אצטילציסטאיןAcetylcysteine

שם גנרי

Acetylcysteine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

1. אצטילציסטאין היא תרופה המסייעת להפחית את צמיגות הליחה ומקילה על הפרשתה מדרכי הנשימה. מקובל לתת אותה למי שסובלים מבעיות במערכת הנשימה המלוּות בייצור מוגבר או בהצטברות של ליחה בדרכי הנשימה. מדובר, למשל, בחולי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target="_blank">COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית)</a>&nbsp;ובחולי סיסטיק פיברוזיס.<br><br>2. התרופה משוּוקת בטבליות תוססות במים (השמות המסחריים: ראולין וסירן) ובתמיסה לאינהלציה (השמות המסחריים: מוקומיסט ואצטילציסטאין). קיימות גם זריקות של אצטילציסטאין לטיפול במקרים של הרעלת&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4515&amp;name=%D7%90%D7%A7%D7%9E%D7%95%D7%9C" target="_blank">פרצטמול</a>, אך הן ניתנות רק בבתי החולים.&nbsp;המידע המובא במדריך הזה נוגע רק לתרופה שמפחיתה את צמיגות הליחה ולא לטיפול בהרעלת פרצטמול.&nbsp;את התמיסות לאינהלציה אסור להזריק; הן מיועדות לשימוש במכשיר אינהלציה בלבד.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

סירן וראולין הן טבליות תוססות שיש להמיס בכוס מים. אסור לבלוע אותן. הטבלייה תוססת, מתמוססת במהירות במים ויוצרת משקה בטעם לימון. יש לשתות את המשקה. אם יש צורך במנה חלקית, ניתן לחצות את הטבלייה, למוסס אותה בכוס מים ולשתות.

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">2 - 3</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

הוראות שימוש

<b>טבליות תוססות<br></b>1. אסור לבלוע את הטבליות.<br><br>2. יש להמיס את הטבלייה בכוס מים ולשתות את כל תכולת הכוס מיד לאחר התמוססותה המלאה של הטבלייה.<br><br>3. יש ליטול את התרופה עם האוכל או מיד לאחר הארוחה.<br><br><b>תמיסה לאינהלציה<br></b>1. הרופא מחליט אם להשתמש בבקבוקונים כפי שהם לאינהלציה או למהול אותם כדי להשיג ריכוז נמוך יותר של התרופה.<br><br>2. אם הרופא מחליט שיש למהול את התמיסה לריכוז נמוך יותר, ניתן לעשות זאת באמצעות תמיסת נתרן כלוריד לאינהלציה או תמיסת נתרן כלוריד להזרקה או מים סטריליים להזרקה או מים סטריליים לאינהלציה. הרופא הוא שקובע כיצד תיעשה המהילה.<br><br>3. אם לא נעשה שימוש בכל תכולת הבקבוקון, יש לאחסן את הבקבוקון הפתוח במקרר ולהשתמש בתכולה שלו בתוך 96 שעות ממועד הפתיחה.

דגשים לשימוש

1. אצטילציסטאין היא תרופה שמסייעת להפחית את צמיגות הליחה ומקילה על הפרשתה מדרכי הנשימה.<br><br>2. התרופה משוּוקת בטבליות תוססות במים (השמות המסחריים: ראולין וסירן) ובתמיסה לאינהלציה (אצטילציסטאין ומוקומיסט).<br><br>3. השימוש בתכשירים האלה נעשה בהנחיית הרופא המטפל. אם לאחר 5 ימי שימוש בתרופה לא חשים שיפור בתסמיני המחלה או אף יש החמרה בליחה ובשיעול, צריך לפנות לרופא המטפל.<br><br>4. באופן כללי יש לתרופה רק מעט תופעות לוואי. עם זאת, לעיתים נדירות היא עלולה לגרום לתופעות לוואי מסכנות חיים כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון או תסמונת לייל. מידע נוסף מובא בסעיף "תופעות לוואי".<br><br>5. מצורף כאן דף מידע על התרופה:<br><br><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/acetylcistein_heb_arab.pdf" target="_blank">דף מידע למטופל בעברית ובערבית</a>&nbsp;מטעם היבואנית של התרופה.

אחסון

<b>טבליות ראולין<br></b>1. יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית בטמפרטורת החדר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס).<br><br>2. הטבליות משוּוקות בתוך שפופרת. ניתן להשתמש בתרופה עד שנתיים מהמועד שבו נפתחה השפופרת בפעם הראשונה או עד לתאריך התפוגה הרשום (המוקדם מביניהם).<br><br><b>טבליות סירן</b><br>1.&nbsp;יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית בטמפרטורת החדר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס).<br><br>2. הטבליות משוּוקות בתוך שפופרת. ניתן להשתמש בתרופה עד ארבעה שבועות מהמועד שבו נפתחה השפופרת בפעם הראשונה. <br><br><b>תמיסה לאינהלציה<br></b>1. יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית (בקבוקונים סגורים שבכל אחד מהם 30 מיליליטר תמיסה), בטמפרטורת החדר.<br><br>2. בקבוקונים פתוחים: יש לאחסן במקרר ולהשתמש בהם בתוך 96 שעות ממועד הפתיחה.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

הערות לתנאי לקיחה

<b>נהיגה</b>: לא ידוע על השפעה מסוכנת כלשהי שיש לתרופה על הערנות ועל היכולת לנהוג.<br><br><b>הריון</b>: אין די מידע על בטיחות התרופה לעובר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול שיתאים לתקופת ההריון. אשר למתן התרופה באינהלציה, ייתכן שהרופא יאשר טיפול כזה בהריון - בהתאם לשיקול דעתו הרפואי. אישור כזה מחייב מעקב רפואי קבוע.<br><br><b>הנקה</b>: אין די מידע על בטיחות התרופה לתינוק היונק. מומלץ להימנע משימוש בתרופה בתקופת ההנקה. אם התרופה ניתנת באינהלציה, ניתן להשתמש בה בתקופה ההנקה - אך רק אם הרופא מאשר זאת באופן מפורש.<br><br><b>אלכוהול</b>: לא ידוע על השפעה כלשהי שיש לאלכוהול על התרופה. לכן אין איסור לשתות מעט אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה.

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>2. טבליות תוססות אסור לתת למי שטרם מלאו להם שנתיים.</p>

אזהרות חשובות

1.&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>2.&nbsp;<b>תסמונת סטיבנס־ג'ונסון ותסמונת לייל</b>. לעיתים נדירות עלולה אצטילציסטאין לגרום לתסמונת סטיבנס־ג'ונסון ולתסמונת לייל. אלה הן תסמונות שעלולות להיות מסכנות חיים ובאות לידי ביטוי בפריחה ובשינויים בעור. אם מופיעים תסמינים של התסמונות האלה, יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה ולפנות לרופא. מידע נוסף מובא בסעיף "תופעות לוואי".<br><br>3.&nbsp;<b>אסתמה</b>. מטופלים שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאסתמה</a>&nbsp;עלולים לפתח תופעות לוואי של רגישות־יתר כתוצאה מהשימוש באצטילציסטאין. חולי אסתמה המטופלים בתרופה צריכים להיות במעקב אחרי התסמינים של אסתמה כמו קוצר נשימה וצפצופים בנשימה. כמו כן עליהם להיות במעקב אחר תסמינים של רגישות יתר לתרופה.<br><br>4.&nbsp;<b>אי־סבילות להיסטמין</b>. מטופלים שסובלים מאי־סבילות להיסטמין עלולים להיות רגישים יותר לתופעות הלוואי של אצטילציסטאין. מטופלים כאלה צריכים להימנע משימוש ממושך בתרופה משום שהיא עלולה להשפיע על חילוף החומרים של היסטמין (אי־סבילות להיסטמין היא&nbsp;מונח רפואי שמתייחס לרגישות לסוגי מזונות מסוימים. הרגישות הזאת באה לידי ביטוי באחד או יותר מהתסמינים הבאים: כאבי ראש, אדמומיות, פריחה, גרד בעור, נזלת, בחילות, כאבי בטן, שלשולים).<br><br>5.&nbsp;<b>כיב עיכולי (אולקוס במעיים או בקיבה)</b>. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת כיב עיכולי (למשל,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כיב קיבה</a>), יש לדווח על כך לרופא המטפל. אצטילציסטאין עלולה לגרום לבחילות ולהקאות, ואלה עלולות להחמיר תסמינים של כיב עיכולי ולהעלות את הסיכון לדמם.<br><br>6.&nbsp;<b>פנילקטונוריה&nbsp;(PKU)</b>. טבליות סירן מכילות אספרטיים, ולכן עלולות לגרום לבעיות למטופלים שסובלים מ־PKU. טבליות ראולין אינן מכילות אספרטיים ולכן יכולות להתאים גם למטופלים שסובלים&nbsp;מ־PKU.<br><br>7.&nbsp;<b>תכולת הנתרן בטבליות</b>. גם טבליות ראולין וגם טבליות סירן מכילות נתרן, ולכן אם שומרים על דיאטה דלת מלח, יש להביא בחשבון את תכולת הנתרן בטבליות. בעלון לצרכן מפורט שטבלייה אחת של סירן מכילה 146.5 מיליגרם נתרן, ואילו טבלייה אחת של ראולין מכילה 99 מיליגרם נתרן.<br><br>8.&nbsp;<b>תכולת הלקטוז בטבליות</b>. טבליות ראולין מכילות לקטוז (כל טבלייה מכילה 75 מיליגרם לקטוז). אצל מרבית המטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lactose_intolerance.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־סבילות ללקטוז</a> נחשבת הכמות הזאת לקטנה, והיא אינה אמורה לגרום להם לתסמינים של אי־סבילות ללקטוז. עם זאת ישנם מטופלים שדי בכמות הזאת כדי לגרום להם לתסמינים של אי סבילות ללקטוז.<br><br>9.&nbsp;<b>תמיסות לאינהלציה</b>&nbsp;יינתנו רק לפי הוראה מפורשת של הרופא. הרופא ימליץ כיצד לדלל את התמיסה לאינהלציה כדי שתהיה מוכנה לשימוש. הבקבוקונים של תמיסות לאינהלציה מיועדים רק לאינהלציה ואסור להזריק את התכולה שלהם.<br><br>10.&nbsp;<b>משך הטיפול</b>. את משך הטיפול קובע הרופא המטפל. אם לאחר 5 ימי שימוש בתרופה אין שיפור בתסמיני המחלה או אף יש החמרה בליחה ובשיעול, צריך לפנות לרופא המטפל.

תופעות לוואי

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>מרבית תופעות הלוואי האלה אינן שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>1. תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות גם חום גבוה.<br><br>2. תסמינים של תסמונת סטיבנס־ג'ונסון או של תסמונת לייל (Lyell): פריחה חמורה, עור מגורה, עור מתקלף, הופעת שלפוחיות בעור או בעיניים, התפתחות כיבים בחלל הפה, בגרון ובאף.<br><br>3. קוצר נשימה.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>כאבי ראש, חום, עקצוץ, פריחה בעור, גירוד בעור, קוצר נשימה, דופק מהיר, ירידה בלחץ הדם, דלקת ברקמה הרירית של הפה, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>הופעת שטפי דם, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, תסמונת לייל.<br>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שיש להן אינטראקציות עם אצטילציסטאין<br></b>1. תרופות אחרות להפחתת צמיגות הליחה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5039" class="" classname="" target="_blank" name="">מוקוליט (השם הגנרי: קרבוציסטאין)</a>. השילוב עלול לגרום לגודש בריאות עקב דיכוי רפלקס השיעול. מומלץ להימנע מהשילוב הזה.<br><br>2. אנטיביוטיקה. יצרנית התרופה מציינת בעלון לצרכן כי קיימת אינטראקציה בין אצטילציסטאין לבין אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים ופניצילין, ולכן מומלץ ליטול את האנטיביוטיקות האלה לפחות שעתיים לאחר נטילת אצטילציסטאין. עם זאת, לאינטראקציה הזאת אין, כנראה, חשיבות, ולכן אין חובה להפריד בין נטילת האנטיביוטיקה לבין נטילת אצטילציסטאין.

שילוב עם מזון

ניתן ליטול את התרופה עם האוכל או אחרי הארוחה.