אבחנות
פורסם בראשונה: 02.09.2012
עדכון אחרון: 02.11.2014
  • ד"ר רות גופן ד"ר רות גופן
  • פרופסור מרים קוויט פרופ' מרים קוויט

מחסור בוויטמין B12

לקריאה נוחה
איזה תפקיד יש לוויטמין B12? ממה נגרם מחסור בוויטמין? מהם תסמיני המחסור? כמה זמן הוא נמשך? איך מאבחנים? איך מטפלים? עלולים להיות סיבוכים? מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא? מדריך
ויטמין B12 בגוף האדם

שם האבחנה בעברית: מחסור בוויטמין B12
שם האבחנה באנגלית: Vitamin B12 Deficiency
שם האבחנה במערכת המחשב של הרופא (קליקס):
Vitamin B12 Deficiency

תוכן העניינים
איזה תפקיד יש לוויטמין B12?
ממה נגרם מחסור בוויטמין B12?
מהם התסמינים?
עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?
איך אני לעומת האחרים?
כמה זמן זה נמשך?
איך מאבחנים?
איך מטפלים?
זה חד־פעמי? זה יחזור?
עלולים להיות סיבוכים?
מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?
בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?
איך לומדים לחיות עם מחסור בוויטמין B12?

איזה תפקיד יש לוויטמין B12?

לוויטמין B12 יש תפקיד חשוב בבניית החומר הגנטי והחלבונים בגוף. הוא נמצא במזונות שמקורם מהחי כמו בשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב.

בגופנו קיימים מחסנים של ויטמין B12 שמספיקים לכמה שנים. לכן מחסור בוויטמין הזה אינו שכיח מאוד. עם זאת יש כמה אוכלוסיות שמצויות בסיכון לסבול ממחסור ב־B12 כמו טבעונים, צמחונים (שלא אוכלים מזונות מהחי) וקשישים (שחלה אצלם ירידה ביכולת הספיגה והתזונה שלהם פעמים רבות אינה כוללת די B12).

ממה נגרם מחסור בוויטמין B12?

שתי הסיבות המרכזיות למחסור בוויטמין B12 הן:

1. אכילת מזון דל בוויטמין B12: למשל טבעונים, שנמנעים לחלוטין מלצרוך מוצרים מהחי עלולים לסבול ממחסור בוויטמין B12. עם זאת גם צמחונים עלולים לסבול ממחסור בוויטמין הזה אף על פי שהם צורכים מוצרי חלב.

2. בעיה במערכת העיכול עלולה לפגוע במנגנון הספיגה של הוויטמין: תהליך הספיגה של ויטמין B12 הוא רב שלבי ומתרחש בקיבה ובמעי הדק. בקיבה נקשר הוויטמין לחלבון שמכונה Intrinsic factor. אם יש חוסר בחלבון הזה, לא יכול הוויטמין להיספג. המחסור ב־Intrinsic factor נגרם לרוב מפגיעה אוטואימונית בתאים שמייצרים אותו. המחלה האוטואימונית הזאת נקראת אנמיה ממארת (Pernicious anemia. למרות שמה אין מדובר במחלה ממארת). היכולת לספוג ויטמין B12 עלולה להיפגע גם בעקבות ניתוח מעיים, מחלה דלקתית של המעי (כמו קרוהן או אלצרטיב קוליטיס) וצליאק.
בחזרה למעלה

מהם התסמינים?

בדרך כלל מחסור קל בוויטמין אינו גורם לתסמינים. אולם מחסור חמור יותר וממושך עלול לגרום לאנמיה, לפגיעה בתאי הדם השונים וכתוצאה מכך לתסמינים רבים כמו: חולשה ועייפות, דופק מהיר ודפיקות לב, חיוורון, דימומים שונים (בעיקר דימום מהחניכיים או נטייה להיפצע ולדמם בקלות יחסית), ירידה במשקל, כאבי בטן ותחושת צריבה בלשון.

אם המחסור קשה מאוד ונמשך זמן רב, עלולה להיווצר פגיעה במערכת העצבים. במקרה כזה יופיעו תסמינים נוספים כמו: תחושת נימול בכפות הידיים והרגליים, קשיים בהליכה, דיכאון ופגיעה בזיכרון.
בחזרה למעלה

עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?

ניתן להתייעץ בפורום בריאות המשפחה, בפורום תזונה ודיאטה, בפורום בדיקות מעבדה ועם רופאים מומחים של כללית. כן ניתן להתייעץ עם רופא מומחה במסגרת כללית מושלם (בהשתתפות עצמית).
בחזרה למעלה

איך אני לעומת האחרים?

אצל יותר מ־50 אלף לקוחות של כללית מתוך כ־4 מיליון (1.3%) אובחן ב־2013 מחסור בוויטמין B12.
בחזרה למעלה

כמה זמן זה נמשך?

משך הזמן שבו סובלים ממחסור בוויטמין B12 תלוי בגורם למחסור בוויטמין. אם המחסור נגרם בגלל תזונה שאין בה ויטמין B12, הרי שהוספת מזון עשיר בוויטמין יכולה לפתור את הבעיה. יש לזכור שבגוף יש מחסני B12 שמספיקים לכמה שנים. לכן אם אדם עבר לתזונה טבעונית, והוא אינו מקבל את הוויטמין בתזונה, צפוי להיווצר מחסור בוויטמין רק לאחר כמה שנים של הימנעות מצריכה של בשר ושל מוצרי חלב.

אם המחסור בוויטמין הוא על רקע פגיעה ביכולת הספיגה של מערכת העיכול, הוא יימשך כל עוד קיימת הבעיה במערכת העיכול. בדרך כלל מדובר בבעיות כרוניות, ולכן המחסור יימשך עד לקבלת הטיפול המתאים.
בחזרה למעלה

איך מאבחנים?

האבחנה נעשית באמצעות בדיקת דם פשוטה של רמת הוויטמין בדם. נוסף על הבדיקה הזאת מומלץ לעשות גם ספירת דם כדי להעריך אם קיימת כבר אנמיה או פגיעה בתאי הדם הלבנים או בטסיות הדם. קיימות כמה בדיקות נוספות שמומלצות לעיתים כאשר מתגלה מחסור בוויטמין B12, ובהן:

• בדיקה של רמת החומצה המתיל מלנולית (MMA). תוצאת הבדיקה הזאת בדרך כלל גבוהה אצל מי שסובלים ממחסור בוויטמין B12.
• בדיקה לנוכחות נוגדנים ל־Intrinsic factor.

• מבחן שילינג - שמאפשר לקבוע את הגורם למחסור בוויטמין B12 (המבחן הזה היה מקובל יותר בעבר, וכיום הוא פחות נפוץ).
בחזרה למעלה

איך מטפלים?

יש שתי אפשרויות טיפול מרכזיות:

1. מתן כדורי ויטמין B12: אם המחסר הוא קל עד בינוני, הטיפול הוא בדרך כלל מתן כדורי מציצה שמכילים את הוויטמין. יש לזכור שספיגת הוויטמין מהכדור היא בעיקר דרך רירית הפה, ולכן חשוב למצוץ את הכדור ולא לבלוע אותו. המינון המומלץ הוא בדרך כלל כדור אחד ביום. משך הטיפול הוא כמה חודשים.

2. זריקות ויטמין B12: אם המחסור הוא קשה וממושך או שישנם תסמינים קשים, הטיפול המומלץ הוא מתן הוויטמין בזריקות. תחילה הן ניתנות בתדירות גבוהה של פעם בשבוע ובהמשך ניתנת זריקה אחת בחודש. אם מדובר במצב כרוני שגורם למחסור בוויטמין - למשל לאחר ניתוח במעי - יש צורך בזריקה חודשית למשך כל החיים.
בחזרה למעלה

זה חד־פעמי? זה יחזור?

משך המחסור בוויטמין B12 תלוי בגורם למחסור: אם הסיבה היא תזונה שאינה כוללת ויטמין B12, הרי שהוספה של מזון שעשיר בוויטמין עשויה לפתור את הבעיה. אולם אם מדובר בבעיה כרונית שפוגעת ביכולת הגוף לספוג את הוויטמין במערכת העיכול, עלול גם המחסור להיות כרוני, ונדרש טיפול למשך כל החיים.
בחזרה למעלה

עלולים להיות סיבוכים?

הסיבוכים המרכזיים של מחסור קשה וממושך בוויטמין B12 קשורים לפגיעה במערכת העצבים: דיכאון, תחושות נימול ואף פגיעה בזיכרון. לאחר טיפול באמצעות הוויטמין מושג לרוב שיפור בתפקודה של מערכת העצבים, אולם פגיעות שכבר נגרמו למערכת עלולות להיות בלתי הפיכות.
בחזרה למעלה

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

תסמינים של מחסור בוויטמין מופיעים בעיקר אצל קשישים, אך גם אצל צעירים - בעיקר טבעונים וצמחונים. מומלץ להיבדק אם הופיעו אחד או יותר מהתסמינים הבאים: חולשה, עייפות, נטייה להיפצע או דימום מהחניכיים בעת צחצוח שיניים.

יש לפנות מיד לבדיקה רפואית אם הופיעו אחד או יותר מהתסמינים הבאים שעלולים להצביע על פגיעה במערכת העצבים: דיכאון, תחושת נימול, פגיעה בזיכרון.
בחזרה למעלה

בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?

בתוך כמה ימים ולכל היותר לאחר כמה שבועות מתחילת הטיפול חל שיפור ניכר בהרגשה. יש להמשיך בטיפול לפי המלצת הרופא המטפל לפחות למשך כמה חודשים כדי למלא את מחסני הגוף בוויטמין.
בחזרה למעלה

איך לומדים לחיות עם מחסור בוויטמין B12?

צמחונים או טבעונים צריכים ללמוד כיצד להשלים את החסר בוויטמין. לשם כך ניתן לבקש מרופא המשפחה הפניה לדיאטנית. מי שאובחן אצלו פעם מחסור בוויטמין B12 צריך לעשות בדיקה תקופתית של רמת הוויטמין בתדירות שעליה ימליץ רופא המשפחה.

אם מדובר בבעיה כרונית עקב פגיעה במערכת העיכול, יש לעשות בדיקות דם תקופתיות, לאכול מזון עשיר בוויטמין B12, ואם הומלץ טיפול - יש להתמיד בו.

לקשישים חשוב מאוד להקפיד על תזונה עשירה בוויטמין B12 וכן על עריכת בדיקות תקופתיות. אם מופיעים תסמינים שעלולים לרמז על מחסור בוויטמין B12 כמו דיכאון, עייפות, בלבול וירידה בזיכרון - יש לפנות לבדיקה רפואית. 
בחזרה למעלה

לידיעתך – במקרים רבים טיפולים​ בכללית רפואה משלימה עשויים לסייע ולעזור. לפרטים לחץ​/י כאן


ד"ר רות גופן היא מומחית ברפואת משפחה במרפאות של כללית בתל־אביב

פרופ' מרים קוויט היא מנהלת המכון ההמטולוגי במרכז הרפואי כרמל

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים חוות דעת שנייה?

​כללית מושלם מאפשרת לכם להתייעץ עם רופא מומחה בהנחה משמעותית

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל