לרגקטילLargactil

שם גנרי

<p>Chlorpromazine Hydrochloride</p>

מה היא עושה?

כלורפרומזין היא תרופה אנטי־פסיכוטית ממשפחת הפנותיאזינים.&nbsp;היא משמשת לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" target=_blank>בסכיזופרניה</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target=_blank>במאניה</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dementia.aspx" target="_blank">בשיטיון (דמנציה)</a> ובהפרעות התנהגות. כמו כן היא משמשת&nbsp;להקלה על שיהוקים ממושכים שאינם חולפים (hiccups).

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">6-1</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p>1. כלורפרומזין עלולה לגרום בתחילת הטיפול לירידה בלחץ דם, לסחרחורות ולישנוניות. התופעות האלה שכיחות יותר במינונים גבוהים ובקשישים המקבלים טיפול בהזרקה. הן חולפות עם הזמן.<br/><br>2. יש לדווח מיד לרופא אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:&nbsp;חום, שינויים מנטליים, קשיון שרירים, דופק לא סדיר, קפיצות בלחץ הדם, הזעת־יתר. אלה עלולים להיות סימפטומים של התסמונת הנוירולפטית הממאירה (neuroleptic malignant syndrome)&nbsp;- סיבוך של טיפול אנטי־פסיכוטי.<br><br>3. עישון גורם להגברת הפירוק של פנותיאזינים (ובהם כלורפרומזין) ולהפחתת יעילותם.<br><br>4. כלורפרומזין עלולה לגרום לאצירת שתן. אם יש עלייה ברמות הקראטינין בשתן, יש להפסיק את הטיפול בתרופה.<br><br>5. כלורפרומזין עלולה לדכא את רפלקס השיעול - מה שמגדיל את הסיכון לדלקת ריאות, בעיקר בקשישים.<br><br>6. ניתן למנוע ירידה בלחץ הדם בישיבה&nbsp;באמצעות הרמת הרגליים.<br><br>7. התרופה עלולה לשנות את ויסות החום בגוף.<br><br>8. ההשפעה נוגדת ההקאה של כלורפרומזין עלולה למסך מינוני־יתר של תרופות אחרות או של מחלות נוספות.<br><br>9. יש לשים לב אם חל שינוי בחדות הראייה ובראיית הלילה. ביום מומלץ להרכיב משקפי שמש.<br><br>10. בחולי סוכרת יש לבדוק באופן שגרתי את רמות הסוכר&nbsp;מחשש ליציאה מאיזון.<br><br>11. לאחר 10-4 שבועות מתחילת הטיפול בכלורפרומזין קיימת סכנה לירידה במספריהן של כדוריות הדם הלבנות - בעיקר בנשים ובקשישים.<br><br>12. אצל חולים מסוימים מתחיל הטיפול להשפיע רק אחרי 8-7 שבועות מתחילת הנטילה של התרופה.<br><br>13. צבע השתן עלול להשתנות ולנוע בין ורוד לחום־אדמדם.<br><br>14. מומלץ להימנע מחשיפה לשמש מחשש לכוויות. יש ללבוש בגדים ארוכים, לחבוש כובע, להרכיב&nbsp;משקפי שמש ולמרוח את האזורים החשופים לשמש בקרם הגנה בעל מקדם גבוה -&nbsp;גם בחורף.<br><br>15. מומלץ לשמור על היגיינה נאותה של הפה מחשש להופעת פטרת.<br><br>16. במינונים גבוהים, בילדים&nbsp;שסובלים מהתייבשות או מזיהום, בקשישים ובנשים עלולה להופיע הפרעה בתנועות. אם מופיעה תופעת הלוואי הזאת, יש לדווח עליה מיד לרופא המטפל. התופעה חולפת בדרך כלל עם הורדת המינון.<br><br>17. מומלץ להרבות בשתייה בזמן הטיפול.<br><br>18. אסור להפסיק את הטיפול בפתאומיות. יש להפסיק אותו בהדרגה, במשך&nbsp;כמה שבועות.</p>

דגשים לשימוש

למידע נוסף מצורפים כאן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/chlorpromazine_heb.pdf" target=_blank>דף מידע למטופל בעברית</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/chlorpromazine_arab.pdf" target=_blank>דף מידע למטופל בערבית</a> מטעם תרופארם, היבואנית של התרופה. נוסף על כך מצורפים כאן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/chlorpromazine_raz_heb.pdf" target=_blank>דף מידע למטופל בעברית</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/chlorpromazine_raz_arab.pdf" target="_blank">דף מידע למטופל בערבית</a> מטעם היבואנית רז רוקחות.

אחסון

<strong>זריקה</strong>: יש להגן מאור. אסור להשתמש בתמיסה שאיבדה את צבעה.<br/><br><strong>טבליות</strong>: יש לאחסן בטמפרטורת החדר, הרחק מהישג ידם של ילדים.

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לסחרחורות ולראייה מטושטשת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: כלורפרומזין עוברת&nbsp;את השליה, ובמינונים גבוהים היא עלולה לגרום נזקים כבדים לעובר. אם לא ניתן לוותר על השימוש בה בתקופת ההריון, יש להקפיד על מינונים נמוכים ככל האפשר.<br><br><strong>הנקה</strong>: כלורפרומזין מופרשת לחלב האם ועלולה לפגוע בגדילה של התינוק היונק. נוסף על כך עלולה התרופה לגרום לו לישנוניות.&nbsp;<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול בעת שמטופלים בכלורפרומזין עלולה להחריף את&nbsp;דיכוי המוח.</p>

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לכלורפרומזין.<br/><br>2.&nbsp;אם ישנו&nbsp;דיכוי חמור של מערכת העצבים המרכזית או של מוח העצם.<br><br>3. במהלך תרדמת (קומה). <br><br>4. אם אובחנו פאוכרומוציטומה (גידול שפיר קטן בבלוטת יותרת הכליה) או גידולים שרגישים לפרולקטין.

אזהרות חשובות

<p>1. אסור להפסיק את הטיפול באופן פתאומי.<br/><br>2. יש להיזהר במתן התרופה אם סובלים מאחת או יותר מהמחלות הבאות: מחלות של הכליה או של הכבד, מחלת לב, מחלה כרונית של דרכי הנשימה.<br><br>3. יש להיזהר בעת שימוש בו־זמני עם תרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית (נרקוטיקה, ברביטורטים, חומרי הרדמה).<br><br>4. יש להפסיק את הטיפול בכלורפרומזין 48 שעות לפני בדיקת מילוגרפיה (בדיקת רנטגן של חוט השדרה ושל העצבים).<br><br>5. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה אם סובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>מאפילפסיה</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_blank>מפרקינסון</a>&nbsp;או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_blank>מגלאוקומה</a> וכן אם אובחנה בעבר&nbsp;התסמונת הנוירולפטית הממאירה (ראו הסבר בסעיף "הוראות שימוש מיוחדות").<br><br>6. בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע מחשיפה לחום קיצוני, לחומרי הדברה אורגנו־זרחניים וכן לאטרופין או לנגזרותיו.<br><br>7.&nbsp;יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה במקרה של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target="_blank">סרטן שד</a> שהתגלה&nbsp;באחרונה או אם סובלים מתסמונת ריי.</p>

תופעות לוואי שכיחות

<p><strong>לב</strong>: לחץ דם נמוך בעמידה, סחרחורת, קצב לב מהיר, שינויים בהולכה.<br/><br><strong>מערכת העצבים המרכזית</strong>: תשישות, דיסטוניה (הפרעה בטונוס&nbsp;של השרירים שגורמת לעוויתות&nbsp;שרירים, אקתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, הפרעת תנועה מאוחרת (tardive dyskinesia שמתבטאת בתנועות לא תקינות ולא רצוניות -&nbsp;בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר), פרכוסים,&nbsp;התסמונת הנוירולפטית&nbsp;הממאירה.<br><br><strong>עור</strong>: רגישות לאור, צביעה של העור, דלקת עור.<br><br><strong>המערכת האנדוקרינית</strong>: הגדלה של&nbsp;החזה, הופעת חלב, תוצאות חיוביות מדומות בבדיקת הריון, אל־וסת, תת סוכר בדם או יתר סוכר בדם.<br><br><strong>מערכת המין</strong>: אצירת שתן, הפרעה בפליטת זרע, אין־אונות.<br><br><strong>דם</strong>: ירידה במספרם של&nbsp;תאי הדם הלבנים, עלייה במספר האאוזינופילים, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, מחסור בטסיות המלוּוה בפריחה.<br><br><strong>כבד</strong>: צהבת.<br><br><strong>עיניים</strong>: ראייה מטושטשת, שינויים בקרנית, צביעת הרשתית.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p><strong>תרופות נוספות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית</strong>. כלורפרומזין&nbsp;מדכאת&nbsp;את מערכת העצבים המרכזית. נטילת תרופות נוספות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית עלולה לגרום לדיכוי מוגבר שלה. לכן יש&nbsp;להיזהר בעת נטילת כלורפרומזין עם תרופות להרגעה ולשינה, עם נוגדי דיכאון, עם אנטי־היסטמינים ועם ברביטוראטים.<br/><br><strong>תרופות אנטיכולינרגיות</strong>. כלורפרומזין עלול להגביר את תופעות הלוואי שלהן.<br><br><strong>מעכבי אצטילכולינאסטרז</strong> עלולים להגביר&nbsp;את הסיכון לתופעות לוואי כולינרגיות ולתנועות בלתי רצוניות.<br><br><strong>תרופות אנטיאריתמיות (נגד הפרעות קצב)</strong> כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203&name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target=_blank>אמיודרון</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5768&amp;name=%D7%9B%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%9F" target=_blank>וכינין</a>.&nbsp;יש להימנע משילובן עם כלורפרומזין מחשש להחרפת תופעות הלוואי בלב.<br><br><strong>מתוקלופרמיד</strong>. נטילה משולבת של כלורפרומזין עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5189&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%9F" target=_blank>מתוקלופרמיד</a>&nbsp;עלולה לגרום לתנועות בלתי רצוניות.<br><br><strong>אמפטמינים</strong> סותרים את הפעילות של כלורפרומזין. כלורפרומזין מפחית את ההשפעה נוגדת התיאבון של אמפטמינים, ואילו אמפטמינים&nbsp;מפחיתים&nbsp;את הפעילות האנטי־פסיכוטית של כלורפרומזין.<br><br><strong>תרופות נגד פרקינסון</strong>. כלורפרומזין עלולה להפחית את השפעת התרופות לפרקינסון.<br><br><strong>סותרי חומצה</strong> המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של&nbsp;כלורפרומזין. מומלץ ליטול את סותרי החומצה שעה או שעתיים אחרי נטילת כלורפרומזין.<br><br><strong>פרופרנולול</strong>. כלורפרומזין&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5208&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%9C" target=_blank>ופרופרנולול</a>&nbsp;מעכבות זו את פירוקה של זו. במקרה של נטילה משולבת ייתכן שתידרש הפחתה במינון של שתי התרופות.<br><br><strong>סימטידין</strong>. יש להימנע מטיפול משולב עם כלורפרומזין&nbsp;שכן סימטידין עלולה להפחית את יעילותה.<br><br><strong>ציספריד</strong> עלולה להגביר את תופעות הלוואי בלב של פנותיאזינים (ובהם כלורפרומזין).<br><br><strong>קווינולונים הניטלים במשולב עם </strong>כלורפרומזין&nbsp;עלולים&nbsp;לפגוע בפעילות החשמלית של הלב.<br><br><strong>ליתיום</strong>. מתן משולב של ליתיום ושל תרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרמו בעבר לתופעות לוואי מוחיות קשות. מטופלים שמקבלים את הטיפול המשולב הזה צריכים להיות במעקב רפואי.<br><br>טרמדול: התקבלו דיווחים שמהם עולה שהשילוב של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%9E%D7%9C" target="_blank">טרמדול</a> ושל פנותיאזינים עלול לגרום&nbsp;לעוויתות ולדיכוי של מערכת הנשימה.<br><br><strong>חומצה טרנקסמית (הקסקפרון)</strong> עלולה לגרום לכיווץ של כלי הדם במוח ולירידה בזרימת הדם.<br><br><strong>נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה</strong>. כלורפרומזין עלולה לבטל את השפעתם. יש לעקוב אחרי תפקודי הקרישה ולהתאים את המינון של נוגד הקרישה לפי הצורך.</p>

שילוב עם מזון

מומלץ ליטול כלורפרומזין יחד עם מזון ועם כוס מלאה מים&nbsp;או חלב&nbsp;כדי להפחית את הסיכון לגירוי של הקיבה.