קלריתרומיצין הקסלClarithromycin Hexal

שם רפואי/גנריClarithromycin
שם מסחריקארין,קלסיד,קלרידקס,קלריתרומיצין,קלריתרומיצין הקסל
אופן טיפולנוגדי זיהום לשימוש סיסטמי

שם גנרי

Clarithromycin

מה היא עושה?

קלריתרומיצין היא אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים שיעילה נגד מגוון רחב של חיידקים. בישראל פיתחו החיידקים עמידות רבה לקלריתרומיצין ולכן נותנים אותה רק לחולים שרגישים לפניצילין או במקרים שבהם תרופות ממשפחת הפניצילין אינן מתאימות מסיבות אחרות. אלה הם השימושים העיקריים בקלריתרומיצין: 1. החמרה חריפה בדלקת כרונית בסימפונות (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_bronchitis.aspx" target=_blank>ברונכיטיס</a>) במבוגרים ובמתבגרים בני 12 שנים ויותר. 2. <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/pneumonia.aspx" target=_blank>דלקת ריאות</a> חיידקית קלה עד בינונית שהגיעה מהקהילה. 3.  דלקת הלוע (פרינגיטיס). 4. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/tonsillitis_acute.aspx" target=_blank>דלקת שקדים</a> (טונסיליטיס). 5. דלקת חיידקית חריפה של מערות הפנים במבוגרים ובילדים בני 12 שנים ויותר. 6. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/otitis_media.aspx" target=_blank>דלקת חמורה של האוזן התיכונה</a> (אוטיטיס מדיה) בילדים. 7. דלקות בעור וברקמות הרכות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/impetigo.aspx" target=_blank>אימפטיגו</a>, דלקת חמורה של זקיקי השיער, מורסות. 8. קלריתרומיצין ניתנת יחד עם תרופות אחרות לחולים מבוגרים כדי להכחיד את החיידק <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/helicobacter_pylori.aspx" target=_blank>הליקובקטר פילורי</a> שגורם, בין היתר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" target="_blank">לכיב קיבה</a> ולכיב תריסריון.

מגיעה בצורה של

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

לא

תדירות הנטילה

2פעמים ביוםותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. תרחיף קלריתרומיצין יש לנער היטב לפני השימוש. 2. אסור לשמור את התרחיף בקירור.

דגשים לשימוש

למידע נוסף מצורפים כאן דפי מידע למטופלים של שלוש יבואניות: דפי מידע של היבואנית נובולוג - <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clarithromycin_heb.pdf" target=_blank>דף מידע בעברית</a> וכן <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clarithromycin_arab.pdf" target=_blank>דף מידע בערבית</a> של קלריתרומיצין בטבליות מצופות ונוסף על כך <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clarithromycin_hexal_novolog_heb.pdf" target=_blank>דף מידע בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clarithromycin_hexal_novolog_arab.pdf" target=_blank>דף מידע בערבית</a> של גרגירי קלריתרומיצין להכנת תרחיף, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clarithromycin_heb_raz.pdf" target=_blank>דף מידע בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clarithromycin_arab_raz.pdf" target=_blank>דף מידע בערבית</a>, מטעם היבואנית רז רוקחות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clarithromycin_heb_clalit.pdf" target=_blank>ודף מידע בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clarithromycin_arab_clalit.pdf" target="_blank">דף מידע בערבית</a> מטעם היבואנית כללית.

אחסון

טבליות: יש לשמור את התרופה במקום קריר ויבש, אך לא במקרר, הרחק מהישג ידם של ילדים. תרחיף קלריתרומיצין: אפשר להשתמש בתרחיף במשך 14 יום מרגע הכנתו. אסור לאחסן את התרחיף המוכן בטמפרטורה שגבוהה מ־25 מעלות צלזיוס, אך גם אסור לשמור אותו במקרר.

אסור בהנקה

אסור בהריון

אסור עם אלכוהול

מותר בנהיגה

הערות לתנאי לקיחה

נהיגה: התרופה עלולה לגרום לעיתים נדירות לסחרחורות. במקרה כזה אסור, כמובן, לנהוג. הריון והנקה: קלריתרומיצין אינה תרופת הבחירה בזמן ההריון וההנקה. אם אין חלופה אחרת, התרופה מותרת לשימוש בהתוויה המתאימה ובהוראת רופא. אלכוהול אומנם אינו פוגע ביעילות התרופה, אולם מאט את תהליך ההחלמה מהמחלה שכן הוא מחליש את מערכת החיסון. לכן מומלץ להתנזר מאלכוהול בעת שמטופלים בתרופה.

מתי אסור להשתמש?

1. אם ישנה רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה או לתרופות אנטיביוטיות ממשפחת המקרולידים. 2. מי שההיסטוריה הרפואית שלהם כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_blank>הפרעות קצב</a>. 3. אם סובלים בו־זמנית מאי־ספיקת כבד חמורה ומפגיעה בכליות. 4. אם רמת האשלגן בדם נמוכה מהנורמה. 5. אם מטופלים באחת או יותר מהתרופות הבאות: ארגוטמין, דיהידרוארגוטמין (לטיפול במיגרנה), טרפנדין, אסטמיזול (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" target=_blank>באלרגיה</a>), ציספריד (לטיפול בהחזר ושטי־בטני בילדים), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5595" target=_blank>פימוזיד</a> (תרופה פסיכיאטרית), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8089" target=_blank>טיקגרלור</a> (מדלל דם), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5275" target=_blank>סימבסטטין</a> (להפחתת כולסטרול), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6025" target=_blank>קולכיצין</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" target="_blank">בשיגדון</a>), מידזולם (להשראת שינה ולהרדמה).

אזהרות חשובות

במקרים הבאים יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה: 1. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת פגיעה משמעותית בכבד או צהבת כולסטטית כתוצאה משימוש בקלריתרומיצין. 2. שימוש ממושך בקלריתרומיצין מחסל את  חיידקי המעי ומאפשר לחיידק קלוסטרידיום דיפיציל להתרבות באין מפריע. התוצאה עלולה להיות מחלה שנקראת Pseudomembranous Enterocolitis (כרכשת עם קרום מדומה) שבאה לידי ביטוי בכאבי בטן ובשלשולים. במקרים החמורים מכיל השלשול ריר ודם. אם מתפתח שלשול במהלך הטיפול, יש לפנות מיד לרופא המטפל. 3. אם סובלים מאי־ספיקת כליות חמורה. יש להתאים את מינון התרופה בהתאם לתפקוד הכלייתי. 4. התרחיף מכיל סוכר. אם קיימת אי־סבילות לסוכרים מסוימים או במקרה של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>סוכרת</a> - יש להתייעץ עם הרופא המטפל. 5. תרופות אנטיביוטיות ממשפחת המקרולידים, ובעיקר <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4816" target=_blank>אריתרומיצין</a>, עלולות לגרום לעיתים נדירות להפרעות קצב ובהן הארכת מרווח QT וטורסה דה פואה. לכן יש להימנע מלתת את התרופה למי שסובלים מאחת או יותר מהתופעות הבאות: מרווח QT ארוך (מולד או נרכש), תת־מגנזיום או תת־אשלגן בדם שאינם מטופלים, קצב לב איטי באופן משמעותי, אי־ספיקת לב שאינה מאוזנת, מתן בו־זמני של תרופות אנטי־אריתמיות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" target=_blank>כינידין</a>, פרוקאינמיד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" target=_blank>אמיודרון</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7386" target="_blank">וסוטלול</a> שעלולות להאריך את מרווח QT.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שמחייבות הפסקת טיפול ופנייה מיידית לרופא: תגובות אלרגיות שעלולות לכלול פריחה, קשיי נשימה, נפיחות בפנים ובגרון, עילפון, שלפוחיות בעור ובריריות, אי־ספיקת כליות ואי־ספיקת כבד, פרכוסים. שכיחות נמוכה: קשיי שינה, כאבי ראש, בחילות, הקאות, טעם לא נעים בפה, שלשולים, עלייה בתפקודי הכבד, רגישות־יתר, פטרת (כולל בפה), הפרעה בתפקוד הכליות. תופעות לוואי נדירות: זיהומים פטרייתיים, חוסר תיאבון, סחרחורות, צלצולים באוזניים, עצירות, יובש בפה, עייפות, חולשה, הזיות, בלבול.

תגובות בין תרופתיות

קלריתרומיצין עלולה להעלות את הרמות של התרופות הבאות בדם ואת השפעתן 1. אלפרזולם, טריאזולם (נוגדי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" target=_blank>חרדה</a>). 2. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7859" target=_blank>אפרפיטנט</a> (לטיפול בבחילות ובהקאות במהלך טיפולי כימותרפיה). 3. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4971" target=_blank>אטורבסטטין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8048" target=_blank>רוזובסטטין</a> (להפחתת כולסטרול). 4. מדללי דם (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target=_blank>וורפרין</a>). השילוב עלול להגביר את הסיכון לדימומים. אם הרופא מאשר שילוב כזה, יש לבדוק לעיתים קרובות את קרישיות הדם. 5. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5168" target=_blank>ברומוקריפטין</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_blank>בפרקינסון</a>). 6. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5677" target=_blank>ולפרואט</a> (נוגדי פרכוסים). 7. כינידין, דיסופירמיד (לטיפול בהפרעות קצב). 8. סילוסטזול (לשיפור זרימת הדם). 9. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7821" target=_blank>ציקלוספורין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7725" target=_blank>סירולימוס</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6628" target=_blank>טקרולימוס</a> (לדיכוי של מערכת החיסון). 10. דיגוקסין, ורפמיל, אמלודיפין, דילטיאזם (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target=_blank>באי־ספיקת לב</a>). 11. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7716" target=_blank>אלטריפטן</a> (לטיפול במיגרנות). 12. הלופנטרין (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/travel/Pages/malaria.aspx" target=_blank>במלריה</a>). 13. הקסוברביטל (חומר הרדמה). 14. אינסולין ותרופות מקבוצת הסולפוניל אוריאה לטיפול בסוכרת (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5081" target=_blank>רפגליניד</a>). אם הרופא מאשר שימוש משולב יש לעקוב אחרי רמות הסוכר בדם). 15. מתילפרדניזולון וקורטיזון (לטיפול בדלקות). 16. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5105" target=_blank>אומפרזול</a> (להפחתת חומציות הקיבה). 17. ריפבוטין (תרופה אנטיביוטית). 18. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5379" target=_blank>סילדנפיל</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7700" target=_blank>טדלפיל</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8004" target=_blank>ורדנפיל</a> (לטיפול באין־אונות). 19. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5573" target=_blank>תאופילין</a> (לטיפול באסתמה). 20. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8532" target=_blank>טולטרודין</a> (לטיפול בבריחת שתן). 21. וינבלסטין (לטיפול בסרטן). 22. תרופות העלולות לפגוע בשמיעה, במיוחד תכשירים אמינוגליקוזידיים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7810" target=_blank>גנטמיצין</a> או נאומיצין). 23. תרופות פסיכיאטריות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7884" target=_blank>זיפרסידון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7801" target=_blank>קווטיאפין</a>. 24. תרופות הגורמות להפרעות קצב ובהן הארכת מקטע QT. תרופות שמגבירות את ההשפעה של קלריתרומיצין, ושבמקביל קלריתרומיצין מגבירה את השפעתן 1. אטזנוויר, סקווינוויר (לטיפול ב־HIV). 2. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8554" target=_blank>איטרקונזול</a> (לטיפול בזיהומים פטרייתיים). תרופות שמפחיתות את ההשפעה של קלריתרומיצין 1. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7946" target=_blank>ריפמפיצין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5746" target=_blank>ריפבוטין</a> (תרופות אנטיביוטיות). 2. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5297" target=_blank>אפווירנז</a>, אטרווירין, נווירפין (לטיפול ב־HIV). 3. פניטואין, קרבמזפין, פנוברביטון (לטיפול באפילפסיה). 4. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" target="_blank">סנט ג'ון וורט</a> (לטיפול בדיכאון). תרופות שמגבירות את ההשפעה של קלרתרומיצין 1. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242" target=_blank>ריטונביר</a> (תכשיר אנטי ויראלי).  2. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4775" target=_blank>פלוקונזול</a> (לטיפול בזיהומים פטרייתיים). תרופות שקלריתרומיצין פוגעת ביעילותן 1. זידובודין (לטיפול ב־HIV). כדי למנוע את ההשפעה הזאת יש להמתין 4 שעות בין נטילת זידובודין לבין נטילת קלריתרומיצין. תרופות שיחד עם קלריתרומיצין גורמות להפרעות קצב <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8123" target=_blank>דיגוקסין</a>, כינידין, דיזופרמיד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8496" target="_blank">ורפמיל</a> (לטיפול באי־ספיקת לב).