פורסם בראשונה: 22.03.2011
עדכון אחרון: 06.10.2016
  • צוות אתר כללית צוות אתר כללית

הפריה חוץ־גופית: הזכויות שלך בכללית מושלם

לקריאה נוחה
באילו מקרים מגיעה לך השתתפות בטיפולי הפריה חוץ־גופית במסגרת כללית מושלם? לכמה טיפולים את זכאית? עד איזה גיל? מתי ניתן להיעזר בטיפול פרטי - ומתי בטיפול ציבורי? מהם המחירים? אילו אישורים ומסמכים תצטרכי להציג? מדריך
הפריה חוץ גופית: זכאות בכללית מושלם

זכאות לטיפולי הפריה חוץ־גופית בישראל

לקוחה של כללית מושלם שעברה הפריה חוץ־גופית על־פי המלצה של רופא מומחה העוסק בתחום של ליקויי פריון, זכאית להשתתפות בהוצאות הנוגעות לטיפולים.

עד לאיזה גיל אני זכאית להשתתפות בהוצאות?
השירות ניתן רק לנשים שגילן עד 44 שנים (עד יום ההולדת 45).

כמה זמן מרגע ההצטרפות למושלם אני זכאית לשירות?
לאחר 12 חודשים מלאים מיום ההצטרפות לכללית מושלם.

​חשוב לדעת!

1. לא תהיה השתתפות של כללית מושלם בגין טיפולי הפריה חוץ־גופית - לרבות בחירת רופא ו/או תרופות - הנעשים באמצעות טופס 17, כולל טופס 17 הניתן לטיפול בשר"פ בירושלים.

2. השתתפות כללית מושלם בביצוע הפריה חוץ־גופית במכוני הסדר היא בגין הטיפול בלבד ואינה כוללת תשלומים  עבור יועצים, תרופות ו/או בחירת רופא ספציפי בהתאם לדרישת הלקוחה.

מהו מסלול הסדר?

במסלול זה משלמים השתתפות עצמית נמוכה בעת קבלת השירות, ללא צורך בהגשת מסמכים לקבלת החזר כספי.

מהו שיעור ההשתתפות העצמית?
שיעור ההשתתפות העצמית במכוני ההסדר נקבע בהתאם לשלבי הטיפול. הפרטים המלאים יינתנו במכוני ההסדר.

איך אוכל לברר אילו מכונים נמצאים בהסדר עם המושלם?
למידע נוסף ולנותני שירות באתר כללית מושלם לחצי כאן.

שימי לב: רשימת מכוני ההסדר מתעדכנת מעת לעת. לפני תחילת הטיפול אנחנו ממליצים להתקשר למוקד השירות 2700* ולוודא כי המכון אכן כלול במסלול הסדר.

מהו מסלול החזר?

במסלול זה משלמים את מלוא סכום הטיפול, ומקבלת החזר לאחר הגשה של המסמכים הרלבנטיים, כפי שיפורט בהמשך.

מהו גובה ההחזר של המושלם במסלול זה?
גובה ההחזר הוא בשיעור של 75% מההוצאה בפועל ועד לסכום מרבי של 7,208 שקלים לטיפול (צמוד למדד).

מהם המסמכים שיש להציג כדי לקבל החזר?
1. חשבונית מס וקבלה מקורית.

2. דו"ח שחרור מבית החולים (המציין את התאריכים של שאיבת הביציות ושל החזרת העוברים).

3. תצלום גלוי של ספח תעודת הזהות.

4. מסמך רשמי מהרופא המבצע את הטיפול כי בעבר בוצעו טיפולי פריון שלא צלחו ובעקבות זאת נדרש טיפול להפריה חוץ־גופית.

מהי הכתובת למשלוח המסמכים?
כללית מושלם - מחלקת תביעות פרט, ת.ד. 2265, בני ברק 5112201

לתשומת ליבך

בהתאם להוראות החוק, החל מתאריך 1.11.2017, לקוח שביקר אצל רופא במסגרת מרפאה כלשהיא ב"כללית",  לא יוכל לבצע טיפול או בדיקה באמצעות אותו רופא במסגרת "כללית מושלם", במהלך 6 חודשים לאחר הביקור.

בנוסף, החל מתאריך 1.1.2018 הכלל הזה יחול על כל ביקור במערכת הציבורית. כדי לבדוק את הזכאות שלכם מומלץ לפנות לרופא המטפל.​

הפריה חוץ־גופית לילד ראשון ולילד שני

ההשתתפות עבור טיפול הפריה לילד ראשון ולילד שני ניתנת רק בעבור הטיפולים בבתי חולים פרטיים. ההשתתפות ניתנת לאחר מיצוי הזכאות בסל הבריאות בעבור החזרת העוברים בלבד.

את טיפולי ההפריה החוץ־גופית לילד הראשון ולילד השני ניתן לעשות במכוני הסדר תמורת השתתפות עצמית (מסלול הסדר) ו/או במסלול החזר בבית חולים פרטי בישראל. ההשתתפות של המושלם היא ל־5 טיפולים בשנה קלנדרית בשני המסלולים גם יחד.

מסמכים נדרשים
1. צילומים נפרדים של חשבונית המס ושל הקבלה שבהן מצויינת העלות של החזרת העוברים.

2. אישור של שירותי בריאות כללית לכך שחשבונית המס והקבלה המקוריות מצויות ברשותה. כמו כן צריך להופיע באישור גובה ההחזר.

3. דו"ח שחרור מבית החולים שבו מצוין באיזה תאריך הוחזרו העוברים.

4. צילום גלוי של ספח תעודת הזהות.

הכתובת למשלוח המסמכים
כללית מושלם - מחלקת תביעות פרט, ת.ד. 2265 בני ברק 51122

הפריה חוץ־גופית לילד שלישי ומעלה

ניתן לבצע את טיפולי ההפריה באמצעות מכוני ההסדר במחיר השתתפות עצמית (מסלול הסדר) ו/או בבית חולים פרטי או ציבורי בישראל במסלול החזר. ההשתתפות של כללית מושלם היא ל־6 טיפולים לכל ילד בשני המסלולים יחד.

אילו מסמכים נדרשים לקבלת החזר כספי?
כיוון שאין זכאות להשתתפות מסל השירותים הבסיסי, אין צורך לפנות למרפאת האם, לכן נדרשים פחות מסמכים: 

1. חשבונית מס וקבלה מקורית.

2. דו"ח שחרור מבית החולים שבו מצוין באיזה תאריך הוחזרו העוברים.

3. צילום גלוי של ספח תעודת הזהות.

4. מסמך רשמי מהרופא המבצע את הטיפול כי בעבר בוצעו טיפולי פריון שלא צלחו ובעקבות זאת נדרש טיפול להפריה חוץ־גופית.

הפריה חוץ־גופית באמצעות תרומת ביצית מחו"ל 

לקוחות מושלם פלטינום בלבד זכאיות להשתתפות במימון הפריה חוץ־גופית בחו"ל בעבור הילד הראשון והילד השני. כללית פלטינום משתתפת במימון העלויות הבאות: בדיקת התורמת, הכנתה לתרומת הביציות, השגת הביציות והחזרתה לנתרמת בחו"ל.

שימי לב: ההשתתפות של כללית פלטינום מותנית בכך שכל הפעולות שפורטו למעלה נעשו בחו"ל - אין שום השתתפות בעבור פעולות שנעשו בארץ.

עד לאיזה גיל אני זכאית להשתתפות בהוצאות?
השירות ניתן רק לנשים שגילן עד 53 שנים (עד יום ההולדת 54).

כמה זמן מרגע ההצטרפות לפלטינום אני זכאית לשירות?
לאחר 12 חודשים מלאים מיום ההצטרפות לכללית מושלם פלטינום.

יש צורך באישור מראש לביצוע הטיפול על־ידי המנהל הרפואי של כללית מושלם.

מהו גובה ההחזר שלו אני זכאית?
ההחזר הוא בשיעור של 75% מההוצאה בפועל ולא יותר מ־11,974 שקלים (הסכום המרבי צמוד למדד ומתעדכן מעת לעת). ההחזר הוא לכלל הניסיונות בגין כל ילד.

אילו מסמכים נדרשים לקבלת החזר כספי?
1. המלצה של רופא מומחה לפריון בארץ המאשר את הצורך בטיפול.

2. צילום גלוי של ספח תעודת הזהות.

3. חשבונית מס/קבלה מקורית.

4. דו"ח שחרור מבית החולים המציין את תאריך החזרת העוברים.

5. טופס תביעה להחזר כספי (לחצי כאן להורדה). 

6. אישור מהרשות המוסמכת במדינה שבו נמצא המרכז (משרד הבריאות), המאשר כי המרכז רשום כחוק וכי מורשה לביצוע קבלת התרומה והחזרת העוברים. את האישור ניתן לקבל ממנהל המרכז הרפואי בחו"ל.

יש לוודא כי המסמכים המפורטים למעלה יהיו באנגלית או מתורגמים לאנגלית או לעברית באופן רשמי.

לאן עליי לשלוח את המסמכים?
את המסמכים יש לשלוח לכתובת הבאה: כללית מושלם - מחלקת תביעות פרט, ת.ד. 2265 בני ברק 5112201.

למידע נוסף באתר כללית מושלם לחצי כאן

למידע על זכאות לסדנאות תמיכה למטופלות הפריה חוץ גופית במסגרת כללית מושלם לחצי כאן 

חשוב לדעת

צריכים לעבור ניתוח?

​כללית מושלם משתתפת בהוצאות

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל