לרגקטילLargactil

שם גנרי

<p>Chlorpromazine Hydrochloride</p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

כלורפרומזין היא תרופה אנטי־פסיכוטית ממשפחת הפנותיאזינים.&nbsp;היא משמשת לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" target=_blank>בסכיזופרניה</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target=_blank>במאניה</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dementia.aspx" target="_blank">בשיטיון (דמנציה)</a> ובהפרעות התנהגות. כמו כן היא משמשת&nbsp;להקלה על שיהוקים ממושכים שאינם חולפים (hiccups).

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">6-1</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p>1. כלורפרומזין עלולה לגרום בתחילת הטיפול לירידה בלחץ דם, לסחרחורות ולישנוניות. התופעות האלה שכיחות יותר במינונים גבוהים ובקשישים המקבלים טיפול בהזרקה. הן חולפות עם הזמן.<br/><br>2. יש לדווח מיד לרופא אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:&nbsp;חום, שינויים מנטליים, קשיון שרירים, דופק לא סדיר, קפיצות בלחץ הדם, הזעת־יתר. אלה עלולים להיות סימפטומים של התסמונת הנוירולפטית הממאירה (neuroleptic malignant syndrome)&nbsp;- סיבוך של טיפול אנטי־פסיכוטי.<br><br>3. עישון גורם להגברת הפירוק של פנותיאזינים (ובהם כלורפרומזין) ולהפחתת יעילותם.<br><br>4. כלורפרומזין עלולה לגרום לאצירת שתן. אם יש עלייה ברמות הקראטינין בשתן, יש להפסיק את הטיפול בתרופה.<br><br>5. כלורפרומזין עלולה לדכא את רפלקס השיעול - מה שמגדיל את הסיכון לדלקת ריאות, בעיקר בקשישים.<br><br>6. ניתן למנוע ירידה בלחץ הדם בישיבה&nbsp;באמצעות הרמת הרגליים.<br><br>7. התרופה עלולה לשנות את ויסות החום בגוף.<br><br>8. ההשפעה נוגדת ההקאה של כלורפרומזין עלולה למסך מינוני־יתר של תרופות אחרות או של מחלות נוספות.<br><br>9. יש לשים לב אם חל שינוי בחדות הראייה ובראיית הלילה. ביום מומלץ להרכיב משקפי שמש.<br><br>10. בחולי סוכרת יש לבדוק באופן שגרתי את רמות הסוכר&nbsp;מחשש ליציאה מאיזון.<br><br>11. לאחר 10-4 שבועות מתחילת הטיפול בכלורפרומזין קיימת סכנה לירידה במספריהן של כדוריות הדם הלבנות - בעיקר בנשים ובקשישים.<br><br>12. אצל חולים מסוימים מתחיל הטיפול להשפיע רק אחרי 8-7 שבועות מתחילת הנטילה של התרופה.<br><br>13. צבע השתן עלול להשתנות ולנוע בין ורוד לחום־אדמדם.<br><br>14. מומלץ להימנע מחשיפה לשמש מחשש לכוויות. יש ללבוש בגדים ארוכים, לחבוש כובע, להרכיב&nbsp;משקפי שמש ולמרוח את האזורים החשופים לשמש בקרם הגנה בעל מקדם גבוה -&nbsp;גם בחורף.<br><br>15. מומלץ לשמור על היגיינה נאותה של הפה מחשש להופעת פטרת.<br><br>16. במינונים גבוהים, בילדים&nbsp;שסובלים מהתייבשות או מזיהום, בקשישים ובנשים עלולה להופיע הפרעה בתנועות. אם מופיעה תופעת הלוואי הזאת, יש לדווח עליה מיד לרופא המטפל. התופעה חולפת בדרך כלל עם הורדת המינון.<br><br>17. מומלץ להרבות בשתייה בזמן הטיפול.<br><br>18. אסור להפסיק את הטיפול בפתאומיות. יש להפסיק אותו בהדרגה, במשך&nbsp;כמה שבועות.</p>

דגשים לשימוש

למידע נוסף מצורפים כאן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/chlorpromazine_heb.pdf" target=_blank>דף מידע למטופל בעברית</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/chlorpromazine_arab.pdf" target=_blank>דף מידע למטופל בערבית</a> מטעם תרופארם, היבואנית של התרופה. נוסף על כך מצורפים כאן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/chlorpromazine_raz_heb.pdf" target=_blank>דף מידע למטופל בעברית</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/chlorpromazine_raz_arab.pdf" target="_blank">דף מידע למטופל בערבית</a> מטעם היבואנית רז רוקחות.

אחסון

<strong>זריקה</strong>: יש להגן מאור. אסור להשתמש בתמיסה שאיבדה את צבעה.<br/><br><strong>טבליות</strong>: יש לאחסן בטמפרטורת החדר, הרחק מהישג ידם של ילדים.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לסחרחורות ולראייה מטושטשת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: כלורפרומזין עוברת&nbsp;את השליה, ובמינונים גבוהים היא עלולה לגרום נזקים כבדים לעובר. אם לא ניתן לוותר על השימוש בה בתקופת ההריון, יש להקפיד על מינונים נמוכים ככל האפשר.<br><br><strong>הנקה</strong>: כלורפרומזין מופרשת לחלב האם ועלולה לפגוע בגדילה של התינוק היונק. נוסף על כך עלולה התרופה לגרום לו לישנוניות.&nbsp;<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול בעת שמטופלים בכלורפרומזין עלולה להחריף את&nbsp;דיכוי המוח.</p>

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לכלורפרומזין.<br/><br>2.&nbsp;אם ישנו&nbsp;דיכוי חמור של מערכת העצבים המרכזית או של מוח העצם.<br><br>3. במהלך תרדמת (קומה). <br><br>4. אם אובחנו פאוכרומוציטומה (גידול שפיר קטן בבלוטת יותרת הכליה) או גידולים שרגישים לפרולקטין.

אזהרות חשובות

<p>1. אסור להפסיק את הטיפול באופן פתאומי.<br/><br>2. יש להיזהר במתן התרופה אם סובלים מאחת או יותר מהמחלות הבאות: מחלות של הכליה או של הכבד, מחלת לב, מחלה כרונית של דרכי הנשימה.<br><br>3. יש להיזהר בעת שימוש בו־זמני עם תרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית (נרקוטיקה, ברביטורטים, חומרי הרדמה).<br><br>4. יש להפסיק את הטיפול בכלורפרומזין 48 שעות לפני בדיקת מילוגרפיה (בדיקת רנטגן של חוט השדרה ושל העצבים).<br><br>5. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה אם סובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>מאפילפסיה</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_blank>מפרקינסון</a>&nbsp;או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_blank>מגלאוקומה</a> וכן אם אובחנה בעבר&nbsp;התסמונת הנוירולפטית הממאירה (ראו הסבר בסעיף "הוראות שימוש מיוחדות").<br><br>6. בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע מחשיפה לחום קיצוני, לחומרי הדברה אורגנו־זרחניים וכן לאטרופין או לנגזרותיו.<br><br>7.&nbsp;יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה במקרה של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target="_blank">סרטן שד</a> שהתגלה&nbsp;באחרונה או אם סובלים מתסמונת ריי.</p>

תופעות לוואי

<p><strong>לב</strong>: לחץ דם נמוך בעמידה, סחרחורת, קצב לב מהיר, שינויים בהולכה.<br/><br><strong>מערכת העצבים המרכזית</strong>: תשישות, דיסטוניה (הפרעה בטונוס&nbsp;של השרירים שגורמת לעוויתות&nbsp;שרירים, אקתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, הפרעת תנועה מאוחרת (tardive dyskinesia שמתבטאת בתנועות לא תקינות ולא רצוניות -&nbsp;בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר), פרכוסים,&nbsp;התסמונת הנוירולפטית&nbsp;הממאירה.<br><br><strong>עור</strong>: רגישות לאור, צביעה של העור, דלקת עור.<br><br><strong>המערכת האנדוקרינית</strong>: הגדלה של&nbsp;החזה, הופעת חלב, תוצאות חיוביות מדומות בבדיקת הריון, אל־וסת, תת סוכר בדם או יתר סוכר בדם.<br><br><strong>מערכת המין</strong>: אצירת שתן, הפרעה בפליטת זרע, אין־אונות.<br><br><strong>דם</strong>: ירידה במספרם של&nbsp;תאי הדם הלבנים, עלייה במספר האאוזינופילים, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, מחסור בטסיות המלוּוה בפריחה.<br><br><strong>כבד</strong>: צהבת.<br><br><strong>עיניים</strong>: ראייה מטושטשת, שינויים בקרנית, צביעת הרשתית.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p><strong>תרופות נוספות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית</strong>. כלורפרומזין&nbsp;מדכאת&nbsp;את מערכת העצבים המרכזית. נטילת תרופות נוספות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית עלולה לגרום לדיכוי מוגבר שלה. לכן יש&nbsp;להיזהר בעת נטילת כלורפרומזין עם תרופות להרגעה ולשינה, עם נוגדי דיכאון, עם אנטי־היסטמינים ועם ברביטוראטים.<br/><br><strong>תרופות אנטיכולינרגיות</strong>. כלורפרומזין עלול להגביר את תופעות הלוואי שלהן.<br><br><strong>מעכבי אצטילכולינאסטרז</strong> עלולים להגביר&nbsp;את הסיכון לתופעות לוואי כולינרגיות ולתנועות בלתי רצוניות.<br><br><strong>תרופות אנטיאריתמיות (נגד הפרעות קצב)</strong> כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203&name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target=_blank>אמיודרון</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5768&amp;name=%D7%9B%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%9F" target=_blank>וכינין</a>.&nbsp;יש להימנע משילובן עם כלורפרומזין מחשש להחרפת תופעות הלוואי בלב.<br><br><strong>מתוקלופרמיד</strong>. נטילה משולבת של כלורפרומזין עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5189&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%9F" target=_blank>מתוקלופרמיד</a>&nbsp;עלולה לגרום לתנועות בלתי רצוניות.<br><br><strong>אמפטמינים</strong> סותרים את הפעילות של כלורפרומזין. כלורפרומזין מפחית את ההשפעה נוגדת התיאבון של אמפטמינים, ואילו אמפטמינים&nbsp;מפחיתים&nbsp;את הפעילות האנטי־פסיכוטית של כלורפרומזין.<br><br><strong>תרופות נגד פרקינסון</strong>. כלורפרומזין עלולה להפחית את השפעת התרופות לפרקינסון.<br><br><strong>סותרי חומצה</strong> המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של&nbsp;כלורפרומזין. מומלץ ליטול את סותרי החומצה שעה או שעתיים אחרי נטילת כלורפרומזין.<br><br><strong>פרופרנולול</strong>. כלורפרומזין&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5208&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%9C" target=_blank>ופרופרנולול</a>&nbsp;מעכבות זו את פירוקה של זו. במקרה של נטילה משולבת ייתכן שתידרש הפחתה במינון של שתי התרופות.<br><br><strong>סימטידין</strong>. יש להימנע מטיפול משולב עם כלורפרומזין&nbsp;שכן סימטידין עלולה להפחית את יעילותה.<br><br><strong>ציספריד</strong> עלולה להגביר את תופעות הלוואי בלב של פנותיאזינים (ובהם כלורפרומזין).<br><br><strong>קווינולונים הניטלים במשולב עם </strong>כלורפרומזין&nbsp;עלולים&nbsp;לפגוע בפעילות החשמלית של הלב.<br><br><strong>ליתיום</strong>. מתן משולב של ליתיום ושל תרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרמו בעבר לתופעות לוואי מוחיות קשות. מטופלים שמקבלים את הטיפול המשולב הזה צריכים להיות במעקב רפואי.<br><br>טרמדול: התקבלו דיווחים שמהם עולה שהשילוב של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%9E%D7%9C" target="_blank">טרמדול</a> ושל פנותיאזינים עלול לגרום&nbsp;לעוויתות ולדיכוי של מערכת הנשימה.<br><br><strong>חומצה טרנקסמית (הקסקפרון)</strong> עלולה לגרום לכיווץ של כלי הדם במוח ולירידה בזרימת הדם.<br><br><strong>נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה</strong>. כלורפרומזין עלולה לבטל את השפעתם. יש לעקוב אחרי תפקודי הקרישה ולהתאים את המינון של נוגד הקרישה לפי הצורך.</p>

שילוב עם מזון

מומלץ ליטול כלורפרומזין יחד עם מזון ועם כוס מלאה מים&nbsp;או חלב&nbsp;כדי להפחית את הסיכון לגירוי של הקיבה.