פורסם בראשונה: 31.07.2011
עדכון אחרון: 31.03.2016
  • אלון שגיב אלון שגיב

המדריך למנותחי לב

לקריאה נוחה
אילו זכויות מגיעות לך בכללית אם עברת ניתוח לב? אילו זכויות מגיעות לך מהמדינה? אילו שירותים עומדים לרשותך בכללית? כיצד מתמודדים עם המגבלות הפיזיות בעקבות הניתוח וחוזרים לפעילות מלאה? מדריך

תוכן עניינים
הקדמה
הזכאוית שבסל
הזכאויות בכללית מושלם זהב
הזכויות של מנותחי לב על פי החוק
החזרה לשגרה
שינוי הרגלים
ההתמודדות הרגשית
המלצות לניהול מוצלח של הטיפול התרופתי
התעמלות שיקומית
מרכזי החלמה
טיפים וכללי זהירות בחיפוש מידע רפואי באינטרנט
שאלות ותשובות
מילון מונחים
טפסים חיוניים למי שעברו ניתוח לב

המידע המובא כאן תקף ליום הפרסום, והשימוש בו הוא באחריות המשתמש בלבד.

פנייה ללקוחות כללית

דעתכם חשובה לנו.

במדריך הזה ריכזנו את מרב המידע שלו אתם עשויים להזדקק במהלך המחלה וההחלמה. גייסנו לצורך כך את מיטב אנשי המקצוע שלנו. ביררנו ולמדנו מהם הצמתים המרכזיים שבהם אתם עשויים להזדקק למענים, להכוונה ולתמיכה.

בהיותנו ארגון שמשדרג באופן קבוע את סטנדרט השירות שלו חשוב לנו לקבל מכם משוב בנוגע לשירות "כללית לידיעתך". שתפו אותנו אילו פרקים היו לכם לעזר, מה עיניין אתכם יותר, האם יש נושאים שחיפשתם ולא מצאתם במדריך הזה, האם יש נושאים שלדעתכם לא חיוניים וכו'.

לקוחות יקרים,
חשוב לנו שתדעו שאתם לא לבד. אנחנו כאן כדי לוודא שבידיכם יהיה מלוא המידע שלו אתם זקוקים. אנחנו כאן בשבילכם, לתת לכם את כל התשובות עוד לפני ששאלתם ולהציג לכם את כל הזכאויות, גם אם לא ידעתם עליהן. אנחנו כאן בשבילכם ברגעים שבהם אתם זקוקים יותר מתמיד למידע, להכוונה ולהדרכה. נעשה כל שניתן כדי להקל עליכם.

כללית לידיעתכם - כי מגיע לכם!

בברכת החלמה מלאה,
אלי דפס,
מנכ״ל כללית

הקדמה

ניתוח לב הוא אירוע משמעותי מבחינות רבות. מנותחים טוענים שחייהם מתחלקים לתקופה שלפני הניתוח ואחריו. לניתוח לב השפעה על מישורים רבים של החיים: הגופני, הפסיכולוגי, החברתי, התעסוקתי ולא פעם גם על הזוגיות.

את הקשיים המתעוררים לאחר ניתוח לב מלווים סימני שאלה רבים הקשורים לתהליך ההחלמה, לסוגיות רפואיות, לעניינים פרוצדורליים ועוד. אנו בכללית מאמינים שחובתנו וזכותנו לעמוד לצידכם ברגעים הקשים שבהם אתם נמצאים ולסייע לכם ככל יכולתנו.

אנו יודעים שבמהלך החודשים הקרובים תזדקקו למידע רב בנושאים שונים. כדי להקל עליכם ולסייע לכם ריכזנו במדריך הזה את עיקרי הדברים החשובים. תמצאו בו מידע מקיף ומעמיק שאנו מאמינים שתזדקקו לו בתקופה הזאת. אנחנו אתכם ברגעי האמת.
בחזרה למעלה

זכויות וזכאויות

 

הזכאויות שבסל
לקבלת פרטים בנוגע למימוש הזכאות יש לפנות למרפאה־האם או למרכז שירות לקוחות - 2700* מכל טלפון.

שיקום
זכאות לשיקום היא חד־פעמית לאירוע. ניתן להתחיל בשיקום במהלך שנה מיום האירוע ולמשך שלושה חודשים.

מעבר לתקופה הזאת ניתן השירות דרך כללית מושלם לתקופה של עד 9 חודשים נוספים בהשתתפות עצמית של המבוטח.

החזר הוצאות
החזר יינתן רק במקרים חריגים, שבהם לא קיים הסדר מחוזי עם ספק השירות. ההחזר יינתן באישור מראש מהגורם המקצועי המוסמך במחוז. לקבלת ההחזר יש להציג סיכום מחלה, חשבונית מס/קבלה מקורית. ההחזר מיועד לחולים לאחר ניתוח מעקפים ו/או החלפת מסתמים.

שהייה במלון עם השגחה רפואית
מיועדת לשיקום חולי לב למשך 5 ימים רצופים במסגרת שמאושרת לטיפול הזה. ההחלמה ניתנת בתנאי בית מלון בליווי השגחה רפואית.

לקבלת השירות ניתן להגיע עד 7 ימים לאחר השחרור מבית החולים אל אחד מבתי ההחלמה שאיתם יש לכללית הסכם. מחלימים שפונים אל אחד מבתי ההחלמה האלה זכאים ל־5 ימי החלמה ללא תשלום בהשתתפות עצמית.

בפנייה למרכז הרפואי תל־השומר יש להצטייד בטופס התחייבות (טופס 17).

קבלת השירות מספקים הנמצאים בהסדר עם כללית מושלם היא ללא תשלום, למעט השתתפות עצמית - גם למטופלים שאינם מבוטחי כללית מושלם. בעבור החלמה במוסד שאינו בהסדר עם כללית מושלם:

• יינתן החזר כספי עד 5 ימי החלמה בשיעור של 100% מההוצאה בפועל ולא יותר מתעריף ההחזר ליום. ניתן לבדוק את סכום התעריף באתר כללית.

• לשם קבלת ההחזר יש להגיש למרפאה סיכום מחלה וחשבונית מס/קבלה מקורית.

• השירות מיועד ומומלץ לחולים לאחר ניתוח מעקפים ו/או החלפת מסתמים.

השאלת מכשיר קרדיו ביפר (מנוי חירום לב)
פרטים במרפאה־האם.

דיאטנית
לטיפול דיאטני שמקורו בבעיה רפואית נחוצה הפניית רופא. רופא המשפחה או רופא יועץ יפנו אתכם במקרים שבהם המצב הרפואי דורש זאת. הטיפול הדיאטני נכלל בסל השירותים וכרוך בתשלום של אגרת שירותים. במקרים הבאים זכאים לטיפול דיאטני לרבעון:

• בכל מקרה שה־BMI שלכם נמוך מ־20 או אם חלה ירידה מהירה של 15% ויותר ממשקל הגוף.

• בכל מקרה שה־BMI שלכם הוא 30 ויותר.

• בכל מקרה שה־BMI שלכם גבוה מ־27 - אם קיימים שני גורמי סיכון נוספים, כמו, למשל: רמה גבוהה של שומנים בדם, לחץ דם גבוה, תת־פעילות של בלוטת התריס, תסמונת קושינג, אנמיה, אוסטאופורוזיס ועוד.

במסגרת השירות הדיאטני אתם זכאים ל־13 פגישות עם דיאטנית בשנה קלנדרית (שמתחילה בינואר ומסתיימת בדצמבר) הראשונה ולשבע פגישות בשנה שלאחריה. לאחר שקיבלתם הפניה לדיאטנית יש לגשת למרפאה או להתקשר למרכז שירות הלקוחות ב־2700 * ולתאם פגישת אבחון.

התעמלות שיקומית
לקוחות כללית זכאים להתעמלות שיקומית במסגרת סל השירותים במשך שלושה חודשים. השירות יינתן בתוך פרק זמן שלא יעלה על שנה מיום האירוע (בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי).
בחזרה למעלה

הזכאויות בכללית מושלם זהב לאחר ניתוח לב (בכפוף לתקנון כללית מושלם)
 

שירות רלוונטי בכללית מושלם

פרטים על הכיסוי

מה נדרש לעשות כדי לממש את הכיסוי

אחות פרטית לאחר ניתוח

החזר בעבור שירותי אחות פרטית למשך 10 הימים הראשונים שלאחר הניתוח: 85% מההוצאה בפועל עד לתקרה של 412 שקלים ביום.

 

• העמית רשאי לפנות לאחות באופן פרטי לאחר ניתוח, במהלך האשפוז בבית החולים, ולקבל החזר.

• הזכאות היא למשך עשרה ימים שלאחר הניתוח ובמהלך האשפוז בבית החולים בלבד. יש צורך באישור אחות מוסמכת.

• יש להמציא חשבונית מס/קבלה מקורית בציון תעודת זהות, כתובת וטלפון עדכניים ודו"ח שחרור מבית החולים המציין את תאריכי האשפוז, הניתוח והשחרור מבית החולים (ראו טופס לקבלת החזר מכללית מושלם בחוברת הטפסים).

• יש לוודא שעל גבי החשבונית יצוינו התאריכים שבהם נשכרו שירותיהם של האח/אחות.

• תקופת אכשרה: 3 חודשים

שהייה במוסד החלמה לאחר אירוע לב

• החזר של 50% מההוצאה בפועל עד תקרה של 321 שקלים ביום.

• מספר הימים המכוסים: 7 ימים לניתוח אוטם שריר הלב ו־14 ימים לניתוח להשתלת לב - לאחר מיצוי זכאות הסל.

• עמית יהיה זכאי - על פי הוראה רפואית - לשהייה במוסד החלמה בעקבות אירוע לב לאחר שעבר ניתוח לב או אוטם שריר הלב או החלפת מסתם, בתנאי שטרם עברו חודשיים מיום שחרורו מבית החולים לאחר האירוע.

• ניתן במכוני הסדר בהשתתפות עצמית של 220-200 שקלים או תשלום באופן פרטי כנגד קבלת החזר.

• יש להמציא חשבונית מס/קבלה מקורית ודו״ח אשפוז מבית החולים (ראו טופס לקבלת החזר מכללית מושלם בחוברת הטפסים שבתחילת הערכה).

• תקופת האכשרה: 3 חודשים.

התעמלות שיקומית לאחר אירוע לב

• הכיסוי ניתן במכוני ההסדר בהשתתפות עצמית של 100 שקלים בחודש במשך תקופה של 9 חודשים.

• הכיסוי ניתן במכונים שעובדים עם כללית. מידע על המכונים ניתן לקבל במרכז שירות הלקוחות ב־2700* ובהמשך המדריך הזה.

מנוי למשדר קרדיולוגי

 

• לאחר מיצוי הסל, לתקופה של 15 חודשים, בהשתתפות עצמית של 25 שקלים בחודש.

• עמית הזקוק לניטור קצב לב לאחר שעלה חשד להפרעת קצב שלא אותרה בבדיקת טלמטריה או הולטר לב, בהמלצת רופא כללית או רופא שהוכר על ידי כללית מושלם (משפחה, פנימי, קרדיולוג) או עמית הזקוק לניטור ממושך של קצב הלב לאחר ניתוח לב בשל מחלת עורקים כליליים, בשל החלפת מסתם או בשל אוטם חריף בשריר הלב. השירות ניתן 3 חודשים ראשונים בחינם. 15 החודשים שלאחר מכן הם בהשתתפות עצמית. השירות ניתן במכוני הסדר.

• את רשימת המכונים ניתן למצוא באתר כללית מושלם או לקבל אותה במרכז שירות הלקוחות ב־2700*.

• ניתן לפנות ישירות לספק ההסדר.

• תקופת אכשרה: 3 חודשים.

תרופות בסל בהנחת כללית מושלם

 

• פלויקס, תרופות להורדת כולסטרול, אספירין, טריקרדיה, תרופות לעיכוב הצמחת טסיות הדם.

• לרכישה בבתי המרקחת של כללית.

חוות דעת שנייה בחו"ל

• החזר של 75% מההוצאה בפועל עד לתקרה של $1,000

 

• יש לקבל אישור מראש מהמנהל הרפואי של כללית מושלם. נדרשת חוות דעת של רופא מומחה בארץ על נחיצותה של חוות הדעת השנייה בהתאם למצבו הרפואי של העמית. ניתן לפנות לטלפון: 03-7549483

ביטוח סיעודי (בכפוף לתוכנית סיעודי מושלם פלוס המופעלת באמצעות הראל)

• לכללית תוכנית סיעודית - סיעודי מושלם פלוס. התוכנית מאפשרת ליהנות בשעת הצורך מהחזרים בעבור 6 שנים הן לחולה סיעודי המקבל טיפול בבית והן לחולה סיעודי המקבל טיפול במוסד. לקוחות שהצטרפו לתוכנית עד גיל 49 יהיו זכאים בעת הצורך להחזר הגבוה ביותר שמעניקה התוכנית: 5,000 שקלים בחודש לשוהים בבית ו־9,000 שקלים בחודש לשוהים במוסד.

• ניתן להצטרף לתוכנית במרפאות כללית או דרך מרכז שירות הלקוחות ב־2700* או באתר כללית מושלם.
ההצטרפות מותנית בחיתום רפואי.

בחזרה למעלה


הזכויות של מנותחי לב על פי החוק

זכויות כלליות
חשוב שתהיו מודעים לזכויות המוקנות לכם על פי החוק, שאינן קשורות למערכת הבריאות. הזכויות האלה נועדו להקל עליכם מבחינות רבות. מומלץ ללמוד אותן וכמובן ליישם אותן בהתאם לתנאים המזכים. סכומי ההחזרים הנקובים בפרק הזה מתעדכנים מזמן לזמן. כן יש לזכור שהמידע המפורט אינו תחליף לייעוץ מקצועי.

מנותחי לב מגיל 18 עד גיל הפרישה יכולים לפנות למוסד לביטוח לאומי כדי לקבל אחוזי נכות. לצורך כך יש להגיש תביעה לקביעת "נכות כללית" בסניף הביטוח הלאומי שאליו אתם שייכים. בסניף הביטוח הלאומי תקבלו טופסי תביעה שאותם עליכם למלא ולצרף אליהם את כל החומר הרפואי הרלוונטי.

לאחר השתלת איברים פנימיים - חיים או תחליפים מלאכותיים - תיקבע דרגת הנכות כמפורט להלן:

בשלב הראשון, לאחר ההשתלה - תיקבע דרגת נכות זמנית מרבית לפי ליקוי תפקודי של האיבר או של האיברים. דרגת הנכות הזאת תיקבע בהתאם לאבחנה ולסוג הניתוח לתקופה של שלושה חודשים עד שנתיים ותוארך כל עוד קיימים סימני דחייה.

בשלב השני, שבו אין סימני דחייה, אך עדיין קיים צורך בטיפול מונע דחייה, תיקבע דרגת נכות הגבוהה בדרגה אחת ממה שנקבע לליקוי התפקודי של האיבר או של האיברים.

בשלב השלישי, שבו אין צורך בטיפול מונע דחייה, תיקבע דרגת נכות לצמיתות לפי מה שנקבע לליקוי התפקודי של האיבר או של האיברים.

• את התביעה לקבלת קצבת נכות יש להגיש לא יאוחר מתום שנה (12 חודשים) מאבחון המחלה, אך לא לפני שתהיה בידיכם תוכנית טיפולים. תחילת הזכאות לקצבה תהיה בתום 90 יום מהתאריך שבו לקיתם באי־כושר השתכרות (כלומר, תחילת הזכאות תהיה מהמועד שבו חליתם ולא מהמועד שבו התקבלה ההחלטה בוועדה). אם המעביד שילם לכם דמי מחלה למשך תקופה ארוכה יותר, תחל זכאותכם רק מתום התקופה שבעדה שולמו לכם דמי המחלה.

• זכאותם של מי שעלו לישראל תחל רק בתום שנה מהמועד שבו קיבלו מעמד של עולים חדשים.

• התאריך המוקדם ביותר שאליו מתייחסים לקביעת אי־כושר השתכרות הוא 15 חודשים לפני הגשת התביעה.

• התאריך המוקדם ביותר בנוגע לעקרות בית הוא 12 חודשים לפני הגשת התביעה.

שלבי בירור התביעה
1. פנייה לבדיקת ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי. הוועדה תבדוק את המבוטח בהסתמך על תביעותיו, על המסמכים ועל חוות הדעת הרפואית שברשותו.

2. בסופו של הדיון תקבע הוועדה אחוז נכות מסוים למבוטח על פי ממצאיה.

3. על החלטת הוועדה הרפואית רשאי המבוטח להגיש ערר לוועדה הרפואית לעררים.

4. על החלטתה של ועדת הערר ניתן לערער רק בנוגע לשאלות משפטיות ולא רפואיות, דהיינו בנוגע לפגמים מנהליים שנפלו בהליך וכיוצא באילו.

5. חולה שנקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, הרי אם בעקבות נכותו נגרם לו אבדן הכנסה או שהכנסתו נפסקה, יכול להגיש בקשה שתיקבע לו דרגת אי־כושר להשתכר. לצורך כך, עליו לקבל חוות דעת מרופא תעסוקתי שלפיה אין הוא מסוגל לעבוד או כי כושר עבודתו נפגע, והוא יכול לעבוד רק באופן חלקי, ולפנות עם חוות הדעת הזאת לסניף הביטוח הלאומי. בקשתו תועבר לפקיד התביעות, וזה יקבע את דרגת האי־כושר שלו להשתכר.

6. פקיד התביעות יכול לקבוע כי דרגת אי־הכושר להשתכר היא לצמיתות או זמנית. אם מדובר באי־כושר זמני, ייקבע כמה זמן הוא נמשך (עד שנתיים לכל היותר).

7. בקביעת דרגת האי־הכושר של עקרת בית נבדק באיזו מידה משפיע ליקויה של עקרת הבית על כושרה לתפקד במשק בית רגיל. כושר התפקוד של עקרת הבית נבדק במכונים מיוחדים להערכה תפקודית. עקרת בית היא אישה נשואה, שבן זוגה מבוטח בביטוח לאומי (בתנאי שלא נפרדה מבן זוגה במשך 24 חודשים לפחות) והיא אינה עובדת ולא עבדה 12 חודשים רצופים ואף לא 24 חודשים לא רצופים במשך 48 החודשים שקדמו למועד הגשת התביעה. אישה נשואה שאינה עובדת ולא עבדה כמפורט ואינה חיה בנפרד מבן זוגה תיבדק לשם קבלת ביטוח נכות כללית על פי יכולתה לתפקד כעקרת בית במשק הבית. לעומת זאת, אישה שאינה נשואה (רווקה, אלמנה, גרושה, עגונה) או שבן זוגה אינו מבוטח, תיבדק זכאותה לנכות כללית לפי כושר השתכרותה.

8. על החלטתו של פקיד התביעות ניתן לערער בפני ועדה לעררים, ועל החלטת הוועדה לעררים ניתן לערער לבית הדין לעבודה - בשאלות משפטיות בלבד.

התיקון על פי חוק לרון
1. אם נקבעה דרגת אי־כושר יציבה, היא לא תיבדק מחדש עם היציאה לעבודה.

2. הסכום הכולל מעבודה ומקצבה יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד. לכן ככל שתרוויחו יותר מעבודה, כך הכנסותיכם הכוללות תגדלנה.

3. תמשיכו לקבל הטבות נלוות על פי הכללים שנקבעו.

4. רשת ביטחון למשך שלוש שנים: אם הפסקתם לקבל את קצבת הנכות משום שהתחלתם לעבוד או משום שהכנסותיכם מעבודה עלו, תהיו מוגנים ברשת ביטחון. כלומר, במשך 3 שנים מיום הפסקת הקצבה, אם תפסיקו לעבוד או שהכנסותיכם יירדו שוב, תוכלו לשוב ולקבל את קצבת הנכות בלי לעבור בדיקה מחדש.

5. אם החל מיולי 2009 תקבלו קצבת נכות ויהיו לכם הכנסות מעבודה, תקבלו קצבה לפי החוק החדש רק אם תבחרו בכך.

6. על פי החוק, קיימת קצבה חדשה שנקראת "קצבת עידוד". הקצבה הזאת תשולם במקום קצבת הנכות למי שהכנסותיהם מעבודה עולות על הסכום שנקבע בחוק. בכך יישמר העיקרון שלפיו הסכום הכולל שמתקבל מעבודה ומקצבה יהיה תמיד גבוה יותר מקצבת נכות בלבד.

שיעורי קצבת הנכות
קיימות חמש דרגות של אי־כושר להשתכר המזכות בקבלת קצבה: 60%, 65%, 74%, 75%, 100%. אובדן כושר השתכרות בשיעור של פחות מ־50% אינו מזכה בקצבה, אך עשוי לזכות בהטבות אחרות (למשל שיקום מקצועי).

• אם נקבעה לכם דרגת אי־כושר להשתכר בשיעור של 74%-50%, תהיו זכאים לקצבת נכות חודשית חלקית באופן יחסי לדרגת האי־כושר שנקבעה.

• אם נקבעה לכם דרגת אי־כושר להשתכר בשיעור של 75% ויותר, תהיו זכאים לקצבת נכות מלאה בגובה של 25% מהשכר הממוצע במשק.

• אם תיקבע לכם נכות רפואית פחותה משיעור של 40%, תוכלו לקבל סכום חד־פעמי באופן יחסי לאחוזי הנכות שלכם.

שירותים מיוחדים (שר"ם)

לקצבה לשירותים מיוחדים זכאים גברים ונשים עד גיל הפרישה המבוטחים בביטוח הלאומי וזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום־יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית ושליטה על הפרשות), או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים. לקצבה הזאת זכאים, בין השאר: מי שהושתל בגופו איבר (כליה, לב, לבלב, ריאה, כבד) או מוח עצם מתורם זר - בשנה הראשונה מיום ההשתלה.

שיעורי הקצבה
הזקוקים לעזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום־יום ברוב שעות היממה או הזקוקים להשגחה מתמדת זכאים לקצבה בשיעור של 50% מקצבת נכות מלאה ליחיד - 1,033 ₪ (החל מ־01.01.2011).

הזקוקים לעזרה רבה בעשיית כל פעולות היום־יום ברוב שעות היממה זכאים ל־105% מקצבת נכות מלאה ליחיד - 2,168 ₪ (החל מ־01.01.2011).

מי שתלויים לחלוטין באדם אחר בעשיית כל פעולות היום־יום בכל שעות היממה זכאים לקצבה בשיעור של 175% מקצבת נכות מלאה ליחיד - 3,614 ₪ (החל מ־01.01.2011).

נוסף על הסכום הבסיסי של הקצבה משולמת תוספת לקצבה:
למי שמקבלים קצבה לשירותים מיוחדים בשיעור של 50% - 289 ₪ (החל מ־01.01.2011).

למי שמקבלים קצבה לשירותים מיוחדים בשיעור של 105% - 589 ₪ (החל מ־01.01.2011).

למי שמקבלים קצבה לשירותים מיוחדים בשיעור של 175% - 878 ₪ (החל מ־01.01.2011).

שיקום מקצועי
חולים שנקבעה להם דרגת אי־כושר להשתכר זכאים לקבל שיקום מקצועי מהמוסד לביטוח לאומי - אם נמצאו מתאימים לשיקום כזה. מטרת השיקום המקצועי היא להעניק הכשרה מקצועית שתאפשר חזרה לעבודה או השתלבות בעבודה אחרת התואמת את הכישורים לאחר האירוע שגרם לליקוי.

זכויות נלוות למקבלי קצבת נכות
תחבורה ציבורית. מקבלי קצבת נכות כללית בעלי דרגת אי־כושר השתכרות בשיעור של 75% לפחות זכאים להנחה בתחבורה הציבורית. תעודת זכאות נשלחת לזכאים באופן אוטומטי פעם בשנתיים.

אגרת רישוי בעלות מופחתת לבעלי נכות רפואית בשיעור 60% ויותר. לקבלת אגרת רישוי במחיר מופחת לרכב אחד המצוי בבעלותכם או בבעלות בן זוגכם, יש לפנות למשרד הרישוי עם האישור על אחוזי הנכות הרפואית שאושרו.

תו חניה לרכב של נכה. אם טרם הגעתם לגיל הפרישה, עליכם לפנות קודם כול לקבלת אישור מלשכת הבריאות (רופא מחוזי האחראי לניידות). לאחר מכן עליכם להציג בפני רופא אגף הרישוי את המסמכים הבאים: תשובת לשכת הבריאות, מסמכים רפואיים עדכניים ותדפיס רישיון נהיגה או לציין שאינכם בעלי רישיון הנהיגה.

תו נכה יכול להינתן לשני כלי רכב שאינם חייבים להיות בבעלותכם, כל עוד תוכיחו לרשות הרישוי כי שניהם עומדים לשימושכם דרך קבע.

אם הגעתם לגיל הפרישה עליכם לפנות ישירות לרופא אגף הרישוי ולהציג בפניו: רישיון נהיגה בתוקף, רישיון רכב שבו רשום כי אתם הבעלים ומסמכים רפואיים עדכניים. משרדי הרישוי המחוזיים נמצאים בחולון, בחיפה ובירושלים.

ארנונה. מקבלי קצבת נכות בעלי דרגת אי־כושר השתכרות של 75% ומעלה זכאים להנחה של 80% בארנונה. מקבלי קצבת נכות בעלי דרגת אי־כושר השתכרות של פחות מ־75%, ודרגת נכותם היא בשיעור של 90% ומעלה, זכאים להנחה של 40% בארנונה, ובלבד שאין ברשותם נכס נוסף. ההנחה ניתנת אוטומטית על פי רשימות המועברות על ידי הביטוח הלאומי. עם זאת, כדאי לוודא במשרדי העירייה שההנחה מעודכנת. ברוב אתרי האינטרנט של הרשויות המקומיות ניתן למצוא את טופסי הבקשה הרלוונטיים ולהדפיסם.

שירותי טלפון. הנחה בשירותי טלפון מוקנית רק לבעלי נכות רפואית בשיעור של 80% ומעלה ודרגת אי־כושר השתכרות בשיעור של 75%. כל זאת לתקופה של שישה חודשים ויותר. את הבקשה יש להפנות לאגף השיקום, משרד העבודה והרווחה, רחוב יד חרוצים 10, ירושלים.

השתתפות בשכר דירה. מקבלי קצבת נכות כללית בעלי דרגת אי־כושר השתכרות בשיעור של 75% לפחות זכאים לסיוע בשכר דירה ( ציבורי או פרטי) או ברכישת דירת קבע באחת מחברות השיכון הציבוריות. את הבקשה יש להפנות לאחד הבנקים למשכנתאות.

• מס רכישה. מקבלי קצבת נכות בעלי דרגת אי־כושר השתכרות לצמיתות של 75% לפחות, מקבלי קצבת נכות כללית בעלי דרגת נכות רפואית בשיעור של90% ומעלה וכן בעלי דרגת נכות רפואית בשיעור של 100% לצמיתות זכאים להנחה במס רכישה על מקרקעין או על דירה העתידה לשמש למגוריהם. הבניין צריך להיבנות בתוך שנתיים. את הפטור ניתן לקבל רק פעמיים במהלך החיים. את הבקשה יש להפנות למשרדי מס רכוש באזור המגורים.

מנהל מקרקעי ישראל. מקבלי קצבת נכות כללית, שנקבעה להם דרגת נכות רפואית בשיעור של 80% לפחות, זכאים לפטור או להנחה בדמי ההסכמה המשולמים למנהל מקרקעי ישראל. את הבקשות יש להפנות למנהל מקרקעי ישראל.

אגרות נישואים וגירושים. משרד הדתות יעניק הנחה בסך 50% מהאגרות המשולמות בעבור נישואים וגירושים עם הצגתן של תעודות על נכות בשיעור של 50% ויותר.

זכויות נכים שהם עולים חדשים

• משרד הקליטה. לקבלת עזרה בנושאי דיור יש לפנות לעו"ס בלשכת משרד הקליטה על פי אזור המגורים.

הסוכנות היהודית. מקבלי קצבת נכות בעלי דרגת אי־כושר השתכרות בשיעור של 75% ומעלה שעלו ארצה בין 1.4.92 ל־31.12.95 וקיבלו הלוואת סל קליטה, פטורים מהחזרת ההלוואה מיום שבו החלו לקבל את הקצבה.

דמי ביטוח לאומי. פטור מתשלום ניתן למי שנקבעה לו דרגת אי־כושר בשיעור של 75% למשך שנה ויותר.

נכה שתלויים בו אנשים זכאי לתוספת בעבורם. אלה הם התלויים שבגינם זכאי הנכה לתוספת:

• בן/בת זוג תושבי ישראל, שהכנסתם אינה עולה על 57% מהשכר הממוצע במשק.

• ילד תושב ישראל שלא מלאו לו 18 שנים או לא מלאו לו 20 שנים, והוא מסיים את לימודיו במוסד חינוך על־יסודי או לומד להשלמת בחינות בגרות או בעל לקות למידה ונמצא במסגרת שהוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי.

• לא מלאו לו 20 שנים, והוא שוחר במסגרת קדם־צבאית של צה״ל.

• לא מלאו לו 21 שנה, והוא משרת בהתנדבות למטרה ציבורית עד 12 חודשים, ושירותו הצבאי נדחה עקב ההתנדבות.

• לא מלאו לו 24 שנים, והוא משרת שירות סדיר בצה״ל.

• לא מלאו לו 24 שנים, והוא משרת בשירות לאומי בהתנדבות.

• לא מלאו לו 24 שנים, והוא לומד בעתודה, ושירותו הסדיר בצה״ל נדחה עקב לימודיו.

פטור ממס הכנסה

שלטונות מס הכנסה עשויים לפטור אתכם מתשלום מס על הכנסותיכם בשל מחלתכם - בתנאי שנקבעו לכם אחוזי נכות רפואית של 90% ויותר. הפטור הוא למשך פרק הזמן שבו מאושרת לכם הנכות.

לפטור זכאים מי שהכנסתם עד למחלה הייתה חייבת במס והוכרו להם אחוזי הנכות הרפואית המפורטים להלן. קיימים שני מסלולים לטיפול בתביעה לקבלת פטור ממס הכנסה:

מסלול 1: עברתם ועדה רפואית בביטוח לאומי והוכרו לכם אחוזי נכות רפואית
אם נכותכם הרפואית המשוקללת שהוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי היא בשיעור של 90% ויותר, תהיו פטורים מתשלום מס הכנסה - בהנחה שהכנסתכם עד למחלה הייתה חייבת במס. הפטור ניתן על סמך אחוזי נכות רפואית בלבד ולא על פי נכות תפקודית (אי־כושר השתכרות).

לקבלת הפטור עליכם לפנות למשרדי מס הכנסה באזור מגוריכם ולצרף את פרוטוקול הוועדה הרפואית שנלווה להחלטת המוסד לביטוח לאומי בדבר הנכות הרפואית שאושרה לכם. אם הפרוטוקול הזה אינו בידיכם, דאגו לקבלו מהמוסד לביטוח לאומי.

מסלול 2: עדיין לא עברתם ועדה רפואית בביטוח הלאומי
אם טרם עברתם ועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי, ויש לכם הכנסות חייבות במס, אתם רשאים לפנות לוועדה רפואית של מס הכנסה (אשר מתקיימת במשרדי הביטוח הלאומי) ולבקש פטור ממס. אם אתם אמורים להגיש תביעת נכות כללית, אין צורך לפנות למס הכנסה ולשלם את האגרה בעבור הוועדה הרפואית.

לצורך הגשת הבקשה עליכם לגשת למשרדי מס הכנסה בקרבת מקום מגוריכם או להוריד מאתר האינטרנט של רשות המיסים את הטופס שמספרו 1516, למלאו ולשלוח אותו למס ההכנסה באזור מגוריכם. במסלול הזה תתבקשו לשלם אגרה בסך כ־560 שקלים. את הטפסים ואת האישור על תשלום האגרה, בצירוף מסמכים רפואיים
המעידים על מחלתכם, יש להעביר למוסד לביטוח לאומי. בעקבות זאת תוזמנו להופיע בפני ועדה רפואית.

הפטור ממס הכנסה מגיע על פי סעיף 9(5) לפקודת מס הכנסה. ב־1 ביולי 2003 נכנסו לתוקפם השינויים שהתקבלו בסעיף 9 בכל הנוגע לזכויות המגיעות לעיוורים ולנכים 100%. עיקרי השינויים הם:

• נכות שהוכרה לתקופה של 184 יום או פחות אינה מקנה פטור ממס הכנסה.

• נכות שהוכרה לתקופה שבין 185 ימים ועד 364 ימים מקנה פטור עד לסכום של 60,120 שקלים.

• נכות שהוכרה לתקופה של 365 ימים ויותר מקנה פטור עד לסכום של 501,600 שקלים.

הכללים האלה חלים הן על ההכנסה המצטברת מעבודה ו/או על הכנסה שאינה מעבודה (הכנסה מריבית, משכר דירה, מכספי ביטוח וכו׳).

שינוי נוסף בעקבות הרפורמה הוא שכאשר הנכות נקבעה בחלק משנת המס, יינתן הפטור באופן יחסי לתקופה ויחושב על פי נוסחה המפורטת בתקנות החדשות. כמו כן, אם הנכות מתחלקת לשתי שנות מס, סכום הפטור לגבי נכות שהוכרה לתקופה של עד 364 ימים בשתי שנות המס לא יעלה על 60,120 שקלים.

אשר לנכות שנקבעה לתקופה שתחילתה לפני 1 ביולי 2003 וסיומה לאחר התאריך הזה, תחולק ההכנסה בתקופת הנכות באופן יחסי בין שתי התקופות, כך שעל התקופה הראשונה יחולו ההוראות שהיו בתוקף עד התיקון הנוכחי, ועל התקופה השנייה יחולו ההוראות על פי הנוסח המתוקן - וכל זאת כאשר סך כל הפטור לא יעלה על התקרה הקבועה כפי שצוין לעיל.

מס הכנסה מאפשר לתבוע את הפטור רטרואקטיבית עד לשש שנים. מומלץ להגיש את התביעה לאחר שיהיו בידיכם המסמכים המבוקשים להוכחת נכות רפואית בשיעור של 100%.

קצבת נפגעי עבודה

לעיתים מתפתחת מחלת לב על רקע עיסוק או מקצוע. במקרים האלה חשוב ליזום פנייה למחלקת נפגעי עבודה בביטוח הלאומי כדי להוכיח את הקשר הסיבתי בין המחלה לבין העבודה ובעקבות ההכרה בקשר הסיבתי - לקבל גמלת נכות מעבודה. גובה הקצבה מחושב בהתאם לשכר לפני גילוי המחלה ובהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו. אם הוכרתם כנפגעי עבודה, ונקבעו לכם אחוזי נכות, תהיו זכאים לטיפול רפואי בחינם, לשיקום מקצועי, לפיצוי עקב אובדן כושר השתכרות ובמקרה של פטירה כתוצאה מהמחלה המוכרת - יהיו זכאים השארים לגמלת תלויים בנפגעי עבודה. בכל מקרה של מחלה רצוי לבחון את הקשר לעבודה, כיוון שבדרך כלל הקצבה המתקבלת גבוהה בהרבה מקצבת נכות כללית.

פנסיית נכות

מרבית העובדים אשר הפרישו כספים לקרן פנסיה זכאים גם לגמלת פנסיית נכות במקרה של אובדן כושר העבודה - לאחר שמיצו את ימי המחלה הצבורים לטובתם במקום העבודה. הגמלה החודשית המקסימלית היא בגובה של 70% מהשכר בקרנות הפנסיה הישנות, ובקרנות הפנסיה החדשות יכולה הגמלה להגיע ל־75% מהשכר. פנסיית נכות משולמת לנכים שטרם הגיעו לגיל הפרישה, ובזמן קבלת הפנסיה הם ממשיכים לצבור את זכויותיהם לפנסיית הזקנה.

חשוב לדעת שעל פי חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, על המעסיקים במקומות העבודה לקבל את חולי הלב בחזרה לעבודה, להעסיקם ולקדמם על פי כישוריהם, על פי יכולתם ועל פי הניסיון שלהם ולא לדחותם בגלל מחלתם.

הזכות לדמי מחלה

חוק דמי מחלה קובע כי אם אין ביכולתכם לעבוד בשל מצבכם הבריאותי הלקוי, תהיו זכאים לקבל מהמעסיק תשלום בעבור ימי המחלה, כפי שמורה החוק, אלא אם נקבע אחרת בהסכם קיבוצי או בצו הרחבה שחל עליכם.

התפטרות ופיטורים

סעיף 6 לחוק פיצויי פיטורים קובע כי אם עבדתם והתפטרתם בגלל מצבכם הבריאותי הלקוי, ותביאו הוכחות כי לאור הממצאים הרפואיים, תנאי העבודה ושאר נסיבות העניין, יש סיבה מספקת להתפטרותכם - יראו לעניין פיצויי הפיטורים את ההתפטרות כפיטורים, ותהיו זכאים לפיצויי פיטורים.

כדי לזכות בפיצויי הפיטורים יש להצביע על קשר ישיר בין המחלה להתפטרות מהעבודה. הקשר לא צריך להיות כזה שבהכרח ימנע מכם להמשיך בעבודתכם, אלא עליכם להוכיח שהמניע להתפטרות קשור ישירות למחלתכם. האחריות להוכיח כי התפטרתם עקב המחלה מוטלת עליכם. ניתן לעשות זאת באמצעות הצגת תעודות רפואיות המעידות כי מצב בריאותכם אינו מאפשר לכם להמשיך לעבוד באותו מקום עבודה. אם עצם מחלתכם או השפעתה על כושר עבודתכם אינן שנויות במחלוקת, אין הכרח להמציא תעודה רפואית.

סעיף 6 לחוק פיצויי פיטורים מעניק זכות גם לבן משפחה להתפטר בשל מצבכם הרפואי הלקוי, וזאת לאחר שיביא לכך הוכחות וממצאים רפואיים. עליו להראות כי יש סיבה מספקת להתפטרותו לצורך הטיפול בכם. פיטורים מהסיבה הזאת יזכו אף את בן המשפחה בפיצויי פיטורים. תקנות פיצויי פיטורים (חישוב הפיצויים והתפטרות שרואים אותה כפיטורים) מגדירות מי נחשב בן משפחה:

• בן זוג, לרבות ידוע בציבור.
• ילד, לרבות ילד מאומץ או חורג.
• אחד ההורים.
• נכד, סב או הורה של בן הזוג.

פיטורים בזמן מחלה

בשיטת המשפט הישראלית אין הוראות חוק ספציפיות האוסרות על פיטורים בשל מחלה. אולם אם המעסיק יחליט לפטר אתכם בזמן מחלתכם, יצטרך לעשות זאת בתום לב, דהיינו כך שלא יהיה כל קשר בין הפיטורים למחלה, וזאת על פי חוק החוזים.

פיטורים מפלים על רקע המחלה

החוק קובע כי אסורה אפליה בתנאי העבודה או בתנאים לקבלה לעבודה וכן אסורים פיטורים על רקע מוגבלות. לכן ניתן לומר כי פיטורים שנעשו עקב המחלה הם אסורים. אם נעשים פיטורים כאלה, הם נחשבים לפיטורים מפלים, והם אסורים על פי סעיף 2 לחוק שוויון הזדמנויות בעבודה ולפי סעיף 8 לחוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות.

במקרה כזה יהיה עליכם להוכיח קשר ישיר בין הפיטורים ו/או האי־קידום לבין מחלתכם. אם הופליתם על הרקע הזה, מומלץ לכם לנסות ולאסוף ראיות כדי שתוכלו לבסס בעתיד את תביעתכם בבית הדין לעבודה - אם תחליטו לתבוע.

את התביעה למוסד לביטוח לאומי ניתן להגיש בכל עת, אך חשוב לדעת שהמוסד משלם רטרואקטיבית עד תקופה של 12 חודשים בלבד, ולכן מומלץ להגיש את התביעה בהקדם האפשרי ולא יאוחר משנה מיום המחלה.

המעבר מקצבת נכות לקצבת זקנה

מקבלי קצבת נכות כללית יקבלו אותה עד לגיל הפרישה. מגיל הפרישה יתחילו לקבל קצבת זקנה בלבד. מי שקיבלו קצבת נכות כללית סמוך למועד שבו הפכו זכאים לקצבת זקנה, לא תפחת קצבת הזקנה שלהם משיעור קצבת הנכות החודשית האחרונה ששולמה להם, והיא תעודכן בשיעורים ובמועדים שבהם מתעדכנת קצבת הנכות הכללית.

בבתי החולים נמצאים עובדים סוציאליים, ותפקידם, בין השאר, הוא ליידע אתכם על זכויותיכם ולעזור לכם בהגשת הטפסים.

למידע נוסף:

אתר המוסד לביטוח לאומי: http://www.btl.gov.il
אתר רשות המיסים (מס הכנסה, מע״מ, מכס): http://www.mof.gov.il/taxes
בחזרה למעלה

החזרה לשגרה

הדברים שמובאים כאן הם סיכום ההמלצות הרפואיות הכלליות לאחר ניתוח לב (מעקפים או מסתמים) ואינם תחליף להתייעצות או לבדיקה רפואית. במקרה של ספק, של בעיה או של שאלה רפואית לאחר הניתוח - יש לפנות לרופא!

החזרה לשגרה היא שלב משמעותי בתהליך ההחלמה המלא. הוא יכול להיות פשוט והוא עלול באותה המידה להיות מבלבל או קשה. החזרה לשגרה כרוכה בהסתגלות לשינויים פיזיולוגיים וגופניים, במגבלות, בקשיים ולעיתים גם בפחדים.

התקופה הראשונה לאחר השיבה הביתה מאופיינת בהסתגלות הדרגתית למצב החדש. חשוב ללכת צעד אחר צעד בדרך להחלמה המלאה. נסו להיות קשובים וסבלניים, תנו לזמן לעשות את שלו, והקפידו לציית להוראות הרופאים. בסופו שלדבר תחזור אליכם השגרה המוכרת.

בפרק הזה ריכזנו לכם הנחיות כלליות (ללא קשר לסוג הניתוח שעברתם) לתקופת ההחלמה. במרבית המקרים אורכת תקופת ההחלמה לאחר ניתוח לב בין 6 ל־12 שבועות. משך ההחלמה משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורמים כמו: גיל, כושר גופני לפני הניתוח, משקל ועוד.

הנחיות כלליות
1. ניתוח לב הוא אירוע משמעותי הן מבחינה גופנית והן מבחינה נפשית. לכן טבעי שבתקופה שאחריו תהיה עלייה ברמת הרגישות, התגובתיות, החרדה והשאלות המטרידות אתכם.

2. שימו לב שבמכתב השחרור מהמחלקה מפורטים ההמלצות הרפואיות והטיפול התרופתי המומלץ.

3. לאחר הניתוח יש להקפיד על מעקב רפואי מסודר הן על ידי רופא המשפחה המטפל והן על ידי קרדיולוג בקהילה. נוסף על כך (ולא כתחליף), כשבועיים לאחר הניתוח תוזמנו למפגש מעקב הנעשה במרפאות החוץ של בית החולים.

4. בכל בעיה רפואית המופיעה לאחר הניתוח יש לפנות לבדיקה של הרופא המטפל. יחד עם זאת, הביאו בחשבון שלא כל בעיה רפואית המתעוררת לאחר הניתוח קשורה בהכרח לניתוח.

5. בכל הופעה של אודם, של הפרשה מוגלתית, של כאבים או של נפיחות באזור של חתכי הניתוח וכן במקרה של הופעת חום יש לפנות מיד לבדיקת רופא. לאחר הניתוח ייתכנו תחושות שונות הקשורות ללב. מופיעה תחושה של דפיקות לב כמה פעמים ביום או נמדד קצב לב העולה על 100 פעימות בדקה - יש לפנות לרופא המטפל.

6. לאחר הניתוח יש להימנע מהרמת משאות במשקל של יותר מ־5 ק״ג במשך 6 שבועות. הרמת משאות כבדים במשקל של יותר מ־25 ק״ג אסורה במשך 6 חודשים.

7. יש להימנע מנהיגה במשך 8-6 שבועות לאחר הניתוח בגלל התרופות שמקבלים ובגלל העומס האפשרי על בית החזה.

8. יש להיוועץ ברופא אם אתם מתכננים לטוס במהלך שלושת החודשים שלאחר הניתוח.

9. החזרה לפעילות גופנית, לעבודה וליחסי מין היא הדרגתית ותלויה בקצב ההחלמה של כל חולה. הרגשה של תשישות או הרגשה רעה יכולות להצביע על הגזמה בקצב החזרה לשגרה. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל וכן להיבדק על ידי קרדיולוג בקהילה לפני החזרה לפעילות גופנית מאומצת.

כדי לעבור תהליך מבוקר ואחראי של חזרה לשגרה מומלץ לאמץ את
ההמלצות הבאות:

מנוחה ושינה
מנוחה היא חלק חשוב בתקופה שלאחר הניתוח. כל פעילות היא בגדר "עבודה" בעבור הגוף במצבו החדש.

• תכננו את פעילויותיכם במשך היום כך שיכללו כמה הפסקות למנוחה.

• נסו לישון שמונה שעות בכל לילה.

• חשוב לנוח במשך חצי שעה לאחר הארוחות.

• קיצור שעות המנוחה והגדלת שעות הפעילות ייעשו בהדרגה.

שימו לב: יכולים להופיע שינויים בדפוסי השינה, תחושת מתח, חרדה, ירידה במצב הרוח ועוד. כל אלה מאפיינים את תקופת ההחלמה לאחר הניתוח. כדי להפחית את הרגשות האלה ניתן להיעזר - לפי הוראת רופא - גם בתרופות הרגעה ושינה.

רחצה
• הקפידו על רחצה יומיומית.

• הימנעו מרחצה באמבטיה מלאה - עד אשר יחלימו כל חתכי הניתוח והפצעים.

• מומלץ לשבת על כיסא בזמן הרחצה.

• הימנעו משימוש במים חמים מאוד שעלולים לגרום לעייפות ולסחרחורת.

• הימנעו משימוש בסבון המכיל בושם, שכן הוא עלול לגרום לגירוי הפצעים שטרם הגלידו.

לבוש
לבשו בגדים נוחים - רצוי מכותנה - שלא לוחצים על החתך.

פעילות גופנית
הפעילות הגופנית הקלה ביותר והמומלצת ביותר היא הליכה. היא מסייעת לשפר את מחזור הדם, לחזק את שרירי הלב, לשפר את התחושה הכללית ואת דפוסי השינה.

הגבירו את הפעילות הגופנית בצורה הדרגתית. בתחילה מומלצת הליכה קצרה של 15-5 דקות בקצב איטי. עם שיפור הסבולת ניתן להגביר מעט בכל פעם את הקצב ואת זמן ההליכה. בכל מקרה של הרגשה לא טובה עקב פעילות גופנית יש להפסיק ולפנות לרופא.

תרופות
הן התחלת נטילה של תרופה והן הפסקת נטילה של תרופה ייעשו אך ורק בהוראת הרופא ולא באופן עצמאי. אם לא נטלתם תרופה בזמן, אין לקחת מנה כפולה בפעם שלאחר מכן.

חשוב שתדעו את שם התרופות שאתם נוטלים ואת המינון ותכירו את תופעות הלוואי השכיחות.

בעת השחרור מבית החולים הקפידו לקבל הנחיות מדויקות בנוגע לתרופות שנרשמו לכם.

הרגשה כללית
לא מן הנמנע שלאחר הניתוח תחוו רגשות שונים כמו מצב רוח ירוד, רגשנות יתר, חוסר תיאבון, חוסר רצון לפעילות, כעם על בני המשפחה ועל החברים ועוד. אל דאגה, מדובר בתופעה נורמלית והכי חשוב: חולפת.

אורחים
אירוח בני משפחה או חברים יכול להיות מהנה, אך גם מעייף. נסו לשמור על מספר אורחים מצומצם, לפחות בהתחלה. אל תהססו לפרוש אם אתם עייפים מדי.

זוגיות ויחסי מין
יש אנשים שחשים כי הדחף המיני שלהם פחת בתקופה הראשונית שלאחר הניתוח. זהו מצב זמני, ואין צורך להיבהל. היו סבלניים עם עצמכם והקשיבו לגופכם. ירידה בחשק המיני לאחר ניתוח לב היא תגובה טבעית. כשתתחילו לחזור לפעילויות שונות, כשהגוף יתחזק, והחרדות יקטנו, סביר להניח שתעלה רמת החשק המיני.

בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות מינית בתוך 4-2 שבועות לאחר השחרור מבית החולים. רצוי להתחיל בפעילות גופנית מבוקרת כדי לאמן את הלב. אם הלכתם 30-20 דקות או עליתם שתי קומות ללא קוצר נשימה וללא כאבים בחזה - אתם מוכנים לחזור לפעילות מינית.

עם זאת, כדי להקטין את העומס על הלב, מומלץ לשנות כמה הרגלים: לקיים יחסי מין לאחר מנוחה, לא לקיים יחסים במצב של ריגוש או של מתח, להימנע מקיום יחסים לאחר אכילת ארוחה כבדה או שתיית הרבה אלכוהול. גם רצוי לדאוג לתנאים סביבתיים נוחים: חדר שאינו חם מדי או קר מדי, מקום מוכר ונעים וכו'. אם נגרמים אי־נוחות, כאבים או קשיי נשימה, יש להפסיק את הפעילות.

עד שחוזרים לפעילות מינית מלאה חשוב לשמור על קרבה ועל אינטימיות עם בן/בת הזוג. ליחסי מין יש השפעה חיובית על הבריאות הפיזית והנפשית. לכן אם אתם נתקלים בקשיים, מומלץ לפנות לרופא, והוא יפנה אתכם למומחים המתאימים.

עבודות בית
החזרה לניהול משק הבית תיעשה בהדרגתיות. בצעו תחילה עבודות בית קלות כמו ניקוי אבק, עזרה בבישול וכד'. הימנעו בשלב הראשון מהזזת רהיטים, משטיפת רצפות, משאיבת אבק, מכיסוח דשא וממטלות דומות שכרוכות במאמץ.

עישון
העישון גורם נזקים רבים לגוף ובכלל זה ללב. הוא פוגע גם במעקפים ובמסתמים. העישון אסור בהחלט לאחר ניתוח לב. קבוצת תמיכה יכולה לסייע לכם להפסיק לעשן.

מעשן מגיל 18 ומעלה זכאי להשתתף בחינם בסדנת גמילה מעישון עד פעמיים בשנה. הפנייה להרשמה לסדנה יכולה להיות יוזמה עצמית או להיעשות בהמלצת אנשים בצוות המרפאה או בצוות בית החולים. ההרשמה נעשית במרפאה או באמצעות פנייה למרכז שירות לקוחות בטלפון שמספרו 2700*.

כל מי שמשתתף בסדנת גמילה מעישון יכול להיעזר בתרופות המרשם לגמילה מעישון צ'מפיקס וזייבן שכלולות בסל הבריאות. משתתף בסדנה שמעוניין להיעזר בתרופות האלה לגמילה מעישון מקבל ממנחה הסדנה אישור על השתתפותו בסדנה, ואיתו הוא פונה לרופא המשפחה שלו. רופא המשפחה מאשר את התרופות ונותן מרשם שעליו צריך לקבל אישור ממנהל המרפאה. עם קבלת האישור ניתן לרכוש את התרופה בבתי המרקחת במחיר הסל.

אפשר לבקש מוות המרפאה או בית החולים את חוברת ההדרכה "טיפים לגמילה מעישון" או להזמין אותה ישירות הביתה ממוקד שירות לקוחות 2700*.

מעקב

אזור חתכי הניתוח
רוב המטופלים חשים צריבה ואי־נוחות באזור החתך בבית החזה. אי־הנוחות הזאת תיעלם עם הזמן. הטיפול היומי בפצעי הניתוח הוא רחצה במים ובסבון (ללא בושם), בעדינות וללא שפשוף.

אם קיימת הפרשה צלולה מהפצע, יש להניח עליו פד גזה סטרילי ויבש ולהחליפו אחת ליום. במקרה של הפרשה צמיגה, של נפיחות או של כאב חד או אם אזור הניתוח אדום, מגורה וחם למגע - יש ליצור קשר עם הרופא המטפל.

מדידת חום
במשך השבוע הראשון לאחר השחרור מבית החולים יש למדוד את טמפרטורת הגוף בכל בוקר. אם נמדד חום מעל 37.5° במשך יותר מיום - יש להודיע על כך לרופא!

כאבים
• רוב החולים לאחר ניתוח לב סובלים מכאבים בחזה, ביד וברגליים בגלל חתכי הניתוח. ניתן ליטול תרופה נגד כאבים - בהתייעצות עם הרופא המטפל.

• יש חשיבות להבדיל בין האי־נוחות באזור החתך בחזה לבין כאבים בחזה הדומים לאלה שחשתם לפני הניתוח ושבגינם יש להתייעץ עם רופא!

הפחתת הנפיחות ברגליים
אם אתם סובלים מנפיחות ברגליים:
• הרימו את רגליכם כאשר אתם מתיישבים.

• הימנעו מעמידה ממושכת במקום אחד.

• הימנעו מהצלבה של הרגליים בעת ישיבה כיוון שזה גורם ללחץ באזור הברכיים ומפחית את זרימת הדם.

• חבשו את הרגליים באגדים אלסטיים בכל בוקר עד שבועיים לאחר הניתוח או עד שהנפיחות יורדת (אל תשכחו להסירם לפני השינה).

• אם הנפיחות אינה חולפת - פנו לרופא.

משקל
אם אתם משתחררים הביתה עם תרופות משתנות או שהייתה לכם בעיה של אגירת נוזלים מאז הניתוח, חשוב שתישקלו באופן יומיומי.
• הקפידו להישקל בבוקר, לפני האוכל ולאחר הטלת השתן הראשונה.

• נהלו רישום של משקלכם.

• אם הבחנתם בעלייה מתמדת במשקל במשך יומיים־שלושה - פנו אל הרופא!

פעילות מעיים
• חשוב לוודא פעילות מעיים סדירה ולהימנע ממאמץ הנובע מעצירות.

• מומלץ להוסיף סיבים, פירות ומיצי פרי לכלכלה.

• בכל בעיה יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

תזונה לבריאות טובה

תזונה נכונה ממלאת תפקיד משמעותי בדרך אל להחלמה מלאה ולהשגת בריאות תקינה. לעיתים יש לאחר הניתוח ירידה בתיאבון ובחוש הטעם. השתדלו לאכול ארוחות קטנות ומאכלים שייטיבו עם חוש הטעם שלכם. הקפידו על שמירת הדיאטה המותאמת למצבכם ולמחלות הרקע הגופניות שלכם בהתאם להנחיות שקיבלתם מהרופא ומהדיאטנית.

אכלו מכל קבוצות המזון, גוונו בפריטי המזון בכל קבוצה מהפריטים המומלצים יותר. כל אחד יכול לשפר בהדרגה את הרגלי האכילה שלו ובכך לשפר את בריאותו.

סוג המזון

מזונות מומלצים​

מזונות פחות מומלצים​

מזונות לא מומלצים

דגנים​

לחם, לחמניה ופיתה מקמח מלא, דגנים מלאים: תירס, חיטה מלאה, אורז מלא, כוסמת, קינואה, תירס, בורגול, קוואקר, פסטה מלאה, קטניות

אורז, תפוחי אדמה, פסטה, קוסקוס, דגני בוקר, פירורי לחם, פריכיות אורז, סולת, פתיתים, לחם אחיד

לחם לבן, בגט, פיתה, פירה, שקדי מרק, קרקרים, צ'יפס, פופקורן מוכן משקית, קמח לבן, קורנפלור

 

ירקות​

ארטישוק, ברוקולי, בצל ירוק, דלעת, דלורית, חסה, כרוב, כרובית, מלפפון, עגבנייה, פלפל, פטריות, צנון, קישוא, שעועית ירוקה/צהובה, תרד, עשבי תיבול

במיה, בצל יבש, גזר, לפת, סלק אדום, קולרבי, שורש פטרוזיליה וסלרי

 

שימורי ירקות

 

פירות

אבטיח, אגס, אפרסמון, אפרסק, בננה, מלון, מנגו, משמש, ענבים, שסק, פירות הדר, תאנה, שזיף, תות, תפוח עץ

מיצי פירות טריים, פירות יבשים

 

מיצי פירות קנויים, שימורי פירות

 

 

סוג המזון​

מזונות מומלצים​

מזונות פחות מומלצים​

מזונות לא מומלצים

שומן​

שומן אבוקדו, אגוזי לוז, פקאן, קשיו, אילסר, מלך, שקדים, טחינה, שמן זית, שמן קנולה, זרעי פשתן, גרעיני אבטיח, דלעת, חמניות

סלט חומוס קנוי, מיונז, רטבים מוכנים

 

חמאה, מרגרינה​

חלב ותוצרת חלב​

חלב ומוצרי חלב עד 3% שומן

חלב ומוצרי חלב עד 5% שומן

חלב ומוצרי חלב מעל 5% שומן

בשר ודגים​

בשר בקר רזה, עוף, הודו, בקלה, סול, טונה, מקרל, כסיף, סלמון, דגי בריכה מועשרים באומגה 3

פסטרמה דלת שומן, אמנון, טונה בשמן, נסיכת הנילוס, סרדינים בשמן, פורל, קרפיון, מעדן סויה, שניצל סויה וקציצות סויה לייט

איברים פנימיים, בשר בקר שמן, אווז, בשר כבש, נקניק, נקניקיות, המבורגר, קבב קנוי, בשר משומר, שניצל קנוי, נקניקיות סויה

אלכוהול ושונות

גלידה דיאט, גלידת יוגורט דיאט, שלגון דיאט, יין יבש אדום

חלבה, שוקולד מריר, גלידה על בסיס חלב, בייגלה, עוגות, עוגיות ודברי מאפה עם שמן, סורבה פירות

מזונות לא מומלצים מקבוצת האלכוהול והשונות
ופלים, שוקולד, גלידה על בסים שומן צמחי, גלידת שמנת, משקאות ממותקים, עוגות, עוגיות ודברי מאפה עם מרגרינה/חמאה, חטיפים למיניהם, דבש, ריבה


אכלו מכל קבוצות המזון וגוונו בפריטי המזון המומלצים בכל קבוצה. כל אחד יכול לשפר בהדרגה את הרגלי האכילה שלו ובכך לשפר את בריאותו.

מדד מסת הגוף (BMI)

גופנו מכיל רקמת שריר ורקמת שומן. השיעור הרצוי של רקמת שומן אצל נשים הוא 35%-16% ואצל גברים - 28%-11% ( תלוי בגיל). אחת השיטות שמאפשרות לקבוע אם המשקל תקין היא חישוב של מדד מסת הגוף (BMI).

מדד מסת הגוף מבטא את היחס בין משקל לגובה. ניתן להשתמש במחשבון BMI שבאתר כללית.

הנוסחה לחישוב מדד מסת הגוף (למבוגרים)
משקל (ק"ג)
------------- = BMI
גובה2 (במטרים)

משמעות התוצאות
מתחת ל־18.5 - תת־משקל
24.9-20 - משקל תקין
29.9-25- עודף משקל
40-30 - השמנה
מעל 40 - השמנה חמורה

דוגמה
משקל: 80 ק"ג, גובה: 1.70 מטרים

החישוב 
80
-------- = 27.68
1.7x1.7

BMI כזה מצביע על עודף משקל.

• חשבו את מדד מסת הגוף שלכם.

• בדקו אם אתם בעודף משקל.

• פעלו כדי להוריד את עודף המשקל למען שיפור בריאותכם.

פעילות גופנית

בשלב הראשון מיועדים התרגילים לשפר את יכולת הנשימה, להרחיב את בית החזה, לשמור על טווחי תנועה ולשפר את זרימת הדם בגוף. בהמשך הם יסייעו לכם לחזור בהדרגה לתפקוד יומיומי.

מומלץ
לעשות את התרגילים בישיבה על כיסא רגיל עם משענת ועם בגדים נוחים. יש לעשות את התרגילים תוך נשימה נינוחה ובמאמץ מתון במשך 10-5 דקות ביום.

אזהרות
• אין להגיע למצב של עייפות רבה או של תשישות כתוצאה מהפעילות הגופנית.

• אין לעשות את התרגילים מיד לאחר האוכל!

• אין להרים משקל כבד (מעל 3 ק"ג) בחודשיים הראשונים לאחר הניתוח.

• אין לשחות או לרכוב על אופניים ניידים בזמן הזה.

• בכל מקרה של הרגשה לא טובה עקב פעילות גופנית יש להפסיק אותה ולפנות לרופא.

תרגילי נשימה
קחו שאיפה עמוקה ונסו להחזיק את האוויר בריאות במשך 30 שניות.
נשפו באיטיות החוצה (יש לנשום כמה נשימות רגועות בין פעם לפעם).
הניחו שתי ידיים על הבטן וקחו שאיפה נינוחה דרך האף, כך שהאוויר ינפח את הבטן.

הוציאו את האוויר בהדרגתיות דרך הפה.

הרימו כתפיים לכיוון האוזניים תוך שאיפה והורידו אותן תוך נשיפה.

תרגילים לחגורת הכתפיים
סובבו את הכתפיים קדימה ואחורה לסירוגין - פעם כתף ימין ופעם כתף שמאל.

הניחו את הידיים על הכתפיים וציירו במרפקים עיגולים גדולים לפנים ולאחור.

הרימו ידיים מעל הראש לכיוון התקרה ובצעו במצב הזה הטיה של כל הגוף ושל הידיים - כל פעם לכיוון אחר.

תרגילים לפלג הגוף העליון
התרגול הזה נעשה בעזרת מגבת קטנה שאותה אוחזים בשתי הידיים ברוחב הכתפיים.

הרימו את המגבת לכיוון התקרה תוך שאיפה והורידו אותה תוך נשיפה.

הרימו את המגבת לגובה הפנים, ואז פעם אחת הרימו לכיוון התקרה את צד ימין של המגבת ופעם את צד שמאל.

תרגילים לרגליים (לבצע בישיבה)
הרימו את הברך לכיוון הבטן לסירוגין, פעם ברך ימין ופעם ברך שמאל.

ישרו את הברך לפנים, הרימו את כף הרגל למעלה ולמטה - פעם ברגל ימין ופעם ברגל שמאל, ואחר כך ציירו עיגולים קטנים באמצעות כפות הרגליים.

הליכה
התחילו מ־10-5 דקות הליכה ביום, מחוץ לבית עם אדם נוסף, ובכל יום הוסיפו 3-2 דקות הליכה, לפי ההרגשה, עד שתגיעו לחצי שעה של הליכה. הקפידו ללכת חצי שעה ביום. לאחר כשבועיים ניתן להאריך את זמן ההליכה בהדרגה.

ההליכה צריכה להיות בקצב מהיר. חשוב שתרגישו עלייה בדופק ובקצב הנשימה, אך שימו לב שאתם מסוגלים להמשיך ולדבר במהלך ההליכה.
למי שגר בדירת קומות ללא מעלית - יש להכליל את זמן הירידה והעלייה במדרגות בתוך זמן ההליכה.
בחזרה למעלה

שינוי הרגלים

״מכשולים הם הדבר המפחיד שאתה רואה ברגע שאתה מסיט את עיניך מהמטרה" (הנרי פורד).

יש דבר העומד בפני ההרגל: מודעות ונחישות
אין דבר העומד בפני הרצון. גם לא הרגלים ("רעים") שקשה לשנות אפילו בעקבות מצב בריאותי חדש. אדם שעבר ניתוח לב חייב לשנות את הרגלי החיים שלו: אכילה, פעילות גופנית, הפסקת עישון ועוד. כמה מהשינויים הם זמניים, אחרים חייבים להיות לתמיד. הבעיה היא שקשה לשנות הרגלים ישנים של שנים שהפכו לחלק משגרת היום־יום. רבים מהם הופכים לדפוס התנהגות אוטומטי (למשל, עישון סיגריה עם שתיית הקפה.

אז מה הסוד? איך מצליחים לשנות הרגלים? אם אתם מתקשים לשנות הרגלים בבת אחת (ומרבית האנשים מתקשים בכך), עשו זאת בשלבים:

השלב הראשון: מודעות
במצב של חוסר מודעות לבעיה קשה לעשות שינוי. חשוב שתהיו מודעים להרגל שאותו עליכם לשנות. בחלק מהמקרים תעזור לכם הבנת המניעים להתנהגות הקיימת (אם תדעו, למשל, שהסיגריה מרגיעה אתכם, תוכלו להחליפה בהרגל מרגיע אחר, אך בריא, במקומה) והבנת ההגנות שבהן אתם משתמשים כדי להימנע משינוי (יש לי מספיק בעיות אחרות שאיתן אני חייב להתמודד כרגע...).

השלב השני: הכנות מקדימות
בשלב הזה חשוב שתבינו למה כדאי לעשות את השינוי ומה יהיו התועלות והרווח שלו לחייכם. זה הזמן למצוא התנהגויות חלופיות שיספקו לכם את אותם הצרכים שעליהם עונה ההתנהגות הנוכחית (אפשר, למשל, להירגע באמצעות פעילות גופנית במקום באמצעות סיגריה או שוקולד), אך יש בהן ערכים מוספים חיוביים (למשל: הפסקת העישון חיונית לבריאות, חוסכת כסף, תתרום למראה עור הפנים וכן הלאה). רשמו לכם על דף את ההרגלים שעליכם לשנות. למדו אותם וציינו לידם תחליפים אפשריים.

השלב השלישי: הכנת התוכנית וקביעת לוחות זמנים לביצוע
לימוד דפוסי ההרגל יהיה הבסיס לבנייתה של תוכנית השינויים שלכם. חשוב להקפיד על הנקודות הבאות:

• הגדירו מטרה ברורה וספציפית הניתנת למדידה כמותית.

• קבעו שלבים מעשיים והדרגתיים לשינוי ההרגל - כאלה שתוכלו לעמוד בביצועם.

• שתפו בני משפחה וחברים קרובים בהחלטה ובשינוי.

• קבעו מועד מחייב להתחלת התוכנית (היום, למשל).

השלב הרביעי: ביצוע השינוי
זהו השלב הקשה ביותר, שבו אתם מתחילים לעשות את השינוי. חשוב שתאמינו בעצמכם, בנחישותכם, בחשיבות המאמץ וביכולתכם להויא אותו אל הפועל. גייסו ככל הניתן את תחושת השליטה העצמית ותשאבו כוח מכך שאתם בחרתם לעשות את השינוי. הקשיבו לעצמכם במהלך הדרך. אם חלק מהחלטותיכם אינו ניתן לביוע, הכניסו שינויים בתוכנית והחליטו על צעדים קטנים יותר בדרך אל ההצלחה.

השלב החמישי: קיבוע ההרגלים החדשים
זהו השלב שבו אתם דבקים בהתנהגות החדשה עד שהיא הופכת להרגל. בשלב הזה אתם צריכים להתעלות מעל לפיתויים הרגעיים, מעל לקשיים וללחצים. יהיה לכם קל יותר אם תיצמדו לחלופות שתיכננתם, תיעזרו בתמיכתם של בני המשפחה ושל חברים או אם תפנו לעזרה מקצועית שתלווה אתכם בתהליך.

השלב השישי: השינוי מוטמע
התנהגות חדשה הופכת להרגל כאשר היא הופכת לאוטומטית ואינכם צריכים להקדיש לה מחשבה. במצב כזה תדעו שהשגתם את המטרה.

הוכח ששינוי בשלבים הוא שיטה אפקטיבית להקניית הרגלים חדשים ולאימוצם לטווח הארוך.

הנה כמה טיפים שיסייעו לכם להצליח בתהליך השינוי:
• גייסו תמיכה חברתית.

• צרו לעצמכם חיזוקים חיוביים או פיצויים.

• הרחיקו פיתויים.

• הדגישו מה מותר (במקום מה אסור).

• הביאו בחשבון "נפילות" ו"חטאים" בדרך ותכננו מראש איך להיחלץ מהם.

• מצאו כמה חלופות לכל התנהגות שברצונכם לשנות.

מפסיקים לעשן - דוגמה לתהליך של שינוי הרגלים
העישון הוא הרגל שהופך לצורך נפשי ופיזי (הניקוטין מפריש חומרים במוח שמשפיעים, בין היתר, על מצב הרוח, על תחושת הסיפוק ועל יכולת ריכוז) ולכן שקשה מאוד להפסיקו. קשה - אך אפשרי. לאחר ניתוח לב זו אינה זכות להפסיק לעשן, זו חובה. שאלת השאלות היא: איך עושים את זה?

מודעות לבעיה וקבלת ההחלטה ליצירת השינוי
קבלת החלטה מתוך נחישות להשיג את המטרה היא הצעד ההכרחי הראשון. כדי להצליח בהשגת המטרה מומלץ לקבל עזרה:

• סדנאות לגמילה מעישון (שבהן נעשית התאמה אישית של התהליך בהנחיית אנשי מקצוע וקבוצת תמיכה).

• תכשירים לגמילה מעישון ותחליפי ניקוטין (ניתן להשיג בבתי המרקחת של כללית).
פורומים לגמילה בעישון.
• חוברות הדרכה (ניתן לקבל ללא תשלום במרפאות כללית או דרך מרכז שירות הלקוחות בטלפון 2700*).

מתמקדים בתועלות שבהפסקת העישון
רשמו על דף את ארבעת הסיבות המרכזיות שבגללן החלטתם להפסיק לעשן. חשוב לזכור אותן בעיקר ברגעי המשבר בתהליך.

הכנות מוקדמות ואיסוף מידע
אספו מידע שיסייע לכם לבנות את התוכנית האישית להפסקת העישון. דוגמה לטבלת רישום של הרגלי העישון:

​יום

שעה​

הגורם המניע לעישון

מידת הצורך*​

א'​

07:00​

שתיית קפה​

4​

ג'​

10:00​

לחץ בעבודה​

4​

ג'​

12:30​

לאחר ארוחת הריים: כולם היתו סיגריה לפני הקינוח​

2​

ה'​

14:00​

בזמן המתנה לפגישה אל המנהל​

3​

ו'​

17:00​

אירוע חברתי בעבודה​

2​

א'​

19:00​

מול הטלוויזיה בבית​

1​

*0 - לא מרגיש שום צורך, 4 - מרגיש צורך חזק

לאחר איסוף המידע על המצבים המניעים אתכם לעשן נסו לסדרם בסדר יורד - מהמצב שמעורר בכם את הצורך החזק ביותר כלפי מטה. הפעולה הזאת תקל עליכם לתכנן את ההתמודדות ואת ההתנהגות החלופית להצתת הסיגריה.

תוכנית הגמילה
התכנית שתכינו צריכה לכלול:

• לוחות זמנים - קבעו את המועד הסופי להפסקת העישון.

• אמצעים להגברת המוטיווציה כמו תזכורת לתועלות שבהפסקת העישון ולהתנהגויות החלופיות לפעולת העישון.

המצב שבו מתעורר הצורך לעשן​

התחליף

שעמום​

עיסוק בתחביב, יציאה מהבית, שיחה טלפונית עם חבר​

היעדר תעסוקה לידיים​

מציאת תחליפים כמו סיגריית דמה, עיפרון, שרשרת חרוזים, כדור קטן ללחיצה

מצבי לחץ​

טכניקות של נשימות ושל הרפיה, שיחה עם בן הזוג או החבר, פעילות גופנית​


• רכישת תכשירים לגמילה כמו תרופות ותחליפי ניקוטין (לשימוש באישור רופא בלבד!).

• טכניקות ושיטות להרפיה.

• חיזוקים אישיים ותמיכה חברתית.

ביצוע השינוי
התחילו להפחית את מספר הסיגריות באופן הדרגתי עד להפסקה מוחלטת בתאריך שעליו החלטתם.

פתחו מודעות: לפני הצתת סיגריה שאלו את עצמכם: "האם אני באמת רוצה/חייב לעשן את הסיגריה הזאת?" התחילו להפחית את כמות העישון באמצעות ויתור על סיגריות שהצורך לעשן אותן הוא פחות מ־4 בסולם שבין 0 ל־4. במקביל נסו להגדיל את רווחי הזמן בין סיגריה לסיגריה (קל יותר לעשות זאת באמצעות הסחת הדעת). היצמדו ככל הניתן לתוכנית
העבודה שלכם, אך שמרו על גמישות להכנסת שינויים בהתאם לקשיים שמתעוררים בפועל.

הטמעת השינוי
זכרו: אתם צריכים לשלוט בסיגריה ולא היא בכם!

לאחר שישה חודשים ללא עישון אתם נמצאים בשלב מתקדם של בניית הרגלים חדשים, אך אסור "להירדם בשמירה", ויש להיות עם יד על הדופק בנוגע לפיתויים ולרגעי חולשה. השתדלו לתגמל את עצמכם במהלך הדרך על השגת יעדים בדרך להפסקת העישון המלאה.

חשוב לזכור: גמילה היא תהליך המצריך מחויבות מלאה. אל תתפתו ל"רק סיגריה אחת", כי זו עלולה להיות הסיגריה שתחזיר אתכם למעגל העישון. ואם בכל זאת "מעדתם" ועישנתם? ראו בכך מעידה חד־פעמית וחזרו מיד לתהליך הפסקת העישון.
בחזרה למעלה

ההתמודדות הרגשית

מחלות לב גורמות לעיתים קרובות למשברים בחיי החולה ובחיי משפחתו ומחייבות התמודדות אישית ומשפחתית. כאשר חולה לב עובר ניתוח (למשל, מעקפים, החלפה או תיקון של מסתמים, השתלת לב, השתלת קוצב) המשבר הופך לחמור במיוחד. לרשות הפרט ומשפחתו עומדים משאבי התמודדות אישיים, בין־אישיים, ארגוניים וקהילתיים.

המשאבים האישיים כוללים גישות חשיבה חיובית, פעילויות, תוכניות ובעצם כל דבר חיובי שהפרט עושה בעצמו או אומר לעצמו כדי להפחית את הלחץ.

המשאבים הבין־אישיים כוללים קבלת תמיכה מחברים או מבני משפחה, הנאה מחיים חברתיים, דיון בבעיות האישיות עם הזולת.

משאבים ארגוניים כוללים, בין היתר, תמיכה מקצועית חיצונית.

לאנשים יש סגנונות התמודדות שונים עם משברים, כולל משברי בריאות. ניתן למנות חמישה סגנונות התמודדות מרכזיים:

שימוש בחשיבה קוגניטיבית. האסטרטגיות הקוגניטיביות מתאפיינות  באיסוף מידע, בפתרון בעיות, בניווט עצמי של המחשבות, בבניית תוכנית, בלמידה מניסיון, בחיפוש חלופות ובקביעת סדר עדיפויות.

סגנון התמודדות רגשי באמצעות ביטויים רגשיים כמו בכי וצחוק, כעס, בקשה לתמיכה רגשית מהזולת, ציור, קריאה וכתיבה.

סגנון התמודדות חברתי. קבלת תמיכה מעצם ההשתייכות לקבוצה, מקבלת תפקיד חברתי או מלקיחת תפקיד חברתי.

שימוש בדמיון להקלה על מציאות קשה. מי שמפעילים את הטכניקה הזאת נעזרים בדרך כלל בפעילות יצירתית או בהסחת דעת (למשל, צפייה בתוכניות בידור בטלוויזיה), בחלומות בהקיץ ובמחשבות נעימות. האנשים האלה יסיחו את דעתם באמצעות שימוש בדמיון מודרך או, לחלופין, ינסו לדמיין פתרונות נוספים לבעיה באמצעות שימוש בהומור וביצירתיות, ראייה חיובית של העתיד וכד'.

הסגנון האמוני. הסתמכות על אמונות ועל ערכים וחיפוש משמעות. אלה יכולים לשמש עוגן במצבי לחץ ומשבר. הכוונה היא לא רק לאמונה דתית, אלא גם לעמדות פוליטיות, ל"אני מאמין" כזה או אחר או לתחושות של ייעוד ושל שליחות כמו הצורך בהגשמה עצמית, מתן ביטוי חזק לעצמי וניווט עצמי. מי שמאמץ את הסגנון האמוני עשוי להסתמך על תקווה, על גישה אופטימיות (או על גישה פסימית), על פטליזם, על מיסטיקה ועל שימוש בטקסים.

הסגנון הפיזיולוגי. זוהי התמודדות באמצעות תחושות ותגובות פיזיות כמו הרפיה, תרגול גופני, פעילות פיזית, עשייה ממוקדת לפתרון בעיה ספציפית או עשייה לשם עשייה, מדיטציה, אכילה, שינה ולעיתים אף נטייה להשתמש בתרופות הרגעה.

נסו לזהות את הסגנון האופייני לכם והיעזרו בו. ניתן לפתח - בסיוע מקצועי - ערוצי התמודדות אחרים או נוספים. אימוץ של טכניקות הרגעה יכול לסייע לכם במהלך תקופת המחלה ובתהליך ההחלמה. בין הטכניקות המומלצות להרגעה:

דמיון מודרך
• דמיינו חוויה, מקום או מצב נעימים.

• דמיינו אדם שאתם אוהבים או מעריכים אומר לכם דברי עידוד, תמיכה ואהבה.

• דמיינו אירוע קשה שאיתו התמודדתם בהצלחה.

• דמיינו את עצמכם שולטים במצב הנוכחי. דמיינו מה אתם עושים.

דיבור עצמי
• לא ארשה לעצמי שהפחד ישלוט בי.

• תחושת הלחץ טבעית, גם אחרים במצבי חשים כך.

• כבר עברתי דברים קשים בחיים והתמודדתי.

• אתגבר כי אחרים זקוקים לי.

• לכל מצב יש סוף, גם למצב הזה.

המלצות לפעילות
• שמרו על קשר עם המשפחה ועם החברים הקרובים, גם אם אתם חשים רצון להתבודד.

• המשיכו בפעילויות השגרתיות שלכם.

• עזרו לאחרים.

• הסיחו את דעתכם באמצעות עיסוקים מהנים.

• הקדישו זמן להתעמלות קלה או להליכה.

• התרעננו מדי פעם באמצעות שתייה וחטיף מתוק.

הרפיה

את תרגילי ההרפיה כדאי לעשות כמה פעמים ביום. מסרתם היא לסייע בהתמודדות עם המתח. מומלץ ללבוש בגדים נוחים, ללא אביזרים
לוחצים. יש לשבת בתנוחה נוחה.

נשימה
מלאו את הריאות לאט־לאט החל מהסרעפת ועד לחלק העליון של בית החזה.
שאפו אוויר דרך הפה. תנו לאוויר לצאת לאט־לאט דרך האף כשהפה סגור.
יש לעשות את הפעולה הזאת פעמיים-שלוש. אל תעצרו את הנשימה. תנו למתיחות להיעלם מהגוף.

הרפיית שרירים
• מתחו את השרירים כדי ללמוד את ההבדל בין מתח להרפיה.
כווצו את הידיים לאגרופים חזק ככל האפשר, הרגישו את המתיחות בידיים ובזרועות והרפו את הידיים. הרגישו את ההבדל בין המתיחות להרפיה.
התרכזו בהרגשת השחרור.
כשהידיים משוחררות ורפויות משכו את הכתפיים למעלה לתוך הצוואר
חזק ככל האפשר. הרגישו את המתיחות חולפת בהדרגה. הניחו לשרירים להשתחרר יותר ויותר.

• שרירי הפנים
כווצו חזק את הגבות ואת העיניים. הפרידו קלות בין השיניים. כווצו חזק את השפתיים, הרגישו את המתיחות והרפו.

• שרירי הבטן
כווצו ומתחו את שרירי הבטן כאילו אתם מוכנים לקבל מכה.
הרגישו את המתיחות, החזיקו בשרירים... והרפו.
נשמו עמוק ועם נשיפת האוויר התרכזו בהרגשת ההרפיה של הבטן.

• שרירי הרגליים
מתחו את הרגליים ומתחו את בהונות הרגליים עד כדי כך שהם יצביעו כלפי מעלה. הרגישו את המתיחות. החזיקו... ועכשיו הרפו.

• סיום ההרפיה
הזיזו באיטיות את כפות הרגליים ונשמו עמוק. הזיזו באיטיות את הידיים ואת הזרועות והיו מודעים לכל שריר שמתעורר. עכשיו פקחו לאט את עיניכם, התיישבו באיטיות והמשיכו להרגיש את השלווה.

חשיבה חיובית

השלווה והשקט הנפשי מסייעים מאד בתהליך ההחלמה שלאחר הניתוח. מצב רוח אופטימי וחשיבה חיובית יחישו את תהליך ההחלמה. לאופטימים שביניכם יהיה קל יותר לסגל את הלך החשיבה החיובית, ואילו הפסימים ייאלצו להשקיע מאמץ רב יותר, אך מתגמל. כמו הרבה דברים, גם במקרה הזה מדובר באימון עצמי שכל אחד יכול לעשות לבד או עם עזרה מקצועית.

המוטו פשוט: תחשבו טוב - יהיה טוב.
"אתה נמצא במקום שבו נמצאות מחשבותיך. ודא שמחשבותיך נמצאות במקום שבו אתה רוצה להיות" (רבי נחמן מברסלב)

איך עושים את זה?
בצורה הכי פשוטה: הופכים כל מחשבה שלילית לחשיבה חיובית. הנה כמה דוגמאות:

מחשבה שלילית

מחשבה חיובית

לא אדע מה לעשות ​

קיבלתי הוראות מה לעשות​

לא אדע איך לקחת תרופות ​

יש לי הוראות ברורות וכתובות איך לקחת את התרופות​

הרגל עם הצלקת מכאיבה​

אמרו לי שיכאב ושהכאב זמני ויחלוף​

אני עייף​

זה נורמלי לחוש עייפות בתקופה שלאחר הניתוח. הכינו אותי לכך שאזדקק למנוחה רבה

אני לא מרגיש כרגיל ​

זה אופייני לתקופת ההחלמה​

אף אחד לא יעזור לי ​

אני אמצא אדם אחד או שניים שיכולים לעזור לי​

בעלי לא יודע לעשות קניות ​

בעלי יכול לעשות את הקניות בעזרת רשימה

מה יהיה עם עבודות הבית? ​

בזמן ההחלמה נתחלף בתפקידים או ניעזר בילדים​

אני לא יכול לומר לחברים לא לבוא לבקר אותי​

החברים יוכלו לבוא אלי באופן הדרגתי

קשה לי לישון, זה מעצבן ​

אנסה לשמוע מוזיקה ולצפות בטלוויזיה עד שאירדם

אני חש אי־שקט​

הרגשת אי־שקט אופיינית לתקופת ההחלמה​

קשה לי להתרכז ​

אמרו לי שאולי אתקשה להתרכז. זה עובר. אנסה לעשות דברים קלים, קצרים ומהנים​

האם אוכל לתפקד כבעבר?​

אחזור לתפקוד באופן הדרגתי​

בחזרה למעלה

המלצות לניהול מוצלח של הטיפול התרופתי

הטיפול התרופתי שתקבלו תלוי, בין היתר, בבעיית הלב שממנה אתם סובלים ובסוג הניתוח שעברתם, והוא כמובן משתנה מאדם לאדם. התרופות פועלות בדרכים שונות, ומטרתן המרכזית היא להקל על פעילות הלב, למנוע החמרה בתפקוד ולהאריך את תוחלת החיים. חשוב שתדעו כי מעורבותכם חיונית להצלחת הטיפול התרופתי.

הפרק הזה דן בדברים שחשוב לכם לעשות כדי לנהל נכון את הטיפול התרופתי שאתם מקבלים ובכך למקסם את יעילותו.

תשאלו, תשאלו, תשאלו

תשאלו את הצוות המטפל על כל תרופה חדשה שנרשמה לכם, בררו מהי מטרת הטיפול בתרופה ומהן ההנחיות המדויקות לנטילתה.

שאלות לדוגמה
• מדוע אני נוטל את התרופה?

• מהו המינון ההתחלתי? מהו מינון המטרה ובאיזה קצב עליי לשנות את המינון?

• כיצד עליי ליטול את התרופה ובאילו שעות?

• האם יש צורך להקפיד על שעות נטילה קבועות?

• האם התחלת טיפול בתרופה חדשה משמעותה שעליי להפסיק תרופה אחרת?

• אילו בדיקות מעקב עליי לעשות? באיזו תדירות?

• מהן השפעות הלוואי העיקריות של התרופה?

• מתי עלי לדווח לצוות המטפל על תופעות חריגות או על השפעות לוואי?

• איך אדע שהתרופה התחילה להשפיע?

• האם נטילת התרופה משפיעה על תרופות אחרות?

• האם יש מזונות או פעילויות שעליי להימנע מהם?

• מה לעשות אם אני שוכח ליטול מנת תרופה?

• האם קיימים שמות נוספים לתרופה?

הצלחת הטיפול התרופתי תלויה גם בכם

כללי אצבע
• הקפידו על זמני נטילה קבועים.

• אם שכחתם ליטול מנת תרופה, טלו אותה בהקדם האפשרי. אם נזכרתם בסמוך למועד הנטילה הבאה, דלגו על המנה שנשכחה. חשוב מאוד לא לקחת מנה כפולה.

• כל שינוי בטיפול בתרופות דורש התייעצות עם הצוות המטפל. חשוב שלא תפסיקו את נטילת התרופות על דעת עצמכם.

• לפני ניתוח, טיפול שיניים או כל פעולה פולשנית אחרת יש להיוועץ עם הצוות המטפל בנוגע לצורך להפסיק את נטילת התרופה כמה ימים קודם לכן.

• בכל ביקור במרפאה רצוי להביא את אריזת התרופות שאתם נוטלים.

כיצד תזכרו את זמני נטילת התרופות?
• מומלץ ליטול את התרופות בזמנים קבועים.

• רצוי להשתמש בקלמר תרופות שבועי.

• סדרו את קלמר התרופות בתחילת כל שבוע. במידת הצורך היעזרו בבני משפחה כדי לערוך רשימה של התרופות שאתם נוטלים: מינון, זמני נטילה והנחיות חשובות נוספות.

• הניחו את הרשימה במקום גלוי לעין, למשל על המקרר.

• כדי שתיזכרו בזמני נטילת התרופות, ניתן להיעזר בשעון מעורר או בתזכורת בטלפון הנייד.

• בצאתכם מהבית אל תשכחו לקחת אתכם את התרופות.

• חשוב שתזכרו לקחת מלאי חדש של תרופות לפני גמר המלאי הקיים. דאגו מראש למרשמים רפואיים.

אחסון התרופות
• שמרו על התרופות באריזתן המקורית או בקלמר תרופות.

• הרחיקו את התרופות ממקור אור, ממקור חום או מאזורים לחים.

• הרחיקו את התרופות מהישג ידם של ילדים.

• תרופות שפג תוקפן או תרופות שבהן הפסקתם להשתמש מומלץ לא להשליך אל פח האשפה מחשש לפגיעה אקולוגית - במיוחד במי השתייה. את התרופות האלה יש להשליך במכלים לאיסוף תרופות שהוצבו בֺ600 בתי המרקחת שבמרפאות ובבתי החולים של כללית. משם הן מועברות במרוכז לאתרים מאושרים להשמדת כימיקלים.

תרופות ללא מרשם, תוספי מזון או צמחי מרפא
• צריכת התכשירים האלה נפוצה כיום.

• התכשירים האלה עלולים להפריע לפעילות התרופות שאתה נוטל.

• לפני נטילת התכשירים חשוב להתייעץ עם הצוות המטפל.
בחזרה למעלה

התעמלות שיקומית

התעמלות שיקומית היא אחת הטכניקות החשובות להחשת תהליך ההחלמה והחזרה לשגרה לאחר ניתוח לב פתוח. התרגילים עוזרים להפחית כאבים וחולשה, מחזקים את השרירים, תורמים לתפקוד הפרקים ומשפרים את זרימת הדם בגוף. תרגול מתמשך תורם לשיפור תפקודה של מערכת הנשימה, לניקוז הבצקות ותלפקוד הגפיים.

התעמלות שיקומית כוללת פעילות גופנית מבוקרת בליווי ובמעקב צמוד של צוות רפואי ונעשית בחדר כושר שיקומי שכולל ציוד מתאים להפעלה מבוקרת של הגוף, למעקב ולביקורת תקופתית. תוכנית השיקום כוללת שלושה תחומים חשובים לשמירה על הלב: פעילות גופנית מבוקרת, תזונה נכונה והתמודדות עם מתחים.

ספקים להתעמלות שיקומית

נותן השירות​

כתובת​

טלפון

ביה"ח איכילוב​

ויצמן 6, ת"א-יפו 64239 ​

03-6973945 ​

ביה"ח אסף הרופא​

צריפין​

08-9779408 ​

ביה"ח בילינסון​

פתח־תקווה​

03-9377417​

ביה"ח בני ציון​

שד' אליהו גולומב 47, חיפה 33394 ​

04-8359701 ​

ביה"ח ברזילי​

ההסתדרות 1005, אשקלון 78641​

08-6746026 ​

המרכז להנצחת זכרו
של אייל שמעוני ז״ל​

קיבוץ אשדות־יעקב מאוחד​

04-6757919  ​

ביה"ח השרון​

קרן קיימת לישראל 7, פתח־תקווה ​

03-9372714 ​

ביה"ח מאיר​

טשרניחובסקי 48, כפר־סבא 44357​

09-7472760  ​

מועדון מדיק ספורט​

יאיר כץ  12, חיפה ​

04-8386084 ​

מרכז רפואי גיל עוז​

אמסטרדם 1, פתח־תקווה ​

073-2780000 ​

לב בריא - פרולייפ​

אליעזר הופיין, חולון ​

077-7882288​

ביה"ח קפלן​

רחובות​

08-9441238​

קרדיו נגב בע"מ​

יצחק רגר 28​

08-6238666​

ביה"ח שיבא תל־השומר​

תל־השומר 64, רמת־גן 52620 ​

03-5303362​

המכון לשיקום לב־ריאה​

הרברט סמואל 13, חדרה ​

04-6222206​

ביה"ח שערי צדק​

שמואל בייט 12, ירושלים 93722 ​

02-6555947​

מכללת וינגייט​

נתניה​

09-8639353​

ביה"ח הדסה הר הצופים​

הר הצופים, ירושלים​

02-5810810​

בחזרה למעלה

מרכזי החלמה

מרכזי ההחלמה הם מרכזי שיקום ראשוניים לאחר ניתוח לב או אירוע לב. במרכזים האלה מתחיל תהליך השיקום שמטרתו היא להכין את המנותח ואת בני משפחתו לקראת החזרה לשגרה, לעבודה ולחברה. במסגרת השיקומית מתקיימות תוכניות הדרכה שונות לקידום הבריאות, לחינוך לאורח חיים בריא, לשימוש נכון בתרופות, לשינוי הרגלים ולהפחתת הסיכון לאירועים חוזרים. תוכניות ההדרכה גם כוללות, בין היתר, סדנאות תמיכה פרטניות וקבוצתיות ופעילות גופנית מודרכת.

ברוב המרכזים פועל צוות מומחים רב־תחומי מיומן שכולל, בין היתר, קרדיולוגים מומחים, אחיות מוסמכות, עובדת סוציאלית, פסיכולוגית, דיאטנית קלינית, פיזיולוג ומדריך כושר מקצועי.

מלונות החלמה

נותן השירות​

הכתובת​

הטלפון

כפר המכביה​

פרץ ברנשטיין 7, רמת־גן​

03-6175759​

מכון רפואי מנפאואר קר​

יעקב דורי 9, חיפה​

04-8228232​

מעון הרופא​

מוצא עילית - ד"נ הרי יהודה ​

02-5341717​

מלון רפואי (שיבא) שי־לב​

שער מזרחי ביה"ח שיבא תל־השומר ​

03-5304444​

גיל עוז - מרכז רפואי​

אמסטרדם  1, פתח־תקווה

073-2780000​

מרכז רפואי מול הים​

בן גוריון 83, בת־ים ​

03-6560605​


מינוי חירום לב
יד שרה
יד שרה בביה"ח הדסה עין־כרם - 02-6776260
המוקד להתקנת לחצני מצוקה ביד שרה 02-6444422

נטלי
1-800-800-666

שחל
1-800-444-666, 6626*
בחזרה למעלה

טיפים וכללי זהירות בחיפוש מידע רפואי באינטרנט

באתרי אינטרנט ישראליים ובין־לאומיים יש מידע רב על מחלות לב. לשפע המידע ברשת יש, כמובן, יתרונות רבים, אך גולש בלתי מיומן עלול להסתמך על מידע ממקורות לא ידועים, לא אחראיים, לא אמינים, או בעלי אינטרסים מסחריים. בעיקר כשמדובר בחיפוש מידע רפואי ברשת חשוב לבדוק את מהימנותם של המקורות שעליהם מסתמכים.

הנחיות בסיסיות לאיתור מידע רפואי אמין ברשת
בדקו את כתובת האתר. הסיומת של כתובת האתר היא סימן זיהוי כללי של הארגון שעומד מאחורי האתר. למשל:

edu - אתר של אוניברסיטה או של מוסד השכלה.
gov - אתר של גורם ממשלתי.
com - אתר של חברה מסחרית.
org - אתר של ארגון ללא כוונת רווח.

מומלץ לחפש מידע באתרים של גורמים ממשלתיים, אוניברסיטאיים,
או רפואיים/קליניים מוסמכים בלבד.

המלצות
• קראו את "About us" (על אודותינו) או "Who are we" (מי אנחנו) שמפרסמים בעלי האתר. מהפרסומים האלה ניתן ללמוד על כוונותיהם של יוצרי האתר, על תפיסת עולמם ועל החזון שלהם.

• בדקו את התאריך שבו עודכן המידע. חפשו אתרים שמציעים תוכן עכשווי ומעודכן. המידע הרפואי משתנה כל הזמן, ופרסום של מידע רפואי לא עדכני עלול להטעות.

• התייחסו בזהירות מיוחדת למידע המועבר בדואר האלקטרוני, בפורומים, בבלוגים ובצ'אטים ולמידע על טיפולים או על תרופות שמבטיחים תוצאות מפתיעות במיוחד. חיוני לבדוק את אמינותו המקצועית של מספק המידע באינטרנט. חשוב להבחין בין מידע שמוסר מומחה בתחום הבריאות לבין מידע שמוסר אדם בלתי מקצועי.

• שתפו את הרופא או גורם רפואי אחראי אחר במידע שמצאתם באינטרנט. כל חולה לב הוא מקרה ייחודי עם נסיבות שמיוחדות רק לו. חשוב לשים לב שגם אם המידע שמצאתם באינטרנט מדויק ועדכני, הוא עלול שלא להיות מתאים למקרה האישי שלכם. כדי להבין באיזו מידה המידע שמצאתם מתאים לכם, יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

דוגמאות לאתרים מומלצים

פרולייף - שיקום לב, מניעת מחלת לב, חדר כושר רפואי

שיקום לב בילינסון

האיגוד הקרדיולוגי הישראלי: שיקום חולי לב בישראל

איגוד הלב האמריקאי
בחזרה למעלה

שאלות ותשובות

ריכזנו בעבורכם שאלות שכיחות הרלוונטיות לתקופת השיקום והחזרה לשגרה לאחר ניתוח.

בתוך כמה זמן ניתן לחזור לעבודה?
לאחר ניתוח מעקפים ניתן במרבית המקרים לחזור לעבודה לאחר חודשים מעטים (3-1 חודשים). אולם קיים הבדל גדול בין האנשים. המצב הבריאותי וחומרת אירוע הלב משפיעים, כמובן, ישירות על היכולת לחזור לעבודה. סוג העבודה שאליה רוצים לחזור משמעותי לא פחות. לעבודות משרדיות, שלא דורשות מאמץ פיזי ושאינן כרוכות במתח ובלחץ רב, ניתן לחזור מהר יותר מאשר לעבודות פיזיות ולחוצות.

ידוע שלעצם החזרה למעגל העבודה יש חשיבות עצומה לתהליך השיקום. לרוב היא מסמלת את המעבר מאדם חולה ונזקק לאדם בריא ותורם. העבודה מחזירה את האדם לשגרה, לאורח חיים נורמלי ומוכר ובדרך כלל תורמת לביטחון העצמי, לדימוי העצמי ולהרגשה הכללית.

כמה זמן לאחר הניתוח יחלפו הכאבים בחזה?
הכאבים בחזה שנגרמו מהניתוח מתחלפים בדרך כלל לאחר כמה שבועות בתחושה לא נוחה או בתחושת גירוד בצלקת, ולאחר חודש עד חודשיים הם נעלמים לגמרי. במקרים נדירים יחסית נשארים הכאבים לתקופה ארוכה יותר, והדבר מצריך בירור רפואי.

בחודשים הראשונים יש להימנע מלהפעיל לחץ רב על בית החזה ולשמור היטב על ההיגיינה של אזור הצלקת כדי למנוע זיהום. אצל הסובלים מסוכרת עלול איחוי הצלעות ובית החזה להיות איטי יותר. גם תחושת הכאב אצל חולי הסוכרת היא שונה, וקיימת סכנה רבה יותר לזיהום.

מתי מותר לי שוב לטוס?
לאחר אירוע לב מקובל להמתין כשישה חודשים לפני שמותר לטוס שוב. זו גם הגישה של חברות הביטוח שמבטחות חולי לב בחו"ל. כשחוזרים לטוס מומלץ לזכור להזיז מדי פעם את הרגליים בזמן הישיבה ולצאת לצעדות קצרות במטוס כדי למנוע הצטברות נוזלים ברגליים.

איך לשמור על הלב לאחר הניתוח?
חמשת הכללים הבסיסיים הם:
1. חזרה הדרגתית לשגרה.

2. מעקב מסודר ורציף של הרופא המטפל ושל קרדיולוג.

3.המשך נטילת התרופות בהתאם להנחיית הרופאים.

4. הקפדה על תזונה, על פעילות גופנית ועל שגרת חיים רגועה.

5. מומלץ להיוועץ עם דיאטנית כדי לשנות את אורחות החיים ולהתאימם למחלת הלב ולניתוח שעברתם.

כיצד רצוי לאכול בשבועות שלאחר הניתוח?
לאחר ניתוח לב צריך הגוף להתחזק, מערכות רבות צריכות לחזור בהדרגה לתפקוד, כולל מערכת העיכול. נוסף על כך, שיבוש חוש הטעם והירידה בתיאבון אצל מחלימים רבים משפיעים מאוד על ההתייחסות לתזונה. הדגש העיקרי בשלב הזה הוא לאכול מספיק מזון כדי להתחזק ולהשתקם למרות המגבלות במערכת העיכול ולמרות חוסר התיאבון.

ישנם מזונות שמתאימים יותר לשלב הזה מאחר שהם מתעכלים בצורה קלה יותר, משפרים את ההרגשה ותורמים לבריאות. המזונות האלה כוללים, בין היתר: מים, מיצי ירקות, מרקים עשירים, מיצי פירות, ירקות מבושלים, דייסות על בסים שיבולת שועל ומים, דגנים מלאים כמו אורז מלא, גריסי פנינה (שיכולים לשמש תוספת למרק), קינואה, כוסמת ועוד, חלבון של ביצה, קטניות המוגשות בדרך קלה לעיכול (מחית קטניות, קטניות מונבטות או קטניות במרק), דגי ים צפוני (סלומון, סול, הליבוט, מקרל, בקלה, טונה, רוטברש) ועוד.

מתי מותר לחזור לשחות בבריכה או בים?
אחרי אירוע לב צריך להמתין כמה שבועות - עד שהמצב הבריאותי מתייצב - לפני שאפשר לחזור לשחייה בים או בבריכה. הסיבה: בתקופה הראשונה שלאחר אירוע לב עלולים כל חוסר ריכוז רגעי, כל קושי בנשימה וכל מקרה של סחרחורת לגרום לטביעה. וישנה עוד סיבה שבגללה צריך להמתין - לרוב כחודשיים - לפני שחוזרים לים ולבריכה: החשש שצלקות הניתוח לא התאחו לגמרי. כניסה לים או לבריכה לפני שפצעי הניתוח החלימו במלואם עלולה לגרום להזדהמותם. בכל מקרה, חזרה לבריכה או לים מחייבת אישור של רופא.

כיצד להתמודד עם הרצון של חולה הלב להסתגר לאחר הניתוח?
הרצון להסתגר הוא תגובה מוכרת לאירוע לב שמקורה בתחושות של חרדה ושל דיכאון. התגובה הזאת גורמת תסכול רב וקשיים לאנשים שבסביבתו של החולה. בדרך כלל הנטייה להסתגר נחלשת ככל שמתרחקים יותר מטראומת האירוע והניתוח. גם בתקופת ההסתגרות חשוב להמשיך לתת לחולה את כל התמיכה והעזרה ולמצוא את האיזון המתאים בין הרצון לדרבנו לחזור לחיי שגרה לבין הרצון לתת לו את השקט שהוא זקוק לו.

אולם אם ההסתגרות גורמת לחולה הלב להימנע מהליכה, מאכילה, מהתעמלות, מנטילת תרופות ומכל פעולה אחרת שחיונית לתהליך השיקום שלו, יש צורך בהתערבות מקצועית של פסיכולוג או של פסיכיאטר או של עובד סוציאלי. במקרים מסוימים גם ירשמו לחולה תרופות נוגדות דיכאון. ברוב המקרים הרצון להסתגר חולף בעזרת טיפול מתאים.

האם מותר לחולי לב להשתמש בוויאגרה לשיפור התפקוד המיני הגברי?
חזרה מהירה ובטוחה לחיי מין חשובה ותורמת לתהליך השיקום והחזרה לשגרת היום־יום. אם בעת החזרה לקיום יחסי מין מתעוררת בעיה של אין־אונות גברית, ניתן ברוב המקרים להיעזר בוויאגרה. התרופה בטוחה באופן יחסי גם לחולי לב, אך לא לכולם. התרופה אסורה באיסור חמור לחולים הנוטלים תרופות ממשפחת הניטרטים להרחבת כלי דם ולחולים באי־ספיקת לב שאינם מסוגלים לעשות אפילו מאמץ פיזי קל. בכל מקרה, חובה להתייעץ עם הרופא המטפל לפני תחילת השימוש בתרופות לשיפור הזקפה.

מתי אפשר לחזור לקיים יחסי מין?
החזרה לקיום יחסי מין מלוּוה פעמים רבות בחששות רבים, אולם מתברר כי הסיכון של חולים שעברו התקף לב לעבור אירוע נוסף בעת שהם מקיימים יחסי המין הוא נמוך ביותר. עם זאת, ייתכנו סיבות רבות אחרות המגבילות את הפעילות המינית כמו תחושות של חרדה ושל דיכאון, תופעות הלוואי של תרופות מסוימות ובעיות בריאות נוספות.

לחזרה מהירה ובטוחה לקיום יחסי מין יש השפעה על תהליך השיקום כולו. יחסי מין הם אחד מ"סימני הבריאות" החשובים שמסמלים לנו את המעבר מחולי לבריאות. באופן כללי ההמלצה לרוב חולי הלב שעברו אירוע לב היא להימנע מפעילות מינית בשבועיים-שלושה הראשונים שלאחר האירוע. לאחר מכן יש להתייחס ליחסי המין כמו אל כל פעילות גופנית אחרת. לרוב משווים את המאמץ הפיזי שבקיום יחסי מין למאמץ הכרוך בעליית שתי קומות במדרגות. לכן אם המחלים מסוגל לעשות מאמץ כזה ללא קושי, ללא כאב, ללא קשיי נשימה וללא תחושת לחץ בחזה - סימן שהוא יכול לקיים שוב יחסי מין. תיתכן אי־נוחות בפעמים הראשונות, אך כל עוד איןן כאבים בחזה או סימנים מדאיגים אחרים - אין כל בעיה. רצוי להימנע מקיום יחסי מין מיד לאחר פעילות פיזית, ארוחה כבדה, שתיית אלכוהול או מקלחת חמה.

מאוד לא מומלץ לקיים יחסים עם בן/בת זוג לא קבועים ולא מוכרים, מאחר שיחסים כאלה עלולים לגרום להתרגשות רבה מדי ולתחושת לחץ. גברים שרוצים להיעזר בוויאגרה זקוקים לאישור הרופא.

האם מותר לי ליהנות מסאונה חמה לאחר אירוע לב?
סאונה חמה מגבירה את העומס על הלב וגורמת להרחבה של כלי הדם, להורדת לחץ הדם ובדרך כלל גם לעייפות רבה. מהסיבות האלה סאונה אינה מומלצת בשלבי השיקום הראשונים - ובמיוחד למי שמצבם אינו יציב, והם סובלים מירידות בלחץ הדם. חולי לב יכולים לעשות סאונה רק באישור רופא, ובכל מקרה עליהם להקפיד בפעמים הראשונות שהסאונה לא תהיה חמה מדי, שהשהות בה תהיה קצרה ולא לאחר פעילות גופנית, לאחר שתיית אלכוהול או בשילוב עם מקלחת קרה.

האם לאחר ניתוח מעקפים מותר לעלות במדרגות?
תהליך החזרה למאמצים פיזיים לאחר ניתוח לב - כמו ניתוח מעקפים - צריך להיות הדרגתי ומודרך. תחילה עושים הליכות קצרות בבית החולים ולאחר מכן מתחילים לאט־לאט גם לעלות במדרגות. החזרה לפעילות הזאת - כמו החזרה לפעילויות רבות אחרות לאחר אירוע לב - חייבת להיות הדרגתית. חייבים להקשיב לגוף: אם העלייה במדרגות מעייפת, גורמת לקשיי נשימה או לכל בעיה אחרת, מומלץ להמתין עוד כמה ימים לפני שמנסים להתקדם הלאה. בבית מגורים גבוה ללא מעלית עלולה להיווצר בעיה בימים הראשונים. מחלימים רבים נעזרים בכיסאות פלסטיק פשוטים שאותם הם מציבים בכל קומה כדי שיוכלו לנוח בדרך.

האם מותר לנהוג אחרי אירוע לב?
אסור לנהוג לאחר אירוע לב. ניתן לחזור לנהיגה רק אחרי שהמצב הבריאותי מתייצב, והרופא מאשר זאת במפורש. הסיבה: בימים הראשונים - ולעיתים אף בשבועות הראשונים - לאחר אירוע לב עלולות התגובות להיות איטיות יותר. כמו כן ייתכנו סחרחורות, נפילות אנרגיה ואף התעלפויות פתאומיות ללא אזהרה מוקדמת. לאחר ניתוח לב המצב מורכב עוד יותר: עצמות החזה שנותחו הופכות להיות פגיעות יותר, ותנועות הכתפיים והידיים עלולות להיות מוגבלות למשך כמה שבועות.

למנותחים מומלץ לנסוע במושב האחורי ולהקפיד על חגירתה של חגורת בטיחות. רבים חוששים מהלחץ של החגורה על פצעי הניתוח, אך הסכנה שבעצירה פתאומית או אף בתאונה היא גדולה הרבה יותר. בנסיעות ארוכות מומלץ לעצור פעמים רבות למנוחה ולחילוץ עצמות כדי לשפר את זרימת הדם ואת ההחזרה הוורידית ולמנוע הצטברות בצקות ברגליים. 

באילו מקרים יש להתקשר לרופא לאחר ניתוח לב?
סימני האזהרה המחייבים יצירת קשר עם רופא משתנים מאדם לאדם ותלויים במצבו הרפואי. אולם באופן כללי ישנם כמה מצבים שבהם תמיד מומלץ להתייעץ עם גורם רפואי:

• כשמופיעים שינויים בפצעי הניתוח בחזה ו/או ברגליים: נפיחות מוגזמת,
דלקתיות מיוחדת, חום מקומי, דימום או הפרשה.

• כשמופיעים צמרמורת וחום גוף מעל ל־38 מעלות.

• במקרה של קוצר נשימה, של עלייה מהירה במשקל (כמה קילוגרמים בשבוע) או של החמרה בבצקות ברגליים.

• במקרים של שינויים בקצב הלב, של הרגשת דפיקות לב שלא היו בעבר, של סחרחורות, של התעלפויות, של בחילות ושל הקאות לא מוסברות.

• אם חוזרים סימנים ותחושות שהיו בעת התקף הלב (אם אכן היה התקף לב).

• אם יש שינויים קיצוניים בדופק הלב.

• במקרה של עצירות קשה (יותר מיומיים ללא יציאה), של כאבי בטן או של כאבי ראש קשים שאין להם הסבר.

• במקרה של הופעת סימנים או תחושות שבתדרוכי הצוות הרפואי הוסבר כי הם מחייבים דיווח מיידי לרופא או לבית החולים.

• בכל מקרה של ספק עדיף ליצור קשר עם הרופא מאשר להימנע מכך ולסכן את הבריאות.

האם מותר לאכול ירקות ירוקים אם נוטלים קומדין לדילול הדם?
קומדין היא תרופה חזקה שניתנת לדילול הדם במצבים שבהם יש סכנה גבוהה להיווצרות קרישי דם. לאלה הנוטלים את התרופה נערכת בדיקת דם מדי שבוע כדי להעריך את מידת דילול הדם. בהתאם לתוצאות הבדיקה מחליט הרופא על המינון המתאים. דילול יתר עלול לגרום לדימומים, ואילו קרישיות יתר עלולה להביא ליצירת קרישי דם שמסכנים את הלב.

החשש מפני ירקות ירוקים נובע מכך שהם מכילים ויטמין K, שיש לו השפעה על דילול הדם ועל יעילות הקומדין. מאחר שירקות ירוקים בריאים מאוד - לגוף בכלל וללב בפרט - מומלץ לא להימנע מהם לחלוטין. ההמלצה הטובה ביותר היא לשמור על צריכה קבועה של ירקות ירוקים במהלך היום־יום, כך שניתן יהיה להתאים את מינון התרופה בהתאם. בכל מקרה לא מומלץ לחולי לב להפריז באכילת ירקות ירוקים.

האם מותר לקבל עיסוי?
עיסוי רפואי עדין עשוי לעזור לרבים להפחית כאב, להירגע ולשפר את ההרגשה בתקופת ההחלמה. עם זאת, עיסוי לא מקצועי עלול להזיק. לחיצות חזקות מדי עלולות לשבש את זרימת הדם ובמקרים מסוימים אף לסכן את בית החזה ואזורים רגישים אחרים. לכן מומלץ להיעזר רק בעיסוי רפואי שנותן בעל מקצוע המכיר היטב את המגבלות ואת הסכנות הטמונות במתן עיסוי למחלימים מאירוע לב.
בחזרה למעלה

מילון מונחים

לב
הלב הפועם בגוף האדם הוא מכונה מדהימה ומופלאה. הוא מגיב כמעט לכל שינוי המתרחש מסביב: התרגשות, שינה, הליכה, מתח, מאמץ פיזי, שינויי טמפרטורה ולעיתים אף שינויים במחשבות. על מרכזיותו של הלב מעידים הביטויים הרבים בעברית שכוללים את המילה "לב" כמו תחושת לב, כאב לב, משאלת לב, רוחב לב. אדם שליבו מתפקד כהלכה מרגיש בדרך כלל טוב, ולעומת זאת אדם שתפקוד ליבו לקוי עלול לסבול מבעיות בריאות רבות.

הלב הוא איבר שרירי. הוא ממוקם במרכז בית החזה ונוטה מעט שמאלה. גודלו כגודל אגרוף, משקלו כ־300 גרם, והוא נמצא במרכז מערכת צפופה של כלי דם. תפקידו העיקרי של הלב הוא להזרים דם לכל חלקי הגוף. הלב משמש משאבה: הוא מזרים באופן קבוע, סדיר ורציף דם עשיר בחמצן אל כל האיברים בגוף ומנקז מהאיברים את הדם נטול החמצן. הזרמת הדם מהלב אל הגוף ומהגוף בחזרה אל הלב נעשית באמצעות מערכת צינורות ענפה המתפרסת על פני כל הגוף - היא מערכת כלי הדם. אורכם המצטבר של כל כלי הדם בגוף האדם הוא כ־96 אלף ק"מ! הדם זורם מהלב בעורקים וחוזר אל הלב בוורידים.

הדם יוצא מהלב דרך העורק הגדול ביותר שנקרא אבי העורקים, ומשם הוא עובר לכל חלקי הגוף בעורקים רבים נוספים ההולכים וקטנים ככל שהם מתרחקים מהלב ומתקרבים לרקמות הגוף. הנימים, שבתחילתם זורם דם עשיר בחמצן, מובילים בהמשך דם דל בחמצן ועשיר בחומרי פסולת ומתנקזים לוורידים קטנים. הורידים הקטנים מתנקזים לוורידים גדולים יותר, עד שכל הדם מגיע בחזרה אל הלב. מעגל זרימת הדם שתואר כאן נקרא "מחזור הדם הגדול".

אבי העורקים
אבי העורקים (Aorta) הוא העורק הגדול ביותר בגוף. הוא יוצא מהלב, ודרכו עובר דם מחומצן לשאר העורקים ומהם לגוף כולו. העורקים הכליליים יוצאים מבסיסו של אבי העורקים ומספקים דם ללב עצמו.

אוטם שריר הלב - התקף לב
מוות של חלק משריר הלב שנגרם משום שלא הגיעה אליו אספקת דם. אוטם גדול יכול לגרום לכאב עז בחזה ולעיתים להפרעת קצב קטלנית. מחלת טרשת העורקים, שגורמת להיצרות העורקים הכליליים של הלב, היא הסיבה העיקרית לאוטם שריר הלב (התקף לב).

איסכמיה
ירידה בהספקת הדם לאיבר או לרקמה בגוף. איסכמיה בשריר הלב נגרמת לרוב מחסימה חלקית של כלי הדם הכליליים המספקים ללב דם. מחלת לב איסכמית יכולה לגרום לסימפטומים של תעוקת חזה, אך לעיתים היא אינה מורגשת.

אי־ספיקת לב
חוסר יכולת של הלב לעמוד בעומס העבודה הנדרש ממנו כדי להזרים כמות מספקת של דם לריאות ולשאר חלקי הגוף. אי־ספיקת לב נגרמת לרוב בגלל פגיעה ביכולת של הלב ולהתכווץ כראוי ועלולה לגרום, בין היתר, לבצקות באיברי גוף שונים, ובהם הריאות, לקשיי נשימה ולקושי לעשות מאמצים פיזיים.

אק"ג
בדיקת אק"ג נותנת תרשים של הפעילות החשמלית של הלב. התרשים הוא ביטוי גרפי של המתחים החשמליים הנוצרים בלב בשעת המעבר של הדחף החשמלי הגורם להתכווצות הלב. הבדיקה מאפשרת להעריך בצורה טובה את תפקוד הלב ולגלות מחלות ובעיות בתפקודו.

אנגיוגרפיה - צנתור לב אבחוני
בדיקה פולשנית המאפשרת לקבל צילום של כלי דם אחרי שהוזרק לתוכם חומר ניגוד שאטום לקרני רנטגן. צנתור לב אבחוני מאפשר להעריך את מידת ההיצרות של העורקים הכליליים, את התפקוד של מסתמי הלב ואת התפקוד של שריר הלב.

אקוקרדיוגרפיה (בדיקת אקו לב)
שימוש באולטרסאונד כדי לקבל הדמיה של מבנה הלב ושל תפקודו. בדיקת אקו לב אינה פולשנית ומאפשרת להעריך את יכולת ההתכווצות של הלב, את גודלו של שריר הלב, את התפקוד של מסתמי הלב ואת כיווני זרימת הדם בתוך הלב.

ברדיקרדיה
מצב שבו קצב הלב (דופק הלב) הוא נמוך. ההגדרה הרפואית לברדיקרדיה היא מצב שבו קצב הלב הוא נמוך מ־60 פעימות בדקה במנוחה אצל אדם מבוגר שאינו ספורטאי.

גורמי סיכון
גורמים שמגבירים את הסיכון לחלות במחלה מסוימת. היסטוריה משפחתית ("סיפור משפחתי" בלשון הרופאים), לחץ דם גבוה, עישון, סוכרת, חוסר פעילות גופנית ורמות גבוהות של שומנים בדם, ובהם כולסטרול, הם כמה מגורמי הסיכון העיקריים למחלות לב. ככל שלאדם ישנם יותר גורמי סיכון - כך הסיכון שלו לחלות במחלה הוא גבוה יותר.

דום לב
הפסקת ההתכווצות של הלב. דום לב נגרם לרוב מאוטם שריר הלב (התקף לב), אך חשוב לדעת שלא כל התקף לב גורם בהכרח לדום לב. התוצאה של דום לב היא הפסקה הזרימה של הדם בגוף - מצב שללא טיפול רפואי מיידי יגרום למוח נזק בלתי הפיך ובתוך דקות ספורות - למוות.

דופק
התרחבות והתכווצות קצבית של עורק כאשר הדם זורם בתוכו כתוצאה מההתכווצות ומההרפיה של שריר הלב. את הדופק ניתן להרגיש בהרבה מקומות בגוף, אך לרוב כשמבקשים למדוד את הדופק נעזרים במישוש שורש כף היד בחלק הפנימי של היד מתחת לאגודל או בצוואר, משני צידי הגרוגרת. המונח דופק מתייחס בדרך כלל למספר הפעימות שפועם הלב בדקה. דופק נורמלי של אדם מבוגר במנוחה נע בין 60 ל־80 פעימות בדקה.

דפיברילציה - היפוך חשמלי של הפרעת קצב
היפוך של הפרעת קצב בלב באמצעות הלם חשמלי קצר. דפיברילציה היא פעולת חירום רפואית שאותה עושה צוות רפואי בעזרת מכשיר שנקרא דפיברילטור.

הפרעות קצב
שם כללי להפרעות בקצב הלב ולהפרעות הולכה שיכולות לגרום לפעולה מהירה מדי, איטית מדי או לא סדירה של הלב. הפרעות קצב נגרמות מתאי לב פגועים שיוצרים אימפולסים חשמליים לא נורמליים בלב - עד כדי אובדן השליטה החשמלית על פעילות הלב. הטיפול בהפרעות קצב הוא באמצעות תרופותי או באמצעות מכת חשמל.

בהפרעות בהולכה לא נוצר אימפולס חשמלי בקוצב הלב הטבעי, או שההולכה של האימפולס לכל חלקי הלב נפגעת מסיבות שונות, והדבר עלול לגרום לירידה חדה בקצב הפעילות של הלב עד כדי דום לב. הטיפול במקרה כזה הוא השתלת קוצב לב.

מידת חומרתן של הפרעות הקצב משתנה מאוד מאדם לאדם. יש הפרעות קצב שעלולות להיות קטלניות ומצריכות טיפול חירום דחוף, יש הפרעות קצב שניתן לטפל בהן באמצעות תרופות, ויש הפרעות קצב שאינן מצריכות כל טיפול.

התקף לב
מנתוני שנת 2000 עולה שמדי שנה מתרחשים בארץ כ־11 אלף התקפי לב חריפים (אוטם לב חריף). למרבה המזל, מדי שנה יורד מספר הפטירות מאוטם לב חריף - קרוב לוודאי עקב השיפור בטיפול הרפואי ובניטור המחלה. יש חשיבות עליונה לזיהוי מהיר של ההתקף ולפינוי מיידי של החולה לבית חולים.

הכרת הסימנים להתקף לב ונקיטת הפעולות הנדרשות עשויות להציל חיים של רבים. כדי להבין שמדובר בהתקף עלינו להכיר את הסימנים האופייניים שלו. נוסף על כך יש לדעת שתעוקת חזה שנמשכת יותר מרבע שעה ואינה מגיבה לניטרוגליצרין (אם נרשמה התרופה הזאת לאותו אדם), מחייבת אזעקה מיידית של עזרה רפואית.
אלה פעולות החירום שיש לנקוט באדם שעובר התקף לב:
• אזעקת ניידת לטיפול נמרץ.

• הרגעת החולה.

• הרפיית בגדים הדוקים או לוחצים באזור הצוואר או החזה.

• מתן אספירין ללעיסה.

• מתן ניטרוגליצרין - אם יש.

• אם החולה איבד את הכרתו, יש לבדוק אם הוא נושם ואם אפשר לחוש בדופק ליבו. אם אין סימני נשימה או דופק, על אדם מיומן לעשות החייאה.

חדר
החלל שממנו מוזרם דם מהלב אל הגוף. ישנם שני חדרים בלב - החדר השמאלי והחדר הימני. החדר השמאלי מקבל דם מחומצן המגיע מהריאות דרך הפרוזדור השמאלי ומזרים את הדם דרך אבי העורקים אל כל הגוף. החדר הימני מקבל דם עני בחמצן ועשיר בדו־תחמוצת הפחמן מהגוף דרך הפרוזדור הימני ומזרים את הדם אל הריאות. שני החדרים יחדיו הם את רוב נפחו של הלב.

טכיקרדיה
קצב לב הגבוה מ־100 פעימות בדקה במנוחה (למבוגר). יש סיבות רבות שעלולות לגרום לקצב לב מהיר במנוחה - בהן סיבות שקשורות לתפקוד לא תקין של הלב ומחייבות טיפול.

טריגליצרידים
שומנים בדם. מדובר במולקולה שמורכבת משלוש חומצות שומן המחוברות לגליצרול. השומנים במזון ובגוף נמצאים ברובם בצורת טריגליצרידים. עודף טריגליצרידים בדם עלול להאיץ את חסימת העורקים ולסכן את הלב. טריגליצרידים קשורים לחילוף החומרים של סוכרים, ומכאן שהורדת סוכרים זמינים מהתפריט (פחמימות פשוטות) מורידה את רמת הטריגליצרידים בדם.

טרשת עורקים (הסתיידות עורקים)

מחלה של העורקים שבה שקיעת שומנים ותהליכים נוספים גורמים לאיבוד הגמישות של העורק ו/או להיצרותו. טרשת עורקים פוגעת בזרימת הדם בעורק, וכאשר זה קורה בעורקים המספקים דם ללב - העורקים הכליליים - עלול התהליך לגרום לפגיעה בשריר הלב ואף להתקף לב.

כולסטרול
כולסטרול הוא חומר שומני החיוני לתפקודו התקין של גוף האדם. יש שני מקורות לכולסטרול: ייצור עצמי בכבד ומזונות מהחי: בשר, מוצרי חלב וביצים. הכולסטרול מועבר אל הגוף דרך כלי הדם באמצעות ליפופרוטאינים שונים המוכרים בשמותיהם HDL ("הכולסטרול הטוב") ו־LDL ("הכולסטרול הרע"). הצטברות של עודפי כולסטרול בכלי הדם היא אחד הגורמים העיקריים להיצרות העורקים ולסתימתם - מה שגורם למחלות לב ולמחלות נוספות.

לחץ דם
הלחץ שמפעיל הדם על כלי הדם שבו הוא זורם. לחץ דם נורמלי אצל מבוגר נע בסביבות 120/80 במנוחה. המספר הגבוה מבטא את לחץ הדם הסיסטולי, שהוא הלחץ שנמדד בעורקים בזמן התכווצותו של שריר הלב. המספר הנמוך מבטא את לחץ הדם הדיאסטולי, שנמדד בזמן המנוחה של שריר הלב. לחץ דם מוגדר גבוה כשהוא עומד על 140/80 ויותר. בשנים האחרונות יש רופאים רבים שטוענים כי הרף העליון צריך להיות 120/80 וכי כל נתון שמעליו הוא בגדר לחץ דם גבוה.

מסתם
מסתם הוא שסתום שתפקידו למנוע או לווסת מעבר של נוזלים בין חללים או צינורות בגוף. אפשר לדמות את תפקיד המסתם לדלת המפרידה בין חדרי הבית. בלב ישנם ארבעה מסתמים:

• מסתם אבי העורקים (Aortic Valve) - נמצא בין החדר השמאלי לאבי העורקים.

• מסתם דו־צניפי (Mitral Valve) - נמצא בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי.

• מסתם ריאתי (Pulmonary Valve) - נמצא בין החדר הימני לעורק הריאה.

• מסתם תלת־צניפי (Tricuspid Valve) - נמצא בין הפרוזדור הימני לחדר הימני.

מחלות לב

היווצרות טרשת העורקים והשלכותיה
מחלות של הלב ושל כלי הדם הן כיום גורם המוות העיקרי בעולם המערבי והן נחשבות למגיפה. לכן יש לגלות אותן מוקדם ככל האפשר. אחת הסיבות השכיחות למחלות של כלי הדם היא סתימה שנוצרת מההצטברות של רבדים טרשתיים (פלאק - Plaque) על דופן העורקים. הפלאק נוצר כאשר השכבה הפנימית של העורק נפגעת, ועל האזור הפגוע מתיישבים חומרים שונים כמו שומנים (ובכללם כולסטרול), סידן ותאים שקשורים לתהליכים דלקתיים. כתוצאה מכך נוצרת בליטה נוקשה, וזו הולכת ותופחת ועלולה לחסום לחלוטין את כלי הדם. התהליך הזה נקרא "טרשת עורקים" או "הסתיידות עורקים" או פשוט "סתימת עורקים", והוא הגורם למחלת לב כלילית (coronary artery disease ובקיצור: CAD) שנקראת גם מחלת לב איסכמית (ischemic heart disease).

מחלת לב כלילית
מחלת לב כלילית יכולה לבוא לידי ביטוי בכמה אופנים המוצגים כאן בסדר עולה של חומרה:

• איסכמיה שקטה - עורקי הלב מוצרים, אך אין שום סימנים קליניים, ולכן החולה אינו מודע להיותו חולה.

• תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) - עורקי הלב סתומים באופן חלקי וגורמים לכאבי חזה - בתחילה רק בעת מאמץ גופני ובשלבים מאוחרים יותר גם בעת מנוחה.

• התקף לב (אוטם שריר הלב) - סתימה פתאומית מלאה של אחד או יותר מעורקי הלב שגורמת למוות של תאים בשריר הלב. התוצאה יכולה להיות פגיעה בתפקוד הלב ואף מוות.

• מוות פתאומי - נגרם לרוב מהפרעה חמורה בקצב הלב או בהולכת הגירוי החשמלי שקוצב את הלב.

נוגדי קרישה
קבוצה של תרופות שמונעות יצירת קרישי דם שעלולים לסתום כלי דם בגוף ובכלל זה בלב. נוגדי קרישה נפוצים הם הפרין וקומדין. התרופות האלה ניתנות במיוחד למי שעברו החלפת מסתם בלב.

כשנוטלים קומדין יש לעשות בדיקות מעקב רצופות אחר רמת הקרישיות של הדם כדי לוודא שהדם מספיק דליל מצד אחד, ומצד אחר אינו דליל מדי - מצב שעלול לגרום לדימומים מסוכנים. מזונות שמכילים ויטמין K - למשל ירקות ירוקים כמו ברוקולי - פוגעים בפעילות של התרופות האלה, ולכן יש לקבל ייעוץ אישי בנוגע לאכילתם.

סטנט

מתקן מיוחד שנראה כקפיץ ומשמש לשמירה על רוחבו של עורק לאחר שנפתחה בו סתימת עורקים במהלך הצנתור. הקפיץ הוא מתקן גלילי קשיח המוחדר אל העורק באמצעות צנתר. הוא מותקן בחלקו הפנימי של העורק ומונע באופן מכני את היצרותו המחודשת.

עורק כלילי
עורק כלילי (עורק קורונרי) הוא כלי דם שמספק דם לשריר הלב. מאבי העורקים יוצאים שני העורקים הכליליים הראשיים - השמאלי והימני - והם מסתעפים לעורקים קטנים יותר שמספקים דם לכל שריר הלב. סתימתו או היצרותו של עורק כלילי פוגעות בתפקוד הלב והן הסיבה העיקרית למחלות לב.

פקקת כלילית
פקקת (Thrombosis) היא מצב שבו נוצר קריש דם בתוך כלי דם. פקקת כלילית היא חסימה של אחד מהעורקים הכליליים על ידי קריש דם. היא מתרחשת בעיקר בעורקים הסובלים מטרשת עורקים, וזוהי סיבה הנפוצה ביותר לאוטם שריר הלב.

פרוזדור (עלייה)
החלל שאליו נכנס דם המגיע אל הלב. הפרוזדור הימני קולט את הדם העני בחמצן, המגיע מהגוף אל הלב, ואילו הפרוזדור השמאלי קולט את הדם העשיר בחמצן המגיע מהריאות בחזרה אל הלב.

צנתור
צנתור הוא פרוצדורה רפואית הנמצאת בשימוש רב ברפואת הלב והעורקים. כל צנתור לב כולל החדרת צינורית דרך עורק בגוף (באזור האגן או אמת היד) אל העורקים שמספקים דם אל הלב. ניתן לעשות צנתור אבחוני כדי לקבל הערכה בנוגע למידת החסימה של העורקים וניתן לעשות צנתור טיפולי כדי לפתוח את העורקים שהתברר כי הם סתומים.

קוצב לב
מכשיר אלקטרוני בעל אלקטרודה שמושתלת לשריר הלב ונותנת לו גירויים חשמליים ומכווצים אותו במקרים שבהם הקוצב הטבעי של הלב ניזוק. נעזרים בהשתלת קוצב לב גם במקרים שבהם יש הפרעות קצב רבות או מסוכנות ובמקרים נדירים נוספים. כיום ישנם קוצבי לב שיכולים להתאים את עצמם לצריכת הדם המשתנה של הגוף כך שקיצוב הלב ישתנה בין מנוחה למאמץ גופני.

תעוקת חזה
תעוקת חזה מתבטאת בתחושות של כובד, של לחץ או של כאב בחזה. התחושות האלה מורגשות לעיתים גם בצוואר ובזרועות. תעוקת חזה נגרמת כתוצאה מהיצרות של כלי דם כלילי - מה שמגביל את זרימת הדם לשריר הלב. תעוקת חזה מורגשת לרוב בעת מאמץ גופני או לחץ נפשי, וניתן להקל עליה באמצעות מנוחה או הרפיה. מאחר שתעוקת חזה מעידה על מחלה של עורקי הלב, חייבים הסובלים ממנה להיות במעקב רפואי.
בחזרה למעלה

טפסים חיוניים למי שעברו ניתוח לב

תביעה לקצבת נכות

תביעה לגמלת סיעוד

תביעה לגמלת ילד נכה

בקשה לפטור ממס

בקשה להעסקת עובד זר
בחזרה למעלה

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

לקוחות זהב ופלטינום?

בואו תראו מה מגיע לכם - לחצו כאן לפרטים

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל