ציפרוטרונהCiproterona

שם גנרי

Cyproterone Acetate

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

ציפרוטרון היא פרוגסטוגן (תרופה בעלת פעילות הדומה לזו של ההורמון פרוגסטרון). בדומה לפרוגסטרון ציפרוטרון&nbsp;מפחיתה את הייצור ואת הפעילות של ההורמון הזכרי טסטוסטרון.<br><br>לגברים רושמים ציפרוטרון&nbsp;לשתי מטרות שונות:&nbsp;הפחתת הדחף המיני במקרים של היפרסקסואליות (דחפים מיניים בלתי נשלטים) וטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostate_cancer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בסרטן הערמונית</a> שלא ניתן להסירו בניתוח.<br><b><br></b>לנשים רושמים ציפרוטרון כדי להפחית ייצור של הורמונים אנדרוגניים (כמו טסטוסטרון) שגורמים להן לעיתים קרובות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/acne.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לאקנה</a> חמורה <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/seborrhoeic_dermatitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ולסבוריאה</a>, לשיעור־יתר על הגוף ועל הפנים (הירסוטיזם), להעמקת הקול, לנשירת שיער "גברית" (אלופציה אנדרוגנית) ולהגדלת מסת השריר.<br><br>את התרופה ציפרוטרון נותנים לנשים רק לאחר שנכשלו כל הטיפולים האחרים.

כיצד ניתנת התרופה

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

האם יש ליטול עם מזון?

יש ליטול את התרופה לאחר האוכל.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>טבליות ציפרוטרונה</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/ciproterona_heb_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/ciproterona_arab_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a> (Ciproterona&nbsp; Tab 50 mg 50); מק"ט:&nbsp;1000178301; בעלת הרישום: Generis Portugal; מדינת היבוא: פורטוגל; היבואנית: MBI.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<strong>נהיגה</strong>:<strong> </strong>התרופה עלולה לגרום לעייפות ולפגום בכושר הריכוז. מותר לנהוג רק אחרי שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להפחית את יעילות התרופה.

האם התרופה מותרת בהיריון?

אסור להשתמש בציפרוטרון בזמן ההיריון, שכן התרופה עלולה לגרום למומים מולדים. נשים בגיל הפריון חייבות ליטול את התרופה יחד עם גלולות למניעת היריון. מקובל לתת למטופלות בציפרוטרון גלולות בעלות פעילות הורמונלית משולבת, פרוגסטוגנית ואסטרוגנית (דיאנה 35, אסטל 35).<br>

האם התרופה מותרת בהנקה?

<div>לאישה אסור להניק בעת שהיא מטופלת בציפרוטרון.</div>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

<div>שתיית אלכוהול עלולה להפחית מיעילות התרופה.</div>

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לעייפות ולפגום בכושר הריכוז. מותר לנהוג רק אחרי שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br>

מתי אסור להשתמש?

<div>במצבים הבאים אסור לתת ציפרוטרון לגברים שסובלים מדחפים מיניים בלתי נשלטים:<br><br></div><div>רגישות־יתר לציפרוטרון, מחלת כבד, מחלה ממארת, מחלה שגורמת לאיבוד משקל, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a> חמור, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a> שאליה מתלווית פגיעה בכלי דם, <a href="https://www.schneider.org.il/?CategoryID=892&amp;ArticleID=4416" class="" classname="" target="_blank" name="">אנמיה חרמשית</a>, מחלה תרומבואמבולית (<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/dvt.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פקקת ורידים</a>) בעבר או בהווה, מנינגיומה (גידול בקרומי המוח או בחוט השדרה).<br><br>כמו כן אסור לתת את התרופה לנערים שעדיין לא הגיעו לבגרות מינית כיוון שהיא פוגעת בהתפתחות העצמות והאשכים.<br>&nbsp;</div><div>במינונים גבוהים ובשימוש ממושך עלולה התרופה לגרום לפגיעה בכבד ולירידה בהפרשת הקורטיזול מיותרת הכליה.<br><br>מועמד לקבלת ציפרוטרון צריך לעשות בדיקות של תפקודי הכבד ושל תפקודי יותרת הכליה. את הבדיקות האלה עליו לעשות גם במהלך השימוש בתרופה. אם מתגלים סימנים להרעלת&nbsp;הכבד יש להפסיק את הטיפול.<br><br>אסור לתת את התרופה לגברים שסובלים מסרטן הערמונית אם הם סובלים במקביל ממנינגיומה (גידול בקרומי המוח או בחוט השדרה).<br><br>נוסף על כך על המטופלים בתרופה להגביל את משך הטיפול ולעשות ספירת דם לפני התחלת השימוש בתרופה ובמהלך השימוש בה.<br><br></div><div>לנשים אסור להשתמש בתרופה אם הן הרות או מניקות.</div>

אזהרות חשובות

• אסור לתת ציפרוטרון למי שטרם הגיע לבגרות מינית מלאה, מכיוון שהיא עלולה לפגוע בגדילה ובוויסות ההורמונלי שטרם התייצב.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה יש לבדוק בקביעות את תפקודי הכבד ואת תפקודה של בלוטת יותרת הכליה. כמו כן יש לספור את תאי הדם האדומים. התקבלו דיווחים שבעקבות שימוש בתרופה התפתחו הפרעות בתפקודי הכבד, בחלקן חמורות ואף קטלניות (הפטיטיס, אי־ספיקת כבד), בעיקר בקרב מטופלים שטופלו במינונים גבוהים. מרבית המקרים המדוּוחים היו בקרב גברים שסבלו מסרטן הערמונית.<br><br>ההפרעות בתפקודי הכבד הן תלויות מינון ומתפתחות בדרך כלל כמה חודשים לאחר התחלת הטיפול. לכן יש לעקוב אחר תפקודי הכבד לפני הטיפול ובמהלכו, במיוחד אם מופיעים תסמינים כלשהם המעידים על פגיעה בכבד כמו גרד בכל הגוף והצהבה של העור.<br><br>התקבלו דיווחים על שינויים שפירים וממאירים בכבד בעקבות השימוש בציפרוטרון. במקרים חריגים מאוד עלולים גידולים בכבד לגרום לדימום פנימי מסכן חיים. לכן לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תופעה חריגה בבטן העליונה שאינה חולפת מעצמה בתוך זמן קצר.<br><br>• אם סובלים מסוכרת, יש לדווח על כך לרופא המטפל, שכן חולי סוכרת זקוקים להשגחה קפדנית במיוחד בעת שהם מטופלים בציפרוטרון.<br><br>• ציפרוטרון עלולה לגרום לעיתים לתחושה של קוצר נשימה.<br><br>• התקבלו דיווחים על אירועים תרומבואמבוליים (כמו פקקת של הוורידים העמוקים וכמו <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_embolism.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תסחיף ריאתי</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אוטם בשריר הלב</a>) בקרב מטופלים בציפרוטרון. עם זאת עדיין לא נקבע שאכן קיים קשר בין התרופה לבין האירועים האלה. מי שסבלו בעבר מאירועים תרומבואמבוליים או שהם סובלים מסרטן מתקדם נמצאים בסיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים בעקבות השימוש בתרופה.<br><br>• לפני שאישה מתחילה להשתמש בתרופה היא צריכה לעשות בדיקה גינקולוגית מקיפה, לרבות בדיקה של השדיים ושל צוואר הרחם (<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/pap_smear.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדיקת פאפ</a>), וכן עליה לשלול היריון. דימום קל שאינו וסת במהלך שלושת השבועות שבהם ניטלות הטבליות אינו סיבה להפסקת הטיפול, אולם אם הדימום נמשך, יש לשוחח על כך עם הרופא המטפל.<br><br>• גברים שנוטלים את התרופה כדי להפחית את הדחף המיני שלהם צריכים לזכור שאלכוהול מחליש את ההשפעה מפחיתת הדחף המיני של ציפרוטרון.<br><br>• מי שהתרופה נרשמה להם משום שהם סובלים מסרטן הערמונית צריכים ליידע את הרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית שלהם כוללת בעיה כלשהי שמשפיעה על זרימת הדם (כמו פקקת של הוורידים העמוקים, אנמיה חרמשית וסוכרת חמורה). הסיבה: במצבים כאלה יש לעשות הערכת סיכונים וסיכויים.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>בגברים: הפחתת החשק המיני (הליבידו), אין־אונות, הפחתת ייצור הזרע, פגיעה בפוריות. בדרך כלל השינויים האלה הפיכים: המצב חוזר לקדמותו 3 עד 5 חודשים אחרי הפסקת השימוש בציפרוטרון. תופעות לוואי נוספות בגברים: חולשה, עייפות, דיכאון, שינויים במשקל, יובש בעור, נשירת שיער, גינקומסטיה (שדיים מוגדלים בגברים. התופעה הזאת אינה הפיכה).<br><br>נשים שנוטלות ציפרוטרון יחד עם גלולות דיאנה או אסטל עלולות לסבול מדימום קל בין המחזורים.&nbsp;<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>אוסטאופורוזיס, אנמיה, קוצר נשימה, פריחה. מינונים גבוהים של ציפרוטרון שניתנים במשך כמה חודשים עלולים לגרום לשינויים בתפקודי הכבד, לצהבת ולאי־ספיקת כבד. כמו כן התקבלו דיווחים על מנינגיומה (סוג של גידול במוח).<br><br><b>תופעות לוואי נדירות מאוד</b><br>שינויים בתפקודי הכבד, צהבת, גרד, דיכאון, הפרשת חלב מהפטמות.<br>

תגובות בין תרופתיות

נטילת ציפרוטרון עלולה לנגוד פעילות של תכשירים&nbsp;לטיפול בסוכרת (הנלקחים דרך הפה) או של אינסולין.

איך לאחסן את התרופה?

יש לשמור את התרופה בטמפרטורת החדר, להרחיקה מחום, מלחות ומאור ישיר.&nbsp;כמו כן&nbsp;יש להרחיק אותה מהישג ידם של ילדים.