אסטליסEstalis

שם גנרי

Estradiol and Norethisterone

מה היא עושה?

אסטליס היא מדבקה טרנסדרמלית (שמודבקת על העור) שמכילה את ההורמונים אסטרדיול, פרוגסטוגן ונוראתיסטרון אצטט (NETA). היא משמשת <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/hormontreatment.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לטיפול הורמונלי חלופי</a> כדי להתמודד עם תסמינים הקשורים לחסר בהורמונים בגיל המעבר.<br><br><div>היא משמשת גם למניעת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אוסטאופורוזיס</a> בנשים שאינן יכולות ליטול תרופות אחרות לאוסטאופורוזיס. במקרה של שימוש כזה יש לדאוג להשלמה של תוספי סידן ושל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/vitamin_d_benefits.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ויטמין D</a>.<br><br>יש לשים לב:<br><br>1. אסטליס מיועדת רק לנשים שיש להן רחם.<br><br>2.&nbsp;אסור להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי לשמירה על הבריאות הכללית לטווח ארוך, למשל למניעת מחלות לב או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dementia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דמנציה</a>.<br><br>3. אסטליס אינה <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/prophylactic.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אמצעי מניעה לנשים</a>, ואסור להשתמש בה למטרה הזאת.</div>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

<b>הוראות בנוגע להדבקת המדבקות</b><br>1. יש להדביק את המדבקה על העור באזור ללא שיער, מתחת לקו המותניים. מרבית הנשים מעדיפות להדביק את המדבקה על הירך או על הישבן.<br><br>2. אסור להדביק על השדיים או בקרבתם. אסור להדביק על עור שיש בו חתכים או כתמים. אסור להדביק בכל מקום שבו העור מגורה.<br><br>3. אסור להדביק על עור שנמרח קודם לכן בקרם כלשהו, כולל קרם לחות, או שפוזר עליו קודם לכן טלק.<br><br>4. אין להדביק מדבקה אחר מדבקה באותו המקום. יש לחכות לפחות שבוע לפני הדבקה חוזרת באותו המקום.<br><br>5. אסור להדביק באזור המותניים מחשש לשחיקה ולשפשוף של המדבקה. ניתן להדביק את המדבקה מתחת לבגדים רופפים שאין חשש כי ישחקו את המדבקה. מאותה הסיבה אסור להדביק את המדבקה מתחת לרצועות אלסטיות או מתחת לגומי.<br><br>6. יש להדביק את המדבקה על עור נקי, יבש וקריר מייד לאחר הוצאתה מהמעטפת שבה היא ארוזה. לאחר מקלחת או אמבטיה יש להמתין שהעור יתקרר לפני שמדביקים מדבקה חדשה.<br><br>7. ניתן להתקלח או לעשות אמבטיה עם המדבקה, אך אסור לקרצף יתר על המידה את העור סביב המדבקה שכן פעולה כזאת&nbsp;עלולה לשחרר את קצות המדבקה.<br><br>8. ניתן לעסוק בספורט עם המדבקה, כולל שחייה. המדבקה לא תושפע מכך.<br><br>9. ניתן להשתזף עם המדבקה, אך יש לוודא שהמדבקה אינה חשופה לשמש ישירה אלא מכוסה בבגד.<br><br>10. מומלץ להסיר את המדבקה לפני סאונה ולהחליפה במדבקה חדשה מייד בסיומה.<br><br>11. לאחר הסרת המדבקה ייתכן שיישאר מעט דבק על העור. ניתן להסיר את שאריות הדבק בעזרת מים וסבון או באמצעות שפשוף העור בעדינות באצבע. ניתן להשתמש גם בשמן תינוקות.<br><br>12. אם מדבקה נופלת, יש להחליף את המדבקה שנפלה במדבקה חדשה, אך יש להמשיך להקפיד על הימים הקבועים שבהם מחליפים את המדבקות. אם בעקבות זאת נוצר מחסור במדבקות, יש לדבר על כך עם הרופא.<br><br>13. אם שוכחים להחליף את המדבקה, יש להחליף אותה ברגע שנזכרים בכך. גם אם ההחלפה הייתה באיחור, הימים הקבועים להחלפת המדבקות אינם משתנים. יש להמשיך להחליף את המדבקות בימי ההחלפה הרגילים. יש לשים לב: החלפה מאוחרת בגלל שכחה עלולה לגרום להכתמה או לדימום כמו בווסת.<br><br><strong>מתי יש להתחיל את הטיפול באסטליס?</strong><br>אישה שאינה משתמשת בטיפול הורמונלי חלופי יכולה להתחיל טיפול במדבקות אסטליס בכל זמן שנוח לה. אם היא כבר משתמשת בסוג אחר של טיפול הורמונלי חלופי, הרופא המטפל ידריך אותך מתי עליה לעבור לאסטליס.<br>

דגשים לשימוש

<div>מצורפים כאן עלונים על התרופה:<br><br><b>מדבקות אסטליס</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/estalis_heb_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/estalis_arab_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a> (Estalis, 50 mcg+140 mcg, 24 h Pat 8); מק"ט: 1000160581; בעלת הרישום: Novartis Pharmaceuticals; מדינת היבוא: אוסטרליה; היבואנית: רז רוקחות.</div>

אחסון

1. בבית מרקחת מאוחסנת התרופה בקירור, בטמפרטורה שבין 2 ל־8 מעלות צלזיוס עד לניפוקה.<br><br>2. מהיום שבו נופקה התרופה (התאריך מופיע על המדבקה)&nbsp; ניתן להשתמש בה במשך 6 חודשים או עד תאריך התפוגה המקורי של התרופה - מה שמגיע קודם.<br><br>3. עד לשימוש בתרופה יש לשמור אותה באריזה המקורית, במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.<br><br>4. יש לקפל מדבקות משומשות לחצי באופן שהצד הדביק פונה כלפי פנים. כדי לשמור על איכות הסביבה אסור להשליך את המדבקות המשומשות (או כל תרופה אחרת) לאסלה או לפח הביתי. יש לשאול את הרוקח בנוגע לאופן שבו יש להיפטר מתרופות שכבר אין בהן שימוש.<br><br>5. אסור לאחסן אסטליס או כל תרופה אחרת בחדר האמבטיה או בקרבת כיור.<br><br>6. אסור להשאיר את התרופה ברכב או על אדן החלון.<br><br>7. אסור להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה המצוין עליה. תאריך התפוגה מתייחס ליום האחרון של החודש.<br>

מותר לילדים

הערות לתנאי לקיחה

<b>נהיגה</b>: לא ידוע אם התכשיר משפיע על כושר הנהיגה. אסור לנהוג לפני שיודעים מהי השפעת התכשיר.<br><br><b>היריון</b>: התכשיר אינו מונע היריון. יש להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונלי (כמו קונדום או דיאפרגמה) עד להפסקה מוחלטת של המחזור. לאישה הרה אסור להשתמש בתכשיר. כמו כן אסור להשתמש בו אם ישנו חשד להיריון או אם מתכננים היריון. אם תוך כדי השימוש בתכשיר מתברר לאישה שהיא בהיריון, עליה להסיר מייד את המדבקה וליצור קשר עם הרופא שלה.<br><br><b>הנקה</b>: לאישה מיניקה אסור להשתמש בתכשיר.<br><br><b>אלכוהול</b>: לא ידוע על השפעה כלשהי שיש לאלכוהול על התכשיר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתכשיר.

מתי אסור להשתמש?

1. במקרה של אלרגיה לאחד או יותר ממרכיבי התרופה וכן במקרה של אלרגיה לכל תרופה אחרת שמכילה אסטרוגן או פרוגסטוגן, לרבות גלולות למניעת היריון. התסמינים של תגובה אלרגית יכולים לכלול, בין היתר, קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בחלקי גוף אחרים, פריחה, גרד או סרפדת בעור. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת תגובה עורית חמורה לאסטרוגן או לפרוגסטוגן, עלול שימוש נוסף ברכיבים האלה לגרום לתגובה אלרגית חמורה מאוד.<br><br>2. אם ההיסטוריה הרפואית כולל סרטן השד או סרטן הרחם או כל סוג אחר של סרטן תלוי־אסטרוגן.<br><br>3. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת קרישי דם בכלי הדם או ממחלות שמגבירות את הנטייה לפתח קרישי דם.<br><br>4. במקרה של אחת או יותר מהבעיות הבאות: אנדומטריוזיס, דימומים נרתיקיים חריגים שלא נבדקו, בעיות כבד חמורות, פורפיריה, גידול בבלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס, מחלה של רקמות החיבור, פגיעה בשמיעה בשל בעיה בעצמות השמע (אוטוסקלרוזיס, טרשת האוזן).<br><br>5. בתקופת ההיריון או ההנקה.<br>

אזהרות חשובות

לפני שמתחילים להשתמש בתכשיר יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת אחד או יותר מהמצבים הבאים:<br><br>1. היסטוריה משפחתית של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סרטן השד</a>.<br><br>2. הימצאות קשריות, גושים או ציoטות בשדיים או כל מחלה שפירה אחרת הקשורה לשדיים (מחלה שאינה סרטן).<br><br>3. הימצאות שרירנים או גידולים שפירים אחרים ברחם.<br><br>4. מות עובר לפני הלידה.<br><br>5. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לחץ דם גבוה</a>.<br><br>6. מחלת לב.<br><br>7. בעיות בכליות או בכבד.<br><br>8. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a>.<br><br>9. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אפילפסיה</a>.<br><br>10. <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מיגרנות וכאבי ראש חזקים</a>.<br><br>11. מחלה של כיס המרה.<br><br>12. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אסתמה</a>.<br><br>13. רמה גבוהה של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyperlipidemia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">טריגליצרידים</a> בדם.<br><br>14. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">זאבת אדמנתית מערכתית</a> (SLE).<br><br>15. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypothyroidism.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תת־פעילות של בלוטת התריס</a>.<br><br>16. מחלת עצם הגורמת לרמות גבוהות של סידן בדם.<br><br>17. רמות נמוכות מאוד של סידן בדם.<br><br>18. צהבת או גרד בעור בעקבות נטילת תכשיר מבוסס אסטרוגן (כמו גלולות למניעת היריון או טיפול הורמונלי חלופי).<br><br>19. מחלת עור שעלולה להחמיר בעקבות השימוש במדבקה.<br><br>20. תגובות אלרגיות חמורות: אנגיואדמה, אירועים של התנפחות מהירה של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הידיים, הרגליים, הפנים, השפתיים, העיניים, הלשון, הגרון (חסימת דרכי האוויר), מערכת העיכול.<br><br>21. אי־נוחות בשל הרכבת עדשות מגע.<br><br>22. קיומו של סיכון מוגבר להתפתחותם של קרישי דם בכלי הדם. אלה הם גורמי הסיכון העיקריים: גיל, היסטוריה משפחתית של קרישי דם בכלי הדם ברגליים או בריאות, עודף משקל, הימצאות דליות (ורידים בולטים), מחלת זאבת אדמנתית מערכתית, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a> (למעשנות אסור להשתמש בתכשיר בלי להתייעץ עם הרופא), אם יש או אם היו בעבר כתמים חומים על הפנים או על הגוף (שנקראים כלואזמה). אם סובלים מכתמים כאלה&nbsp;אסור להיחשף לשמש ויש להימנע ממיטות שיזוף. ייתכן שהכתמים האלה לא ייעלמו לחלוטין.

תופעות לוואי

יש להפסיק מיד את נטילת התכשיר ולגשת לקבלת טיפול רפואי אם מופיעות אחת או יותר מתופעות הלוואי הבאות:<br><br>1. סימנים לתגובה אלרגית כמו פריחה, גרד או סרפדת בעור; נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון, מסביב לעיניים או בחלקי גוף אחרים; קוצר נשימה או קשיי נשימה, צפצופים או שיעול, תחושת עילפון, סחרחורת, שינויים במצב ההכרה, תת לחץ דם עם או ללא גרד קל מפושט בגוף, אדמומיות בעור.<br><br>2. סימנים המעידים על היווצרות קרישי דם כמו כאב ראש חמור פתאומי, אובדן קואורדינציה פתאומי, ראייה מטושטשת או אובדן ראייה פתאומי, דיבור משובש, היעדר תחושה או עקצוצים בזרוע או ברגל, נפיחות כואבת בשוקיים או בירכיים, כאבים בחזה, קשיי נשימה, שיעול דמי,&nbsp;כאב או רגישות באזור הבטן (עם או ללא חום), אובדן תיאבון, בחילות והקאות.<br><br>3. צבע צהוב בעור או בעיניים, גרד, שתן בצבע כהה או צואה בצבע בהיר.<br><br>4. דימומים לא סדירים מהנרתיק או הכתמות. אם הדימום כבד, יש לפנות לרופא ללא דיחוי.<br><br>5. רגישות, כאבים, או נפיחות בשדיים, כאבים כמו בעת המחזור.<br><br>6. אדמומיות, גירוי או גרד מתחת למדבקה (סימני תגובה באזור ההדבקה כוללים דימום, היווצרות חבורות, תחושת צריבה, אי־נוחות, יובש, שלפוחיות מודלקות בעור, בצקת, דלקת, גירוי, כאב, בליטות מוצקות קטנות בעור, פריחה, שינוי בצבע העור, פיגמנטציה בעור, נפיחות, סרפדת, שלפוחיות.<br><br>7. פריחה בעור.<br><br>8. גרד, דלקת, או הפרשה מהנרתיק.<br><br>9. נפיחות בחלק התחתון של הרגליים, בקרסוליים, באצבעות הידיים או בבטן בשל אצירת נוזלים.<br><br>10. בחילות, התכווצויות בבטן, הקאות, צרבת, גזים, שלשולים.<br><br>11. כאבי ראש, מיגרנות.<br><br>12. עלייה בלחץ הדם.<br><br>13. חולשה, סחרחורת.<br><br>14. דיכאון, עצבנות, שינויים מהירים במצב הרוח, קשיי שינה.<br><br>15. כאבי גב.<br><br>16. שינויים בחשק המיני.<br><br>17. עלייה במשקל.<br><br>18. אקנה, גרד או יובש בעור, שינויים בצבע העור.<br><br>19. עקצוצים או חוסר תחושה.<br><br>20. נטייה להיווצרות אבני מרה בכיס המרה.<br><br>21. היווצרות שרירנים (גידולים שפירים) ברחם.<br><br>22. התפתחות של סרטן השד.<br><br>23. התכהות של צבע העור, במיוחד בפנים או באזור הבטן (כלואזמה).<br><br>24. צמיחה גידולית חריגה הקשורה לאסטרוגנים כמו סרטן רירית הרחם (סרטן אנדומטריאלי).<br><br>25. נשירת שיער.<br><br>26. מחלת מעי דלקתית.

תגובות בין תרופתיות

יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. במיוחד יש לדווח לו על נטילה של אחת או יותר מהתרופות הבאות שעלולות להפחית מהיעילות של אסטליס:<br><br>1. תרופות לאפילפסיה כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" class="" classname="" target="_blank" name="">פנוברביטל</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" class="" classname="" target="_blank" name="">פניטואין</a>&nbsp;או&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327" class="" classname="" target="_blank" name="">קרבמזפין</a>.<br><br>2. תרופות מסוימות לטיפול בזיהומים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="" classname="" target="_blank" name="">ריפמפיצין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5746" class="" classname="" target="_blank" name="">ריפבוטין</a>, נווירפין, אפבירנז, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242" class="" classname="" target="_blank" name="">ריטונביר</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5386" class="" classname="" target="_blank" name="">נלפינביר</a>.<br><br>3. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7863" class="" classname="" target="_blank" name="">בוסנטן</a> - תרופה לטיפול <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_arterial_pulmonary_hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ביתר לחץ דם ריאתי עורקי</a>.<br><br>4. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" class="" classname="" target="_blank" name="">סנט ג'ון וורט</a> לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדיכאון</a>.<br><br>נטילה בו־זמנית של אסטליס ושל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7756" class="" classname="" target="_blank" name="">למוטריג'ין</a> (תרופה לאפילפסיה) עלולה להפחית מהיעילות של למוטריג'ין ולהחליש את השליטה באפילפסיה.

שילוב עם מזון

למזון אין שום השפעה על ספיגת החומרים הפעילים של התרופה שכן מדובר במדבקה עורית.