><br>ג. מניעת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target=_blank>אירוע מוחי</a>&nbsp;ותסחיפים בקרב&nbsp;מטופלים מבוגרים שסובלים&nbsp;מפרפור פרוזדורים (שמקורו אינו במסתמי הלב) ולפחות מגורם סיכון אחד כמו: היסטוריה רפואית שכוללת אירוע מוחי או אירוע&nbsp;מוחי חולף (TIA), גיל מבוגר (75 שנים ויותר),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>לחץ דם גבוה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>סוכרת</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target="_blank">אי־ספיקת לב</a> סימפטומטית.<br><br>3.&nbsp;טבליות של&nbsp;5&nbsp;מיליגרם מיועדות&nbsp;למקרים הבאים:<br><br>א. מניעת&nbsp;אירוע מוחי&nbsp;ותסחיפים בקרב&nbsp;מטופלים מבוגרים שסובלים&nbsp;מפרפור פרוזדורים (שמקורו אינו במסתמי הלב) ולפחות מגורם סיכון אחד כמו: היסטוריה רפואית שכוללת אירוע מוחי או אירוע&nbsp;מוחי חולף (TIA), גיל מבוגר (75 שנים ויותר),&nbsp;לחץ דם גבוה, סוכרת, אי־ספיקת לב סימפטומטית.<br><br>ב. טיפול בקרישי דם בוורידי הרגליים (פקקת של הוורידים העמוקים) ובכלי הדם של הריאות (תסחיף ריאתי).</p>

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

הנחיות בטיחות של משרד הבריאות

<p><a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/apixaban_ministry_of_health.pdf" target="_blank">לחצו כאן</a>&nbsp;כדי לצפות בהנחיות הבטיחות של משרד הבריאות וכדי להדפיס אותן.</p>

בהנחת כללית מושלם

<p>התוויה לאישור למבוטחי "מושלם זהב": </p> <p>1. התוויה ל-2 המינונים: פרפור עליות למניעת שבץ ואירועים תרומבואמבוליים - יאושר למבוטחים עם ערך CHADS2 בטווח 1-2, או במקרים מיוחדים שלא אושרו במסגרת הסל. המצאות מסתם מלאכותי מהווה הוריית נגד. נדרש אישור קרדיולוג מומחה לקרישה. </p> <p>2. ELIQUIS 2.5 - לטיפול ולמניעת הישנותשל &nbsp;DVT או PE , בהמלצת רופא מומחה. </p> <p>3. ELIQUIS 5 -&nbsp; לטיפול בלבד ב DVT או PE, בהמלצת רופא מומחה.</p>

מהי תדירות הנטילה?

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

1. יש ליטול את התרופה במינון ובתדירות שקובע הרופא המטפל.<br/><br>2. מזון אינו משפיע על התרופה, כך שניתן ליטול אותה עם אוכל או בין הארוחות.<br><br>3. יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית. יש להימנע מלאחסן את הטבליות&nbsp;בארגונית&nbsp;תרופות.<br><br>4. יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה. אסור לחצות אותה. אם מתקשים לבלוע, ניתן לכתוש את הטבלייה לשימוש מיידי. את הטבלייה הכתושה ניתן לערבב במעט מים, במיץ תפוזים או במחית תפוחים. מיד לאחר מכן יש לבלוע את התערובת.<br><br>5. אם נלקחה בטעות מנה עודפת, יש לדווח על כך לרופא המטפל, משום שמנה עודפת עלולה להעלות את הסיכון לדימומים.

מידע נוסף

<p>1. אפיקסבן היא תרופה נוגדת קרישה המשוּוקת בישראל בטבליות (השם המסחרי: אליקוויס) בשני מינונים: 2.5 מיליגרם ו־5 מיליגרם. את המינון למטופל קובע&nbsp;הרופא בהתאם להתוויה.<br/><br>2. תופעת הלוואי החשובה ביותר של אפיקסבן היא דימומים. אם מבחינים בדימום בעת שמטופלים בתרופה&nbsp;יש לדווח על כך מיד לרופא המטפל.<br><br>3. לאפיקסבן יש אינטראקציות&nbsp;עם תרופות רבות. לכן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה. מידע נוסף מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>4. בעת שמטופלים באפיקסבן יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות דם ובדיקות נוספות בהתאם להחלטתו.<br><br>5. אם בעת שמטופלים בתרופה נפצעים או נחבלים,&nbsp;יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>6. אם עומדים&nbsp;לעבור ניתוח, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא יורה&nbsp;להפסיק ליטול את&nbsp;התרופה לפני הניתוח.</p>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<strong>נהיגה</strong>: לא ידועה השפעת התרופה על כושר הנהיגה. יש לשאול את הרופא המטפל אם המצב הרפואי מאפשר לנהוג.<br/><br><strong>הריון</strong>: אסור להשתמש בתרופה בהריון. נשים בגיל הפוריות שמשתמשות בתרופה צריכות להשתמש באמצעי מניעה יעיל. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאמצעי המניעה המומלץ.<br><br><strong>הנקה</strong>: לא קיים מידע על בטיחות התרופה&nbsp;בתקופת ההנקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול חלופי.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: לא ידועה ההשפעה של&nbsp;אלכוהול על התרופה. יש לשאול את הרופא המטפל אם המצב הרפואי מאפשר לשתות אלכוהול.

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת&nbsp;רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br/><br>2. לפני גיל 18 שנים.<br><br>3. במקרה של דימום פעיל משמעותי.<br><br>4. אם אובחנה מחלת כבד הקשורה להפרעות במנגנון הקרישה.<br><br>5. אם קיים סיכון מוגבר לדימומים בגלל&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" target=_blank>כיב קיבה</a>, גידול ממאיר שנוטה לדמם, פגיעה טרייה במוח&nbsp;או בעמוד השדרה, דימום תוך־גולגולתי שאירע באחרונה, דליות בוושט או חשד לקיומן, מום בעורקים או בוורידים, מפרצת או ליקוי משמעותי אחר בכלי דם במוח או בעמוד השדרה.<br><br>6.&nbsp;לאחר ניתוח במוח, בעמוד השדרה או בעיניים.<br><br>7. אסור להשתמש באפיקסבן במקביל לנוגדי קרישה אחרים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target=_blank>וורפרין (קומדין)</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5279" target=_blank>אצנוקומרול (סינטרום)</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" target=_blank>דביגטרן (פרדקסה)</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" target=_blank>ריברוקסבן (קסרלטו)</a>, הפרין ונגזרותיו,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6885" target="_blank">אנוקספרין (קלקסן)</a> ופונדפרינוקס. שימוש בו־זמני באפיקסבן&nbsp;ובנוגד קרישה נוסף ייתכן רק במסגרת חפיפה קצרה שבמסגרתה עוברים מנוגד קרישה אחד לאחר, למשל מאפיקסבן לוורפרין, או אם מדובר במתן הפרין במינון נמוך לשטיפת צנתר.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. <strong>תגובות בין־תרופתיות</strong>. יש תרופות שאסור ליטול יחד עם אפיקסבן (פירוט של התרופות האלה מובא בסעיף&nbsp;"תגובות בין־תרופתיות"). לכן לפני&nbsp;שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה הזאת יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br/><br>2. <strong>דימומים</strong>.&nbsp;תופעת הלוואי העיקרית של&nbsp;אפיקסבן היא דימומים. לכן לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מדימומים פעילים או אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מקרים של&nbsp;דימומים. אם בעת שמטופלים בתרופה&nbsp;מופיעים דימומים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>3. <strong>גורמי הסיכון לדימומים</strong>: דלקת בוושט או בקיבה, כיב במערכת העיכול (למשל בקיבה),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/reflux_esophagitis_gastritis_deudenitis.aspx" target=_blank>ריפלוקס</a> (חזרה של תוכן הקיבה אל הוושט), שבר או חבלה חמורה (למשל בגלל נפילה),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/biopsy.aspx" target=_blank>ביופסיה</a> או דימומים בחודש החולף, משקל נמוך (פחות מ־60 קילוגרם), גיל מבוגר (75 שנים ויותר), אם נוטלים תרופות מסוימות (ראו בסעיף "תגובות בין־תרופתיות"), זיהום בלב, ירידה בתפקוד הכליות,&nbsp;התייבשות, מחלת כבד.<br><br>4. <strong>מסתמי לב&nbsp;מכניים</strong>. לא ידוע עד כמה יעילה התרופה אם היא ניתנת&nbsp;למי שהושתל להם&nbsp;מסתם מכני בלב. לכן התרופה אינה מיועדת למטופלים כאלה.<br><br>5. <strong>ניתוחים</strong>. מי שמטופלים בתרופה צריכים לדווח לרופא המטפל אם הם עומדים לעבור ניתוח, ולמנתח עליהם לדווח שהם מטופלים בתרופה. הסיבה: ניתוחים עלולים להעלות את הסיכון לדימומים.<br><br>6. <strong>אי־ספיקת כליות</strong>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target="_blank">מאי־ספיקת כליות</a>.&nbsp;במקרה&nbsp;של אי־ספיקה&nbsp;קלה או בינונית עשוי הרופא המטפל לרשום מינון מופחת של התרופה. השימוש בתרופה אינו מומלץ במקרה של אי־ספיקת כליות חמורה.<br><br>7. <strong>מחלת כבד</strong>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח&nbsp;לרופא המטפל אם סובלים ממחלת כבד, ובכלל זה מאי־ספיקת כבד. התרופה אינה מומלצת&nbsp;אם סובלים ממחלת כבד חמורה או מהפרעות קרישה&nbsp;בעקבות מחלת כבד.<br><br>8.&nbsp;<strong>סרטן</strong>. לא ידוע אם התרופה בטוחה לחולי סרטן.<br><br>9. <strong>בדיקות דם</strong>. התרופה עלולה לגרום לשינויים בבדיקות הדם, בין היתר בפרמטרים הקשורים לקרישה.