نشر أول: 13.09.2016
  • طاقم كلاليت
  • مناحيم ناهير د. مناحيم ناهير

هكذا أنقذت حياة زوجي

للقراءة السهلة
شعر زوج نيلي في منتصف الليل بالآلام الشديدة في ذراعيه واعتقد أن سبب ذلك يعود إلى التدريب الصباحي الذي قام به. لحسن حظه عرفت نيلي أن الأمر لا ينحصر في العضلات المشدودة بل كان مرتبطًا بشيء أخطر بكثير. فما الذي حدث في نهاية المطاف؟
هكذا انقذت حياة زوجي- لا علاقة لمن يظهر في الصورة بمحتوى المقال

باختصار

1.

سرعة تشخيص الإصابة بنوبة قلبية وسرعة تقديم العلاج الطبي يشكلان عنصرين حيوين في نجاعة العلاج واحتمالات إنقاذ المريض.

2.

العلامات التي تشير بحصول نوبة قلبية متنوعة وتشمل الما مستمرا في الصدر وعدم الراحة ولكن هناك حالات تحصل النوبة دون ألم.

3.

إذا ما اشتبه في حصول نوبة قلبية ، يجب التوجه إلى المستشفى بسيارة إسعاف وليس بالسيارة الخصوصية أو بسيارة اجرة.

تنتمي نيلي إلى طاقم موقعنا. وحدث في أحد الأيام أنها لم تحضر إلى العمل، مما أثار القلق لدينا لأن تجربتنا علمتنا أنها لا تتغيب عن العمل إلا في ظروف الاستثنائية ودهشتنا القصة التي قصت علينا يوم الغد وخطر ببالنا أن هذه القصة مهمة جدًا وتنطوي على العديد من الاستبصارات التي من شأنها أن تساعد كل واحد وواحدة منكم، قرائنا الأعزاء، مما جعلنا ننشرها للجميع. وإليكم القصة الكاملة.
ولمن لا يستطيع الانتظار حتى نهاية القصة، نخبركم الآن بأن زوج نيلي تعرض لنوبة قلبية وهو على قيد الحياة ويستطيع قراءة هذا المقال فقط بفضل ذكاء نيلي وسرعة إدراكها للحالة.

وما الذي حدث بالضبط؟

23:45

"الضوء الأحمر":
تبدأ القصة ليلة الأربعاء الأخير من شهر يوليو (تموز) حينما استلقى زوج نيلي للنوم في الساعة 23:00 وانضمت إليه نيلي في الساعة 23:30 ولاحظت بعد ربع ساعة أنه يتحرك مضطرَبًا في السرير. "سألته إذا كان بخير وأجاب أنه يشعر بآلام في الذراعين".
وبما أن نيلي تشارك حاليًا بدورة تعليمية لتأهيل المسعفين من قبل نجمة داود الحمراء فإنها اعتبرت هذا الحدث علامة تحذير واشتبهت في أنه يدل على نوبة قلبية. "الاستيقاظ بسبب الآلام الشديدة في منتصف الليل ليس بشيء جيد إطلاقًا"، شرحت نيلي.
ويجدر الذكر أن زوج نيلي يكون عادة في وضع صحي جيد، بمعنى أنه لا يتناول أي أدوية وقد أقلع عن التدخين قبل سنة وكان يزاول النشاط البدني منذ ذلك الحين. ورغم ذلك فإنه لا يزال عرضة لعوامل الخطر المسببة للنوبة القلبية لأنه يعمل في إحدى هيئات الإعلام ويتعرض لضغوط كبيرة وقد تعرض والده أيضًا لنوبة قلبية.
 "أضأتُ المصباح ولاحظت أن وجهه شحُب ويتصبب عرقًا باردًا. وسألته إذا كان بإمكانه التعرف على الألم وإذا تعرض ذات مرة لألم من هذا النوع لأن هذين السؤالين يساعدان على تحديد النوبة القلبية. وقد نشعر أحيانًا بالألم بعد النشاط البدني المرهق لكن في هذه الحالة تم التدريب صباحًا فلذلك لم تكن له أي صلة بالحدث".
وطيلة هذا الوقت بقي زوج نيلي واثقًا من أن هذا الحدث غير جدي وأصرّ على أن سبب الآلام يعود إلى التدريب الصباحي لكنه أمسك فجأة صدره مرتين من دون أن ينتبه لذلك. "وتبين لي في تلك اللحظة أنه يتعرض لنوبة قلبية"، تذكرت نيلي. "طلبت منه الانتظار لحظة وذهبت للفحص إن كان بحوزتنا أسپيرين لكنه بدأ يضحك مني ردًا على ذلك  وقال إنّي أبالغ في الأمر وأنه سيتناول الأوپتالچين وسيعود للنوم".

​نوصيكم بالاحتفاظ بالمعلومات أدناه: ما الذي نشعر به عند التعرض للنوبة القلبية؟

شرحٌ من الدكتور ميناحيم ناهير، مدير معهد إعادة تأهيل القلب في مركز هعيمق الطبي:
في العديد من الحالات العلامات الأولى على حدوث نوبة قلبية هي طفيفة أي أنها لا تشير إلى الحدث الوشيك. وأحيانًا تتمثل هذه العلامات بالشعور بالتنمل أو الضعف في اليد اليسرى وفي أحيان أخرى نشعر بالألم فقط في الكتف اليمنى أو الظهر بينما نشعر في بعض الحالات بألم أعلى البطن أو في الفك السفلي.


وفيما يلي الشكاوى الشائعة:
1. ألم مستمر في الصدر أو عدم الراحة في الصدر، وغالبًا الضغط أو الشعور بانقباض الصدر.
2. لا ينحصر الألم عادة في نقطة معينة بل يتم الإحساس به في منطقة كبيرة نسبيًا في الصدر وقد ينتشر أيضًا إلى مناطق أخرى في الجسم مثل الجزء العلوي من البطن والكتفين والذراعين والعنق.
3. قد يكون الألم مصحوبًا بشكاوى من ضيق النتفس، والغثيان والتقيؤ، والعرق البارد، والتعب غير المبرر، والدوار والضعف.
4. قد تحدث نوبة قلبية غير مصحوبة بالآلام (خصوصًا لدى مرضى السكري، والمسنين، والنساء).

00:05

زوج نيلي يقتنع بضرورة السفر إلى المستشفى بسيارة أجرة
تبين لنيلي أن إثارة القلق كانت الوسيلة الوحيدة للتعامل مع الحالة: "شرحت له أنه ربما لم يحدث شيء، لكن كان من المحتمل أيضًا أن تدل الأعراض على تعرضه لنوبة قلبية وقد اضطَر لاحقًا خلال تلك الليلة إلى إنعاشه بينما ينام ابننا الصغير في الغرفة المجاورة".
وهكذا استطاعت إقناعه وجعلته ينهض من السرير ويسافر إلى مستشفى إيخيلوف بسيارة أجرة.
وكيف تم علاجه هناك؟
وصل زوج نيلي إلى المستشفى وشكا أمام أفراد الطاقم من الضغوط في الصدر. وقال لهم إنه يعتقد بأن الآلام تعود إلى التدريب الصباحي المرهق الذي قام به وأضاف بنوع من المزاح: "جئت هنا فقط بسبب زوجتي الهستيرية".
ولم تنتبه الممرضات إلى قصة "التدريب الصباحي" و"الزوجة الهستيرية" وأخضعنه بسرعة للإجراء المتبع حينما يُشك بحدوث نوبة قلبية بحيث تم توجيهه للفحص بمخطط كهربائية القلب إلى جانب فحوص الدم للتحقق من مستوى التروپونين في دمه بما أن وجود مستوى أعلى مما يجب من هذا البروتين يدل على حدوث نوبة قلبية وتضرر عضلة القلب.
وكانت نتيجة أول فحص خضع له سليمة لكن لم تكمن في هذا الفحص أي أهمية. وشرحت نيلي لنا أنه "حينما يتعرض المرء لنوبة قلبية يتبين الأمر بواسطة فحوص الدم فقط بعد 4-6 ساعات فلذلك طلب منه الأطباء الانتظار لمدة ما ثم أجروا مزيدًا من فحوص الدم".
وتم الحصول على نتائج فحوص الدم اللاحقة في الساعة 04:30 صباحًا تقريبًا وبينت النتائج أن مستوى التروپونين كان أعلى من المستوى الطبيعي، مما جعل الأطباء يعطون زوج نيلي قطرات مسيلة للدم إلى جانب الحبوب والحقَن لمنع الجلطة الدموية التي كان يبدو أنها تسببت في النوبة القلبية من سدّ الشريان تمامًا، أي أنهم ابتدأوا فعلًا بتحضيره لقسطرة القلب.

 07:00

حضور نيلي إلى المستشفى بينما ينتظر زوجها القسطرة القلبية
بعد أن انتهت من تدبير شؤون الأولاد أسرعت نيلي في الوصول إلى قسم طب القلب لترى زوجها مستلقىً على السرير وهو ينتظر القسطرة القلبية. "قلت للطبيب إنّي لا أريد مضايقته لكنّي أعتقد أن التعامل مع الحالة ليس مناسبًا. وأخذ الطبيب يهدئني وقال لي إنهم يأخذونه للقسطرة التشخيصية فحسب وأنه سيكون بخير".
وفي تلك اللحظة بدأ زوج نيلي يشكو من الغثيان – مما يشكل علامة تحذير أخرى.
وبدأت الأمور منذ تلك اللحظة تسير بشكل أسرع. قصت نيلي: "شحُب وجه الطبيب المقيم الذي كان يقف بجانب الطبيب ثم قال له: "سيدي البروفيسور، هذا يحدث الآن، ويجب أن نذهب". نظرت إلى جهاز المونيتور ولاحظت أن الإشارات كانت غير مستقرة بل أنها كانت تتغير بسرعة. وانتاب زوج نيلي الارتباك لكنه لم يفقد وعيه وحتى استفسر عن حالته. وقال لي لاحقًا أن الآلام في صدره كانت شديدة إلى حد لا يطاق في تلك اللحظة.

خضوع زوج نيلي للقسطرة القلبية

"بدأت لديه النوبة القلبية فعلًا وهو أمامنا. وأحضر الطاقم الطبي نظام الإنعاش القلبي الرئوي على الفور ليستعمله إذا تدهورت حالته ثم رافقوه إلى أحد الطوابق الأعلى. وتبين خلال القسطرة أن الشريان على أحد جانبي القلب كان مسدودًا تمامًا وقام الأطباء بفتحه ثم وضعوا فيه الستينت (الدعامة) المُطلق للأدوية".

وكيف حاله الآن؟

بالطبع يتعرض القلب للضرر الدائم بسبب الانسداد لكن قلب زوج نيلي تضرر بشكل محدود جدًا بحيث لا تستدعي حالته إعادة التأهيل. وبعد بضعة أسابيع ستستعيد الخلايا الميتة صحتها من تلقاء نفسها لتكون معافاة تمامًا.
وبالرغم من ذلك، بيد أننا شخصنا الحالة في الوقت المناسب ورغم أن القلب لم يتضرر، فإنه أدرِج على قائمة المرضى الذين حالتهم مزمنة وهو يتناول بعض الأدوية لتخفيض ضغط الدم وبعض مميعات الدم إلى جانب دواء للتقليل من نسبة الدهون في الدم. ورغم كل ذلك، تيسرت له العودة إلى نشاطاته بأسرها بعد أقل من أسبوع وسمح له الأطباء بإعادة مزاولة النشاطات البدنية بعد الحدث ب6 أسابيع".

إذن هل توصيتك للجميع أن يشاركوا في دورة المسعفين؟

"أوصي بشدة حتى لمَن لا يجد الوقت بالتطوع والمساعدة بهدف توسيع المعرفة الشخصية. وذلك لأن المعرفة تشكل قوة بلا شك وتمكنتُ من الحفاظ على الهدوء فقط بفضل هذه المعرفة – وأهم شيء هو أنّي لم أشعر بالقلق أو الارتباك أمام طاقم الأطباء.
"وكنتُ على دراية بالتطورات في كل مرحلة وعرفت كيفية التعامل مع الحالة وكانت لي القدرة على التمييز بين الخطوات المناسبة وغير المناسبة وأهم شيء – لم تنتبني الهستيرية وهذا ما أوحيته إلى زوجي لأنه في مثل هذه الحالات يجب تهدئة المتعالج وعدم إثارة الضغوط الزائدة غير المرغوب فيها".

فما هو رأي الأخصائي الخاص بنا؟

طلبنا من الدكتور ناهير أن يطلعنا على رأيه بالنسبة لما حدث:
"الحالة الوارد وصفها هنا نموذجية ومن المستحسن التوصل إلى استنتاجات منها لتحسين احتمالات النجاح عند علاج النوبات القلبية"، يوضح الدكتور ناهير.
ويعاني عشرات بل مئات الإسرائيليين كل يوم من الآلام والانزعاج وحتى الشعور بالقرص في الصدر لكن هل يتعرض جميعهم للنوبة القلبية؟ فلنحاول الإجابة.

من يتعرض لخطر النوبة القلبية؟

هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية: السكري، وفرط ضغط الدم، وفرط الدهون في الدم، والتدخين، والتاريخ العائلي من الأمراض القلبية. وصحيح أن الأمراض القلبية قد تصيبنا جميعًا – بما في ذلك الأشخاص الذين يزاولون النشاطات البدنية المنتظمة والذين يلتزمون بالحمية الغذائية الصحية – لكن مزاولة النشاط الرياضي الهوائي 4 مرات في الأسبوع يقلل من خطر النوبة القلبية إلى حد كبير.
ويجب على الأشخاص الذين يتعرضون لعدة عوامل خطر وحتى لعامل واحد فقط أن يهتموا بكل عرض في الصدر وأن ينتبهوا إلى كل حدث مشتبه به. ويتوجب عليهم التوجه إلى جهة طبية على الفور لتلقي العلاج والمساعدة في حالة إحساسهم بالألم في الصدر.

وإن كانت نتائج الفحوص سوية؟

إذا لم تشر فحوص مخطط كهربائية القلب أو فحوص الدم إلى أي مشكلة، يمكن العودة إلى البيت لكن يتوجب تحديد موعد بأسرع ما يمكن عند أخصائي أمراض القلب ومحاولة إعادة تقييم الخطر بواسطة اختبار جهد القلب وتصوير التروية الدموية في القلب إلخ.

​كيف تحافظ على سلامة قلبك؟ إقرؤوا هنا

 

ما الذي نشعر به من جراء النوبة القلبية؟

من المهم أن نتذكر: لا يُوجد أي "ألم نموذجي" يرافق النوبة القلبية أي أن المرضى المختلفين يصفون الألم بطرق مختلفة. لذلك يجب اتباع القاعدة الآتية: حينما يحدث انزعاج فجائي – وعلى الأخص عند الأشخاص المعرضين لعامل خطر واحد أو أكثر – فقد يدل ذلك على نوبة قلبية.

وإذا أثير يشك بحدوث نوبة قلبية – فما الذي يجب فعله؟

لا تسرعوا في السفر إلى غرفة الطوارئ في المستشفى بالسيارة أو بسيارة الأجرة، وذلك لأن السفر بالسيارة الخصوصية خلال التعرض للنوبة القلبية أمر في غاية الخطر! ويجب الاتصال بخدمة نجمة داود الحمراء وتلقي المشورة وطلب سيارة الإسعاف إذا دعت الحاجة. وذلك لأن أفراد طاقم سيارات العلاج المكثف لا يكتفون بنقل المرضى فحسب بل بإمكانهم أيضًا إجراء فحص مخطط كهربية القلب في البيت وتشخيص النوبة القلبية وتقديم العلاج الدوائي الفوري وحتى تخطي غرفة الطوارئ ونقل المرضى إلى غرفة القسطرة مباشرة.

متى يتسنى إعادة ممارسة النشاط البدني بعد النوبة القلبية؟

يُسمح بل يُوصى بممارسة النشاط البدني بعد النوبة مباشرة ولكن يجب أن يتم ذلك تدريجيًا – ومن المفضل أن يتم ذلك في إطار برنامج إعادة تأهيل القلب المشمولة في سلة الخدمات الصحية. وكل ما يجب فعله هو طلب استمارة التوجيه من الطبيب.
الدكتور ميناحيم ناهير هو مدير معهد إعادة تأهيل القلب وطبيب رئيسي في قسم طب القلب في مركز هعيمق الطبي من مجموعة كلاليت

من المنتديات

​مرحبا..انا الان حامل في الاسبوع 21 .هل تنصحيني ان العب رياضة وتحديدا على الدراجة الثابة.؟ وما هو الوقت المناسب والمدة ؟

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني