פורסם בראשונה: 21.11.2006
עדכון אחרון: 08.01.2009
  • ד"ר ענת רובינסון ד"ר ענת רובינסון

כשהגלאוקומה צריכה ניתוח

לקריאה נוחה
רוב ניתוחי הגלאוקומה נועדו להגביר את ניקוז הנוזלים מהעין - ולהוריד את הלחץ התוך עיני. ד"ר ענת רובינסון מציגה את כל השיטות על שולחן הניתוחים. חלק ג'

​​​​​​ניתן לטפל במחלת הגלאוקומה​ בדרכים שונות, ובדרך כלל מתקדמים מהקל אל הכבד: מהטיפול התרופתי, דרך הטיפול בלייזר ולבסוף הטיפול הניתוחי. החלטת הרופא ובחירת הטיפול המתאים תלויה בסוג הגלאוקומה, קצב התקדמותה ושיעור הנזק אשר קיים כבר בעצב הראייה.​

הניתוח השגרתי

רוב הניתוחים בעיניים עם גלאוקומה נועדו להגביר את ניקוז הנוזלים מהעין, כשהמטרה הסופית היא להוריד את הלחץ התוך עיני. הטיפול הכירורגי השכיח ביותר נקרא " ניתוח פילטרציה" או בלשון רופאי העיניים - Trabeculectomy. בניתוח זה יוצר המנתח נתיב עוקף למערכת הסתומה, דרכו מנוקזים הנוזלים אל מחוץ לעין. שיעור הצלחת הניתוח גבוה (יותר מ-85 אחוזים) והשימוש בתרופות מעכבות הצטלקות תוך כדי הניתוח ואחריו (תרופות כגון 5FU או Mytomicin C) שיפר את שיעור ההצלחה לטווח הרחוק. 

עם זאת, השימוש בתרופות אלה אינו חסר תופעות לוואי ולכן רוב המנתחים משתמשים בהן במקרים קשים או חוזרים, כשהסיכון לכישלון הניתוח עקב הצטלקות - גבוה יותר. השימוש בתפרים משתחררים בניתוח זה העלה אף הוא את שיעור ההצלחות והפחית את שיעור הסיבוכים. בדרך כלל הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. ​

​​

הניתוחים למקרים קשים

במקרי גלאוקומה קשים במיוחד מבצעים ניתוח שונה, בו משתילים צינורית עם מסתם על פני גלגל העין לניקוז הנוזלים מתוך העין. מסתמים חדשים המיועדים גם למקרים קלים יותר, נמצאים כיום בשלבי פיתוח. בדרך כלל הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.

ניתוח נוסף המבוצע במקרי גלאוקומה קשים הוא הרס האיבר המייצר את נוזלי העין באמצעות "הקפאה" או "קריוטרפיה" - בלשון רופאי העיניים. ניתוח זה יתבצע לרוב בעיניים חולות מאד - כאפשרות אחרונה להורדת הלחץ התוך עיני. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית או כללית, בהתאם להחלטת המנתח.​

ניתוחי גלאוקומה משולבים עם ניתוחי קטרקט

רוב הנזקקים לניתוחי גלאוקומה הם מבוגרים, שלעתים קרובות סובלים גם מקטרקט ניתן לשלב את הטיפול בשתי המחלות בניתוח אחד. בניתוח זה מוציאים את העדשה העכורה מהעין, משתילים עדשה תוך עינית מלאכותית ובהמשך יוצרים את בפתח למעבר החליפי של הנוזלים מהעין החוצה. בדרך זו, ניתן לחסוך לחולה שני ניתוחים ולפתור שתי בעיות בניתוח אחד. בדרך כלל הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.

הטיפול בגלאוקומה חייב להיות רציף, קבוע וללא הפסקות בהתאם להנחיות הרופא המטפל. במידה והופיעו תופעות לוואי יש להיוועץ ראשית ברופא המטפל לפני הפסקת הטיפול. במהלך הטיפול חשוב להקפיד על מעקב תכוף וקבוע אצל רופא העיניים בהתאם להנחיותיו.

ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין, מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים משקפיים חדשים?

​קבלו החזר משמעותי מכללית מושלם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל