نشر أول: 02.10.2016

  • حاني شليط العاملة الاجتماعية حاني شليط
  • العاملة الاجتماعية نوريت إيتان-غوتمان

من يستحقّ مخصصات التمريض؟

دليل لمؤمني كلاليت: الشروط الخمسة للحصول على مخصصات التمريض من مؤسسة التأمين الوطني
من يستحق مخصصات التمريض؟

المعايير الخمسة لتحديد أحقية الحصول على مخصصات التمريض

1. من يقيم في إسرائيل وبلغ سن التقاعد

2. من يعيش في المجتمع وليس في دار للمسنين. لا يحق للأشخاص الذين يقيمون في مؤسسة تمريضية أو في دار للمسنين (المؤسسات التي يتوجب عليها الحصول على ترخيص من وزارة الصحة أو من وزارة الرفاه) الحصول على مخصصات تمريضية.

3. من لا يحصل على مخصصات الخدمات (مخصصات لمن يعاني من إصابة عمل أو من إعاقة عامة) من مؤسسة التأمين الوطني، ولا يحصل على مخصصات للعلاج الشخصي أو للمتابعة من خزينة الدولة (الأشخاص الذين يحصلون على مخصصات كهذه يتعين عليهم الاختيار بينها وبين تأمين التمريض بموجب قانون التأمين التمريضي).

4. من تم تشخيص حاجته الماسة لمساعدة شخص آخر في القيام بالأنشطة اليومية (ارتداء الملابس، والاغتسال، وتناول الطعام، وقضاء الحاجة، والتنقل داخل البيت وغيرها). أو إذا تم تشخيص حاجته للمتابعة داخل البيت من أجل الحفاظ على سلامته وعلى سلامة من حوله.

5. من لا يتجاوز دخله المبالغ المفصلة أدناه:

الدخل حجم المخصصات
فرد​حتى 9،464 شيكلاً​مخصصات كاملة​
فرد​أكثر من 9،464 وحتى 14,196 شيكلاً​50% من المخصصات​
زوجان​حتى 14,196 شيكلاً​مخصصات كاملة​
زوجانأكثر من 14,196 وحتى 21,294 شيكلاً​50% من المخصصات​

آخر تحديث للجدول: 2016. 1. 1

محتويات الصفحة:

1. إجراءات الحصول على المخصصات
2. الخدمات التي يحصل عليها مستحقو مخصصات التمريض
3. استبدال ساعات الخدمات التمريضية

1. إجراءات الحصول على المخصصات

1. بعد تلقي فرع مؤسسة التأمين الوطني طلب الحصول على مخصصات التمريض، وبعد أن يتم التأكد من استيفاء صاحب الطلب الشروط المذكورة، يقوم مختص (طبيب، معالج طبيعي وغيره) بفحص صاحب الطلب في منزله، وذلك لتحديد مدى اعتماده على المساعدة من الآخرين، أو درجة المتابعة التي يحتاج إليها.
2. يمكن أن يقوم أخصائي في أمراض الشيخوخة أو أخصائي نفسي للمسنين بفحص المسنين ممن بلغوا 90 عامًا أو أكثر.
3. بناء على نتائج الفحص تتخذ مؤسسة التأمين الصحي قرارًا بشأن استحقاق المخصصات، وتحدد حجم المخصصات التي يستحقها وكذلك المدة الزمنية للاستحقاق.
4 إذا كان صاحب الطلب يعاني من وضع مؤقت يحول دون قيامه بالأنشطة اليومية، ستصرف مخصصات التمريض لفترة مؤقتة.
5. إذا لم يستوف المؤمّن للشروط الخمسة المذكورة، تقوم مؤسسة التأمين الوطني بإبلاغه خطيًا بأن طلبه قد رُفِض، وعندها يحق له استئناف هذا القرار أمام محكمة العمل. وإذا لم تمكنه الظروف المالية من الاستعانة بخدمات محامٍ، يمكن طلب تمثيل قانوني من مكتب المساعدة القانونية في وزارة العدل.

الرجوع إلى الأعلى

​اقرؤوا عن حقوق الاستشفاء للمسن في حالة تمريضية هنا

 

2. الخدمات التي يحصل عليها مستحقو مخصصات التمريض

يتم تحديد نسبة المخصصات حسب مدى اعتماد المؤمَّن على مساعدة الآخرين له أو حسب درجة المتابعة التي يحتاج إليها. ويقوم من يستحق المخصصات باختيار خدمة أو أكثر من الخدمات التي يرغب فيها من ضمن سلة الخدمات المتوفرة.

تشير نسب المخصصات المذكورة أدناه إلى نوعين فقط من أنواع الخدمات المشمولة بسلة الخدمات: ساعات علاج أسبوعية في المنزل وأيام زيارة لمركز نهاري. أما النسب التي لم يتم ذكرها هنا، فسيتم إبلاغكم بها من قبل أخصائي اجتماعي تابع لخدمات الرفاه البلدية، والذي سيقوم بزيارتكم في المنزل وسيقدم لكم المشورة حول اختيار الخدمات التي تناسبكم.
وقد حدد القانون ثلاثة مستويات لنسبة مخصصات التمريض:

المستوى أ – من تم تشخيصه على أنه يعتمد إلى حد كبير على الآخرين في القيام بالأنشطة اليومية، وكذلك من تم تشخيص حاجته للمتابعة، يحق له الحصول على مخصصات تمريض بقيمة 9.75 ساعات رعاية أسبوعية، أو خمس ساعات رعاية أسبوعية، لمن يحصلون على مخصصات مخفضة بسبب الدخل.
أما بالنسبة لمن يختار زيارة مركز نهاري فيعادل يوم زيارة ساعتي رعاية أسبوعية.
الحد الأقصى لزيارة المركز النهاري هو 4.5 أيام في الأسبوع (أما من يحصل على مخصصات مخفضة بسبب الدخل فيكون الحد الأقصى يومين في الأسبوع).

المستوى ب - من تم تشخيصه على أنه يعتمد إلى حد كبير جدًا على الآخرين في القيام بالأنشطة اليومية يحق له الحصول على مخصصات تمريض بقيمة 16 ساعة رعاية أسبوعية، أو ثماني ساعات رعاية أسبوعية، لمن يحصلون على مخصصات مخفضة بسبب الدخل.
أما بالنسبة لمن يختار زيارة المراكز النهارية فيعادل يوم زيارة 2.75 ساعات رعاية منزلية.
الحد الأقصى لزيارة المركز النهاري هو 5.5 أيام في الأسبوع (أما لمن يحصل على مخصصات مخفضة بسبب الدخل فيكون الحد الأقصى يومين في الأسبوع).
المستوى ج - من تم تشخيصه على أنه يعتمد تمامًا على مساعدة الآخرين للقيام بالأنشطة اليومية يحق له الحصول على مخصصات تمريض بقيمة 18 ساعة رعاية أسبوعية، أو تسع ساعات رعاية أسبوعية لمن يحصلون على مخصصات مخفضة نتيجة الدخل.
لمن يختار زيارة المركز النهاري يعادل يوم زيارة :2.75 ساعات رعاية منزلية.
الحد الأقصى لزيارة المركز النهاري هو 6 أيام في الأسبوع (أما لمن يحصل على مخصصات مخفضة بسبب الدخل فيكون الحد الأقصى 3 أيام في الأسبوع).

الرجوع إلى الأعلى

3. استبدال ساعات  الخدمات التمريضية

التزويد بمنتجات امتصاص (حفاضات لكبار السن ذات الاستخدام الواحد).
زر استغاثة.
خدمات غسيل الملابس.
يتم تقديم الخدمات، بما في ذلك استبدال ساعات الرعاية في المركز النهاري، بموجب قرار لجنة محلية مختصة في شؤون الرعاية الاجتماعية (ممرضة تابعة لكلاليت، وأخصائية اجتماعية من مكتب الرفاه الاجتماعي البلدي، وموظف من مؤسسة التأمين الوطني).
الرجوع إلى الأعلى

من المنتديات
تصغير المعدة

​مرحبا أنا عندي سمنة مفرطة ووزني 105 وطولي 1.64 سم .هل من الممكن اجراء عملية قص مع العلم ان عمري 17 سنه وأعاني الكثير من المشاكل مثل الالام الظهر الشديدة... للمزيد

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني