שפעת החזירים - מדריך רפואי

חיסון כלל האוכלוסייה נגד שפעת החזירים יצא לדרך והחל מ־20 בדצמבר כל אחד יכול לקבל את החיסון נגד שפעת החזירים.

נכון ל־21בינואר 2010, נדבקו בוודאות בשפעת החזירים בישראל יותר מ־8,000 בני־אדם, אולם גורמים במשרד הבריאות מערכים כי מספר הנדבקים בשפעת  שלא אובחנו בבדיקת מעבדה גבוה בהרבה. 86 איש מתו עקב המחלה, ורובם סבלו ממחלות רקע קשות.

אנשים מתים משפעת חזירים. זו לא סכנה חמורה?
הכל עניין של פרופורציה. הרוב המכריע של האנשים הבריאים, אשר יחלו בשפעת חזירים יבריאו ללא כל סיבוך. הסיבוכים שנרשמו בעקבות שפעת החזירים בקרב אנשים בריאים הם יחסית נדירים, ורוב הסיבוכים הופיעו אצל אנשים שההווה או העבר הרפואי שלהם קשור לסיכונים ובעיות רפואיות שונות, כפי שיפורט בהמשך הכתבה. 

ועדיין - אי אפשר להתעלם מכך שמדובר במחלה המסוגלת לגרום להופעת סיבוכים קשים עד כדי תמותה בקרב צעירים, ואפילו בקרב צעירים בריאים. מחקרים שפורסמו באחרונה מדגישים במיוחד את הסיכון הגבוה לנשים בהריון ומייד לאחר הלידה. בקרב ילדים בארגנטינה נרשם שיעור תמותה גבוה פי 10 ממהמחלה בהשוואה לשפעת עונתית.

איך אפשר להימנע מסיכונים מיותרים ולהקדים תרופה למכה?
אם לא היה חיסון, ניתן היה לקבל את הסיכון הזה כגזרה משמיים, אבל כיום כאשר יש חיסון זמין לכולם. כל מקרה של סיבוך וחלילה מקרה מוות הוא מיותר וניתן למנוע אותו.

אנשים שנמצאים בקבוצות הסיכון:
• חולים במחלות ריאה כרוניות.
• חולי אסתמה שאינה בשליטה מלאה.
• חולי אסתמה שבשליטה המקבלים טיפול מונע קבוע.
• ילדים שאצלם ידוע על אסתמה המוחמרת על־ידי מחלות נשימה נגיפיות.
• חולי לב במחלות לב משמעותיות כרוניות (לא כולל יתר לחץ דם).
• חולים שמערכת החיסון שלהם פגיעה, כמו חולי סרטן, איידס, נשאי HIV, אנשים המצויים לאחר השתלה, חולים המקבלים טיפול המדכא את מערכת החיסון, חולים המקבלים טיפול בסטרואידים.
• חולי סוכרת ומחלות מטבוליות כרוניות.
• חולי אפילפסיה ומחלות נורולוגיות.
• נשים בהריון.
• אנשים סובלים מהשמנה קיצונית (BMI מעל 45).
• ילדים (עד גיל 19) המקבלים טיפול ממושך באספירין.

מהי שפעת החזירים, בעצם, למה דווקא "שפעת חזירים" ולא "שפעת סנוניות"?
שפעת החזירים נגרמת על־ידי זן של שפעת, שכולל בתוכו מקטעים גנטים של נגיפי אדם, עופות וגם נגיפי שפעת של חזירים. לכן "שפעת חזירים" ולא "שפעת סנוניות". הנגיף "קפץ" לבני־אדם לפני מספר חודשים. תחילה התפשטה שפעת החזירים במקסיקו ומשם עשתה את דרכה במהירות לכל העולם. זו הסיבה שרוב האנשים עדיין לא חסינים כנגד הנגיף.

מהם תסמיני שפעת החזירים?
לא ניתן להבדיל בין תסמינים של שפעת החזירים לבין תסמיני שפעת רגילה, כיוון שהתסמינים של שפעת החזירים הם חום, שיעול, נזלת וכאבי שרירים - בדיוק כמו התסמינים של שפעת רגילה.

איך נדבקים בשפעת חזירים?
תסמיני שפעת החזירים דומים לתסמיני שפעת רגילה והיא גם מדבקת בדומה לשפעת העונתית: הנגיפים מועברים מאדם לאדם בעיקר בשיעול, עיטוש, מגע ידיים ואחר־כך מגע בפה או באף. ייתכן שגם מגע בחפץ שעליו הנגיפים שרדו עשוי להדביק, אך זו ככל הנראה לא דרך ההדבקה עיקרית. ככל הידוע, הטווח שבו עיקר הסיכון להידבק במחלה הוא מהופעת תסמיני שפעת החזירים ועד 24 שעות לאחר שחלפו.

מה צריך לעשות כדי להימנע מהדבקה?
כמו במניעת שפעות אחרות, חשוב לשמור על כמה כללים:

• לרחוץ ידיים במים ובסבון לעתים קרובות, ובמיוחד לאחר שיעול או התעטשות. גם ג'ל לחיטוי ידיים על בסיס אלכוהול יעיל.

• כשמשתעלים או מתעטשים, חשוב לכסות את הפה והאף בממחטות חד־פעמיות ולהשליכן לפח. אם אין לך ממחטות נייר חד־פעמיות בהישג יד, אפשר לכסות את הפה בעזרת הזרוע או השקע  הפנימי של המרפק.

• כדי למנוע  את העברת הנגיפים - יש להשתדל להימנע ממגע בפה, באף ובעיניים בידיים לא נקיות.

• מומלץ להימנע, ככל האפשר, ממגע הדוק עם אנשים שחלו.

• אם חלית בשפעת החזירים, חשוב להישאר בבית, כדי למנוע את הפצת הנגיפים והדבקת אחרים.

איך מטפלים באנשים שחלו בשפעת החזירים?
אנשים שאינם מצויים בקבוצת הסיכון ושאינם סובלים משפעת חזירים קשה במיוחד, יכולים לעבור את המחלה בביתם, ללא צורך בטיפול רפואי מיוחד. לעומת זאת, אנשים שחלו בשפעת החזירים ומשתייכים לקבוצות הסיכון, או כאלה שסובלים ממחלה קשה מהרגיל, צריכים לפנות לקבלת טיפול רפואי ולפי הצורך יטופלו בתרופה נגד הנגיף.

מתי לפנות לטיפול רפואי דחוף אצל ילדים?
כשמדובר בילדים הסובלים מסימני המחלה שצוינו, ישנם סימני אזהרה המחייבים פנייה לטיפול רפואי דחוף. מספיק שיופיע אחד מהסימנים הבאים:

• נשימה מהירה או קושי בנשימה.
• עור בצבע כחול או אפור.
• הילד אינו שותה נוזלים.
• הקאות קשות או ממושכות.
•  סימני חוסר שקט עד כדי כך שהילד אינו רוצה שיחזיקו אותו.
• שיפור בסימני מחלת השפעת, אך אחר־כך חזרה עם חום ושיעול חמורים יותר.

מתי לפנות לטיפול רפואי דחוף אצל מבוגרים?
אצל מבוגרים שחלו בשפעת החזירים, ישנם סימני אזהרה המחייבים פנייה לטיפול רפואי דחוף. מספיק שיופיע אחד מהסימנים הבאים:

• קושי בנשימה או קוצר נשימה.
• לחץ או כאבים בחזה או בבטן.
• סחרחורת פתאומית.
•  בלבול.
• הקאות חמורות או ממושכות.
• שיפור בסימני מחלת השפעת, אך אחר־כך חזרה עם חום ושיעול חמורים יותר.

נתונים מהעולם על שפעת החזירים מראים שאפילו אנשים בריאים עלולים, באופן נדיר ביותר, לפתח סיבוכים קשים ואף קטלניים  בעקבות שפעת החזירים. לכן גם אם אתה אדם צעיר ובריא אין לזלזל בהופעת סימני האזהרה לעיל, ויש לפנות ללא דיחוי במקרים אלה לקבלת טיפול רפואי.



אני בהריון - מתי אני צריכה לחשוש לעצמי ולעובר?
נשים בהריון נכללות בקבוצת סיכון. אם אישה בהריון מפתחת חום גבוה ותסמינים נשימתיים, עליה לגשת ללא דיחוי להיבדק אצל רופא המשפחה, כדי לבדוק אם חלתה בשפעת החזירים.

למידע נוסף, על חיסונים לשפעת החזירים בעבור נשים בהריון ולקבלת טיפים מיוחדים לנשים בהריון להתמודדות כנגד שפעת החזירים -  לחץ/י כאן.

אני מעשן כבד - האם אני בקבוצת סיכון?
עישון כשלעצמו אינו מכניס אדם לקבוצת סיכון לשפעת החזירים. עם זאת, עישון לאורך שנים יכול לגרום למחלות ריאה ומחלות אלה נכללות בקבוצות הסיכון. מי שמעשן ואינו בטוח אם הוא סובל ממחלת ריאה, יכול להתייעץ עם הרופא המטפל.

מה התחזית להתפשטות שפעת החזירים?
ארגון הבריאות העולמי הכריז ששפעת החזירים אינה בת שליטה ושיש להתמקד בטיפול בחולים ולא בנסיון לעצור אותה. כך נוהג גם משרד הבריאות הישראלי וכך הונחו לנהוג קופות החולים ובתי החולים. ההערכה היא שבחודשים הקרובים יהיו יותר ויותר אנשים שיידבקו בשפעת החזירים, כפי שקורה כיום בארצות־הברית, קנדה, בריטניה ומדינות רבות נוספות.

כמו בכל העולם, גם בישראל רק חלק  קטן מהחולים יסבול מסיבוכים בעקבות שפעת החזירים. סטטיסטית, חלק קטן עוד יותר עלול לפתח סיבוכים קטלניים של המחלה ולכן כאשר אלפי אנשים חולים במחלה אנו עדים גם למקרי מוות בודדים.



הנחיות למי שחשוד או שאובחן כחולה בשפעת החזירים:
• שהה בבית עד 24 שעות לאחר חלוף כל סימניה של שפעת החזירים. אם עליך לבצע סידורים דחופים מחוץ לבית, יש להעזר בבני הבית לצורך ביצועם. בתקופה זו עדיף שלא לארח מבקרים.

• בזמן שהותך בבית, עליך לצמצם ככל האפשר מגע עם בני הבית ולשמור על  מרחק של  מטר לפחות משאר בני הבית. אם אפשר, עדיף לשהות בחדר נפרד עם דלת סגורה וחלון פתוח ולאכול בנפרד. יש לצמצם במיוחד מגע עם אנשים הנמצאים בקבוצות סיכון לסיבוכי שפעת החזירים, ביניהם נשים בהריון, חולים עם דיכוי של מערכת החיסון ומחלות כרוניות, כפי שצויין לעיל.

• אם תחול החמרה במצבך, עליך לשוב ולפנות לרופא המטפל. החמרה יכולה להתבטא באחד או יותר מהמצבים הבאים: עלייה בחום הגוף, קושי בנשימה או כאבים בחזה, שיעול דמי, הקאה מרובה, סימני התייבשות, כמו סחרחורת בעמידה, מיעוט במתן שתן, פרכוסים, ירידה במצב ההכרה, או בלבול.

• אם יש לך שאלות או ברצונך להתייעץ לגבי מצבך הרפואי, התקשר/י לרופא המטפל.
 
• על מנת לשמור על בריאותך - חשוב להקפיד ולקחת את הטיפול התרופתי, אם הנחו אותך לקבל אותו.

• לנוח ולהקפיד על שתייה מרובה כדי להימנע מהתייבשות.

• עליך לכסות את הפה ואת האף בעת מגע עם אנשים אחרים, במיוחד בעת שיעול או עיטוש. ניתן לכסות את הפה ואת האף בממחטת נייר, פיסת בד, צעיף, או מסכה.

• על מנת לשמור על בריאות הסובבים אותך, חשוב להקפיד על היגיינה אישית: לרחוץ ידיים עם סבון ומים לעתים קרובות ולנגב אותן היטב. לרחוץ אותן לפני האוכל, לפני הטיפול במזון, לאחר יציאה מהשירותים, לאחר מגע עם  רוק והפרשות האף, לאחר שיעול ועיטוש, ולאחר מגע עם ממחטות חד־פעמיות משומשות.
בנוסף, לא לגעת באף, בפה ובעיניים בידיים שאינן רחוצות, כדי למנוע את העברת הנגיפים מאדם לאדם. אם חייבים לגעת, יש להקפיד ולרחוץ ידיים במים ובסבון לפני המגע ולאחריו.

• להקפיד שבני הבית לא יבואו במגע ישיר עם דברי פסולת שלך  ובמיוחד כאלה הקשורים להפרשות ממערכת הנשימה.  



הנחיות לבני משפחת החולה בשפעת החזירים:
• יש לצמצם  ככל האפשר, מגע עם החולה בשפעת החזירים ועדיף לשהות בחדר נפרד ממנו. חשוב להמנע ממגע פנים מול פנים עם החולה. עדיף לקבוע בן־בית אחד בלבד שיטפל בחולה בשפעת החזירים. הנחיות אלו תקפות לכל ימי הבידוד של החולה בבית: עד 24 שעות לאחר הבראת החולה.

• אם מישהו מבני הבית חלה בשפעת החזירים, אין להזמין  אורחים הביתה.

• הנגיף של שפעת החזירים יכול לשרוד על משטחים נקיים במשך יומיים ולכן יש לשמור על ניקיון משטחים בבית (לצידי המיטה, שירותים, צעצועים) ולנגב בחומר חיטוי ביתי בהתאם להוראות היצרן.

• מצעים, סכו"ם, כלי אוכל השייכים לאדם החולה בשפעת החזירים - אין צורך לנקות בנפרד, אך אין לחלוק בהם בלי לרחוץ אותם ביסודיות. יש להימנע מלחבק את הכביסה כדי לא להזדהם ולרחוץ ידיים לאחר טיפול בכביסה מלוכלכת.

• להקפיד על אוורור הבית ועל סביבה נקייה מעשן.

• אם מזהים החמרה במצבו של החולה בשפעת החזירים, יש לדאוג שהחולה יפנה בדחיפות לקבלת טיפול רפואי.

• אם אצל המטפל בחולה בשפעת החזירים או אצל מישהו מבני הבית מופיעים: חום בטמפרטורה של  38 מעלות ומעלה, בליווי אחת או יותר מהתופעות הבאות: נזלת, שיעול, כאבי שרירים, כאב גרון, או קוצר נשימה, ויש לו מחלה כרונית או אישה הרה - עליו לפנות לרופא. רצוי להגיע לרופא ברכב פרטי או במונית, אם הדבר מתאפשר, ולהודיע מראש למרפאה שמגיעים. בנוסף, יש לנקוט באמצעי הזהירות למנוע הדבקה של אחרים, כפי שפורט לעיל.

מצגות וחומרים להדפסה בבית על שפעת החזירים
• להורדת מצגת Powerpoint בעברית על ההתמודדות עם שפעת החזירים, לחץ/י כאן.

• להורדת חוברת בעברית על שפעת החזירים (בפורמט PDF), לחץ/ כאן.

• להורדת חוברת בערבית על שפעת החזירים (בפורמט PDF), לחץ/ כאן.

• להורדת חוברת ברוסית על שפעת החזירים (בפורמט PDF), לחץ/ כאן.

• להורדת חוברת המיועדת לקהל החרדי על שפעת החזירים(בפורמט PDF), לחץ/ כאן.

ד"ר רן בליצר הוא מנהל המחלקה לתכנון מדיניות בריאות בכללית ויועץ משרד הבריאות למוכנות לשפעת העולמית