פורסם בראשונה: 04.09.2008
עדכון אחרון: 04.09.2008
  • דפנה קיסרי דפנה קיסרי
  • ענת אשכול-רביד ענת אשכול-רביד

דיאטה ללא פחמימות (אולי קצת): על דיאטת אטקינס ודיאטה ים תיכונית

לקריאה נוחה
החוקרים נזהרים מלקבוע זאת בקול רם, אבל ניתוח הממצאים קובע: דיאטת אטקינס ודיאטה ים־תיכונית יעילות יותר מדיאטה דלת־שומן וכנראה גם בריאות יותר
דיאטת אטקינס ודיאטה ים תיכונית

ארגוני בריאות בעולם ממליצים כבר שנים ארוכות על דיאטה דלת־שומן, כדיאטה הנכונה והמתאימה לירידה במשקל ולהורדת רמות הכולסטרול בדם. אולם בשנים האחרונות נשמעים בעולם המדעי גם קולות אחרים. במספר מחקרים נמצא כי דיאטה דלת־פחמימות (דיאטת אטקינס) ודיאטה ים־תיכונית מתאימות גם הן לאותן המטרות ואף יעילות יותר בשיפור רמות השומנים ובסוכר בדם.

ממצאים מתוך מחקר ישראלי חדש ורחב־היקף, שפורסם ביולי 2008 בירחון New England Journal of Medicine, מחזקים כעת את הקולות האלה בצורה משמעותית.

החוקרים, בראשותה של ד"ר איריס שי מהמחלקה לאפידמיולוגיה והמרכז הבינלאומי לבריאות ותזונה באוניברסיטת בן־גוריון בנגב, ערכו השוואה בין שלושה סוגי דיאטות: דלת־פחמימות, ים־תיכונית ודלת־שומן. המחקר נערך בקריה למחקר גרעיני בנגב במשך שנתיים, וכלל 322 נבדקים (86 אחוזים מהם גברים) בגילאי 40 עד 65, שנמצאו בעודף משקל (BMI 27 לפחות), או חולים בסוכרת מסוג 2 או במחלת לב כלילית.

המחקר, שאותו הוביל גם ד"ר דן שוורצפוקס מנהל מחלקת הרפואה של הקריה למחקר גרעיני בדימונה, נעשה בשיתוף פעולה עם חוקרים נוספים מאוניברסיטאות בן־גוריון, הרווארד, לייפציג, וּוסטרן אונטריו.

הנבדקים חולקו באופן אקראי לאחת משלוש קבוצות הדיאטה. על כל אחת מהקבוצות הופקדה דיאטנית קלינית, שנפגשה עם המשתתפים במהלך המחקר ועודדה אותם להתמיד בדיאטה.

דיאטה דלת־שומן: מבוססת על הקווים המנחים של ארגון הלב האמריקני. הצריכה הקלורית בדיאטה זו היתה 1,500 קלוריות ביום לנשים ו־1,800 קלוריות ביום לגברים, כאשר 30 אחוזים מהקלוריות מקורן בשומן ועשרה אחוזים מהקלוריות מקורן בשומן רווי. צריכת הכולסטרול הוגבלה לעד 300 מיליגרם ביום. המשתתפים הונחו לאכול דגנים, ירקות, פירות וקטניות, ולהגביל את צריכת השומן, הממתקים והחטיפים רווי־השומן.

דיאטה ים־תיכונית: הצריכה הקלורית בדיאטה זו היתה 1500 קלוריות ביום לנשים ו-1800 קלוריות ביום לגברים, כאשר עד 35% מהקלוריות מקורן בשומן, שרובו שמן זית או אגוזים. דיאטה זו עשירה בירקות ודלה בבשר בקר, ואת החלבון מספקים בעיקר עוף ודגים.

דיאטה דלת־פחמימות: מבוססת על דיאטת אטקינס. הצריכה הקלורית בדיאטה זו לא הוגבלה. המשתתפים בדיאטה זו התבקשו לאכול 20 גרם פחמימות ביום במהלך שני חודשי הניסוי הראשונים, ובמשך הזמן נוספו פחמימות לתפריט, בהדרגה, עד לכמות של 120 גרם ביום. הנבדקים התבקשו לבחור במקורות צמחיים של שומן וחלבון ולהימנע משומן טרנס.

• שיעור ההתמדה במחקר היה גבוה: 95.4 אחוזים מהמשתתפים עדיין שמרו על משטר התזונה שלהם לאחר שנה ו־84.6 אחוזים עדיין שמרו עליו לאחר שנתיים, ככל הנראה כתוצאה מכך שהמחקר נערך במקום העבודה ומזון המותאם לסוג הדיאטה סופק למשתתפי המחקר בשעות שבהן נמצאו בעבודה.

• כל הקבוצות דמו זו לזו מבחינת כמות הקלוריות שנצרכו ומבחינת ההפחתה הקלורית מתחילת המחקר. על אף שהמסלול דל הפחמימות (בניגוד למסלול דל השומן ולמסלול הים־תיכוני) לא הוגבל בקלוריות אלא בהרכב האוכל, בפועל התברר שמשתתפי המחקר משלוש הקבוצות צרכו פחות או יותר את אותה כמות קלוריות.

• המשתתפים בקבוצת הדיאטה דלת־פחמימות צרכו באופן משמעותי פחות פחמימות, יותר חלבון, שומן, שומן רווי וכולסטרול בהשוואה לקבוצות האחרות.

• בקרב המשתתפים בקבוצת הדיאטה הים־תיכונית נמצא היחס הגבוה ביותר של שומן חד בלתי רווי לשומן רווי לעומת שאר הקבוצות, והמשתתפים צרכו יותר סיבים תזונתיים בהשוואה לדיאטה דלת־פחמימות. 

• המשתתפים בקבוצת הדיאטה דלת־שומן צרכו פחות שומן רווי לעומת הדיאטה דלת־פחמימות.

• בקרב המשתתפים במחקר מכל הקבוצות מידת הפעילות הגופנית עלתה משמעותית והיקף המותניים ולחץ הדם ירדו בהשוואה לתחילת המחקר, ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.  

• הירידה המרבית במשקל נרשמה בששת החודשים הראשונים של המחקר, ולאחר מכן החל שלב השמירה על המשקל.

• הירידה המרבית במשקל היתה גדולה יותר בדיאטה דלת־הפחמימות ובדיאטה הים־תיכונית.

• סך כל הירידה במשקל לאחר שנתיים התבטאה ב-2.9 קילוגרם בממוצע בקבוצת הדיאטה דלת־השומן, ב-4.4 קילוגרם בדיאטה הים־תיכונית וב-4.7 קילוגרם בדיאטת אטקינס. 

שיפור במדדים הבריאותיים

רמות ה-HDL (הכולסטרול הטוב) עלו בכל הקבוצות כאשר העלייה הגדולה ביותר (20%) נצפתה בקבוצת הדיאטה הדלה בפחמימות ("אטקינס"). בקבוצה זו חלה הירידה המשמעותית ביותר ברמות הטריגליצרידים בדם (ירידה של 14%).

רמות ה-LDL (הכולסטרול הרע) לא השתנו באופן משמעותי, הן בתוך הקבוצות והן ביניהן. 

בין 36 מהמשתתפים שהיו חולים בסוכרת נצפתה ירידה ברמות הגלוקוז בדם בצום רק בקרב אלה שנכללו בקבוצת הדיאטה הים־תיכונית. בקרב משתתפים אלה עלתה באופן משמעותי הרגישות לאינסולין. בכל החולים בכל הקבוצות היתה ירידה בהמוגלובין המסוכר (HbA1c, המדד המקובל לאיזון הסוכרת), אולם ירידה זו היתה משמעותית רק בקבוצת דיאטת אטקינס (דלת־פחמימות).

לא נמצאו שינויים ברמות הגלוקוז בדם בקרב המשתתפים שאינם חולים בסוכרת. לעומת זאת, רמות האינסולין ירדו בצורה משמעותית בכל המשתתפים בכל קבוצות הדיאטה, ללא הבדלים בין הקבוצות.

מתוצאות המחקר מסיקים החוקרים כי דיאטה אטקינס ודיאטה ים־תיכונית הן חלופות יעילות לדיאטה דלת־שומן.

ההשפעה הטובה יותר של דיאטת אטקינס על רמות השומנים בדם ושל הדיאטה הים־תיכונית על האיזון הגליקמי מאפשרת להתאים את הדיאטה, אישית, לכל אחת ואחד. לא עוד דיאטה אחת שמומלצת לכולם, אלא "דיאטה מותאמת אישית" על־פי המצב הרפואי ועל־פי ההעדפות של כל אחת ואחד. 

"בהרזיה אין טעם בפרויקטים קצרי־טווח"

לדברי ד"ר איריס שי, הוכח שיש יתרונות בריאותיים דווקא לדיאטה הים־תיכונית ולדיאטה דלת־הפחמימות (דיאטת אטקינס) על פני דיאטת דלת שומן, המקובלת כיום בעולם המדעי. עוד עולה מהמחקר כי אין אסטרטגיית דיאטה אחת שמתאימה לכולם. אנו מבינים היום יותר כי פחמימות לא אמורות, ככל הנראה, למלא את הצלחת.

"מעבר לזאת", הוסיפה החוקרת, "החדשות הרעות הן כי הגוף מגיע לשיא מיצוי תהליך ההפחתה במשקל בשישה החודשים הראשונים של הדיאטה ומשם מתחילה המלחמה הגדולה על שימור ההצלחה בעזרת תזונה ופעילות גופנית. המסקנה: אין טעם בפרויקטים קצרי־טווח בתחום ההרזייה".

חדשות  נוספות שעולות מהמחקר: על אף שמרבית המשתתפים הגיעו לשיא ההפחתה במשקל בששת החודשים הראשונים ובשלב השני היו במצב של עלייה קלה או שימור ההצלחה, מדדי בריאות שונים המשיכו להשתפר לכל אורך השנתיים שבהן בוצע המחקר.

ממצאים אילו מעודדים מאוד, שכן משמעותם היא שהמעבר לכל סגנון תזונה בריא (כל הדיאטות היו עתירות בירקות ונטולות שומן טראנס) מלווה בשיפור מתמשך במדדים הבריאותיים, גם אם ההפחתה במשקל היא מתונה.

ענת אשכול־רביד ודפנה קיסרי הן דיאטניות קליניות במרכז שניידר לרפואת ילדים, מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

מתחילים לחיות נכון

​סדנאות אורח חיים בריא בכללית מושלם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל