ספירונולקטוןSpironolactone

שם גנרי

Spironolactone

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

ספירונולקטון היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות המשתנות אוצרות האשלגן.&nbsp;היא נוגדת את פעילותו של ההורמון אלדוסטרון שגורם לכליות לשמור נתרן ומים בגוף.&nbsp;ספירונולקטון ניתנת לטיפול בכמה&nbsp;מצבים:<br/><br>1. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target=_blank>אי־ספיקת לב</a>.<br><br>2.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cirrhosis.aspx" target=_blank>שחמת הכבד</a> המלוּוה במיימת ובבצקת. מיימת היא הצטברות של נוזלים בחלל הבטן הנגרמת&nbsp;בעקבות מחלת כבד. מתן של ספירונולקטון יכול לסייע בהפחתת ההצטברות של הנוזלים.<br><br>3. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/leg_edema.aspx" target=_blank>בצקת</a>.<br><br>4. פעילות־יתר של בלוטת יותרת הכליה. במצב הזה ישנה הפרשה מוגברת של אלדוסטרון.&nbsp;כאמור, ספירונולקטון נוגדת את פעילות האלדוסטרון.<br><br>5. רמות נמוכות של אשלגן בדם (היפוקלמיה).<br><br>6.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank">לחץ דם גבוה</a> שעמיד לתרופות אחרות.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

ניתן לחצות את הטבליות.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p>1. יש ליטול את התרופה עם האוכל&nbsp;כדי למנוע הפרעות במערכת העיכול.<br/><br>2. יש להיות במעקב רפואי קבוע ולעשות&nbsp;באופן סדיר&nbsp;בדיקות דם&nbsp;ובדיקות נוספות שעליהן יורה הרופא (כמו מעקב אחרי לחץ הדם ובדיקות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/electrocardiogram.aspx" target="_blank">אק"ג</a>).<br><br>3. יש להימנע מצריכה מוגברת של מזון עשיר באשלגן כמו בננות, תפוחי אדמה, אבוקדו,&nbsp;שזיפים, ירקות ירוקים &nbsp;ועלים.<br><br>4. יש לדווח לרופא על כל שינוי במצב הרפואי במהלך הטיפול בספירונולקטון.</p>

דגשים לשימוש

<p>1. ספירונולקטון היא תרופה ממשפחת המשתנים אוצרי האשלגן. היא&nbsp;מגבירה את הפרשת שתן ואינה גורמת להפרשת אשלגן בשתן. נותנים אותה למטופלים שסובלים מבצקות&nbsp;בעקבות אי־ספיקת לב, למטופלים בשחמת הכבד המלוּוה במיימת או למי&nbsp;שסובלים מאי־ספיקת לב חמורה. לעיתים נותנים את התרופה למצבים נוספים כמו לחץ דם גבוה שאינו מאוזן על אף טיפול בכמה תרופות.<br><br>2. במהלך הטיפול בספירונולקטון יש להיות במעקב רפואי קבוע ולעשות בדיקות דם בתדירות שאותה קובע הרופא המטפל.<br><br>3. יש לדווח לרופא המטפל על כל תופעת לוואי של&nbsp;התרופה.&nbsp;יש תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד לרופא המטפל. ראו בסעיף "תופעות לוואי שכיחות".<br><br>4. במהלך הטיפול בספירונולקטון יש לעקוב אחר רמות האשלגן בדם. אסור להשתמש בתחליפי מלח דלי נתרן ועשירים באשלגן. כמו כן מומלץ להימנע מצריכה מוגזמת של מזון עשיר באשלגן. יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם דיאטנית בנוגע לסוגי&nbsp;המזונות שעשירים באשלגן.<br><br>5. לספירונולקטון יש אינטראקציה עם תרופות רבות. לכן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.<br><br>6. מצורפים כאן דפי מידע על התרופה:<br><br><b>טבליות ספירונולקטון</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/spironolacton_heb_novolog.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/spironolacton_arab_novolog.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בערבית</a> (Spironolactone Tab 25 mg 28); מק"ט:&nbsp;1000092388; בעלת הרישום: Genethics Europe Cyprus; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: נובולוג.</p>

אחסון

<p>יש לאחסן את התרופה במקום קריר ויבש (עד 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.</p>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: ספירונולקטון עלולה לפגוע בערנות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה משפיעה על הערנות.<br/><br><strong>הריון</strong>: לא קיים מידע על בטיחות התרופה בתקופת ההריון. נשים הרות או נשים שמתכננות הריון ונוטלות את התרופה צריכות לדווח על כך לרופא המטפל. נשים בהריון שסובלות מלחץ דם גבוה או ממחלות לב צריכות להיות במעקב של מרפאה להריון בסיכון גבוה.<br><br><strong>הנקה</strong>: אין&nbsp;די מידע על השימוש בתרופה הזאת בתקופת ההנקה. הפעילות המשתנת של התרופה עלולה להפחית מכמות החלב. יש להתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: לא ידועה ההשפעה של&nbsp;אלכוהול על התרופה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם המצב הרפואי מאפשר לשתות אלכוהול.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br/><br>2. במקרה של מחלת כליות חמורה במבוגרים ובמקרה של מחלת כליות בדרגה בינונית עד חמורה בילדים.<br><br>3. במקרים של אי־מתן שתן.<br><br>4. אם אובחנה מחלת אדיסון (מחלה שנגרמת עקב אי־פעילות של בלוטת יותרת הכליה ומתאפיינת בתסמינים כמו תשישות, עייפות, לחץ דם נמוך, גוון כהה של העור ובדיקות דם לא תקינות).<br><br>5. אם&nbsp;אובחנו רמות גבוהות של אשלגן בדם (היפרקלמיה).<br><br>6. בשילוב עם תרופות אחרות מקבוצת התרופות המשתנות אוצרות האשלגן כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7977&name=%D7%90%D7%99%D7%A0%D7%A1%D7%A4%D7%A8%D7%94" target="_blank">אפלרנון</a>.<br><br>7. בשילוב עם תוספי אשלגן כמו מלח דל נתרן ועשיר באשלגן.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. ספירונולקטון היא תרופה משמרת אשלגן, ואחת מתופעות הלוואי שלה היא יתר אשלגן בדם (היפרקלמיה). זוהי&nbsp;תופעת לוואי שעלולה להיות מסוכנת. במיוחד חולים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target="_blank">באי־ספיקת כליות</a>, קשישים ומי שנוטלים תרופות מסוימות עלולים לסבול מהיפרקלמיה. לכן מי שנוטלים ספירונולקטון צריכים להקפיד על הדברים הבאים:<br/><br>א. יש לדווח לרופא אם חשים באחת או יותר מהתופעות הבאות: התכווצויות שרירים, דופק לא סדיר, שלשולים, בחילות וכאבי ראש.<br><br>ב.יש לדווח לרופא אם סובלים מבעיות באיזון המלחים בדם.<br><br>ג. יש להתייעץ עם הרופא או עם דיאטנית בנוגע לצורך להפחית בצריכה של סוגי מזון מסוימים שעשירים באשלגן כמו בננות, תפוחי אדמה, שוקולד ועלים ירוקים. בכל מקרה&nbsp;יש להימנע מצריכת מלח דל נתרן ועתיר אשלגן.<br><br>ד. יש לעשות בדיקות דם שגרתיות בתדירות שאותה קובע הרופא המטפל.<br><br>2.&nbsp;קשישים וילדים שסובלים מבעיה בתפקוד הכליות&nbsp;רגישים במיוחד לתופעות הלוואי של התרופה ויידרשו לעשות בדיקות דם לעיתים קרובות יותר.<br><br>3.&nbsp;לא קיים די מידע על בטיחות התרופה בהריון. נשים הרות או נשים שמתכננות הריון ונוטלות את התרופה צריכות לדווח על כך לרופא המטפל. נשים בהריון שסובלות מלחץ דם גבוה או ממחלות לב צריכות להיות במעקב של מרפאה להריון בסיכון גבוה.<br><br>4.&nbsp;מטופלים שסובלים מאי־ספיקת כליות צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה. עליהם לעשות בדיקות דם&nbsp;בתדירות גבוהה יותר מאשר מטופלים שכליותיהם מתפקדות היטב.<br><br>5.&nbsp;לספירונולקטון יש אינטראקציות&nbsp;עם תרופות אחרות ועם תוספי תזונה, ולכן יש לדווח לרופא המטפל ולרוקח על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים לצד ספירונולקטון.</p>

תופעות לוואי

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא<br/></strong>1. פריחה, אדמומיות, נפיחות של העור וחום&nbsp;גבוה&nbsp;(תסמינים שעלולים להעיד על&nbsp;אלרגיה או על עלייה ברמות של תאי דם לבנים מסוג אאוזינופילים).<br><br>2. גרד בעור או בשפתיים, הופעת שלפוחיות, קילוף של העור. התסמינים האלה עלולים להעיד על תסמונת סטיבנס־ג'ונסון או על תופעות לוואי מסוכנות אחרות בעור.<br><br>3. תסמינים שעלולים להעיד על פגיעה בתפקוד הכבד או על מחלת כבד: עייפות, חולשה, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, עור צהוב, הצהבה של החלק הלבן בעיניים, שינויים בצבע הצואה, שתן כהה.<br><br>4.&nbsp;הפרעות בקצב הלב כמו דפיקות לב מואצות או דופק חלש.<br><br>5.&nbsp;תסמינים שעלולים להעיד על רמות אשלגן גבוהות בדם כמו הפרעות בקצב הלב, דופק מהיר, כאבי שרירים, חולשת שרירים, התכווצויות שרירים, שלשולים, בחילות וכאבי ראש.<br><br>6.&nbsp;הופעת גושים בשדיים אצל גברים ואצל נשים.<br><br><strong>תופעות לוואי ששכיחותן לא נקבעה<br></strong>1. מחזור חודשי לא סדיר, אי־קבלת מחזור חודשי.<br><br>2. דימומים מהנרתיק בנשים לאחר גיל המעבר.<br><br>3.&nbsp;שינויים בחשק המיני אצל&nbsp;גברים ואצל נשים.<br><br>4.&nbsp;כאבי בטן, הרגשת אי־נוחות במערכת העיכול, שלשולים, בחילות.<br><br>5.&nbsp;בלבול, עייפות, חולשה, כאבי ראש.<br><br>6.&nbsp;נשירת שיער, שיעור יתר בגוף.<br><br>7. ירידה ברמות של תאי הדם.<br><br>8.&nbsp;כאבים בשדיים, הופעת גושים בשדיים, גינקומסטיה&nbsp;(הגדלה של רקמת השדיים בגברים). תופעת הלוואי הזאת חולפת&nbsp;במרבית המקרים עם הפסקת הנטילה של ספירונולקטון. עם זאת, אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ עם הרופא.<br><br>9. הפרעות במאזן המלחים כמו עלייה ברמות האשלגן וירידה ברמות הנתרן בדם.<br><br>10.&nbsp;הפרעות בתפקוד הכליות עד כדי אי־ספיקת כליות.<br><br>11.&nbsp;הפרעות בתפקודי הכבד ועלייה באנזימי הכבד.<br><br>12. דימומים או כיב במערכת העיכול.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>לספירונולקטון יש אינטראקציה עם תרופות רבות שלא את כולן ניתן לציין כאן.&nbsp;לכן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.<br/><br><strong>תרופות אוצרות אשלגן שאסור&nbsp;לקחת עם ספירונולקטון<br></strong><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7977&name=%D7%90%D7%99%D7%A0%D7%A1%D7%A4%D7%A8%D7%94" target=_blank>אפלרנון</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4934&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9C" target=_blank>ואמילוריד</a>.<br><br><strong>תרופות אוצרות אשלגן שבאישור רופא ניתן לקחת עם ספירונולקטון<br></strong>תרופות ממשפחת מעכבי ACE (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5351&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%99%D7%98%D7%99%D7%99%D7%A1" target=_blank>רמיפריל</a>), תרופות ממשפחת מעכבי ARB (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8477&amp;name=%D7%9C%D7%95%D7%A1%D7%A8%D7%93%D7%A7%D7%A1" target=_blank>לוסרטן</a>), תרופה לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>בלחץ דם גבוה</a> בשם אליסיקרן (שאינה&nbsp;משוּוקת בישראל), תרופות המכילות אשלגן&nbsp;(כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5287&amp;name=%D7%A1%D7%9C%D7%95-K" target=_blank>סלו-K</a>), תוספי תזונה שמכילים אשלגן, תרופות משתנות (שמגבירות את הפרשת השתן), הפרין או נגזרות של הפרין כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/Pages/searchresult.aspx#k=ENOXAPARIN" target=_blank>אנוקסיפרין</a>&nbsp;(שם מסחרי: קלקסן),&nbsp;אנטיביוטיקה המכילה טרימתורפרין כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4782 " target=_blank>קו־טרימוקסזול</a> (השם המסחרי: דיספטיל).<br><br><strong>תרופות שעם ספירונולקטון עלולות לגרום לירידה בלחץ הדם או להתייבשות</strong><br>השילוב הזה אפשרי במרבית המקרים, אך הרופא יורה לעשות בדיקות דם וכן יבדוק מדי פעם את&nbsp;לחץ הדם ואת&nbsp;הדופק.&nbsp;מדובר בתרופות לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>בסוכרת</a> (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8478&amp;name=%D7%92%27%D7%A8%D7%93%D7%99%D7%90%D7%A0%D7%A1" target=_blank>אמפגליפלוזין</a>) ובתרופות משתנות&nbsp;(כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849&amp;name=%D7%A4%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%93" target=_blank>פורוסמיד</a>).<br><br><strong>תרופות שעלולות לנגוד את ההשפעה של ספירונולקטון</strong><br>תרופות ממשפחת נוגדי הדלקת הלא סטרואידיים (NSAID) כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4526&amp;name=%D7%90%D7%93%D7%A7%D7%A1" target=_blank>איבופרופן</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8146&amp;name=%D7%A0%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%9F" target=_blank>ונפרוקסן</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574&amp;name=%D7%90%D7%A1%D7%A4%D7%99%D7%A8%D7%99%D7%9F" target=_blank>אספירין</a> במינון גבוה (לטיפול בדלקות).&nbsp;ספירונולקטון עלולה לפגוע ביעילות של תרופות הניתנות במהלך <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/general_anesthesia.aspx" target="_blank">הרדמה</a>. לכן לפני ניתוח יש לדווח לרופא המנתח ולרופא המרדים אם נוטלים&nbsp;ספירונולקטון (וכן יש לדווח להם על כל תרופה אחרת שלוקחים).</p>

שילוב עם מזון

<p>1. יש ליטול ספירונולקטון עם האוכל או מיד לאחר הארוחה.<br/><br>2. אסור להשתמש בתחליפי מלח שעשירים באשלגן.<br><br>3. אסור לצרוך כמויות גדולות&nbsp;של מזון עשיר באשלגן כמו בננות, עלים ירוקים, תפוחי אדמה, שוקולד ואבוקדו.</p>

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא רשאי לרשום את התרופה.