פורסם בראשונה: 22.03.2011
עדכון אחרון: 22.03.2011
  • פרופ' אדי וייסבוך פרופ' אדי ויסבוך

כריתת רחם

לקריאה נוחה
מהן הסיבות שבגללן עושים כריתת רחם? מהן ההכנות לניתוח? כיצד הוא נעשה? מה ארגיש אחריו? בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"? מהם הסיבוכים האפשריים של הניתוח הזה? האם תיפגע הנאתי ממין? כיצד מתמודדים עם ההשפעות הנפשיות? כל התשובות
כריתת רחם

מהי כריתת רחם?

כריתת רחם היא ניתוח שבו מוסר הרחם באופן מלא או חלקי (ללא צוואר הרחם). מכיוון שתפקודו העיקרי של הרחם הוא בהריון ובלידה, לא תוכלי להרות או לקבל מחזור חודשי בעקבות כריתת רחם.

מתי צריך לעבור כריתת רחם?

יש כמה סיבות שבגללן ייתכן שיומלץ לך על כריתת רחם:

• כאבים שנובעים ממצבים כמו: אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס (שהוא סוג מסוים של אנדומטריוזיס) ורחם שרירני (שרירן הוא גידול שפיר של הרחם) שלא ניתן לטפל בהם בדרך אחרת.

• דימומים וסתיים ובין־וסתיים חזקים, לאחר שאופציות טיפול שמרניות לא הניבו את התוצאות הרצויות.

• צניחה של הרחם המפריעה לתפקוד היום־יומי.

• טיפול בסרטן הרחם ובסרטן השחלות.

• לעיתים נדירות יש צורך בכריתת רחם דחופה - לרוב בגלל סיבוכים נדירים בלידה (רגילה או בניתוח קיסרי) כמו קרע של הרחם או אטוניה (חוסר התכווצות מספקת) של הרחם בליווי דימום בלתי נשלט.

לפני כריתת רחם כדאי להתייעץ עם הרופא על חלופות לצעד הזה, אם כי חשוב לדעת שלא תמיד קיימות חלופות.

אילו הכנות יש לעשות לקראת הניתוח?

• אם את נוטלת תרופות נוגדות קרישה (כמו אספירין, מיקרופירין, קרטיה, קומדין, סינטרום וקלקסאן), עלייך לברר את הצורך להפסיק את נטילתן לפחות שבעה ימים לפני הניתוח ובמידת הצורך לקבל טיפול חלופי.

• אם את סובלת ממחלה של מסתמי הלב, יש לברר עם הרופא המטפל את הצורך בקבלת אנטיביוטיקה מניעתית לפני הניתוח.

• אם את סובלת ממחלה כרונית של הלב או של הריאות, עלייך להצטייד ב''חוות דעת לקראת ניתוח'' מהרופא המקצועי שלך.

• תרופות קבועות אחרות יש ליטול בבוקר יום הניתוח עם מעט מים - בתיאום עם הרופא המנתח.

ההכנות האחרונות נעשות ביום הניתוח:

• צום - יש להיות בצום מוחלט מחצות הלילה שלפני הניתוח או משעות הבוקר המוקדמות - בהתאם להמלצה שקיבלת בפגישה שלפני הניתוח עם הרופא המנתח.

• זיהוי - האחות תצמיד לידך צמיד זיהוי ובו פרטים אישיים. אין להסיר את הצמיד עד לעזיבתך את בית החולים בתום האשפוז.

• תרופות הרגעה יינתנו במידת הצורך בהתאם להוראות המרדים.

• עדשות מגע, שיניים תותבות, לק, אודם ותכשיטים - יש להסיר לפני הניתוח. תכשיטים רצוי להשאיר בבית. את השיניים התותבות יש להפקיד במקום בטוח.

• בחדר ההמתנה יורכב לך לעיתים עירוי נוזלים וייקחו ממך דם לבדיקה.

הרדמה - כל מה שחשוב לדעת

מהי הרדמה?
הרדמה היא אמצעי למניעת כאבים בעת ניתוח באמצעות מתן חומרים שמורידים את סף הכאב, מרגיעים ומשתקים את תנועת השרירים. באופן הזה מבטיחים שלא תרגישי כל כאב במהלך הניתוח.

באיזו שיטה ירדימו אותי?
ניתוח לכריתת רחם נעשה בהרדמה כללית.

מה חשוב לספר לרופא המרדים?
עלייך לספר לרופא המרדים כל פרט חשוב מההיסטוריה הרפואית שלך - על מחלות ועל ניתוחים שהיו לך בעבר, על תרופות שאת נוטלת ועל רגישותך לתרופות.

האם אפגש עם הרופא המרדים לפני הניתוח?
כן. כמה ימים לפני הניתוח יבדוק אותך המרדים. זה הזמן לשאול אותו על כל נושא שמטריד אותך בקשר להרדמה. אנשים רבים חוששים מההרדמה לניתוח. הרופא המרדים יוכל לענות לך על כל שאלה בנושא הזה.

 

מה יעשו לי בניתוח?

ישנם כמה סוגים של כריתת רחם:

כריתת רחם שלמה
זהו ניתוח שבו מוציאים את הרחם יחד עם צוואר הרחם.

כריתת רחם על־צווארית (תת־שלמה)
זהו ניתוח שבו מוציאים את הרחם ללא צוואר הרחם. לאחר ניתוח כזה יש צורך להמשיך בבדיקות שגרתיות קבועות של צוואר הרחם. בכ־15% מהניתוחים האלה ייתכן דימום מהנרתיק לאחר הניתוח. בדרך כלל מדובר בדימום קל שאינו מצריך טיפול נוסף.

בכל אחד מסוגי הניתוח ניתן לשלב גם כריתה של השחלות ושל החצוצרות. אצל נשים שאין להן יותר וסתות בשל היותן במנופאוזה (גיל המעבר) יש יתרון לכריתת השחלות והחצוצרות: הכריתה מונעת את הסיכון לחלות בסרטן באיברים האלה. אצל נשים בגיל המעבר לא אמור לחול שינוי הורמונלי בעקבות הוצאת השחלות.

לעומת זאת אצל נשים בגיל הפוריות תגרום הוצאת השחלות להפסקת ההפרשה של הורמוני השחלה - מה שעלול לגרום להופעת תסמינים של גיל המעבר.

ישנן כמה שיטות לכריתת הרחם:

כריתה בגישה לדנית
כריתה דרך הלדן (דרך הנרתיק). הדרך הזאת נהוגה כאשר יש צניחה של הרחם, והרחם אינו גדול.

כריתה בגישה בטנית
בשיטה הזאת נעשה חתך בבטן התחתונה (חתך אורכי או רוחבי תחתון - בהתאם לסיבת הניתוח) לשם הוצאת הרחם. ניתוח בגישה הבטנית נעשה בדרך כלל כאשר לא ניתן לבצע אותו דרך הנרתיק או בלפרוסקופיה. כריתה בגישה הבטנית מחייבת בדרך כלל אשפוז במשך 7-4 ימים לאחר הניתוח.

כריתה בגישה לפרסוקופית
בשיטה הזאת עושים שלושה־ארבעה חתכים קטנים (באורך של 15-5 מילימטרים) בדופן הבטן: אחד באזור הטבור ועוד שניים־שלושה בבטן התחתונה. דרך החתכים מכניסים צינוריות קצרות ובאמצעותן מחדירים מצלמה המחוברת למסך חיצוני (ובו רואים המנתחים את אזור הניתוח). כמו כן מחדירים דרך החתכים מכשירים מיוחדים שבאמצעותם עושים את הניתוח.

בגישה הלפרוסקופית ניתן להוציא את הרחם דרך הנרתיק או דרך דופן הבטן ברצועות. מדובר בשיטה בטוחה ויעילה אשר מאפשרת לרוב התאוששות מהירה בפחות כאבים ובפחות ימי אשפוז. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בדרך כלל יום או יומיים.

נשים מעדיפות בדרך כלל את הדרך הכי פחות פולשנית, אבל לא בכל מקרה ניתן ליישם אותה. התייעצי עם הרופא על הדרך הבטוחה ביותר בעבורך לביצוע הניתוח.

כמה זמן נמשך הניתוח?

הניתוח נמשך בין שעה לשעתיים - בהתאם לגישה הניתוחית שנוקט הרופא, לגודל הרחם ולסיבה שבגללה נעשה הניתוח.

איך ארגיש לאחר כריתת הרחם ולמה לצפות?

כשתתעוררי מההרדמה תגלי שאת מחוברת לאמצעים הבאים:
1. עירוי נוזלים (שמחובר לווריד).
2. מסכת חמצן.
3. קתטר שתן.

תופעות מוכרות לאחר הניתוח כוללות כאבים בכתפיים, בחילות והקאות, כאבי בטן, תחושת צורך לתת שתן ודימום נרתיקי.

אם את סובלת מכאבים - פני לאחות ותקבלי משככי כאבים.

החזרה לפעילות רגילה היא הדרגתית. כבר בערב של יום הניתוח או למחרת בבוקר תוכלי לרדת מהמיטה, להתחיל לשתות ובהמשך תחזרי לאכול כרגיל.

משך האשפוז תלוי בגישה הניתוחית שננקטה, במצבך הבריאותי הבסיסי ובטיפולים הנוספים שנדרשים לאחר הניתוח. לעיתים נדרש אשפוז של כמה ימים.

ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיביוטי בהתאם לשיקול דעתם של הרופאים.

מהם הסיבוכים האפשריים של הניתוח?

ניתוח לכריתת רחם נחשב לבטוח, וסיבוכים בו הם לרוב נדירים. עם זאת, במקרה שהם מופיעים עלולות להיות להם תוצאות קשות ואפילו מסכנות חיים. במקרים כאלה עלול להיווצר צורך בניתוח נוסף.

לכן מומלץ לך לדון עם הרופא שלך על הסכנות ועל התועלות של הניתוח לפני שהוא נעשה.

ברשימה הזאת מופיעים הסיבוכים האפשריים, הקשורים בכל ניתוח גדול, כולל כריתת רחם:

• סכנות הקשורות להרדמה: קשיים בהרדמה, אלרגיה לתרופות, בעיות לב, דלקת ריאות.

• זיהום: בפצע הניתוח או באזור הניתוח.

• דימום: מפצע הניתוח או מאזור הניתוח.

• פגיעה באיברי בטן שכנים כגון המעיים, השופכנים ושלפוחית השתן.

• קרישי דם בוורידי הרגל (תרומבוזה) וסיכון לקרישים בריאות (תסחיף ריאתי).

• בקע דרך אחד מהחתכים או דרך הנרתיק.

כל אחד מהסיבוכים עלול להוביל לאשפוז ממושך ולהתערבות ניתוחית נוספת. סיבוך במהלך לפרוסקופיה עלול להוביל לביצוע פתיחה של הבטן לצורך השלמת הניתוח.

האם יהיו עליי הגבלות לאחר הניתוח?

בדרך כלל ימליץ לך הרופא על חופשת מחלה למשך שבועיים עד ארבעה שבועות - תלוי בגישה הניתוחית שננקטה.

מתי "אחזור לעצמי"?

מבחינה פיזית תחזרי לעצמך בתוך שבועיים־שלושה. אולם לעיתים קרובות נשים מודאגות שלעולם לא יחזרו לעצמן מבחינה רגשית, מבחינה הורמונלית, ומהאפשרות ליהנות מיחסי מין.

תופעות רגשיות
ההשפעות הרגשיות של כריתת רחם משתנות מאישה לאישה ויכולות להיות בלתי צפויות. יש נשים החשות עצב ודיכאון בעקבות אובדן הרחם והפוריות, ואילו אחרות חשות הקלה ושמחה על השיפור הניכר באיכות החיים שלהן. שיחה גלויה עם בן זוגך, עם חברים או עם הרופא שלך לפני הניתוח ואחריו חשובה לצורך קבלת אהדה ותמיכה אשר יעזרו לך לעבור את התקופה הקשה של הניתוח.

תופעות הורמונליות
באופן כללי, אם את עדיין בתקופת הפוריות בזמן כריתת הרחם, ותבחרי להשאיר את השחלות, לא צפוי כל שינוי הורמונלי משמעותי. במקרה של כריתת השחלות, ייתכן שיופיעו לאחר הניתוח תסמינים של גיל המעבר כגון: גלי חום, נדודי שינה, לאות ושינויים במצבי הרוח. תיתכן גם ירידה בצפיפות העצם ונטייה מוגברת לשברים. במקרה כזה דברי עם הרופא שלך בנוגע לטיפול הורמונלי או לטיפול אלטרנטיבי.

אולם אם את אחרי גיל הפוריות, את לא אמורה לחוש כל הבדל משמעותי בעקבות כריתת השחלות.

תופעות לוואי בתחום חיי המין
ההשפעה של כריתת רחם על מיניות האישה נותרה בלתי ברורה, שכן המחקרים סותרים אלה את אלה. ישנן טענות, אם כי הן עדיין אינן מבוססות דיין, ששימור צוואר הרחם במהלך כריתת רחם משפר את סיכוייה של האישה ליהנות מיחסי מין גם לאחר הניתוח. אם יש לך שאלות בנושא הזה, בקשי מהרופא המנתח או מהאחות המטפלת בך להפנות אותך לייעוץ בנושא הזה.

אילו זכויות מגיעות לי לאחר כריתת רחם?

מגיעים לך "ימי מחלה" בהתאם לקביעת הרופא המטפל.

ד"ר אדי ויסבוך הוא רופא בכיר ביחידה להריון בסיכון גבוה במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית, בוגר בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית ושל הדסה בירושלים, עבר שלוש שנות השתלמות בדטרויט בתחום רפואת האם והעובר בכלל ובתחום ההריונות בסיכון גבוה בפרט. שותף לניהול פורום הריון ולידה של אתר כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים לעבור ניתוח?

​כללית מושלם משתתפת בהוצאות

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל