קוטרים-KCotrim-K

שם גנרי

Co-Trimoxazole

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

<p>1. קו־טרימוקסזול היא אנטיביוטיקה ותיקה ממשפחת הסולפונאמידים (הידועה גם בשמה העממי "סולפה"). מדובר בתכשיר משולב שכולל שני חומרים: טרימתופרים וסולפמתוקסזול.<br/><br>2. קו־טרימוקסזול משמשת לטיפול בזיהומים בדרכי השתן, בדרכי הנשימה ובמערכת העיכול - זיהומים שלהם גורמים&nbsp;חיידקים שרגישים לאנטיביוטיקה הזאת. כמו כן היא משמשת למניעת דלקת ריאות שנגרמת מהפטרייה פנאומוציסטיס ג'ירווצ'י (PCP). הפטרייה הזאת פעילה בקרב מטופלים שסובלים&nbsp;מדיכוי של מוח העצם (בגלל איידס או סרטן או נטילת תרופות שמדכאות את מערכת החיסון).</p>

האם היא בסל הבריאות?

כן

כיצד ניתנת התרופה

קפליות, סירופ.

האם נדרש מרשם?

כן

מהי תדירות הנטילה?

<p align="center"><span class="BigBlue">2</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

אין.

האם יש ליטול עם מזון?

<p>בזמן הטיפול יש&nbsp;להרבות בשתיית נוזלים&nbsp;- לפחות 1.5 ליטרים ביום.</p>

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>תרחיף לשתייה קוטרים-K</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/cotrim-k_heb_novolog.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/cotrim-k_arab_novolog.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בערבית</a> (Cotrim-K Oral Sus 240 mg/5 ml 100 ml); מק"ט:&nbsp;1000175339; בעלת הרישום:&nbsp;Ratiopharm; מדינת היבוא: גרמניה; היבואנית: נובולוג.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<p><strong>נהיגה</strong>: השימוש בתרופה עלול לגרום לנמנום ולישנוניות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שלא סובלים מתופעות הלוואי האלה שפוגעות בערנות.<br><br><strong>הריון</strong>: התרופה עלול לגרום מומים בעובר.<br><br><strong>הנקה</strong>: למטופלות בתרופה אסור להניק אם לתינוק טרם מלאו 6 שבועות או אם הוא סובל ממחסור&nbsp;באנזים G6PD או מצהבת. בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: לא ידוע על השפעה כלשהי שיש&nbsp;לאלכוהול על התרופה. בכל מקרה יש להימנע משתייה מרובה של אלכוהול משום שהוא עלול להחמיר את תופעות הלוואי של קו־טרימוקסזול.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. במקרים של רגישות־יתר לסולפמתוקסזול ו/או&nbsp;לטרימתופרים ו/או&nbsp;לתרופות אחרות ממשפחת הסולפונאמידים ("סולפה") ו/או לתרופות ממשפחת התיאזידים&nbsp;ו/או לתרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה.<br/><br>2. במקרה של אי־ספיקה חמורה של הכבד&nbsp;או של&nbsp;הכליות.<br><br>3. אם סובלים מהפרעות במערכת הדם.<br><br>4. אם סובלים מפורפיריה (מחלה גנטית).<br><br>5. לפני גיל 6 שבועות,&nbsp;אלא אם מדובר בדלקת ריאות&nbsp;PCP. עם זאת גם אם מדובר בדלקת ריאות PCP אסור לתת את התרופה לתינוקות בני פחות מ־4 שבועות ולפגים.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. <strong>היסטוריה רפואית</strong>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית (מחלות ומצבים רפואיים בהווה ובעבר). כמו כן, יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל&nbsp;תוספי תזונה.<br/><br>2. <strong>חסר באנזים G6PD (רגישות לפול)</strong>. אם ידועה רגישות לפול (בגלל <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/g6pd.aspx" target=_blank>מחסור באנזים G6PD</a>) יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>3. <strong>שתייה</strong>. בעת שמטופלים בתרופה יש להרבות בשתיית&nbsp;נוזלים.<br><br>4. <strong>מעקב רופא</strong>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות&nbsp;בדיקות דם ושתן בהתאם להוראותיו.<br><br>5. <strong>ספירת&nbsp;דם</strong>. לעיתים נדירות עלולה התרופה&nbsp;לגרום לירידה במספריהם של תאי הדם האדומים והלבנים ובמספריהן של טסיות הדם.<br><br>6. <strong>פריחה בעור</strong>. התרופה&nbsp;עלולה לגרום לפריחות בעור ולעיתים נדירות - לתסמונת סטיבנס־ג'ונסון או לתסמונת TENS, שהן תסמונות נדירות בעור המסכנות חיים. מי שמטופלים בתרופה ומפתחים פריחה בעור צריכים לדווח על כך מיד לרופא המטפל.<br><br>7. <strong>הפרעות במלחים בדם</strong>. התרופה עלולה לגרום לעלייה ברמות האשלגן בדם או לירידה ברמות הנתרן בדם. בעת שמטופלים בתרופה צפוי הרופא לעקוב&nbsp;אחרי רמות המלחים בדם. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מרמות גבוהות של אשלגן בדם או מרמות נמוכות של נתרן בדם.<br><br>8. <strong>היפוגליקמיה</strong>. השימוש בתרופה עלול לגרום להיפוגליקמיה (ירידה חדה ברמות הסוכר בדם). חולי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>סוכרת</a> שמטופלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/insulin.aspx" target=_blank>באינסולין</a> או בתרופות אחרות שעלולות לגרום להיפוגליקמיה -&nbsp;כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4863" target=_blank>גליבנקלמיד</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7891" target=_blank>גלימפיריד</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5081" target=_blank>ורפגליניד</a>&nbsp;- צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא יורה על מעקב&nbsp;צמוד יותר אחרי רמות הגלוקוז בדם.<br><br>9. <strong>קשישים</strong> רגישים יותר לתופעות הלוואי של התרופה ולכן צפויים להיות במעקב צמוד יותר של הרופא המטפל.<br><br>10. <strong>נשים בגיל הפוריות</strong>. מטופלת צריכה לדווח לרופא המטפל שלה אם היא בהריון או מתכננת הריון או מניקה. הסיבה: התרופה עלולה לגרום מומים לעובר. למטופלת אסור להניק&nbsp;אם לתינוק טרם מלאו 6 שבועות או אם הוא סובל ממחסור באנזים&nbsp;G6PD או אם הוא סובל מצהבת.<br><br>11. <strong>תינוקות</strong>. אסור לתת את התרופה לתינוקות שטרם מלאו להם 6 שבועות ולפגים. במקרים של דלקת ריאות מסוג PCP ניתן לתת את התרופה לתינוקות&nbsp;בני 4 שבועות ויותר. יש לעקוב אחרי תסמינים של דלקת בכבד כמו עור צהוב או הצהבה של הלובן בעיניים ולהודיע לרופא&nbsp;מיד אם מתפתחת צהבת תינוקות.<br><br>12. <strong>חוסר בחומצה פולית המלוּוה באנמיה (אנמיה&nbsp;מגלובלסטית)</strong>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מחוסר בחומצה פולית. יש להימנע משימוש בתרופה אם סובלים מאנמיה&nbsp;שנובעת מחוסר בחומצה פולית.<br>יש לציין כי מטופלים שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>מאפילפסיה</a> ונוטלים תרופות מסוימות נגד פרכוסים עלולים לסבול מחוסר בחומצה פולית. במקרה כזה עשוי הרופא לעקוב אחרי רמות החומצה הפולית בדם.<br><br>13. <strong>אי־ספיקת כליות&nbsp;ואי־ספיקת כבד</strong>. יש לדווח לרופא המטפל אם&nbsp;סובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_blank>מאי־ספיקת כליות</a> או מאי־ספיקת כבד.&nbsp;הרופא עשוי במקרה כזה&nbsp;לעקוב אחרי תפקודי הכבד והכליות באמצעות&nbsp;בדיקות דם.<br><br>14. <strong>אסתמה, אלרגיה</strong>. יש לדווח לרופא המטפל אם&nbsp;סובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target=_blank>מאסתמה</a>&nbsp;או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" target=_blank>מאלרגיה</a>.<br><br>15. <strong>ניתוחים ובדיקות הדמיה</strong>. לפני ניתוח או בדיקת הדמיה על המטופל לדווח שהוא נוטל קו־טרימוקסזול (כמו כן עליו לדווח על כל תרופה נוספת שהוא נוטל).<br><br>16. <strong>שימוש ממושך</strong>. מי שמשתמשים בתרופה לאורך זמן צריכים לעקוב אחרי תסמינים של זיהום בקיבה (כמו שלשולים).&nbsp;כמו כן&nbsp;עליהם לעקוב אחרי&nbsp;רמות המלחים בדם (ובהם אשלגן ונתרן), תפקודי הכבד והכליות והרמות של תאי הדם.<br><br>17. <strong>איידס</strong>. התרופה משמשת כדי לטפל בדלקת ריאות מסוג PCP בחולי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank">איידס</a> וכדי למנוע אותה. חולי איידס שמקבלים את התרופה הזאת צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל&nbsp;משום שהם רגישים יותר לתופעות הלוואי שלה.<br><br>18. <strong>רגישות לאור השמש</strong>. בעת שמשתמשים בתרופה יש להימנע מחשיפה מוגברת לאור השמש. חשיפה מוגברת לשמש מעלה את הסיכון לרגישות־יתר ולהופעת פריחה על העור.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד&nbsp;לרופא<br/></strong>מוצגת כאן רשימה של תופעות לוואי שמחייבות להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות מיד לרופא. יש לציין שמדובר בתופעות לוואי שברובן אינן שכיחות ובחלקן אף נדירות.<br><br>1. תסמינים של רגישות־יתר: תסמינים בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גירוי); נפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפנים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון; קשיי נשימה, צרידות, לחץ בחזה. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>2. תסמינים של תסמונת סטיבנס־ג'ונסון או של תסמונת TENS כמו פריחה בעור, כתמים על העור, הופעת שלפוחיות ונגעים&nbsp;בעלי מרכז כהה על&nbsp;העור, הופעת כיבים בפה, בגרון, באף, באיברי המין, אדמומיות בעיניים. הפריחה עלולה להתפשט ולגרום לקילוף העור. יש לדווח מיד לרופא עם הופעתם של אחד או יותר מהתסמינים האלה.<br><br>3. תסמינים של מחלת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים או הצהבה של העור (צהבת).<br><br>4. תסמינים של אי־ספיקת כליות כמו אי־מתן שתן, ירידה בתפוקת השתן, הופעת דם בשתן, הופעת בצקות בגפיים.<br><br>5. תסמינים של רמות אשלגן גבוהות בדם כמו&nbsp;דופק מהיר, חולשה, חוסר ריכוז, עילפון, קוצר נשימה.<br><br>6. תסמינים של רמות נתרן נמוכות בדם כמו עייפות, חולשה, בלבול, קשיים בזיכרון,&nbsp;קושי לשמור על יציבות, פרכוסים.<br><br>7. תסמינים של רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה) כמו כאב ראש, רעד, דופק מהיר, תחושת רעב, זיעה מוגברת, בלבול.<br><br>8. תסמיני אנמיה כמו&nbsp;עייפות, חולשה, עור חיוור, היעדר אנרגיה.<br><br>9. דימומים או חבורות על&nbsp;העור,&nbsp;דם בצואה, צואה שחורה, דם בשתן.<br><br>10. פריחה בעור.<br><br>11. שלשול חמור.<br><br>12. עילפון.<br><br>13. הפרעות קצב.<br><br>14. הזיות.<br><br>15. כאבי שרירים וכאבי מפרקים בחולי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank">איידס</a>.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות<br></strong>דופק מהיר, רמות אשלגן גבוהות בדם, פטרת בנרתיק, פטרת בחלל הפה, כאבי ראש, שלשולים, פריחה בעור.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>הקאות, חום גבוה, זיהום במערכת העיכול, קשיי נשימה, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, תסמונת&nbsp;TENS, כיבים בחלל הפה, אי־ספיקת כליות, אי־ספיקת כבד, דלקת בעיניים, רגישות לאור השמש, רמות נמוכות של נתרן בדם, היפוגליקמיה, אנמיה, צהבת, דימומים, צואה דמית, דלקת מפרקים, פרכוסים, חוסר יציבות, עילפון, צפצופים באוזניים (טיניטוס), עקצוצים או חוסר תחושה בגפיים, הזיות, כאבי שרירים ומפרקים, ירידה במצב הרוח.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>לפני&nbsp;שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br/><br><strong>תרופות שיש להן אינטראקציות עם קו־טרימוקסזול<br></strong>1. תרופות מהמשפחה של&nbsp;מעכבי ACE, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7761" target=_blank>אנלפריל</a>, לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>בלחץ דם גבוה</a> ובמחלות לב. השילוב מעלה את הסיכון לעלייה ברמות האשלגן בדם. הרופא עשוי לאשר את השימוש המשולב, אך צפוי במקרה כזה לעקוב אחרי רמות האשלגן בדם.<br><br>2. תרופות מהמשפחה של מעכבי ARB, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8477" target="_blank">לוסרטן</a>, לטיפול בלחץ דם גבוה ובמחלות לב. השילוב מעלה את הסיכון לעלייה ברמות האשלגן בדם. הרופא עשוי לאשר את השימוש המשולב, אך צפוי במקרה כזה לעקוב אחרי רמות האשלגן בדם.<br><br>3. אמנטדין, תרופה לטיפול במחלת פרקינסון. השילוב עלול לגרום לבלבול או הפרעות תנועה. יש להיוועץ ברופא המטפל.<br><br>4. חומרים מאלחשים, כגון לידוקאין או פרילוקאין – השילוב עלול להעלות את הסיכון להמוליזה (פירוק כדוריות דם אדומות).<br><br>5. תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב, כגון דיגוקסין, פרוקאינאמיד או אמיודרון. השילוב עלול להעלות את רמות תרופות אלו בדם.<br><br>6. דפסון, תרופה לטיפול בצרעת. השילוב עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של שתי התרופות.<br><br>7. וורפרין – תרופה נוגדת קרישה. במהלך הטיפול יש לעקוב אחרי רמות INR בדם.<br><br>8. תרופות לטיפול בנשאי HIV או בהפטיטיס B, כגון למיוודין. השילוב עלול להעלות את תופעות הלוואי של שתי התרופות. ייתכן והרופא יאשר את השילוב תוך מעקב אחרי בדיקות דם ומעקב אחרי תופעות לוואי.<br><br>9. תרופות לטיפול במושתלי איברים, כגון ציקלוספורין. יש לערוך מעקב אחרי התפקוד הכלייתי.<br><br>10. מתוטרקסט – תרופה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס או בסרטן. השילוב עלול לגרום לעלייה ברעילות מתוטרקסט. מומלץ להימנע מהשילוב.<br><br>11. תרופות לטיפול במחלות חיסון עצמי, כגון אזתיופרין ומרקפטופורין – השילוב עלול להגביר את הסיכון לדיכוי מח העצם. אם הרופא יאשר את השילוב, יש להיות במעקב אחרי ספירות תאי הדם.<br><br>12. תרופות לטיפול בסוכרת, כגון אינסולין, גליבנקלאמיד ורפגליניד. השילוב מעלה את הסיכון להיפוגליקמיה. היוועצו ברופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>13. פניטואין – תרופה לטיפול באפילפסיה - תיתכן עלייה ברמות תרופה זאת בדם – מומלץ להימנע מהשימוש.<br><br>14. לאוקווורין – השילוב עלול לגרום לירידה ביעילות של האנטיביוטיקה. מומלץ להימנע מהשילוב.<br><br>15. משתנים אוצרי אשלגן לטיפול באי ספיקת לב או ביתר לחץ דם, כגון ספירונולקטון. השילוב מעלה את הסיכון לעלייה ברמות אשלגן בדם. ייתכן והרופא יאשר את השימוש תוך מעקב אחרי רמות האשלגן בדם.<br><br>16. צמחי מרפא – צמחי מרפא שונים עלולים לגרום לשינויים ברמות אשלגן והגלוקוז בדם.</p>

איך לאחסן את התרופה?

1. טבליות יש לשמור במכל סגור, במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. יש להגן&nbsp;על התרופה&nbsp;מפני אור.<br><br>2. תרחיף: לפני פתיחת הבקבוקון בפעם הראשונה יש לאחסן אותו בטמפרטורת החדר - עד לתאריך התפוגה המצוין על האריזה. לאחר הפתיחה ניתן להשתמש בתרחיף במשך 6 חודשים מרגע הפתיחה. גם לאחר הפתיחה יש לאחסן את הבקבוקון בטמפרטורת החדר.