&nbsp;לכן לפני שמתחילים להשתמש בה יש לעשות בדיקות דם כלליות.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי המחייבות לפנות מיד לרופא<br/></strong>1.&nbsp;תסמיני אלרגיה בעור (פריחה, נפיחות, גירוי, קילופים), צפצופים בנשימה, קוצר נשימה, קשיי נשימה, לחץ או כאב בחזה, קושי בבליעה או בדיבור, צרידות, נפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפנים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>2.&nbsp;דימומים הם תופעת הלוואי השכיחה ביותר של&nbsp;אפיקסבן. לעיתים הם עלולים להיות מסכני חיים. דימומים יכולים לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות: שטפי דם, סימנים כחולים על העור, שיעול דמי (שבו נפלטים דם&nbsp;או נקודות שחורות), דם בשתן, צואה שחורה, דם בצואה, דימום מהחניכיים, דימום מהנרתיק (שאינו וסת רגילה), דימום לתוך השריר, דימום בעין, דימום מהחניכיים&nbsp;ומפי הטבעת.<br><br>3.&nbsp;סחרחורות קשות, עילפון.<br><br>4.&nbsp;תסמינים של&nbsp;אירוע מוחי: חולשה בצד אחד של הגוף, קושי בדיבור או במחשבה, הפרעות תנועה, צניחה של צד אחד בפנים, ראייה מטושטשת.<br><br>5.&nbsp;בלבול,&nbsp;קוצר נשימה ואנמיה&nbsp;שבאה לידי ביטוי&nbsp;בעייפות ניכרת, בחולשה ובחיוורון.<br><br><strong>תופעות הלוואי&nbsp;של אפיקסבן לאחר ניתוח יזום להחלפה של מפרק הברך או של מפרק הירך<br>שכיחות גבוהה</strong>: אנמיה (שבאה לידי ביטוי בעייפות ובחיוורון),&nbsp;דם בשתן (צבע השתן הופך לאדום או לוורוד),&nbsp;נפיחות, דימום מהנרתיק, בחילות.<br><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: ירידה במספר הטסיות (מה שעלול להפחית עוד יותר את קרישיות הדם), דימום ממושך בעקבות ניתוחים, זריקות, חתכים ופציעות, דימום בקיבה ובמעי, דם בצואה, דימום מהאף, ירידה בלחץ הדם שגורמת לתחושת עילפון או לקצב לב מהיר, שינויים בבדיקות הדם (כמו תוצאות חריגות בבדיקה של תפקודי הכבד, עלייה באנזימי הכבד, עלייה בבילירובין&nbsp;המתבטאת בהצהבה של&nbsp;העור ושל העיניים).<br><br><strong>נדיר</strong>:&nbsp;תגובה אלרגית הכוללת פריחה, בצקת, נפיחות (בפנים, בשפתיים, בפה, בלשון, בגרון), קשיי נשימה.<br><br><strong>תופעות הלוואי של אפיקסבן שניתנת&nbsp;למניעת&nbsp;אירוע מוחי&nbsp;ותסחיפים במבוגרים&nbsp;שסובלים מפרפור פרוזדורים (שמקורו אינו במסתמי הלב) ולפחות מגורם סיכון אחד נוסף<br>שכיחות גבוהה</strong>: דימום בעיניים, דימום בקיבה, במעי, דם כהה/שחור בצואה, דם בשתן שהתגלה בבדיקת שתן, דימום מהאף, דימום מהחניכיים, חבלות או נפיחות.<br><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>:&nbsp;דימום&nbsp;מוחי, דימום לתוך עמוד השדרה, דימום מהפה, שיעול דמי, דימום לתוך חלל הבטן, דימום בפי הטבעת, דימום מהנרתיק, דם בהיר/אדום בצואה, דימום בעקבות ניתוחים, חתכים, זריקות ופציעות, תגובה אלרגית (פריחה, בצקת, נפיחות בפנים, בשפתיים, בפה, בלשון ובגרון, קשיי נשימה).<br><br><strong>נדיר</strong>:<strong> </strong>דימום בריאות או בגרון, דימום בחלל הבטן.<br><br><strong>תופעות הלוואי&nbsp;של אפיקסבן הניתנת לטיפול בקרישי דם בכלי הדם או למניעתם,&nbsp;בין היתר בוורידי הרגליים</strong><br><strong>שכיחות גבוהה</strong>: דימום מהאף ומהחניכיים, דם בשתן ( צבע השתן הופך לוורוד או לאדום), נפיחוּת, דימום בבטן, דימום במעי ובפי הטבעת.<br><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: דימום בעיניים או בפה, שיעול דמי, דם כהה או שחור בצואה, דימום לתוך הרחם, דימום מהנרתיק, שטף דם פנימי.<br><br><strong>נדיר</strong>: נטייה חריגה לדימומים, איבוד תאי דם אדומים כתוצאה מדימום, דימום מוחי, דימום בריאות או בקרומים שמסביב ללב.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>לאפיקסבן יש אינטראקציה עם תרופות רבות, שלא את כולן ניתן לציין כאן. לכן לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br/><br><strong>תרופות שעלולות להעלות את רמות&nbsp;האפיקסבן בדם ובכך להעלות את הסיכון לדימומים ולתופעות לוואי נוספות</strong>:<br>1. תרופות נוגדות פטריות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8554" target=_blank>איטרקונזול</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7871" target=_blank>פוסקונזול</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7763" target=_blank>ווריקונזול</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" target=_blank>וקטוקונזול</a>. שילוב&nbsp;כזה אינו מומלץ.<br><br>2. תרופות מסוימות לטיפול בנשאי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target=_blank>HIV</a>, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242" target=_blank>ריטונביר</a>. השילוב אינו מומלץ.<br><br>3. אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4940" target=_blank>קלריתרומיצין</a>. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך במקרה כזה צפוי להורות למטופל לדווח לו מיד על כל מקרה של דימום.<br><br>4. תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8496" target=_blank>ורפמיל</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4778" target=_blank>ודילטיאזם</a>. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך במקרה כזה צפוי להורות למטופל לדווח לו מיד על כל מקרה של דימום.<br><br>5. תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_blank>בהפרעות קצב</a>&nbsp;כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" target=_blank>אמיודרון</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" target=_blank>וכינידין</a>. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך במקרה כזה צפוי להורות למטופל לדווח לו מיד על כל מקרה של דימום.<br><br><strong>תרופות שעלולות להפחית את הרמות של אפיקסבן בדם ובכך להעלות את הסיכון לכשל טיפולי<br></strong>1.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" target=_blank>ריפמפיצין</a> (תרופה אנטיביוטית).<br><br>2. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a> (תרופות נוגדות פרכוסים).<br><br>3.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" target=_blank>סנט ג'ון וורט</a> (תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target=_blank>בדיכאון</a>.&nbsp;נקראת גם&nbsp;היפריקום ופרע מחורר).<br><br><strong>תרופות שבשילוב עם אפיקסבן מעלות את הסיכון לדימומים</strong><br>1. נוגדי קרישה אחרים&nbsp;כמו ריברוקסבן, דביגטרן, וורפרין, הפרין, אנוקספרין ופונדפרינוקס. אסור לשלב את אחת התרופות האלה עם&nbsp;אפיקסבן, למעט במקרים של חפיפה שבהם עוברים מאפיקסבן לוורפרין או להפרין במינון נמוך לשטיפת צנתר.<br><br>2. נוגדי טסיות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" target=_blank>אספירין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038" target=_blank>קלופידוגרל</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8373" target=_blank>פרלואנט</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8089" target=_blank>וטיקגרלור</a>. הרופא יכול לאשר את השילוב לתקופה מוגבלת, אך צפוי לדרוש מהמטופל לעשות בדיקות דם כל עוד נמשך השילוב. יש לדווח לו על כל מקרה של דימום.<br><br>3. תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI וה־SNRI.&nbsp;הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך צפוי לדרוש מהמטופל לעקוב בקפידה אחר כל תסמין של דימום.<br><br>4. תרופות לשיכוך כאבים ודלקת מסוג נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8146" target="_blank">נפרוקסן</a>.</p>

האם יש ליטול עם מזון?

מזון אינו משפיע על ספיגת התרופה. ניתן ליטול אותה עם אוכל או בין הארוחות.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<p>1. יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה. אסור לחצות אותה.<br/><br>2. אם&nbsp;מתקשים בבליעה, ניתן לכתוש את הטבלייה לשימוש מיידי. את הטבלייה הכתושה ניתן לערבב&nbsp;במעט מים או&nbsp;במיץ תפוזים או&nbsp;במחית תפוחים. מיד לאחר מכן יש לבלוע את התערובת. אסור לכתוש טבליות מבעוד מועד ולהשתמש בהן מאוחר יותר.</p>

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית, בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־30 מעלות צלזיוס.

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

התרופה ניתנת לפי המלצת רופא מומחה בהתאם להתוויית התרופה (נוירולוג, קרדיולוג, כירורג של כלי הדם, רופא ריאות).