• בקשות למרפאה בקשות למרפאה
  • תור ללא סיסמה תור ללא סיסמה
  • תוצאות בדיקות תוצאות בדיקות
  • חיפוש שירותים חיפוש שירותים
  • רופא און־ליין רופא און־ליין
  • תשלום חוב מהיר תשלום חוב מהיר
  • רפואה דחופה רפואה דחופה
  • כללית מושלם כללית מושלם

פורסם בראשונה: 11.05.2008
עדכון אחרון: 11.06.2013

  • ד"ר איריס מנור

הפרעת קשב - 6 סימנים שיש לי אחת

כארבעה עד שישה אחוזים מהסטודנטים סובלים מהפרעת קשב ומהיפראקטיביות (ולא, זה לא רק "עסק" של ילדים). רבים אינם מאובחנים ואם לא ייעזרו בטיפול - יסבלו כל ימי חייהם. לא חבל?... ד"ר איריס מנור מציעה מבחן פשוט לאבחון עצמי ראשוני וגם: שימושון - איך פונים לאבחון?

בקיצור

1. איך אדע אם יש לי הפרעת קשב? אם אתה לא מסוגל לבצע הוראות, מאבד דברים, מתקשה להקשיב ומאבד ריכוז כל הזמן, ברמה שזה פוגע בתפקוד שלך, כדאי שתיגש לאבחון.

2. האבחון לוקח כחודש וכולל שלושה מפגשים בהם נבדקים וממלאים שאלונים. בהתאם להמלצות שיינתנו, תוכל לקבל טיפול, גם תרופתי בעת הצורך.

3. האבחון היסודי הזה חשוב, כדי שלא תקבל טיפול לבעיה אחת, כשבפועל אתה סובל מבעיה אחרת.

הפרעות קשב הן תופעה כלל עולמית מוכרת ושכיחה, ועל־פי הערכות, שבעה עד עשרה אחוזים מהילדים סובלים מההפרעה וכן ארבעה עד שישה אחוזים מהמבוגרים.

זה הרבה?

זה לא מעט. אם לא מטפלים בהפרעה הזאת, היא עלולה לגרום לקשיי תפקוד ניכרים בילדות - ובגילאים מבוגרים יותר להתפתחות של קשיי הסתגלות ואף הפרעות נפשיות מסוגים שונים. 

הפרעות קשב זה לא רק לילדים?

לא.

הפרעות קשב הן בעיה מוכרת ונפוצה באוכלוסיית הילדים בגיל בית הספר היסודי ומעט פחות מוכרת ונפוצה בגיל ההתבגרות ובגיל הבגרות הצעירה. בעוד שבעבר התייחסו אליה כאל הפרעה המוגבלת לילדות וחולפת עד גיל ההתבגרות, הרי שהיום ההערכה היא שכ־70% מהסובלים מהפרעות קשב ממשיכים לסבול מהן גם בגיל ההתבגרות והבגרות.

הפרעות קשב מהוות קושי משמעותי בכל הפעילויות המונוטוניות והפסיביות, כמו קריאה והקשבה, אך ככל הנראה מהווה יתרון יחסי במצבים שבהם האדם נדרש לביצוע פעילויות רבות בו־בזמן. אז יש גם יתרונות.

בעבר, מקובל היה להניח כי מדובר בהפרעה הגורמת לירידה תפקודית בגיל הבגרות, שמובילה בסופו של דבר למיצוב נמוך יותר - מבחינה אקדמית, מבחינה מקצועית וגם בתחום הבינאישי. עם זאת, בשנים האחרונות התברר שטיפול נכון (פסיכולוגי, תרופתי, או שילוב של השניים) מונע התפתחות ליקויים כאלה ומאפשר תפקוד תקין ומימוש מלא של הפוטנציאל האישי של כל אחת ואחד.

מה הסימנים להפרעת קשב?

אם לפחות שישה מתשעת הקריטריונים הבאים תופסים לגביך, מומלץ להגיע לאבחון:

1. יש לך קושי להתמקד בפרטים מה שגורם לביצוע שגיאות טיפשיות.

2. יש לך קושי בהחזקת קשב לאורך זמן.

3. ההקשבה שלך לדברים שנאמרים לך היא חלקית בלבד.

4. אין לך יכולת (או קשה לך) לעקוב אחר הוראות במלואן.

5. הארגון שלך לקוי.

6. את או אתה נמנעים מביצוע מטלות הדורשות מאמץ מחשבתי מתמשך.

7. את או אתה כל הזמן מאבדים דברים.

8. אתה או אתה מאבדים את הריכוז בקלות.

9. את או אתה שוכחים כל הזמן דברים.

ואיך מזהים היפראקטיביות?

בדיוק כמו קודם: אם לפחות שישה מתשעת הקריטריונים הבאים תופסים לגביך, מומלץ להגיע לאבחון (כדאי לשים לב לכך, שבקרב רוב המבוגרים, המרכיב ההיפראקטיבי נוטה להיחלש, ומשום כך ההפרעה "פחות בולטת לעין". כך שגם אם לא מצאת שישה מאפיינים, אך מצאת כמה, שתופסים לגביך, כדאי להגיע לאבחון).

1. את או אתה זזים כל הזמן בכסא בעת ישיבה.

2. את או אתה מסתובבים כל הזמן במקום העבודה/הלימודים.

3. את או אתה מפגינים מרץ רב במצבים שלא ממש מתאימים לכך.

4. את או אתה מייצרים הרבה מאוד רעש בסביבתכם.

5. יש לך התנהגות של "מנוע".

6. את או אתה מדברים ללא הפסקה.

7. את או אתה עונים תשובות לפני סיום השאלה.

8. את או אתה מתקשים "לחכות לתורכם".

9. את או אתה מפריעים או מציקים לאחרים כל הזמן.

זה ממש אני! מה עושים?

קודם כל, את או אתה מוזמנים להתייעץ עם צוות המומחים שלנו בפורום הפרעות הקשב. ובכללית - אנו נותנים מענה לצורך העצום הקיים בתחום זה במסגרת המרכז לקשב ולהפרעות קשב וריכוז המסונף למרכז לבריאות הנפש "גהה" בפתח־תקווה. במרפאה ניתן לבצע אבחון קשב וריכוז מלא למבוגרים, לסטודנטים ולילדים ונוער.

צריך הפניה מרופא או מרופאת המשפחה שלי, או "טופס 17"? לא חייבים. אפשר לפנות גם באופן עצמאי, בטלפון 03-9181600.

זה עולה לי כסף?

• השתתפות עצמית בבדיקות (TOVA/BRC/MOXO) לילדים ונוער עד גיל 18, לקוחות הכללית, עולה 440 שקלים.

• השתתפות עצמית בבדיקות (TOVA/BRC/MOXO) לגילאים 18 עד 25 ללקוחות הכללית: 1,040 שקלים.

• השתתפות עצמית בבדיקות (TOVA/BRC/MOXO) לכל הלקוחות מגיל 25 ומעלה: 1,040 שקלים.

• השתתפות עצמית בבדיקות (TOVA/BRC/MOXO) ללקוחות כללית מושלם בכל הגילאים: 220 שקלים ללקוחות כללית מושלם זהב, ו־50 שקלים ללקוחות כללית מושלם פלטינום.

מה יעשו לי שם?

אבחון קשב וריכוז מלא מתבצע על פי אמות מידה בינלאומיות וכולל רישום ההיסטוריה ההתנהגותית והקשיים שבהם נתקלים (אנמנזה), בדיקה קלינית, מילוי שאלונים ובדיקת מחשב. בסיום האבחון ניתנים סיכום והמלצות לטיפול על־ידי רופא או רופאה המומחים בתחום הפרעות־הקשב. התהליך המלא כולל שלושה מפגשים ואורך כחודש.

נוירולוגים ורופאי משפחה במרפאות הכללית יכולים להפנות את הלקוחות למרכז לצורך ביצוע בדיקה ממוחשבת על־מנת להשלים אבחון שבו החלו במסגרות אחרות - וגם כדי לקבל המלצות לטיפול.

אבחון הפרעת קשב הוא אבחון קליני בעיקרו (כלומר: אבחון המבוצע על־פי תסמינים הניכרים אצל הנבדקים ועל־פי דפוסי התנהגות ותפקוד שלהם במצבים שונים).

יש חשיבות גדולה באבחנה המבדלת של ההפרעה לעומת מצבים אחרים, שחלקם תקינים וחלקם מחלתיים, שיכולים להתפרש בטעות כהפרעת קשב.

איזה למשל?

חריגות שכלית בשני קצותיה (מחוננות מצד אחד - ורמה מסוימת של פיגור מהצד האחר), הפרעות הסתגלות, הפרעות התנהגות; ליקויי למידה; וקשיים פיזיים שונים כמו הפרעה בראייה או בשמיעה.

יש בדיקה חד־משמעית שיכולה להגיד לי אם יש לי הפרעת קשב או לא?

לא – וכן...

כלומר?

אבחון הפרעות קשב הוא אבחון בעייתי כיוון שמצד אחד אין בדיקה חד משמעית למציאת ההפרעה - ומהצד האחר מדובר בהפרעה הנמצאת מבחינות רבות על גבול הנורמה.

לפיכך, האבחון דורש קריטריונים של גיל (התסמינים הופיעו לפני גיל שבע), התמשכות (קיום התסמינים לפחות חצי שנה), חשד לקיום ההפרעה או אבחון בשתי מסגרות לפחות וקיומם של שני מדווחים לפחות.

שיטות האבחון המקובלות היום לאיתור הפרעות קשב כוללות קבלת היסטוריה מפורטת של האדם ושל משפחתו, בדיקה קלינית, וביצוע בדיקות עזר.

לגבי מתבגרים ומבוגרים האבחון מתבסס על הקריטריונים להפרעת קשב, כפי שהם מוגדרים על־ידי DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ראשי־תיבות באנגלית של "מדריך האבחון הסטטיסטי להפרעות נפשיות") של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני.

בכל הקשור להפרעות קשב קיימים מספר סולמות הערכה, הבודקים את תפקודו של המבוגר (מדובר בדיווח עצמי). בנוסף, קיימים מבחני התפקוד המתמשך (CPT, או Continuous Performance Tests). בדיקות אלה מתמקדות בביצוע מטלה מונוטונית הדורשת קשב כפוי (ללא מטרה היוצרת קשב מעצם היותה מעניינת או מושכת במיוחד). במרכז לקשב ולהפרעות קשב וריכוז אנו משתמשים באחת הבדיקות הידועות יותר בתחום זה, המשמשת לעתים קרובות למחקר, בדיקת TOVA.

מה זה מבחן TOVA?

מבחן TOVA (ראשי־תיבות באנגלית של Test of Variables of Attention, או "מבחן משתני־קשב") הוא מבחן תפקוד מתמשך, המאפשר הערכה אובייקטיבית של רמת־הקשב ומסייע לגלות הפרעות קשב. המבחן בודק את היכולת להתמודד עם מטלה חדגונית ומשעממת־יחסית לאורך זמן, הוא מבוצע באופן ממוחשב ותוצאותיו מבוססות על ניתוח התגובה לגירוי.

איך בדיוק?

הנבדקים צופים בצג מחשב במשך פרק זמן קבוע ואמורים להגיב לגירוי אחד ולהתעלם מגירוי אחר. הבדיקה מודדת את המהירות והדיוק של עיבוד המידע באמצעות השוואת התוצאות לנורמות המאפיינות את גיל הנבדקים.

הבדיקה נחשבת לבדיקה מדויקת מאוד והיא גם מסייעת בקביעת הטיפול התרופתי ברמת דיוק של כ-95%.

אם יש לי הפרעת קשב – אני קוקו?

לא. ממש לא!

הפרעת קשב היא עניין מציק מאוד (שאפשר לטפל בו ולהיפטר מהסבל שהיא גורמת), אך היא נמצאת על גבול הנורמה מבחינת המאפיינים שלה. שווה מאוד לאבחן אותה מוקדם ככל האפשר לצורך טיפול יעיל.

ויש טיפול יעיל?

ועוד איך.

אז למה לא ישר לטפל במקום לעבור את כל האבחון הארוך הזה?

כי אם הבעיה היחידה שלך היא ראייה לקויה או שמיעה לקויה, לא צריך טיפול להפרעת קשב - צריך לטפל בבעיה שקיימת.

וכיוון שהפרעת קשב היא הפרעה רבת־ממדים, קרובה לנורמה ונטולת מאפיין מזהה ברור - לא תמיד קל לאבחן אותה. זו גם הסיבה לכך שהאבחון במרכז לקשב ולהפרעות קשב של הכללית אורך מספר מפגשים. אנחנו אוהבים להיות יסודיים!

ואם אובחנתי, מה אז?

יש מספר דרכים להתמודד עם הפרעת קשב ולטפל בה בהצלחה, ביניהן טיפול תרופתי יעיל (שלרוע המזל, נקשרו בשמו אינסוף אגדות אורבניות), טיפול התנהגותי וטיפול רגשי, שמיועד להתמודד עם ההשלכות של הפרעת־הקשב ובמיוחד של היעדר־האבחנה לאורך שנות הילדות.

ריטלין?

אכן כן. גם ריטלין  (Methylphenidate Hydrochloride, Ritalin).

איריס מנור היא פסיכיאטרית מומחית המרכז לקשב ולהפרעות קשב וריכוז במרכז לבריאות הנפש "גהה" בפתח־תקווה, מקבוצת כללית, ומנהלת את פורום הפרעות־הקשב של "20 פלוס".

סייעה בגיבוש החומר: עו"ס שלומית רוזן, מתאמת המחקר במרכז לקשב ולהפרעות קשב וריכוז במרכז לבריאות הנפש "גהה" בפתח־תקווה ומנהלת־משותפת של פורום הפרעות הקשב של "20 פלוס".

חשוב לדעת
בדרך להיות הורים?

בואו לראות מה מגיע לכם בכללית מושלם

ניוזלטר כללית
רוצה לקבל את הניוזלטר השבועי שלנו?
אני מסכים לקבל הודעות במייל