פורסם בראשונה: 28.01.2007
עדכון אחרון: 12.08.2014
  • ד"ר ענת רובינסון ד"ר ענת רובינסון

כשהקרנית הופכת לקונוס

לקריאה נוחה
קרטוקונוס היא מחלה תורשתית הפוגעת בקרנית - בעיקר אצל צעירים - וגורמת לעיוות הולך ומחריף של הראייה. ברוב המקרים ניתן לטפל בה ולהביא לשיפור משמעותי בראייה
הקונוס של הקרנית

בקיצור

1.

קרטוקונוס היא מחלה שגורמת לכך שהקרנית תהיה דקה מהרגיל ובמקום להיות מעוגלת בצורת כיפה, היא מקבלת מבנה חרוטי (קוני) שאינו אחיד בכל שטחה.

2.

המחלה גורמת לקוצר ראייה ולאסטיגמטיזם גבוה - עיוות או טשטוש בראייה הנגרמים בגלל מבנה לא סדיר של הקרנית.

3.

בשלבי המחלה הראשונים ניתן לתקן את עיוות הראייה באמצעות משקפיים או בעזרת עדשות מגע רכות. עם התקדמות המחלה יש לעיתים צורך בהשתלת קרנית.

קרטוקונוס היא מחלה תורשתית שפוגעת במבנה הקרנית - החלון הקדמי של העין. כתוצאה מהמחלה, הקרנית דקה מהרגיל ובמקום להיות מעוגלת בצורת כיפה, היא מקבלת מבנה חרוטי (קוני) שאינו אחיד בכל שטחה. מההסבר אפשר להבין את מקור השם של המחלה: קרטו (קרנית) קונוס (חרוט).​

מהי הסיבה למחלה?

המחלה היא תורשתית ופוגעת בעיניים בלבד. הגורם הפתולוגי להופעת השינויים בקרנית אינו ידוע. היא מתחילה לרוב בצעירים בגיל ההתבגרות, פוגעת בשתי העיניים ומתקדמת בהדרגה. לא ניתן למנוע את הופעת המחלה אולם כיום ניתן להאט ואף לבלום את קצב התקדמותה.​

​​

כיצד מאבחנים קרטוקונוס?

ניתן לאבחן את המחלה באמצעות מיפוי ממוחשב של הקרנית ובאמצעות מדידת עוביה. כאשר מתגלה מקרה של קרטוקונוס מומלץ לבדוק את כל בני המשפחה, כיוון שזוהי מחלה תורשתית.​

האם קרטוקונוס גורמת להפרעה בראייה?

כן. המחלה גורמת לקוצר ראייה ולאסטיגמטיזם גבוה (עיוות או טשטוש בראייה הנגרמים בגלל מבנה לא סדיר של הקרנית). האסטיגמטיזם נוצר עקב מבנה וקמירות לא אחידים של הקרנית וגורם לתמונה שקשה לתקנה באמצעות משקפיים.​

האם יש סימנים מוקדמים להופעת קרטוקונוס?

בשלבי המחלה הראשונים לא מרגישים בבעיה כלשהי, אך המחלה מתקדמת בהדרגה, הולכת ומחמירה וגורמת לטשטוש הראייה לרחוק, להופעת הילות אור סביב מקור אור ולכתמים בשדה הראייה. בשלבים מתקדמים עוד יותר של המחלה ישנה הידרדרות נוספת בחדות ראייה, ואז גם מופיעות צלקות בקרנית. הסובלים מקרטוקונוס צריכים להחליף משקפיים ועדשות מגע לעיתים קרובות - עד שכבר לא ניתן לשפר באופן משמעותי את הראייה באמצעים האלה.​

כיצד מטפלים בקרטוקונוס?

בשלבי המחלה הראשונים ניתן לתקן את עיוות הראייה באמצעות משקפיים או בעזרת עדשות מגע רכות. עם התקדמות המחלה, כאשר הקרנית נעשית דקה יותר, חרוטית יותר וקמירותה לא אחידה, ניתן לתקן את עיוות הראייה באמצעות עדשות מגע קשות נושמות מיוחדות.

האם ניתן לעצור את התקדמות המחלה?

כן. באמצעות שיטת טיפול חדשה הנקראת "קשרי צילוב" או "קרוס לינקינג". בשיטה הזאת מחזקים את הקרנית הדקה והחלשה בכך שיוצרים בה צילוב חדש בין סיבי החלבון הנקרא קולגן. הטיפול הזה יעיל במיוחד כאשר הוא נעשה בעת שהקרטוקונוס מופיע או מתחיל להתקדם. את הטיפול עושים במרפאה, ובמהלכו מסירים את שכבת תאי הציפוי של הקרנית (תאי האפיתל), מטפטפים טיפות של ריבופלאבין (ויטמין B2) על פני הקרנית ומקרינים אותה באור אולטרסגול. הקרינה מפעילה את הוויטמין, ובעקבותיה הוא יוצר את תהליך הצילוב בין סיבי הקולגן.

בעולם ובארץ הצטבר ניסיון רב בטיפול הזה. התוצאות הראשוניות העולות ממחקרים גדולים שנעשו בכמה מדינות מצביעות על כך שהטיפול הזה מסוגל לעצור או לפחות להאט את הקרטוקונוס. הטיפול הזה מתאים במיוחד לצעירים - בדרך כלל בעשור השני או השלישי לחייהם - אם הוא ניתן זמן קצר לאחר גילוי הקרטוקונוס או כשיש עדות להתקדמותו. הטיפול לא מחזיר את הקרנית למצבה התקין, אבל הוא מייצב אותה ומונע את החמרת הקרטוקונוס.

ממחקרים נוספים עולה שטיפול הקרוס לינקינג יכול למנוע את הצורך בהשתלת קרנית ולאפשר למטופלים לראות היטב בעזרת עדשות מגע או משקפיים.

מהניסיון שהצטבר במשך יותר מעשור עולה שתוצאות הטיפול נשמרות למשך שנים רבות ואפילו לכל החיים. במקרים שבהם הצילוב לא הביא לתוצאות המקוות ניתן להשתיל קרנית.

יש פתרון ניתוחי לקרטוקונוס?

בשלבי המחלה הראשונים ניתן להשתיל בקרנית טבעות המשטיחות ומייצבות אותה. הפעולה הזאת משיגה שיפור בחדות הראיה ומעכבת לעיתים את התקדמות המחלה.

הטיפול בלייזר מתאים רק לחלק קטן ממקרי הקרטוקונוס. במצבים מתקדמים של המחלה, כאשר מופיעות צלקות בקרנית, וחדות הראייה ירודה, יש להחליף את הקרנית בשתל קרנית מאדם אחר.​

השתלת קרנית? אין בעיה של דחייה?

כיוון שבקרנית אין כלי דם, והספקת הדם שלה אינה ישירה, ניתן להשתיל קרנית מכל אדם אחר שעיניו היו בריאות - ללא מבחני התאמה. הקרניות נלקחות מאנשים שנפטרו והסכימו לתרום את איבריהם. הן נשמרות בתמיסה מיוחדת ומושתלות בתוך כמה ימים. התוצאות של ניתוחים להשתלת קרנית במקרים של קרטוקונוס הן טובות מאוד ברוב המקרים.

ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית 

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים משקפיים חדשים?

​קבלו החזר משמעותי מכללית מושלם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל