ליויאלLivial

שם גנרי

<p align="right">Tibolone </p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

<p>טיבולון היא תרופה שמשוּוקת בישראל בשם המסחרי ליויאל (Livial). זוהי תרופה הורמונלית שיש לה פעילות משולבת: דמוית אסטרוגן, פרוגסטרון ואנדרוגן.</p><div><br></div><div>התרופה נחשבת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/hormontreatment.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="טיפול הורמונלי בסימפטומים של גיל המעבר">לטיפול הורמונלי חלופי (HRT)</a>&nbsp;לנשים בגיל המעבר ומשמשת לטיפול באחד או יותר מהמצבים הבאים או למניעתם:</div><div><br></div><div>• הקלה על תסמינים של גיל המעבר בנשים (בגלל גיל או בגלל התערבות כירורגית) לפחות שנה לאחר הפסקת המחזור החודשי.</div><div><br></div><div>•&nbsp;מניעה של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אוסטאופורוזיס (בריחת סידן): התסמינים, הטיפולים והסכנות">אוסטאופורוזיס</a>&nbsp;בנשים לאחר גיל המעבר שנמצאות בסיכון גבוה לשברים ושאינן יכולות לקבל תכשירים אחרים למניעת אוסטאופורוזיס בגלל אי־סבילות או התוויית־נגד.</div><div><br></div><div>גיל המעבר בנשים מלוּוה בירידה ברמות ההורמון אסטרוגן והן עלולות בשל כך לסבול מתסמינים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/hot_flashes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="טיפים להקלה על גלי חום">גלי חום</a>, הזעות לילה, ירידה בחשק המיני, ירידה במצב הרוח,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/itchy_vulva.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="גירודים בפות: כל מה שחשוב שתדעי">גירוד ויובש בנרתיק</a>. טיבולון מסייעת להקל על התסמינים האלה שיכולים להיגרם בשל כניסת האישה לגיל המעבר או לאחר התערבות כירורגית (כמו ניתוח להסרת השחלות).</div><div><br></div><div>קיימים כמה סוגים של טיפול הורמונלי חלופי שמיועדים להקל על תסמיני גיל המעבר: טיפול באסטרוגן בלבד (לנשים שאין להן רחם), טיפול משולב באסטרוגן ובפרוגסטרון (לנשים שיש להן רחם).</div><div><br></div><div>טיפול הורמונלי חלופי משוּוק במדבקות (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4825" class="" classname="" target="_blank" name="אוורל במדריך התרופות של כללית">אוורל</a> ואוורל קונטי), בטבליות (כמו אקטיבל, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4821" class="" classname="" target="_blank" name="אסטרופם במדריך התרופות של כללית">אסטרופם</a>, ליויאל) או בג'ל למריחה (אסטרוג'ל). המידע במדריך הזה הוא רק על התרופה ליויאל (טיבולון).</div><div><br></div><div>לטיבולון פעילות משולבת שמדמה את הפעילות של אסטרוגן ושל פרוגסטרון וכן פעילות אנדרוגנית (שמדמה בצורה מסוימת את ההורמון טסטוסטרון).</div><div><br></div><div>אוסטאופורוזיס היא מצב שכיח בנשים לאחר גיל המעבר. הירידה בייצור האסטרוגן מפחיתה את צפיפות העצם ומעלה את הסיכון לשברים. כאשר טיבולון ניטלת בגיל המעבר היא מסייעת למנוע אוסטאופוזיס בנשים. עם זאת היא אינה משמשת לטיפול באוסטאופורוזיס. אם הרופא איבחן אוסטאופורוזיס, הוא ימליץ על טיפול אחר או נוסף.</div>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

ההקלה בתסמיני גיל המעבר צפויה להיות מורגשת כבר בשבועות הראשונים לטיפול.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפי ההנחיות. במהלך השימוש בתרופה יש להיות במעקב אצל רופא גינקולוג. הרופא יעשה בדיקות תקופתיות וימליץ על משך השימוש בתרופה.

באילו חוזקים קיימת התרופה?

ליויאל משוּוקת בטבליות שמכילות 2.5 מיליגרם של החומר הפעיל טיבולון.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

התרופה ניתנת בהמלצת רופא מומחה בגינקולוגיה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש ליטול טבלייה אחת ביום, בזמן קבוע, ולשתות לאחר מכן מים.<div><br></div><div>• על מגשית הטבליות מסומנים ימי השבוע. יש להקפיד שנטילת הטבלייה בפעם הראשונה תהיה מהסימון של היום המתאים. לדוגמה, אם הטיפול מתחיל ביום שני, יש ליטול טבלייה של יום שני ולהמשיך בכיוון החיצים.</div><div><br></div><div>• לאחר 28 ימים יש להתחיל מגשית חדשה. אסור לעשות הפסקה בין מגשיות או בין אריזות.</div><div><br></div><div>• במהלך השימוש בתרופה יש להקפיד על בדיקות קבועות אצל הרופא המטפל. הרופא יחליט על משך הטיפול המומלץ.</div>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

מזון אינו משפיע על התרופה. ניתן ליטול אותה עם האוכל, לאחר האוכל או כשהקיבה ריקה.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

התרופה מיועדת רק לנשים בגיל המעבר ואינה מיועדת לנשים הרות. כמו כן היא אינה משמשת אמצעי מניעה יעיל מפני היריון. אם במהלך השימוש בתרופה מתברר שנוצר היריון, יש לדווח על כך לרופא המטפל.

האם התרופה מותרת בהנקה?

התרופה מיועדת רק לנשים בגיל המעבר ואינה מיועדת לשימוש בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

במהלך השימוש בתרופה מומלץ להימנע לחלוטין משתיית אלכוהול או לפחות להפחית מאוד את הכמות הנצרכת. שתייה מרובה של אלכוהול מעלה את הסיכון לאירועים מוחיים ויש לה השלכות שליליות רבות נוספות על הבריאות.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

לתרופה אין השפעה על יכולת הנהיגה או לכל היותר יש לה השפעה זניחה בלבד.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<div><br></div><div>• אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סרטן השד: התסמינים, הגורמים והטיפולים">סרטן שד</a>.</div><div><br></div><div>• אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת סרטן שרגיש לאסטרוגנים כמו סרטן רירית הרחם (אנדומטריום) או אם קיים חשד לקיומו של סרטן כזה.</div><div><br></div><div>• אם קיים דימום נרתיקי בלתי מוסבר.</div><div><br></div><div>• אם קיים עיבוי מוגזם של רירית הרחם שאינו מטופל.</div><div><br></div><div>• אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת קריש דם בוורידים (למשל <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/dvt.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="פקקת ורידים (DVT, תרומבוזה) - קריש דם שנוצר ברגל">בוורידים העמוקים של הרגליים</a>) או בריאות (<a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_embolism.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על תסחיף ריאתי">תסחיף ריאתי</a>).</div><div><br></div><div>• אם התפרצה מחלה שנגרמת מקרישי דם בעורקים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התקף לב (אירוע לבבי, אוטם לב): הסימנים, גורמי הסיכון והטיפולים">התקף לב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס): התסמינים, האבחון והטיפול">תעוקת חזה</a>,&nbsp;<a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="אירוע מוחי (שבץ מוחי, stroke) - האבחנה והטיפולים">אירוע מוחי</a>&nbsp;או אירוע מוחי חולף.</div><div><br></div><div>• אם קיימות הפרעות בקרישת הדם (כמו חסר בפרוטאין C, בפרוטאין S או באנטיתרומבין).</div><div><br></div><div>•במקרים של מחלת כבד לא מאוזנת.</div><div><br></div><div>• בהיריון ובהנקה.</div><div><br></div><div>•אם סובלים מפורפיריה (מחלת דם תורשתית נדירה).</div>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<div><br></div><div>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל לפחות פעם בשנה. הרופא ינחה לעשות בדיקת שד <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/new_test_HPV.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בדיקות הסקר לגילוי סרטן צוואר הרחם">ובדיקות של משטח צוואר הרחם</a>. ייתכן שהוא ינחה לעשות בדיקות נוספות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/breast_health/Pages/mammography.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ממוגרפיה: מדריך הכנה לבדיקה">ממוגרפיה</a>&nbsp;ובדיקות דם.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>מצבים שעליהם יש לדווח לרופא לפני שמתחילים את הטיפול</b>:</div><div>-&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/myomas.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שרירנים ברחם (מיומות): התסמינים, האבחון והטיפול">שרירנים ברחם</a></div><div><br></div><div>- צמיחה של רירית הרחם מחוץ לרחם (<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/endometriosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אנדומטריוזיס: התסמינים, הסיבות והטיפולים">אנדומטריוזיס</a>), היסטוריה של שגשוג רירית הרחם (Endometrial Hyperplasia).</div><div><br></div><div>- סיכון מוגבר להתפתחות קרישי דם.</div><div><br></div><div>- סיכון מוגבר לגידולים סרטניים שקשורים לאסטרוגן (למשל, אם אמא, אחות או סבתא חלו בסרטן השד).</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ולחץ דם תקין: מדריך">לחץ דם גבוה</a>.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סוכרת: הסוגים, התסמינים, האבחון והטיפולים">סוכרת</a>.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/cholecystectomy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אבנים בכיס המרה: התסמינים, הסכנות והניתוח">אבני מרה</a>.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מיגרנה: הסוגים, התסמינים והטיפולים">מיגרנה</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאבי ראש</a> חמורים.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="זאבת (לופוס): התסמינים, האבחון והטיפולים">זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)</a>.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אפילפסיה (מחלת הנפילה): התסמינים, האבחון והטיפול">אפילפסיה</a>.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אסתמה: התסמינים, האבחון והטיפולים">אסתמה</a>.</div><div><br></div><div>- טרשת האוזן.</div><div><br></div><div>- בעיה בכבד כמו גידול שפיר בכבד.</div><div><br></div><div>- רמה גבוהה מאוד של טריגליצרידים (סוג של שומנים) בדם.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אי ספיקת לב: התסמינים, הסכנות והטיפולים">אי־ספיקת לב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אי־ספיקת כליות (מחלת כליה כרונית)">אי־ספיקת כליות</a>.</div><div><br></div><div>- אנגיואדמה תורשתית ונרכשת.</div><div><br></div><div>- גידול שפיר בשד.</div><div><br></div><div>- מחלות של הלב ושל כלי הדם.</div><div><br></div><div>-אירועי לב.</div><div><br></div><div>- אירוע מוחי.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>סרטן השד</b>. השימוש בהורמוני מין עלול להעלות את הסיכון לסרטן השד, ולכן אסור להשתמש בתרופה אם ההיסטוריה הרפואית האישית או המשפחתית (אמא, סבתא, אחות) כוללת סרטן השד. בעת שמטופלים בתרופה הרופא ינחה לעשות בדיקות שד סדירות. על המטופלת לעשות באופן קבוע <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/check-up_sex.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="איך עושים בדיקת שד עצמית?">בדיקות שדיים עצמיות</a> ולדווח לרופא על כל שינוי במבנה השד (למשל, הופעת גושים או גומות בשד וכן שינויים בפטמות).</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>סרטן רירית הרחם וסרטן השחלות</b>. השימוש בתרופה מעלה בשיעור קטן מאוד את הסיכון לסרטן רירית הרחם ולסרטן השחלות, במיוחד אם משתמשים בתרופה במשך זמן רב. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הגינקולוג ולעשות בדיקות לפי הנחיותיו.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>קרישי דם בוורידים</b>&nbsp;(פקקת של ורידי הרגליים או תסחיף ריאתי). התרופה עלולה להעלות את הסיכון להיווצרותם של קרישי דם בוורידים, במיוחד בשנה הראשונה לשימוש בה. קרישי דם עלולים להיות מסכני חיים. אלה הם גורמי הסיכון שמעלים את הסיכון להיווצרותם של קרישי דם בוורידים: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="השמנה (השמנת־יתר, Obesity): למה זה מסוכן לך?">השמנה</a>, חוסר ניידות בעקבות מחלה, פציעה או ניתוחים, היסטוריה אישית או משפחתית של קרישי דם בוורידים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על נזקי העישון">עישון</a>, זאבת, סרטן.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>עישון</b>. מטופלות בתרופה שמעשנות מעלות את הסיכון שלהן ללקות בפקקת של הוורידים העמוקים ובאירוע מוחי. מומלץ להן להיגמל מעישון.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. אין עדויות לכך שטיפול הורמונלי חלופי מפחית סיכון לאירועי לב, אך ממחקרים עולה שהוא מעלה במעט את הסיכון לאירוע מוחי. יש לדווח לרופא המטפל על קיומם של גורמי סיכון כמו עישון, לחץ דם גבוה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעות קצב לב (אריתמיה): הסוגים, האבחון והטיפולים">הפרעות קצב</a>, צריכה מוגברת של אלכוהול.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>נשים בגיל המעבר לפני הפסקת המחזור החודשי</b>. דימום עלול להופיע אצל נשים בגיל המעבר שטרם חלפה שנה מקבלת המחזור החודשי האחרון. יצרנית התרופה ממליצה ליטול את התרופה לאחר שחלפה שנה מקבלת המחזור החודשי האחרון.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>דימומים לא צפויים</b>.&nbsp;במהלך השימוש בתרופה צפוי דימום חודשי. אם נוסף על הדימום החודשי יש גם הכתמות או דימומים לא צפויים שנמשכים (או שהחלו) לאחר חצי השנה הראשונה לטיפול או שנמשכים גם לאחר הפסקת הטיפול, יש להתייעץ עם הרופא המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>אמצעי מניעה</b>.&nbsp;אף שהתרופה מכילה הורמוני מין היא אינה משמשת אמצעי למניעת היריון. למטופלת בתרופה שהיא בגיל הפוריות או שעדיין לא מלאו לה 50 שנים מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאמצעי המניעה שמומלץ לה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>בנות&nbsp;65 שנים ויותר</b>. טיפול הורמונלי חלופי אינו מונע אובדן זיכרון. ישנן עדויות שלפיהן נשים שהחלו טיפול הורמונלי לאחר גיל 65 שנים נמצאות בסיכון מוגבר לאובדן זיכרון. לבנות 65 שנים ויותר שמטופלות בתרופה מומלץ להתייעץ בעניין הזה עם הגינקולוג המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>. מטופלת בתרופה צריכה לדווח לרופא המטפל שלה אם היא עומדת לעבור ניתוח או פרוצדורה רפואית. ייתכן שהרופא ינחה להפסיק את השימוש בתרופה לפני הניתוח ולאחריו.</div><div><b><br></b></div><div>• <b>חומרים לא פעילים</b>. הטבליות מכילות מעט לקטוז, לרוב בכמות קטנה שאינה גורמת לתופעות לוואי במטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lactose_intolerance.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דברים שכדאי לדעת על אי־סבילות ללקטוז">מאי־סבילות ללקטוז</a>. אם סובלים מחסר מוחלט של האנזים לקטז או מהפרעות גנטיות שקשורות לפירוק פחמימות וסוכרים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.</d

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<div><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="">קוצר נשימה</a>, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/pages/high_fever.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חום גבוה: איך מורידים אותו?">חום גבוה</a>.</div><div><br>• תסמינים ברגליים כמו נפיחות, אדמומיות וכאבים שעלולים להעיד על <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/dvt.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="פקקת ורידים (DVT, תרומבוזה) - קריש דם שנוצר ברגל">פקקת של הוורידים העמוקים</a>.</div><div><br></div><div>• תסמינים של מחלת כבד כמו עייפות, חוסר תיאבון, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי בטן: כאבים בבטן התחתונה, בבטן העליונה ועוד">כאבי בטן</a>, בחילות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/vomiting.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הקאות: כל מה שחשוב לדעת">הקאות</a>, צואה בהירה, שתן כהה והצהבה של החלק הלבן בעיניים או של העור.</div><div><br></div><div>• שינויים בשדיים כמו הופעת גושים, גומות, שומות&nbsp;ושקיעת פטמות.</div><div><br></div><div>• דימומים לא רגילים או כבדים.</div><div><br></div><div>• עלייה בלחץ הדם.</div><div><br></div><div>• מיגרנות.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי שכיחות</b></div><div>כאבים בשדיים, בבטן או באגן, צמיחת שיער לא רגילה, דימומים מהנרתיק והכתמות, הפרשות, גרד, גירוי או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/vulvovaginal_candidiasis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="פטרייה בנרתיק (קנדידה בנרתיק): הסיבות, התסמינים והטיפול">פטרת בנרתיק</a>, עיבוי של רירית הרחם או של רירית צוואר הרחם.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b></div><div><a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/leg_edema.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בצקת ברגליים (נפיחות ברגליים): הסיבות והטיפולים">בצקות</a> ברגליים או בידיים, כאבי בטן והפרעות במערכת העיכול, כאבים בפטמות, חוסר נוחות בשדיים, זיהומים בנרתיק.</div><div><br></div><div><b>תופעות לוואי נוספות שדוּוחו, ולא נקבעה שכיחותן</b></div><div>שינויים ברמות של אנזימי הכבד בדם, עלייה ברמות הטריגליצרידים בדם, שינויים ברמות הכולסטרול בדם, הפרעות בראייה, שינויים במצב הרוח (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">דיכאון</a>, תחושת דכדוך), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ורטיגו (סחרחורת): התסמינים, הסיבות והטיפולים">סחרחורות</a>, כאבי ראש, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arthropathy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דלקת מפרקים ניוונית וכאבי מפרקים (ארתריטיס וארתרופתיה)">כאבי מפרקים</a>,&nbsp;כאבי שרירים, פריחה בעור, גרד בעור.</div>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. במיוחד יש לדווח לרופא המטפל אם נוטלים אחת או יותר מהתרופות הבאות:<div><br>• תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5405" class="" classname="" target="_blank" name="וורפרין במדריך התרופות של כללית">וורפרין (קומדין)</a>. באופן כללי מומלץ להימנע ממתן טיפול הורמונלי חלופי לנשים שסובלות מבעיות בקרישת הדם. יש להתייעץ בעניין הזה עם הרופא המטפל.</div><div><br>• תרופות לטיפול באפילפסיה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327" class="" classname="" target="_blank" name="קרבמזפין במדריך התרופות של כללית">קרבמזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" class="" classname="" target="_blank" name="פניטואין במדריך התרופות של כללית">פניטואין</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7148" class="" classname="" target="_blank" name="פנוברביטל במדריך התרופות של כללית">פנוברביטל</a>.</div><div><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="" classname="" target="_blank" name="ריפמפיצין במדריך התרופות של כללית">ריפמפיצין</a>, אנטיביוטיקה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שחפת: התסמינים, האבחון והטיפול">בשחפת</a> ובזיהומים עמידים אחרים.</div><div><br>•&nbsp;תכשירים נוגדי דיכאון שמכילים את תמצית הצמח היפריקום פרפורטום (הידוע גם בשם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" class="" classname="" target="_blank" name="סנט ג'ון וורט במדריך התרופות של כללית">סנט ג'ון וורט</a> ובעברית: פרע מחורר).&nbsp;</div>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

לפי הנחיות היצרן, אסור ללעוס את הטבלייה. יש לבלוע אותה בשלמותה עם מים.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, במקום יבש ומוגן מאור.